肺结核合并肺癌误诊分析

目的为提高肺结核合并肺癌的早期确诊率.方法回顾分析我院经纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查,病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及病理检查结果.结果37例中咳嗽、咳痰26例(70.3%),痰中混有血20例(54.1%),胸痛12例(32.4%),呼吸困难10例(27.0%),不规则发热30例(81.1%),骨关节肥大和杵状指(趾)8例(21.6%).纤支镜检查17例,胸水找癌细胞11例,肺穿刺活检5例,痰查脱落细胞4例.术后病理阳性率100%.结论当肺结核患者出现不寻常的症状和体征时,应行纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查并病理以确诊,可提高早期诊断率、改善预后.     

纤支镜检对咯血的病因诊断

目的:评价纤支镜检查对咯血患者病因诊断的价值。方法:对562例咯血患者采用纤支镜(FB)检查,其中38例可疑病例行重复纤支镜检查(RFB)。分别采用活检、刷检、针吸活检(TBNA)、经支气管肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)或多种方法联用,根据镜下病理学诊断分析病因。结果:首次FB检查确诊501例(89.15%),RFB检查38例中确诊36例(94.74%),联合其他方法后肺癌总检出率77.58%(436/562),其中由纤支镜确诊的肺癌411例(94.27%)。结论:纤支镜检查是确诊咯血病因的重要手段,重复纤支镜检查可提高诊断的阳性率。     

不同纤维支气管镜下取材方法对肺癌术后复发的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤维镜)下不同取材方法对肺癌术后复发的诊断价值.方法 回顾性分析43例肺癌术后复发患者,分别统计钳检、刷检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检这四种取材方法的诊断阳性率.结果 单纯刷检、钳检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检的阳性率分别为84.8%、53.5%、71.4%和75.0%,联合取材的总阳性率为95.1%(39/41).结论 采取适当的联合取材方法能显著提高肺癌术后肺内复发的诊断阳性率.     

纤支镜刷检和支气管肺灌洗液TB—PCR检测诊断肺结核

34例肺结核经纤支镜帽检的阳性率为19％,肺灌注液TB－PCR检测阳性率为823％,而镜下见有明显局部病变者的灌洗液Th－PCR检测阳性率达87.5％,说明纤支镜镜检加刷检加灌洗液TB－PCR检测方法可显著提高肺结核(尤其是痰菌阴性者)的确诊率．     

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断研究

目的：探讨开放性气胸下纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的价值。方法：应用胸膜腔穿刺套管针穿刺形成开放性人工气胸,置入纤支镜抽净胸水,全面检查胸膜腔,观察病变特征并取活检。结果：42例患者中胸膜间皮瘤3例,肺癌胸膜转移17例,胸膜结核1例,脓鹏2例,非特异性病变6例,确诊率为85．7％,并发发热4例,皮下气肿6例,均有不同程度胸痛,自然缓解。结论：本方法简便,实用、安全、可靠、创伤小,确诊率高,值得临床推广使用。     

恶性胸水116例诊断分析

目的：探讨各种辅助检查对恶性胸水的诊断价值。方法：对经病理确诊的恶性胸水１１６例进行回顾性分析。结果 恶性胸水者的胸水ＣＥＡ／血ＣＥＡ比率均大于１．０;纤支镜确诊率６３．３％,胸水脱落细胞检查确诊率６３．８％;胸膜活检确诊率７２．２％,淋巴结活检确诊率１００％,结论 对胸片,胸部ＣＴ、胸水ＣＥＡ／血ＣＥＡ比率提示恶性胸水者,应作纤支镜、胸水脱落细胞检查、胸膜活检,对伴淋巴结肿大者,行淋巴结活检确诊     

四种活检法在诊断胸腔疾病中的应用

报道采用纤支镜检、超声或ＣＴ导向肺活检及胸膜活检四种方法，诊断胸腔疾病计６０６例。认为凡能为超声波检查所发现的病灶，以采用超声导向肺活检为佳。对中央型的肺内病灶，则纤支镜的诊断阳性率为高。对超声波及纤支镜检查均未能发现的肺内病灶，可考虑行ＣＴ导向肺活检。胸膜活检经济、简便，不失为胸腔疾病诊断中的一种辅助手段。     

不同纤支镜取材方法对肺癌术后复发的诊断价值探讨

目的 探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌术后复发的诊断价值。方法 回顾性分析43例肺癌术后复发患者,分别统计钳检、刷检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检这四种取材方法的诊断阳性率。结果 单纯刷检、钳检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检的阳性率分别为84.8％、53.5％、71.4％和75.0％,联合取材的总阳性率为95.3％。结论 采取适当的联合取材方法能显著提高肺癌术后肺内复发的诊断阳性率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检16例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周边型肿块的诊断率及安全性.方法对2000年～2005年6月,因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析.结果纤支镜检未能明确病因,经皮肺穿刺活检病理证实肺癌10例.良性病变4例,2例阴性,但经外科手术病理证实小细胞肺癌.结论周边型结节影或肿块,纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断,经皮肺穿刺活检可提高其诊断率,为纤支镜检的补充.     

纤维镜刷检和支气管肺灌洗液TB—PCR检测诊断肺结核

３４例肺结核经纤支镜检的阳性率为１９％，肺灌注液ＴＢ－ＰＣＲ检测阳性率为８２．３％，而镜下见有明显局部病变学的灌洗液ＴＢ－ＰＣＲ检测阳性率达８７．５％，说明纤支镜检刷加刷检加灌洗液ＴＢ－ＰＣＲ检测方法可显著提高肺结核（尤其是痰菌阴性者）的确诊率。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨

目的：探讨21例胸膜间皮瘤的误诊原因。提高对本病的认识，减少误诊，方法：临床资料回顾性分析。结果：18例弥漫，大片及限局病变伴胸液者误诊结核性胸膜炎及胸膜炎；3例块状病变者误诊肺癌，4例经术后病理确诊；2例胸膜活检确诊；15例胸液内检出恶性细胞，结合X线确诊。结论：胸膜活检，胸液内检出恶性细胞，结论X线以胸膜为主的病变，排除身体其他部位原发瘤灶，对本病的诊断是准确的。     

胸膜活检对渗出性胸腔积液病因诊断价值

目的探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值。方法对83例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水送癌细胞检测。结果83例胸膜活检第一次活检成功率61.4%,特异性病理诊断52例,病理诊断阳性率62.7%。胸膜活检病理诊断为结核34例(41.0%)、肿瘤18例(21.7%)、慢性炎症20例(24.1%)、胸膜淀粉样变1例(1.2%)、正常胸膜11例(13.0%)。83例患者共行胸膜活检术104次,并发气胸6次,发生率5.8%(6/104),发生胸膜反应9次,发生率8.7%(9/104)。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

CT胸部平扫和超声在胸腔积液量诊断中的对比研究

目的探讨胸腔积液在CT胸部平扫和超声检查中的特征和阳性率。方法选择2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例,其中有44例少量积液,56例中量积液,60例大量积液,40例包裹性积液。本组所选200例患者均行B超检查及CT胸部平扫检查。结果 200例中CT确诊168例,确诊率达84%;超声确诊199例,确诊率高达99.5%,超声检查胸腔积液的确诊率明显比CT高,差异有统计学意义。结论B超在胸腔积液诊断中存在良好的性价比及很好的应用价值。     

胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其影响因素分析术

目的：探讨胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其可能的影响因素。方法：对2008年5月-2012年6月因胸腔积液在本院呼吸科住院治疗的133例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮胸膜穿刺活检术对于诊断结核性胸膜炎的临床意义,并分析可能影响其阳性率的因素。结果：133例患者中诊断为结核性胸膜炎者103例（77．44％）;病理以急性期,典型增生,结核肉芽肿改变或者干酪样坏死改变为主者70例（67．96％）;病理出现慢性期,呈纤维增生等非特异性炎症改变者29例（28．16％）;胸膜活检的次数可以提高诊断的阳性率;胸膜活检的阳性率与患者病程的长短、年龄的大小、胸水量的多少呈一定相关性。结论：胸膜活检术具有操作简单、创伤小、并发症风险低、费用少,重复性强,安全可靠等特点,是诊断结核胸膜炎敏感性及特异性较高的手段,值得在临床上推广。     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999.03—2006.03经病理确诊的18例恶性胸膜间质瘤患者的临床资料。结果本组18例中,男11例,女7例,男女之比为1．6：1。年龄以35。65岁多见。主要症状：胸痛15例,呼吸困难12例,咳嗽9例。15例胸部X线表现为大量胸腔积液,其中11例伴胸膜广泛增厚;13例胸腔穿刺抽液检查,其中8例血性胸液,5例为黄色胸液。11例外科手术活检确诊,7例胸腔穿刺取得病理。15例外科手术治疗,其中行根治术9例,术后2年生存率44．4％（4／9）,5年生存率22．2％（2／9）;行姑息术6例,术后2年生存率16．7％（1／6）,5年生存率为0。单纯化疗2例,2年生存率为0;未经治疗1例。1年内死亡。结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛,呼吸困难,咳嗽为主要症状;以手术活检和穿刺活检为主要诊断方法;以手术为主要治疗方法,配合术后化疗效果更佳。     

纤维支气管镜检查对中心型及周围型肺癌的诊断价值

研究目的探讨中心型及周围型肺癌的诊断方法。研究背景国内对中心型及周围型肺癌纤支镜检查阳性诊断率结果报道差别较大。我们以诊断了1288例肺癌，进一步分析纤支镜检查在中心型及周围型肺癌诊断中的价值。方法全部病例根据纤夫镜活俭及刷检、痰细胞学、胸水细胞学、肺穿刺活检及肺叶切除病理学检查结果确诊。结果纤支镜检查总阳性确诊率为64.36％，中心型及周围型肺癌阳性确诊率分别为79.90％和40.80％。结论纤支镜检查中对中心型肺癌的阳性确诊率较高，但对周围型肺癌的阳性确诊率较低。     

改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.