肾上腺巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,35岁。因阵发性心悸、胸闷、多汗伴血压升高6个月,于1999年3月4日入院。10年前妊娠分娩时有“高血压史”,产后未复查。体检:消瘦,心率100次/ｍｉｎ,血压90～260/70～130ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),右肋缘下可触及10ｃｍ×12ｃｍ肿块,界限清,无搏动,表面光滑,活动度尚可,质地中等。ＩＶＵ示双肾功能正常,无肾积水,右肾位置下移,上极向外下方移位,提示右肾上腺占位。ＣＴ提示右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤。化验:血钾、钠、钙、血皮质醇、肾素血管紧张素醛固酮系统均在正常范围,3次尿ＶＭＡ分别为550、610、658μｍｏｌ/24ｈ(正常值<8…     

肾上腺混合性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,76岁.高血压病20余年,心悸头胀2个月于2010年3月25日入院.偶感头晕眼花、恶心不适,无呕吐,近半年来自觉消瘦明显.查体:血压220/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界稍大,律不齐,早搏4次/min,未闻及杂音,A2＞P2,肺(-);腹软,无包块,双肾区无叩痛.     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌一例报告

肾上腺嗜铬细胞瘤合并甲状腺髓样癌属多发性内分泌腺病Ⅱ型（ＭＥＮⅡ）。我们收治１例，报告如下。患者，女性，４５岁。持续性高血压阵发性加剧７年，心悸、怕热、多汗、夜尿增多２年。平时血压２１／１３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）左右，发作时血压达２４／１...     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤一例

患者,女,49岁.左上腹疼痛伴不规则发热于1993年10月4日入院.入院前1年左上只疼痛反复发作,未治而愈.近20天左上腹疼痛加重,并自扪及包块,无头晕眼花.入院体检:体温、脉搏、心率均正常.血压16/12kPa.巩膜无黄染.左上腹明显隆起,肋缘下可及6cm X6cm大小质硬肿块,上、下界不清,活动度差,表面光滑,有压痛,深压肿块时病人感不适,肝未及.实验室有关检查正常.B超提示:左上腹实质性包块,左肾上腺占位病变之可能.IVU示左肾上极轮廓不清受在下移.肾图正常.尿糖阴性,冷试验阴性.CT示脾轮廓不清,上极可见20cm X18cmX18cm大小肿块,包膜完整,呈多房液性暗区,     

原发的肾上腺色素性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,４７岁。右侧腰、腹部疼痛１５天,间歇性高血压发作１年。入院前血压为１３５～１８０／８０～９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。Ｂ超发现右肾上腺肿瘤,大小为３９ｃｍ×４．６ｃｍ×５．１ｃｍ,呈稍强光团,周围见包膜,边界清。ＣＴ提示右...     

嗜铬细胞瘤并发肾上腺危象休克一例报告

嗜铬细胞瘤并发肾上腺危象休克一例报告李州利，石炳毅患者，男性，４４岁，因间歇性头晕、无力一年，突然加重伴右腰部疼痛一周入院。查体：表情淡漠，神志清楚，四肢冰冷，软弱无力，体温３６．４℃，血压８／５．６ｋＰａ，脉搏１０８次／分，右肾区饱满，轻微叩击痛。...     

肾上腺外嗜铬细胞瘤34例报告

目的 总结肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治经验.方法回顾性分析34例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料.就诊原因:高血压27例,血压170～230/110～155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),病程3个月～15年;腹部疼痛10例,病程5个月～6年;间歇性肉眼血尿2例,病程1周和3个月.34例实验室检查,血、尿儿茶酚胺升高20例,尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸升高24例.B超检查34例,肿瘤准确定位31例,阳性率91.2%.CT扫描25例,24例准确定位,阳性率96.0%.MRI检查6例,均准确定位.15例经腹、3例经耻骨上、16例经腰手术,其中32例完整切除肿瘤,1例行包膜下摘除术,1例行术中活检.结果 肿瘤位于肾门旁12例、左肾下极2例、下腔静脉后方1例、腹主动脉和下腔静脉之间3例、腹主动脉前方肠系膜根部2例、右髂总动脉前方1例、肝门部1例、胰腺后方1例、膀胱内2例、降结肠旁1例、多发肿瘤8例(2～3枚).良性嗜铬细胞瘤22例,恶性12例.恶性嗜铬细胞瘤患者中肿瘤单发7例,多发5例.手术切除瘤体直径2～15 cm.术后30例随访6个月～13年.术前27例有高血压症状者,22例血压于术后3 d～6个月恢复正常,5例仍有高血压者中3例舒张压恢复正常,收缩压波动于150～170 mm Hg;2例血压较术前稍有下降.1例膀胱良性嗜铬细胞瘤患者术后6个月肿瘤复发,行膀胱全切.12例恶性嗜铬细胞瘤患者中9例获随访,术后1年内均复发、转移,其中2例为术中未能完整切除肿瘤者,6例术后6个月～3年内死亡,其中3例死于脑溢血,3例死于肿瘤广泛转移;3例经131Ⅰ-间位碘代苄胍(MIBG)治疗后病情稳定,荷瘤生存.结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤定位较为困难,易漏诊,CT扫描定位准确可靠.手术切除肿瘤是最佳治疗方法.恶性肾上腺外嗜铬细胞瘤术后可给予131Ⅰ-MIBG治疗.     

多内分泌功能性嗜铬细胞瘤的临床诊治(附3例报告)

目的:探讨多内分泌功能性嗜铬细胞瘤的临床、病理、组织化学特性和诊治方法及预后。方法:回顾性分析3例多内分泌功能性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合文献复习就其诊治方法予以讨论。结果:1例行开放性右肾上腺肿瘤切除术,术后血压恢复正常,Cushing综合征表现明显减轻;1例行后腹腔镜下右肾上腺区肿物切除术,术后患者腹泻消失,定期复查血钾正常;另1例死于高血压危象。结论:多内分泌功能性嗜铬细胞瘤病因尚不明确,其中分泌促皮质激素表现为Cushing综合征者相对较多,但临床易漏诊误诊。正确的诊断思路和充分的实验室检查及术前准备是诊疗的关键;治疗方式上以后腹腔镜下或开放切除肾上腺肿瘤为主。     

肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉处理一例

近几十年来,由于诊断技术和调控血压药物的进展,人们对嗜铬细胞瘤麻醉处理的把握已大有增进,并已积累了很多经验。问题可能是在一些基层医院中,尚缺少实践和有关理论知识,如本文所述那样,在未中仍难免血压的大起大落,幸处理尚称对路,得以渡过险关。     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

精索及双侧肾上腺多发性嗜铬细胞瘤一例报告

精索及双侧肾上腺多发性嗜铬细胞瘤一例报告单玉喜颜纯海殷福兴薛波新李玲玲患者，男性，３４岁。因发作性头痛、心悸一年余入院。于一年前开始出现劳累后头痛、心悸、胸闷，无发热、腹痛及出汗。发作持续时间１～４小时不等，每月发作１～２次。发病时测血压３１～３２／...     

右侧肾癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,62岁,因体检B超发现左肾上腺肿物合并右肾肿物于2011年11月2日入院.无发热、头晕、腰痛、血尿等症状,既往无高血压、手术病史.血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),查体未见异常.实验室检查未见异常,肾上腺内分泌检查均正常.CT检查示右肾约5.8 cm×5.1 cm大小肿物,动脉期可见不均匀强化,左侧肾上腺区可见一椭圆形多房囊性密度影,大小约5.1cm ×3.6 cm,病变包绕肾动脉,肾静脉受压,增强扫描可见囊壁明显强化,双肾血流灌注正常.     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术七例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法2003年10月至2007年4月，我院行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术7例，肿瘤最大径为3．0～6．5cm，平均5．0cm。6例患者术前均有不同程度的高血压。术前常规行降压、扩容处理。采用后腹腔镜入路6例，经腹入路1例，术中术后严密监测血压变化并给予相应处理。结果5例腹腔镜手术成功，2例中转开放手术。手术时间为70-360min，平均163min，术中出血50-600ml，平均300ml。7例患者术中均出现血压波动，无围手术期患者死亡。病理报告证实为嗜铬细胞瘤。随访7～49个月，5例患者术后2个月内血压恢复正常，1例仍需服用降压药物。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术可行，疗效确切，充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证。     

单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例简介 患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ～ 120/60 ～ 80 mmHg水平).     

肾上腺囊性嗜铬细胞瘤三例报告

1983～1997年收治肾上腺囊性嗜铬细胞瘤3例,报告如下。例1,男,63岁。因左上腹不适3个月入院。一般体检无异常发现。Ｂ超示左侧腹膜后、胰尾后方有一3.3ｃｍ×3.2ｃｍ低回声均匀块影,后方回声增强。ＣＴ示胰尾后方一直径3.2ｃｍ低密度均匀肿物,ＣＴ值4～9ＨＵ,包膜完整,增强后包膜强化,提示左肾上腺囊肿。24ｈ尿ＶＭＡ排出量正常。术前诊断为左肾上腺囊肿。全麻下行左肾上腺及肿瘤切除术,术中见左肾上腺有一椭圆形肿物,游离肿物时血压骤升,心率增快,考虑为嗜铬细胞瘤,予酚妥拉明和过量输血处理,切除肿瘤后,血压、心率降至正常。肿瘤为囊性,约…     

肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂2例报告

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的临床特点。方法分析2例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂病例。结果B超、CT检查均提示肾上腺区肿瘤并破裂、肾周血肿。保守治疗后择期手术切除肿瘤，清除血肿。结论肾上腺嗜铬细胞瘤可能会发生自发破裂而出血，B超、CT检查有助于诊断。治疗常需手术切除肿瘤、清除血肿。     

单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

患者，男，35岁。反复阵发性头晕、心悸、多汗20年，加重2个月于1995年10月4日入院。20年前开始出现上述症状，当地医院拟诊为阵发性心动过速未予治疗。1995年8月份以来，症状加重伴左侧腰部酸痛。B超显示腹膜后肿瘤。CT检查示左肾上腺肿瘤，左肾受压变形，怀疑为嗜格细胞瘤。体检无特殊发现。实验室检查示24h尿香草扁桃酸96．3μmol（正常值263～60.6μmol），立其丁试验阳性。术前2周眼α受体阻滞剂未等胺20mg，bid，使血压控制在正常范围，心率＜90次／min，HCT＜45％。10月16日在全麻下取第10助间切口行左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。…     

肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂1例报告

患者，男，42岁。因突发性石秀助部疼痛伴心悸、出汗2h入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，右季助部压病，肌紧张，血压升高至30／14kPa，脉搏128次／min。3年前患者有头痛、心悸、多汗及高血压病史，呈阵发性发作，因而怀疑为嗜铬细胞瘤。入院后CT示右肾上腺肿物，直径4《．2cm，腹膜后及右肾外间隙有一血肿。临床确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤破裂。急诊经右侧第11肋间切口行腹膜后血肿清除及有肾b腺切除术，术中见腹膜后出血约500ml，右肾上腺肿瘤呈圆形，直径4．0cm．有包膜，但包膜破裂。术后血压恢复正常。病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤伴…     

膀胱嗜铬细胞瘤伴腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,46岁,主因阵发性高血压1年余入院.患者1年前患高血压,血压在180-140/110-90 mmHg之间波动,一直在当地医院按原发性高血压治疗.1月前开始出现阵发性头痛,并心悸和大汗淋漓,血压最高达220/130 mmHg,排尿时尤其明显,口服一般降压药物不能控制,急来我院就诊,以"高血压"收住.