利奈唑胺致血小板减少1例病例分析

<正>1.病例资料患者,男,85岁,主因喘憋4年,加重2天于2014年12月19日入院。患者既往曾多次因胸闷、心慌、气短入院治疗。此次于2014年12月6日晚8时无明显诱因出现发热,体温38.5℃,伴咳嗽,无咳痰,有双膝关节疼痛,入院完善相关检查并给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染等治疗后症状好转,于12月13日出院。12月17日患者着凉后出现喘憋,咳嗽、咳痰,无     

表现为Q波逐渐加深而无ST段改变的急性心肌梗死一例

患者男性 5 0岁 ,劳累后心慌、胸闷10年。进餐后突然出现胸骨后疼痛 1小时于 2 0 0 0年 10月 18日晚就诊于单位医院 ,疼痛呈持续性钝痛向左肩和背部放射 ,含服硝酸甘油和消心痛不能缓解 ,伴胸闷大汗 ,当时做心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联有小ｑ波伴Ｔ波低平 ,其余导联正常。给予对症治疗 ,于 19日 8时、16时分别做心电图显示 :下壁导联ｑ波逐渐加深 ,Ｔ波逐渐倒置 ,各导联均未发现ＳＴ段改变。因症状无好转于 19日 19时转我院。既往有高血压病史 10年及长期吸烟史。入院时体检Ｔ 37.3℃ ,ＢＰ14 8Ｋｐａ(1Ｋｐａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心界无明显…     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因“活动后胸闷、气喘半月,加重3 h”入院。患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解。入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受．病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕。无COPD病史。5年前曾行左乳腺癌手术。门诊B超:心包少量积液。心电图:III、aVF导联异常Q波。门诊拟诊:心包积液;冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院。体检:体温37．1℃,脉搏82次／min,     

氨茶碱抢救肾上腺素、阿托品无效的心脏停搏成功1例

患者 ,男 ,83岁。因反复发作性双侧肢体无力 13年、阵发性头晕 7天于 1998年 5月 14日入院 ,经检查确诊为多发性脑梗死。患者自 1982年被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。 1985年出现头痛、头晕 ,多次测血压均高于 2 1 3 12 6ｋＰａ ,最高达 2 9 3 14 6ｋＰａ。本次入院后给予卡托普利、灯盏花、胞二磷胆碱、极化液等治疗 ,病情平稳。 1998年 6月 8日 6点 30分 ,患者突感胸闷、憋喘、心前区疼痛 ,测血压 14 10ｋＰａ ,心电图提示 :急性前间壁伴局限性前壁心肌梗死 ,快速心房纤颤。予硝酸甘油等静滴后症状缓解。 6月 2 1日 18时 …     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因“胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10d”于2008年lO月16日入院。该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑蠓。曾就诊于本院门诊,行心电图检查（2008年9月11日）示窦性心律,     

急性前壁心肌梗死误诊一例

病例报告 :患者 ,男 ,72岁 ,于凌晨 4点钟左右在睡眠中突然发生连续咳嗽 ,咳少量白色泡沫痰 ,自觉胸闷、喘憋、难以平卧 ,自服氨茶碱 2片 ,症状未能缓解 ,来我院急诊。查体 :神志清 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,ＢＰ90 / 4 0ｍｍＨｇ ,四肢湿冷 ,两肺有广泛哮鸣音及少量湿性罗音 ,心律规则 ,心音低钝 ,无杂音 ,心率 110次 /分 ,患者既往有喘息型慢性支气管炎病史 2 0余年 ,曾有过夜间哮喘发作 ,症状较轻 ,无胸痛及明显心律失常病史。入院后初步诊断为 :喘息性慢性支气管炎急性发作。给予静滴氨茶碱、地塞米松 ,舒喘灵气雾剂吸入等治疗 ,无好转。急…     

老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

疑难病例析评第52例 血小板减少-习惯性流产-喘憋-不能平卧

病历摘要患者女 ,30岁。因咳嗽、喘憋 2 0余天 ,加重 1周于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患者于 2 0 0 2年 11月上旬受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰 ,活动后喘憋明显 ,无发热、咯血、胸痛。于外院查血常规示 :白细胞(WBC) 14 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 773;胸部X线片示 :双下肺片状影 ,右下肺为著。考虑“气管炎” ,予阿奇霉素 2 5 0mg/d治疗 ,共 6d ,无效 ;喘憋进行性加重、夜间不能平卧 ,偶伴血丝痰。为进一步诊治收入我院。患者曾有日晒后口腔溃疡、面部发红 ,无皮疹、关节肿痛、口眼干、肌痛、肌无力 ;否认四肢肿痛、癫痫发作病史 ;尿量…     

非霍奇金淋巴瘤并发双侧乳糜胸一例

患者男,72岁,因胸闷、憋喘2个月于2008年3月25日入院.患者近2个月来无明显诱因地感胸闷、活动后憋喘,无咳嗽、咯痰、咯血和胸痛,无发热和盗汗,无夜间阵发性呼吸困难.     

纵隔恶性淋巴瘤误诊为皮肤过敏一例

1　病例报告患者王东海 ,男 ,35岁。因胸闷、面部浮肿、皮肤瘙痒 1 0余天入院。患者于 1 0余天前不明原因地出现面部浮肿 ,皮肤瘙痒 ,伴喘憋、胸闷。在当地卫生室按“皮肤过敏”治疗 ,症状无缓解 ,且进行性加重 ,后出现呼吸困难 ,颈部及前胸部浮肿。查体 :面部浮肿 ,口唇紫绀 ,     

左心室憩室1例

1 病历报告 　　患者，男，62岁，因反复心慌、胸闷半年，加重伴喘憋、不能平卧1d，于1998年12月11日人院。患者于1998年5月始无明显诱因的心慌、胸闷、出汗，呈阵发性，每次持续约3～10min，可自行缓解。曾多次做心电图示：V2～V6导联T波深倒置，呈“冠状T波”，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病而住院，给消心痛静滴，并口服肠溶阿斯匹林等治疗20余d，症状缓解后出院，出院时T波仍倒置，并一直服用长效消心痛、肠溶阿斯匹林等维持治疗，上述症状仍时有发作。1998年12月9日夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，心慌、胸闷，伴乏力，出冷汗，无胸痛，急来我院急诊室，给予消心痛20mg，酚妥拉明10mg静滴治疗，病情缓解后于12月11日再次住院。……     

艾滋病并发肺孢子虫肺炎1例

1病例资料患者,女性,44岁。因胸闷喘憋3个半月,发现HIV抗体阳性1天入院。患者于3个半月前无明显诱因出现活动后胸闷、喘憋,无咳嗽、咳痰,当地医院诊断为肺炎,经抗炎对症治疗后未见明显缓解,且出现静息时呼吸困难。1天前就诊我院查HIV抗体初筛阳性,北京疾病预防控制中心HIV确认试验证实,5年前曾因宫外孕手术输血2000ml。以艾滋病(AIDS)收入院。入院查体:T36.5℃,R19次min,P90次min,BP10080mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇紫绀,口腔上腭有片状溃疡,心脏及肺部查体未见明显异常。CD4 T淋巴细胞计数为10×106L;…     

肺间质纤维化合并肺栓塞1例

1　病例资料女 ,6 6岁 ,因“咳喘、胸闷 30余年 ,加重伴憋气半月”入院。病人于 30年前产后第 6天出现咳喘、胸闷 ,无发热 ,服用止咳 ,平喘药物减轻。此后长年咳喘 ,但不影响家务。2 0 0 2年 5月病人喘憋加重 ,曾晕厥一次。既往年轻时曾有 4～ 5年纺棉花史。于我院拍胸片、胸部CT示两肺中下野弥散性网状阴影 ,诊断为肺间质纤维化。经住院予吸氧、止咳、平喘等对症治疗 ,好转出院。 2 0 0 2年 9月 15日病人胸闷、憋气加重 ,稍活动即憋气 ,来诊收入院。查体 :口唇明显紫绀 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣区第二心音亢进 ,剑突下示心脏搏动 ,腹软 ,…     

妊娠期糖尿病并发高脂血症1例

患者 ,2 8岁 ,孕2 产1,停经 3 2周 ,妊高征、胎盘早剥行剖宫产术后 5ｈ伴心慌、胸闷、呼吸急促于 2 0 0 0年 7月 1日上午 1时入院。既往体健 ,无肝肾病史 ,无高血压、糖尿病史。患者因停经 3 2周 ,食欲不振、胸闷 ,进食后呕吐粉红色及暗绿色粘液样物 ,在当地医院给予输液治疗。于 2 0 0 0年 6月 6日下午 5时自感下腹疼痛及少量阴道流血 ,Ｂ超示胎盘早剥行剖宫产术结束分娩。术中示血液呈脂质样 ,量多 ,手术顺利 ,因见血液异常 ,给予腹腔引流。患者术中术后心慌、胸闷、呼吸急促渐加重 ,给予静推西地兰 (具体用量不详 ) 3次 ,无明显改善 ,急…     

扩张性心肌病合并下肢静脉炎,肺栓塞1例

患者男,40岁,因反复胸闷,气憋6个月.加重伴突发性胸痛、咯血5天,于1995年11月3日入院。患者于1995年4月无明显诱因出现劳累后胸闷、气憋,休息后可缓解7月加重,在“当地医院”以“支气管炎”治疗,症状日渐加重,夜间不能平卧,双下肢轻度浮肿。查心电图:超声心动图诊断为扩张性心肌病并给予相应治疗,症状减轻,双下肢浮肿消失,治疗一周后出现右下肢浅表静脉炎,静点脉络宁20多日后疼痛减轻、消失。且又出现“左下肢深部静脉炎”再次给予静点蝮蛇抗栓酶、脉络宁疼痛缓解。10月26     

应注意刺五加注射液的不良反应

1　变态反应霍青[1] 报道 1例 66岁女患者 ,因发热、咳嗽、胸闷、喘憋 3天入院。病人有过敏性哮喘病史 35年 ,对多种食物、中西药物及花粉、粉尘等有过敏史 ,经治疗哮喘完全缓解后 ,又给刺五加注射液 60ｍｌ,加入 5%葡萄糖注射液 50 0ｍｌ中静脉滴注。输液开始约 1分钟病人感鼻痒 ,继而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪、咳嗽、胸闷、憋气、轻度呼吸困难。立即停止输液 ,给吸氧 ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ ,1 0分钟后上述症状完全消失。2　荨麻疹龚家斌[2 ] 报道 3例患者静滴刺五加注射液所致荨麻疹。 3例中 ,男性 2例 ,女性 1例 ;年龄 50～ 67岁…     

群体性癔病两起报告

1　临床资料　　 1999年 9月 8日凌晨 6:3 0左右 ,曲靖市石林育才中学初一年级女生宿舍一名女生突然出现心慌、气喘、全身出冷汗、四肢麻木、继之出现四肢颤动 ,伴有抽搐 ,立即送入我院门诊急诊治疗 ,给予吸氧及对症治疗后上述症状逐渐缓解。 8时以后同宿舍女生相继有 9人发病 ,在 4ｈ同时入院治疗 ,症状与上述相同 ,其中 2名女生反复抽搐发作 ,经给氧、镇静及对症治疗后仍有反复发作 ,于 12 :0 0后收入院治疗。　　第二起病例于 2 0 0 1年 9月 2 9日中午 2 :3 0 ,沾益县第一中学初一年级学生 ,注射甲肝疫苗约 1.5ｈ以后开始出现全身酸痛、…     

食管裂孔疝合并支气管哮喘1例

1病历摘要
　　患者,男,82岁。主因“反复咳嗽、喘息30余年,加重2天”收住本院呼吸科重症监护病房( RICU)。患者30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息,予抗感染及止咳化痰治疗后好转。此后上述症状反复发作,多于受凉后及冬春季节交替时加重,严重时夜间不能平卧,予抗炎平喘、扩张支气管、抗感染及止咳化痰治疗后可缓解。曾多次就诊于本院,进行肺功能检查示：阻塞性通气功能障碍,小气道功能障碍,支气管舒张试验(+),弥散功能正常。长期予茶碱、支气管扩张剂及小剂量激素对症治疗,上述症状控制尚可,日常活动无明显喘憋。近5年喘憋急性大发作次数频繁,平均每年因喘憋急性发作需收住急诊或病房2~3次。近2日因再度出现咳嗽、喘息,稍事活动喘憋、呼吸困难,夜间不能平卧入院。自发病来,患者精神、饮食、睡眠可,大便干燥,小便如常,体重无明显变化。     

左肺巨大含气囊肿l例

1病历报告 患者.男,45岁.胸闷喘憋多年,加重1周入院.无畏寒,发热、咳嗽咯痰,咯血.患者自述儿童时期即有喘憋,因未影响了作一直未到医院就诊.4个月前因憋闷、双下肢水肿于我院内科以肺大泡,肺气肿,肺心病住院治疗2周,症状好转后自动出院.近1周胸闷加重,再次来院就诊.查体:一般情况差,口唇紫绀,喘促,双侧胸廓对称,听诊左肺呼吸音消失.     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦.