视网膜母细胞瘤色素上皮-脉络膜分期与视神经浸润的关系

为探讨视网膜母细胞瘤色素上皮-脉络膜分期与视神经浸润的关系，于光镜下观察297例原发视网膜母细胞瘤摘除眼球的组织病理切片中视网膜色素上皮、玻璃膜和脉络膜的变化及视神经浸润的情况。将视神经浸润分为视神经无浸润（NO），筛板前浸润（N1）,筛板浸润（N2），筛板后浸润(N3)4其.结果显示，NO占61.95%，N1占21.21％，N2占10.78％，N3占6.06％。在视神经浸润度为N0-N2时，色素上皮-脉络膜分期也处于1期和Ⅱ期，此时视神经和球壁的局部屏障尚未破坏，肿瘤细胞转移率仅为0.73％，而视神经浸润破坏筛板屏障时（N3），色素上皮-脉络膜分期也达到Ⅳ期，此时肿瘤细胞转移率高达11.76％。因此，随着视神经浸润度的加深，色素上皮-脉络膜分期的程度也加重，肿瘤细胞发生转移的可能性也增大。     

布鲁赫膜在近视发生与发展中的机制研究

近视是一个正视化失代偿后眼球壁重构、眼轴不断增长的过程,但在这个过程中,眼底结构特征性变化之间的因果关系尚不明确。脉络膜位于视网膜和巩膜之间,在与近视相关的信息传递过程中起着承上启下的作用,其在近视眼中的作用是近几年研究的热点。动物实验发现,形觉剥夺引起的脉络膜厚度变化可能与其血管灌注情况有关,但近视化过程中引起脉络膜的血管灌注发生改变的启动机制仍需探讨。布鲁赫膜（Bruch’s membrane）是一种位于脉络膜前的具有良好舒缩能力的弹性膜组织。在近视化过程中,布鲁赫膜的合成或生物力学发生区域性的变化,可能是最早引起脉络膜厚度与血流变化的结构基础。本文以脉络膜厚度作为切入点做一综述,着重探讨布鲁赫膜在近视发生与发展过程中的作用机制,进一步深化对脉络膜厚度变化机制的理解,为开发新的近视治疗靶点提供理论依据。     

氩绿激光对兔视网膜损伤及修复的形态学研究

目的:初步研究氩绿激光对兔眼视网膜损伤及修复的形态学效应。方法:8只有色兔(16眼)中每只眼的上、下方视网膜随机分配为激光光凝区及空白对照区,于光凝后24h和4w在光镜和电镜下观察其对视网膜和脉络膜造成的形态学改变。结果:激光后24h视网膜感光细胞损伤不明显但脉络膜毛细血管、小静脉轻度充血;光凝后4周视网膜色素上皮细胞和胶原增生,Bruch’s膜完整无损。结论:轻度氩绿激光光凝视网膜不会损伤视网膜。     

视网膜母细胞瘤临床病理分期对患者视力和生命预后的预测价值

目的 探讨视网膜母细胞瘤患者视力和生命预后的分类方法。方法 回顾性分析291例视网膜母细胞瘤患儿的297只眼球的病理变化，根据色素上皮-脉络膜分期及视神经浸润分期，并综合相关文献资料总结患者接受后治疗的各种情况及预后。结果 大范围的脉络膜浸润和（或）视神经筛板后浸润接受后治疗占所有后治疗的88％，其生存率为90％。结论 大范围的脉络膜浸润及视神经筛板后浸润需接受后治疗以提高生存率。     

不同类型视网膜变性眼底荧光血管造影表现

目的:对几种类型视网膜变性患者眼底荧光血管造影表现进行观察研究.方法:8例(16眼)视网膜变性患者按常规方法进行眼底荧光血管造影.结果:双眼改变较为对称,病变相对安静,层次偏浅,以视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层萎缩为主,早期脉络膜背景荧光暗淡,透见脉络膜大血管,并可出现低荧光区.与继发性视网膜色素变性有区别.结论:脉络膜毛细管萎缩造成的脉络膜微循环障碍可能是导致视网膜变性患者视网膜色素上皮及视网膜感光细胞营养不良的因素之一.     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的发病率及其临床特征。方法 回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD163例157眼脉络膜新生血管（choroidal neovascu larization，CNV）的眼底血管造影资料。结果 54例55眼符合PCV，分别占本组CNV患者163例157眼的33％和35％。除1例为双眼发病外，其余均为单眼。男性36例36眼、女性18例19眼，经统计学分析男女发病率无明显差别（t=1．847，P〉0．05）。年龄47～75岁，平均61．8岁。网膜下出血部位主要位于后极部，39眼可见橘红色病灶，其中34眼合并黄白色脂质渗出，13眼合并玻璃体积血。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiographv，FFA）显示：22眼出血性色素上皮脱离，12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离，9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离。2眼浆液性色素上皮脱离。8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离；息肉状斑点样高荧光位置：黄斑区32眼，混合区（黄斑区＋血管弓区、黄斑＋乳头旁、视盘旁＋血管弓区）7眼，血管弓区5眼，视盘旁区3眼，中周区1眼，7眼未显现斑点样高荧光。结论 PCV多见于老年病人，大部分为单眼发病，男女发病率差异不明显，通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和（或）黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置，可作出初步诊断。     

亚低温对大鼠视网膜色素上皮缺血再灌注损伤保护作用的电镜观察

目的 观察亚低温对缺血再灌注大鼠视网膜色素上皮细胞（retinal pigment epithelium，RPE）超微结构的影响，探讨亚低温对大鼠RPE缺血再灌注损伤是否有保护作用。方法 24只SD大鼠随机分正常组、缺血1h再灌注1h组和亚低温缺血再灌注组，每组8只。采用提高眼压所造成视网膜缺血后，恢复眼压形成血流再灌注。用透射电镜观察各组视网膜色素上皮细胞的超微结构。结果 缺血再灌注大鼠RPE微绒毛和质膜内褶逐渐稀疏、低平，甚至脱落；细胞器损害主要表现为线粒体的脱嵴、水肿和内质网的扩张；亚低温缺血再灌注组大鼠RPE超徽结构明显改善。结论亚低温可以减轻缺血再灌注大鼠RPE病变程度，对大鼠RPE缺血再灌注损伤有保护作用。     

泡状视网膜脱离的临床特征分析

目的:通过分析大泡状视网膜脱离(RD)的临床、眼底血管造影及光学相干断层扫描特征,进一步明确病因,减少误诊,指导临床诊断与治疗。方法:回顾性研究5例(7只眼)泡状视网膜脱离的眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)等特征,分析其改变。结果:①FFA:5例(7只眼)均发现后极部多处色素上皮脱离(PEDS)病灶所致的荧光渗漏点,晚期该渗漏部分融合,并向神经上皮下渗漏。②ICGA早期可见脉络膜动脉充盈不良,其邻近的脉络膜静脉及毛细血管扩张成强荧光,中晚期可见多发性色素上皮脱离及渗漏点。③OCT:视网膜神经上皮呈穹窿状隆起,下方为低反射暗区,其中可见色素上皮脱离腔。结论:大泡状视网膜脱离存在脉络膜循环障碍,脉络膜血管的高渗透性可能是本病的基本病理改变,而视网膜色素上皮病变是继发性改变,该病可能是一种重型中心性浆液性脉络膜视网膜病变,临床可参考相应的治疗。     

半导体激光透巩膜视网膜光凝与电凝及冷凝比较的研究

目的　对比半导体激光透巩膜视网膜光凝、冷凝、电凝猕猴跟的组织学反应。 方法　猕猴2只，光凝功率0.1～0.7W,脉宽0.2～0.8s,光斑直径200μm,每个术区光斑数23～58点；冷凝温度为75℃，作用时间2-5s,探头直径2mm,每个术区4个冷凝斑；电凝探头直径为2mm,电流强度70～80mA,时长2-3s,每个术区3个电凝斑。结果　组织学检查见光凝斑视网膜色素上皮细胞连续性尚完整，内外界颗粒层结构混乱，色素颗粒沉着，脉络膜细胞增生，Bruch氏膜外胶原层受损；冷凝视网膜细胞变性明显，脉络膜色素细胞肿胀，Bruch氏膜弹力层明显变性，色素细胞游离于玻璃体腔。电凝视网膜全层色素沉着，结构紊乱，巩膜板层状结构消失。结论 半导体激光透巩膜视网膜光凝损伤小，具有一定的临床应用前景。     

Central areolar choroidal and retinal pigment epithelial dystrophy: a family report

Central areolar choroidal and retinal pigment epithelial dystrophy (CACD) is a rare hereditary macular disease characterized by a bilateral, symmetric, and well-circumscribed solitary area in the macula with choroidal and retinal pigment epithelial atrophy. We report a family of CACD confirmed by both clinical presentation and hereditary pattern. Three members of the family were examined. They had noticed gradual visual deterioration with poor color discrimination since the fourth to fifth decades. All of them showed a bilaterally symmetric bull's-eye pattern of macular dystrophy with a sharp border of underlying large or middle choroidal vessels, which was unassociated with any surrounding lesions. Fluorescein angiography revealed a transmission window defect due to retinal pigment epithelial atrophy with remaining choriocapillaris intermingled with a hypofluorescent area of choriocapillaris atrophy. Electroretinography revealed a mild reduction in the photopic amplitude, while the scotopic response was normal. A normal electro-oculography was also noted. The family history indicated autosomal dominant inheritance. The loss of visual acuity was caused by progressive atrophy of both the retinal pigment epithelium and the choriocapillaris. It is important to detect CACD in the early stages, because this diagnosis can exert a considerable influence on a patient's subsequent life.     

人胚胎RPE细胞在微孔聚酰胺纳米纤维膜和蚀刻多孔聚酯膜上生长的比较研究

目的: 比较观察人胚胎视网膜色素上皮(RPE)细胞在微孔聚酰胺纳米纤维膜(EPN)和蚀刻多孔聚酯膜(EPP)上的生长情况,为理想Bruch’s 膜替代物的研究奠定实验基础。方法: 人胚胎RPE细胞培养在底分别为EPN(EPN组)、EPP(EPP组)的Transwell 小室以及常规Transwell小室(对照组)。在第2,4,8 h和第1,4,8天分别评估3组细胞的贴壁和增殖情况。对比观察细胞生长形态及两种替代物的表面结构;免疫荧光染色观察RPE细胞ZO-1的表达。通过组织病理切片观察EPN和EPP植入21天龄(P21) RCS大鼠视网膜下间隙2周后的生物学反应。结果: 接种8 h(密度为4×10⁵/cm²)后,EPN组, EPP组和对照组RPE细胞贴壁生长数量分别为1.23×10⁵/cm²,1.70×10⁵/cm²和1.64×10⁵/cm²,其中EPN组细胞数量明显少于EPP组及对照组(P<0.05);以2.5×10⁵/cm²的密度接种后第1天,EPN组细胞密度明显低于EPP组和对照组(P<0.05),但在接种后第8天,EPN组细胞数量显著多于EPP组和对照组(P<0.05)。EPN 和EPP均支持RPE 单细胞层形成,前者纤维排列类似Bruch’s 膜内胶原层;与对照组比,EPN和EPP组RPE细胞均呈现较强的ZO-1表达,较好地保持了原代RPE细胞表型;EPP和EPN植入视网膜下间隙后出现纤维包裹和光感受器层破坏、丢失,但在移植物附近未见明显毒性或排斥等其他异常反应。结论: EPN和EPP均支持人胚胎RPE细胞生长,二者植入P21 RCS大鼠视网膜下间隙后存在大体生物相容性。EPN的纤维排列与Bruch’s膜内胶原层相近,可能是一种具有广阔发展前途的Bruch’s 膜替代物。     

整合素αvβ3、组织因子及血管内皮细胞生长因子在实验性脉络膜新生血管中的表达

目的：探讨整合素αvβ3、组织因子(tissue factor, TF)及血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）在激光诱导的大鼠脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）组织中的表达。方法：随机选取成年雄性棕色挪威大鼠25只,一眼为实验组,经氩激光（波长532 nm）光凝诱导CNV形成,另一眼为正常对照。分别于光凝后第3,7,14,21及28天随机取5只大鼠,行眼底照相、眼底荧光血管造影（fluorescence fundus angiography, FFA）检查,并取出视网膜,通过免疫组织化学方法检测整合素αvβ3,TF及VEGF在CNV中的表达及相互关系。结果：正常对照组无新生血管生成,无整合素αvβ3和TF的表达,但视网膜神经节细胞层、内核层、色素上皮层、视网膜及脉络膜血管内皮细胞中均有少量VEGF的表达。光凝7 d后, FFA检查发现实验眼光凝区有圆盘状荧光渗漏,表明有新生血管生成。光凝后3 d,光凝区视网膜神经节细胞层、内核层、外核层缺损区、视网膜及脉络膜血管内皮细胞均表达少量的VEGF、整合素αvβ3及TF,随着时间的延长,CNV逐渐形成,VEGF、整合素αvβ3及TF表达水平也逐渐增加(P<0.01),其中整合素αvβ3的表达于第7天达高峰;VEGF的表达于第14天达高峰;TF的表达于第21天达高峰。结论：整合素αvβ3,VEGF及TF分别表达于实验性大鼠CNV形成初期、中期及晚期,其在CNV中表达的顺序对临床选择抗新生血管药物的治疗时间具有十分重要的意义。     

脉络膜黑色素瘤的荧光素,吲哚青绿血管造影与病理分析

目的 探讨脉络膜黑色素瘤的荧光素眼底血管造影（Ｆｕｎｄｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｌｎ ａｎｇｌｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）,吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｌｎｅ ｇｒｅｅｎ ａｎｇｌｏｇｒａ;ｐｙｈｙ,ＩＧＧＡ）图像与病理组织学之间的关系。方法 采用ＦＦＡ,ＩＧＧＡ诊断脉络膜赤色素瘤１６例,其中１０例摘除眼球做了病理组织学检查,对两种造影图像及病理组织学改变进行了对比分析结果 ＦＦＡ早期肿瘤处呈弱荥     

原发性视网膜色素变性的眼底荧光血管造影分析

报告７０例原发性视网膜色素变性患者的眼底荧光血管造影结果，均表现出色素上皮的损害，即色素脱失之透见荧光或伴有斑点状色素遮蔽荧光。３９例（７８只眼）出现片状脉络膜毛细血管无灌注区，２０例（３８只眼）出现染料渗漏。     

Retina pathology of a failed external beam-radiated group Vb retinoblastoma

We report on a 7-month-old boy who suffered from retinoblastoma with presentation of a white pupillary reflex in his right eye. Initial examination showed a large subretinal and intraretinal mass nasally with extensive vitreous seeding of tumor cells (Group Vb in the Reese-Ellsworth classification). External beam radiation therapy (EBRT) was applied in hopes of preserving the eye, and significant regression with disappearance of vitreous seedings and a prominently decreased tumor mass with localized calcification were documented. Unfortunately total retinal detachment was subsequently identified 3 months after irradiation. The patient ultimately underwent enucleation, and histopathology revealed significant calcification within the residual tumor without marked necrosis; a preretinal fibrous membrane with focal vascular thickening was noted, which implied a partial but incomplete effect of EBRT for this group Vb retinoblastoma. We describe the histopathological findings of the failure of irradiation for a group Vb retinoblastoma, and emphasize the importance of early application of EBRT treatment for a retinoblastoma.     

二维和彩色多普勒超声检测眼球内常见恶性肿瘤

目的：研究视网母细胞瘤和脉络黑色素瘤的二维超声（２ＤＵＳ）和彩色多普勒血流显像特征（ＣＤＦＩ）。方法：二维超声检测视网膜母细胞瘤或脉络膜黑色素瘤共３３例,其中１５便进行ＣＤＦＩ检查,全部病例均经手术（２２例）或ＣＴ检查证实。结果：２ＤＵＳ表现视网膜线细胞瘤以不规则形、类圆形和半圆形多见占９５．４％,钙化斑发生率较高７７．３％,脉络膜黑色素瘤常见为蘑菇形,“挖空”征并伴视网膜剥离,ＣＤＦＩ证实视网膜     

实验性网脱复位后未脱离区域视网膜组织形态学观察

目的:研究视网膜脱离(RD)复位后未发生脱离区域的视网膜组织形态改变。方法:将20只健康成年新西兰灰兔随机分为空白对照组2只和实验组18只,实验组在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠建立视网膜脱离自动复位动物模型,分别于术后10d、20d、30d处死实验兔并摘除眼球进行组织学观察。结果:未发生脱离区域的视网膜在复位早期表现为色素上皮层基本正常,感光细胞层、双极细胞层排列紊乱,感光细胞、双极细胞、神经节细胞均有变性。结论:RD复位后视网膜上光感受器的不完全再生,双极细胞和神经节细胞的不可逆变化,均可影响视功能的提高。     

原发性视网膜色素变性眼底血管荧光造影分型

通过荧光血管造影对 36例视网膜色素变性的眼底血管改变进行了观察研究 ,本病伴有的眼底血管改变可分为 3种类型 :Ⅰ型为单纯视网膜血管病变型 ,呈现视网膜血管明显缩窄或闭塞。Ⅱ型为视网膜和脉络膜血管病变型 ,除视网膜血管的变细或闭塞之外 ,还伴有脉络膜血管改变及脉络膜萎缩。Ⅲ型为脉络膜血管病变型 ,主要表现为脉络膜血管的充盈迟缓和进行性萎缩 ,或伴有轻微的视网膜血管的缩窄。因其具有典型的视网膜色素变性眼底改变。因此 ,不难与弥漫性脉络膜萎缩相鉴别。作者认为Ⅰ型可能是本病的继发性改变 ,而Ⅱ、Ⅲ型血管改变可能是本病的原发性症候。此外 ,概述了本病眼底血管病变分型与发病年龄、遗传因素和视功能关系     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光学相干断层扫描

目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)形态学改变及其发病机制。方法:回顾性横断面观察研究,对43例(49眼)CSC患者进行FFA和频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查,并将两者结果对比观察。结果:呈典型FFA表现21只眼,OCT扫描均发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有。其中FFA中未发现任何异常荧光部位5只眼,在OCT中却可见局部色素上皮光带粗糙和小隆起。FFA中呈不典型的渗漏表现23只眼中,OCT扫描也发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有,其中局部视网膜色素上皮光带粗糙和小隆起表现8只眼。FFA中未见任何异常荧光的5只眼,其中OCT扫描却发现有只眼呈局限性浆液性神经上皮浅脱离,即视网膜的隐性渗漏。结论:CSC的发病机制可能为脉络膜循环障碍继发RPE损害。SD-OCT对FFA诊断和研究CSC有很好的补充甚至是替代作用。     

立体定向下视网膜色素上皮细胞移植治疗帕金森病患者的围术期护理

目的 探讨立体定向下视网膜色素上皮细胞移植治疗帕金森病患者的围术期护理方法.方法 对15例行立体定向下视网膜色素上皮细胞移植手术的帕金森病患者,术前给予心理护理,进行细致、充分的准备,术中密切的配合,术后严密观察与护理等.结果 本组15例患者,术后12例患者震颤完全消失、肌僵直完全解除、患肢活动灵活,无神经系统严重并发症发生.2例患者术后有肢体轻瘫和流涎,1例患者因紧张有一过性血压增高和头晕.结论 对立体定向下视网膜色素上皮细胞移植治疗帕金森病的患者,术前充分准备,术中密切配合,术后严密观察,可提高手术成功率,减少并发症的发生.