筛窦神经内分泌癌1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因吸涕带血 3个月 ,右侧鼻阻1 0ｄ收住院。无复视等症状 ,既往史无特殊。检查 :右中鼻道中段有血迹。鼻窦ＣＴ示右后鼻孔占位性病变 (蝶窦占位性病变待排 )。全麻下行鼻窦内窥镜右筛窦功能性根治术 ,见筛窦内充满息肉样肿物 ,取病变组织送冰冻切片 ,报告为良性新生物。术毕将所有标本送病检经免疫组化染色报告为 (右筛窦 )神经内分泌癌。 1周后全麻下行鼻外筛窦根治术 ,术中前组筛窦未见新生物 ,后组筛窦取出 2块 1ｃｍ左右质脆组织 ,蝶窦完好。筛窦内壁骨质软 ,与中鼻甲粘连而切除之。术后免疫组化染色报告 :送检组织见肿…     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例 1,患者男 ,14岁。因车祸后右鼻腔反复流清水 7年于2 0 0 1年 3月 10日入院。体检 :双侧中鼻道、嗅裂无脓涕 ,右侧中鼻道后端粘膜水肿。鼻窦冠状位 CT扫描 :未见颅底骨质缺损。右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚 ,无液平面可见。于 2 0 0 1年 3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。术中开放右前、后组筛窦 ,发现前筛顶粘膜有一处不光滑 ,抬高头位 ,有清亮液体自此流出 ,搔刮该处粘膜 ,见骨质有一长约 2 cm裂隙 ,扩大骨缝 ,将右侧下鼻甲小部分切除 ,将粘膜下组织捣烂后 ,用 EC耳脑胶将其粘贴入骨缝中 ,然后用筛窦气房骨片加固。窦腔、鼻腔分…     

筛窦的神经内分泌癌

神经内分泌肿瘤是一个总称，包括典型类癌，不典型类癌和小细胞神经内分泌癌。所有这些肿瘤的共同点就是细胞浆中存在神经分泌性颗粒。除了组织学上的相似性以外，每一种病变具有不同的临床行为。至今，在英语文献中，总共仅有15例鼻窦区神经内分泌癌的报道。我们现在报道一例16岁的男性，因反复右侧鼻出血而检查发现右侧鼻窦内有来自筛窦的息肉样肿块；CT示右上颌窦和后组筛窦气房混浊。行右侧柯-陆氏手术，术中见上颌窦内有一些脓性物质，但没有发现肿瘤。然而筛窦气房内充满了新生物，行鼻内筛窦切除术，拿掉了所有大体上可见的肿瘤。组…     

筛窦金属异物1例

1临床资料患者,男,36岁。因右眼外伤后肿痛伴右鼻出血16 h就诊,以筛窦异物(右)、眼部挫裂伤(右)收治入院。入院前1 d下午4时从事机床刨削工作时,铁片飞溅不慎击伤右侧眼部。当时右眼部、鼻腔出血不止,疼痛明显,伴右眼视物模糊。当即至县人民医院就诊,检查头颅正侧位片示右侧筛窦异物,遂转至我院拟行手术治疗。入院查体:一般情况好,右上眼睑肿胀,淤血青紫,右侧内眦皮肤有一长约4 mm伤口,表面已结痂,眼球活动可,无运动受限;鼻中隔“C”型,右偏明显,鼻内镜下见右侧中鼻道、蝶筛隐窝陈旧血性分泌物,无活动性出血。鼻窦及眼眶CT扫描(64排重建)…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

下鼻甲脓肿2例

例1 患者,男,24岁。因右鼻塞,脓涕多,伴同侧偏头痛3年余,经外院上颌窦穿刺治疗,脓液减少,但鼻塞加重,于1992年12月3日诊断为肥厚性鼻炎入院。体检:一般情况良好,全身无异常发现。检查:外鼻无畸形,右鼻腔有一淡红色、表面光滑之肿物充满鼻腔,与下鼻甲相连,与鼻中隔相触,但可分开,对麻黄素不收缩;中鼻道与中鼻甲被遮盖。后鼻孔检查无异常发现。左鼻腔、咽喉、耳均正常。鼻窦柯、瓦位片:额筛窦发育良好,双筛窦清晰。右侧上颌窦透光度减低。右侧鼻腔下部有卵圆形边界清晰囊影。于12月7日在局麻下,行右侧下鼻甲部分切除术,术中用鼻甲剪在右下鼻甲前端剪一小口,有落空感,并从切口中流出稀薄脓液约8ml,下鼻甲随之瘪缩,见下鼻甲为一薄骨腔,清刮脓腔壁,剪除下甲游离缘。见中鼻甲及鼻道均正常。术中出血少量,鼻通气良好,病理组织检查为鼻腔慢性炎症。脓液培养为阴性,出院诊断;下鼻甲脓肿。7天后痊愈出院。 例2 女,54岁。因右鼻阻塞伴脓涕5年余,曾在     

鼻外筛窦进路配合鼻窦内窥镜摘除后组筛窦骨瘤1例

鼻外筛窦进路配合鼻窦内窥镜摘除后组筛窦骨瘤１例黄小林，陶泽璋患者，女，６２岁。右侧前额胀痛５年，间断发作右侧半面部痉挛２年入院。自诉近５年来常觉右侧前额胀痛，尤以右眉弓和鼻根处明显。有逐渐加重趋势，无明显时间规律性。近２年开始间断发作右侧面痉挛，约１...     

蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤一例

发生在蝶窦的自发性颈内动脉假性动脉瘤极为罕见 ,我科遇见 1例。报告如下。患者女 ,4 6岁。 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。主诉头痛 3年 ,鼻根部麻木感 1年。无鼻塞、流涕 ,否认头面部外伤史和鼻出血史。鼻内镜检查 :鼻腔内诸结构未见异常 ,黏膜正常 ,未见分泌物或出血。鼻窦轴位ＣＴ显示右蝶窦、后筛窦扩大 ,窦腔均匀高密度影 ,窦壁增厚 ,未见骨质破坏。冠状位ＣＴ除显示右蝶窦、后筛窦扩大和均匀高密度影外 ,蝶窦外侧壁及右前床突区骨质破坏 (图 1)。诊断 :右蝶窦黏液囊肿侵及后筛窦。 2月 2 2日在全身麻醉下行鼻内镜右蝶、筛窦囊肿切除术 ,…     

原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告

患者女 ,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕 3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物 ,易出血 ;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变 ,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显 ,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织 ,易出血 ,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通 ,开放筛窦 ,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长 ,并可见少许核分裂相 ,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治…     

鼻腔清理术诱发液气胸1例

患者；女，２１岁。因鼻中隔偏曲，慢性上颌窦、筛窦炎于１９９７年６月２１日行鼻中隔偏曲矫正术十界内窥镜功能性筛窦切除术，手术顺利。术前胸透正常。术后第３天上午用２％地卡因＋适量麻黄素棉片表面麻醉收缩鼻腔１次后，清理鼻腔痂皮，清理过程中，患者连续打喷嚏３个，同时诉右侧胸痛、胸闷、气急，但尚可忍受，手术继续进行。当天下午，患者诉右侧胸痛、胸闷、气急加重。检查：急性痛苦面容，右胸式呼吸，运动减弱，右肺呼吸音明显减弱。Ｘ线示右液气胸。经抗炎、吸氧、半卧位等治疗１０余天后，患者胸痛、胸闷消失。Ｘ线复查：胸膜…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

鼻咽软骨瘤一例

患者,男,66岁。因右侧鼻塞5年、双侧鼻塞3年,于1991年8月12日入院。体检:一般情况好。右侧鼻腔后段见有灰白色不规则肿物,与鼻腔外侧壁粘连。鼻咽镜检:见后鼻孔有约 2cm×2.5cm×2.5cm之灰白色分叶状肿物,触诊质地硬,与鼻咽右侧壁及顶壁相连。X线鼻窦瓦氏位片、鼻咽侧位片及颅底位片显示:鼻咽上壁可见一分叶状软组织肿块影,密度均匀,边缘清晰,3cm×2.5cm×2.5cm大小,并向上延伸至右上颌窦后壁,颅底位片肿块影重叠于右侧破裂孔处,颅底各骨无骨质破坏。双侧上颌窦通气差,窦腔变小,窦壁增厚。筛窦密度增高,泡     

鼻腔嗜酸性细胞乳头状瘤1例

患者,女,47岁,因反复鼻塞、流涕10余年,加重伴鼻根胀痛、头昏1个月余于2011年4月18日入院。患者流清涕,无鼻出血、流脓涕,无嗅觉减退、面部麻木,无耳鸣、流泪等。专科检查:双侧下鼻甲肥厚,鼻道内少许黏性分泌物,鼻中隔右偏。鼻窦CT:双侧上颌窦、右侧部分筛窦和右额窦慢性炎症,鼻中隔偏曲,右侧中鼻道可见软组织密度影     

鼻内窥镜手术治疗后组筛窦结石1例

患者 ,男 ,58岁。因右鼻塞流脓涕 1 0余年、右耳听力下降半个月入院。自发病以来右侧鼻塞 ,流脓涕 ,多次治疗无效。半个月前出现右耳闭塞感 ,听力下降 ,曾 2次行鼓膜置管术 ,疗效不佳。专科检查 :右侧中鼻甲肥大 ,中鼻道可见脓性分泌物。右耳鼓膜内陷 ,呈琥珀色 ,内有液平面。鼻咽部粘膜光滑 ,未见新生物。CT示右侧后组筛窦高密度影。在局麻下行鼻腔内窥镜手术 ,于右侧后组筛窦取出 2个结石 ,大小为 1 .0 cm× 0 .8cm× 0 .1 cm,0 .5cm× 0 .3cm× 0 .2 cm,吸尽粘脓性分泌物 ,开放筛窦。 1周后鼻塞和听力下降改善出院。病理报告为钙化物。1…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤二例

例1女,71岁2009年8月入院.患者20 d前无明显诱因出现右侧鼻塞症状,呈渐进性加重,且有少量血性分泌物及浓涕,无头痛、头昏、嗅觉障碍.体格检查:右鼻腔可见灰白色息肉样新生物,表面有少量血迹,略不平.CT检查显示右侧鼻腔内见片状软组织密度影,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见高密度影,部分窦壁骨质破坏.     

上颌窦海绵状血管瘤误诊为坏死性息肉致术中大出血1例

病例报告:病人,男,23岁.因右侧鼻塞、涕血2年,加重伴眼球外凸6个月入院.查体:右鼻腔长满新生物,质脆,易出血,向右压迫推挤鼻中隔,致鼻中隔左偏,左鼻道狭窄,通气受阻,鼻咽部窥及有新生物,硬腭完整.CT示右上颌窦占位病变,破坏内侧壁、眶底,突入鼻腔、筛窦、鼻咽.术前取鼻内新生物病理切片(病理号106401)提示:出血坏死组织.     

筛窦巨大骨瘤

患者,男,39岁,头晕、头闷1年,伴右眼胀痛1个月,无流涕、嗅觉减退以及视力下降、复视或视物变形,2011年11月1日在当地医院行鼻窦CT检查,诊断为右侧筛窦占位性病变,由当地医院转入我院。入院检查：右眼球轻度前突,视力正常,无复视。右侧鼻甲无肿大及分泌物,鼻窦冠状位CT复查示：右侧慢性筛窦及蝶窦炎,筛窦骨瘤,右眼内、上直肌及眶尖受压,骨瘤CT值为2 136.97HU,     

嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患者女,58岁。因右侧持续性、渐进性鼻塞半年于2003-06-30入院,并经常伴大量清涕,偶涕中带血。无明显头痛、头晕、溢泪、视力下降、恶心、呕吐及嗅觉障碍。无其他明显不适。既往无其他手术史及疾病史。查体全身未见明显异常。内镜检查:右鼻腔一暗红色表面不平、质软肿瘤,肿瘤充满右鼻腔,仅下鼻道残留一缝隙,鼻底少许脓性分泌物,右鼻腔结构不能窥清全貌;左中鼻道狭窄,可见少许黏稠性分泌物,余未见明显异常。鼻窦冠状位CT示:右侧鼻腔软组织密度影,双上颌窦、筛窦、右侧额窦、蝶窦黏膜增厚(图1)。常规术前检查均正常。入院诊断:①右…     

鼻内窥镜下筛窦切除术治疗视神经炎4例报告

目的：评价鼻内窥镜下筛窦切除术治疗视神经炎的疗效。方法：对４例视神经炎患者行鼻内窥镜下筛窦切除术。结果：显效２例，有效２例。鼻塞，眼胀，头痛症状缓解。结论：对合并有筛窦炎的视神经炎患者，在保守治疗无效或治疗后有反复时，及时行鼻内窥镜下筛窦切除术有效率高，且安全、可靠。     

上颌窦巨大含牙囊肿1例

患者女 ,16岁。因右侧颌面部肿胀 ,鼻塞 ,眼胀 5个月 ,伴发热 7天。检查 :患者一般情况可 ,右颌面部肿胀 ,压疼 ,按压有乒乓球样感 ,右眼球向上、向前移位 ,视力正常。右下鼻甲肿大 ,右中鼻道内有脓性分泌物。体温 39.6℃。右上颌窦穿刺无阻力 ,抽出酱红色混浊液约 2 3ml,隔日又抽出 18ml,两次送培养均未检出细菌。右上列牙检查见数目齐全 ,无残根及炎症。口腔曲面断层片示 :右上列牙数目齐全 ,排列整齐 ,右上颌窦底壁有鼻窦牙 1颗。鼻窦冠位 CT显示为右上颌窦囊肿 ,右筛窦炎、右上颌窦前壁、内侧壁有骨质破坏。收入院经抗生素治疗后 ,于局…