2月女婴粘痰气管阻塞气管切开1例教训

患女．2月．咳嗽、气促10天，加剧3天。曾诊为急性毛细支气管炎，口服先锋Ⅳ，特布他林等无好转。查体：T36.8℃．P168次／分，R52次／分．W5kg，神志清．面色苍白精神萎靡、烦躁不安、多啼．犬吠样咳嗽．气促，吸气性呼吸，困难鼻翼扇动，紫绀．咽部较多粘稠痰．明显三凹征。气管居中，积肺呼吸音粗．少许细湿罗音及喘鸣音，吸气明显延长．腹稍胀．无拒按反应，WBC10.8×10^9，NO．83，L0．17，HB110g／L．胸片示气支管肺炎改变，初诊急性支气管肺炎。予头孢噻肟钠0．4／天分2次静推；静滴氨茶碱5mg／kg／次 DXM2.5mg／次。     

小婴儿支原体肺炎1例报告

病历要：患儿男，4月．咳嗽10天．1997年3月18日入院．查体：T36.6℃，P136次／分．R48次／分．无缺氧征．双肺呼吸音粗．散击少许中小水泡音。胸透：双肺门纹理明显增重．诊为：支气管肺炎给予常规治疗：1抗感染2止咳对症处理，     

一叶障目 不见泰山──1例小儿有机磷中毒误诊为肺炎

一叶障目不见泰山──１例小儿有机磷中毒误诊为肺炎男，２岁。因突然呼吸困难、口唇发绀３Ｏ分钟急诊入院。发病前无咳嗽、咯痰。体检：体温３６．８℃，脉搏１２０次／分，呼吸３０次／分。神志清楚，面色苍白，口唇紫绀。双肺满布痰鸣音和水泡音，心率１２０次／分，律...     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

IABP支持下紧急PICA成功治疗老人AMI并发心源性休克1例

患者，男，66岁。因发作性心前区压榨性疼痛10天。加重1小时入院。查体：体温37．2℃，脉搏70次／分，血压18．0/10.0kPa.呼吸18次/分。神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率70次/分。律齐：腹平软，肝脾肋下未触及．双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ．Ⅲ．avF导联ST段水平下降达0．15mV．心肌酶呈动态曲线增高(cK峰值748U/L，CK-MB峰值140U／L)。     

小婴儿支原体肺炎1例报告

小婴儿支原体肺炎１例报告北京市密云县巨各庄卫生院（密云１０１５０１）郑凤云病历摘要：患儿男，４月，咳嗽１０天，１９９７年３月１８日入院，查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ１３６次／分，Ｒ４８次／分，无缺氧征，双肺呼吸音粗，散在少许中小水泡音。胸透：双肺门纹理明显...     

新生儿肠套叠1例报告

1．一般资料 患儿女，21天，系G，P，孕39W顺产，BW3．2kg，否认产伤窒息史。因“解水样便2天”入院，经补液、保护肠粘膜、双歧杆菌制剂等治疗3天后，患儿出现吐奶，阵发性哭闹，解果酱样粘液血便2次。查体：T37．6℃，P130次／分，R45次份，神萎、面色苍白、唇红。双肺呼吸音清，腹胀、软，右中下腹可扪及一蜡肠样包块，光滑不太软，稍可移动。肠鸣音减弱，摄立位腹平片示“双膈下未见游离气体。右侧腹及中下腹见不规则团块影。     

心肌炎酷似心肌梗塞并一过性Q波1例

患者，女性，19岁。因发热咳嗽5天，持续性胸骨后疼痛，胸闷气短一天入院。既往健康体检：BP90／60mmHg，T38．1℃、心率130次／分，心律齐，心音弱，闻及舒张期奔马律。心界向左扩大，各瓣膜区未杂音。双肺呼吸音清晰，无发绀、肝脾不大、四肢关节无红肿、下肢无水肿。2002年11月29日心电图示：心率130次／分、ST段、Ⅰ、avL、V5V6下移0．05my，Ⅱ、Ⅲ、     

新生儿室上性心动过速电击复律成功1例

病例报告患儿男性，15天。住院号95174。因咳嗽、口吐白沫1天入院。体检：反应好，呼吸48次／分，无发绀．双肺部闻少量细湿性罗音，心率148次／分，节律齐，心音有力，未闻及杂音，肝助下1cm。X线胸部摄片：双肺内带可见小点片状阴影，心脏大小及形态正常，诊断为新生儿肺炎，予氨等青霉素静脉滴注抗感染治疗。次日，患儿面色稍青紫，烦躁不安，心率快而无法计数，立即心电监护，显示为阵发性室上性心动过速，心率290次／分（见附图1）。即予鼻腔吸引2次，冰水毛巾作潜水反射2次均无效。予西地兰0，08mg静脉缓推，观察ZjJ‘时仍未转复。…     

喘憋性肺炎并心力衰竭合并右侧膈疝、右侧肾脏移位1例

患儿，男，8个月。因咳嗽、气喘4天，加重半天于2002年1月就诊。患儿出生时无窒息史。既往体健。否认肺炎、气管炎及反复咳嗽病史。否认异物吸入史及突发剧烈呛咳史，否认青紫史。入院查体：体温36．2cI=，呼吸急促，三凹征阳性。口唇略绀，咽部充血。双侧胸廓对称，呼吸运动相等，触觉语颤双侧无明显差异，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺满布哮鸣音及中小水泡音。心率170次／分，节律规整，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，肝脏肋下2cm，脾未及肿大。     

EHF并发ARDS的诊治

孙某，男，40岁。因发热，全身酸痛4天，恶心、呕吐1天入院。否认有心肺疾患史。查体：体温39．2℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压16／13手帕。呼吸平稳，口唇无紫组。双腋下散在出血点。心肺正常。双肾区叩痛阳性。化验：尿蛋白十十十、红细胞十、管型少许，血红蛋白110克／升，白细胞总数12X10’／升、中性粒细胞0．88、淋巴细胞0．12，血小板70X109／％。入院诊断：流行性出血热。入院后给予扩容（15OO毫升／日，胶晶比为l：3）。纠酸、激素，止血药物等综合治疗，病人血压稳定，尿量正常，入院第3天，体温恢复正常。第4天上午，…     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

重症心肌炎1例讨论

患者，男性，23岁。因发热两天，伴咽痛、咳嗽、腹泻。l天来胸闷、气短、阵发性抽搐、意识丧失，被送到当地医院急诊。查体：血压：8／6干帕，心率40次／分，律齐，白细胞：13．09X109／升，中性粒细胞：0．80，淋巴细胞：0．20，胸透：左肺大片阴影，心电图：P波消失，结性心率，心室率40次／分。以肺炎、感染中毒性心肌炎、中毒性休克收入院。当时查体；血压：8／6千帕，神志清楚，精神弱，坐位，喘憋，肢体末梢紫绀，呼吸40次／分，双肺呼吸音粗，有散在于、湿性音，以左肺为甚，心界叩诊不大，心率：在40～120次／分之间，呈阵发性心动…     

高热,皮肤红肿热痛,脱屑

1病历摘要患者女,27岁。因干咳、咽癌7天,发热3天,皮肤红肿热痛2天,于1998年6月9自入院。入院前曾先后服用利君沙、力可舒及静滴青霉素等药、入院查体：T39℃,P116次／分,R24次／分,BP17．3／9．3kPa（130／65mmHg）。发育正常,营养好,颈部、躯干、双下肢膝关节以下皮肤发红,触之皮温高,压之褪色,扁桃体稍充血,双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率116次／分,律齐,心音有力。腹软,肝脾末们及。实验室检查：血常规：Hb136g／L,RBC4．28X1012／L,WBC15X109／L,N0．882,L0．085;血小板（Plt）214…     

系统性红斑狼疮肺部病变3例误诊报告

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎性结缔组织疾病，但初诊容易误诊，现将临床中遇到的3例以肺部疾病为首发症状的SLE报告如下。1临床资料例1患者女，16岁。因咳嗽、咳痰互天，持续喘憋、呼吸困难2天，于1993年9月3日入院。既往无慢性肺病史。体查：体温36℃，脉搏100次／分，血压15／13kPa，呼吸42次／分。急性病容，呼吸急促，口唇紫组，咽部充血，双肺呼吸音粗，左肺底呼吸音低，心率140次／分，律齐，心音有力。血象：血红蛋白90g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞14．2×109／L，血沉42mm／h…     

马凡综合征猝死1例分析

对马凡综合征猝死1例分析如下。 1病历摘要 男，31岁。因受凉后心悸、端坐呼吸1周于2007—03—20入院。查体：T36．2℃，P102次／min，R30次／min。BP120／30mmHa，体形瘦长，下身比上身长，端坐位，呼吸急促，急性病容，面色苍白，口唇紫绀，颈静脉稍充盈。胸部畸形，呈鸡胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻细湿罗音。心前区饱满，心尖搏动呈抬举样，弥散，心界向左下扩大，HR102次／min，第一心音减弱，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音。周围血管征：毛细血管搏动征阳性，枪击音、水冲脉。双上肢细长，双下肢无水肿，双侧扁平足。床旁心电图示：室上性心动过速，室内传导阻滞。入院辅助检查：心脏彩超示：左房左室大，升主动脉瘤样扩张，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻），主动脉瓣重度关闭不全，提示：马凡综合征。胸部X线片示：心脏明显增大。     

经囱门穿刺术治疗脑出血1例报告

患儿男，35天。系第一胎，足月顺产。出生后无窒息，母乳喂养，乳量充足。因面色萎黄伴抽搐2天急诊入院。查体：T35．3℃，P132次／分，R42次／分，体重3．5kg。呈昏迷状态，面色苍白，双臀肌注部位出血不止，前囟门隆起，颅缝裂开，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2．5mm，对光反射存在，鼻通畅，唇苍白，颈亢，胸廓无畸形，呼吸均匀，双肺未闻及干湿性罗音，腹胀，肝肋下1cm，质软，肠鸣音存在，四肢肌张力低下，吸吮反射消失，觅食反射消失，拥抱反射消失。血象RBC1．8×1012／L，Hb50g／L，血生化检查正常。大便、尿检…     

心包囊肿误诊肺炎1例

患者女,36岁。因发热、咽癌、咳嗽2天入院。2天前因受风寒发热,体温38．5℃,咽癌、轻微咳嗽,无痰,自服感冒胶囊病情好转。门诊胸透：左下肺心线旁阴影,以“肺炎”收入院。查体：T3.0℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。血WBC10．0×109／L,N0．82,L0．18。X线片示左下肺心缘旁可见密度增高影,边界清晰。经抗感染治疗后,病人无不适,复查2次胸部X线均见肺内阴影无变化。CT检查见心脏左缘外侧有一边界清晰表面光滑的椭圆形5．ZcmX3．ocm影,CT值《．gHu。心脏超声示：在心室靠后壁5．ocmX6．ocm…