中国冠心病介入治疗发展现状:冠状动脉分叉病变

冠状动脉分叉病变(coronary bifurcation lesion,CBL)占所有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary inter-vention,PCI)的15％～20％,仍是PCI领域极富挑战的难题之一.较之非分叉病变,CBL的PCI不仅技术难度大、操作复杂,且术后再狭窄和血栓事件...     

危重左主干病变早期临床特点分析

目的 分析危重左主干病变患者的早期临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于厦门大学附属心血管病医院行冠状动脉造影检查确诊为左主干病变的患者的临床资料。根据经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前左主干心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流是否达到3级分为危重左主干病变组和非危重左主干病变组,比较两组患者临床资料,探讨危重左主干病变患者的早期临床特点。结果本研究共入选138例病例,平均年龄(64.8±10.9)岁,男性113例(81.9%)。PCI术前左主干TIMI血流0～2级的有8例,为危重左主干病变组;术前左主干TIMI血流3级的有130例,为非危重左主干病变组。与非危重左主干病变组相比,危重左主干病变组的体质指数、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏肌钙蛋白T和N末端脑钠肽前体值更高;入院时合并急性ST段抬高型心肌梗死、心源性休克、急性左心衰、存在右冠向左冠提供侧支的比例更高;需要体外膜肺氧合支持、主动脉...     

左冠状动脉主干病变的支架与搭桥术的随机试验

<正>背景:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)越来越多地用于治疗无保护性左冠状动脉主干狭窄的治疗,虽然冠状动脉旁路移植术(CABG)已被公认为治疗的选择。方法:我们将无保护性左冠状动脉主干狭窄的患者随机分配至西罗莫司药物洗脱支架组(300例)和接受CABG组(300例)。使用非劣效性宽界限,在随访1年时,比较了两组之间的主要不良心脏或脑血管事件的复合终点(全因死亡率、心肌梗死、脑卒中或缺血驱动的靶血管血运重建)。随访2年时,比较了两组相关事件的发生率。     

垠艺支架在经皮冠状动脉介入治疗术中的应用经验分享

<正>1病史女性,58岁。主诉:胸痛、气短8年,加重10天。危险因素:高血压病10年,糖尿病3个月。外院CT血管造影(CTA)提示冠状动脉左前降支(LAD)近端次全闭塞,右冠脉主干(RCA)远端严重狭窄。心电图(ECG):静息下ST-改变。超声心动图:左心室射血分数(EF)为60%。入院诊断:不稳定型心绞痛。     

OCT指导介入治疗"编织样"前降支冠状动脉病变1例

1 临床资料 患者,男性,73岁,因"反复活动后胸闷10余年,加重1周"入院.患者近10年活动后反复发作胸闷,休息数分钟可自行缓解,期间未规范治疗.2019年2月患者胸闷症状较前发作频繁,走平路10余米即可出现胸闷、气喘症状,持续约数十分钟方可缓解,为求进一步诊治,以"不稳定型心绞痛"收入科.患者既往无高血压、糖尿病等病史,无早发冠心病家族史,无吸烟及饮酒史.     

前降支-第一对角支分叉病变1例

<正>1病例资料患者,男性,77岁。主诉:胸闷、乏力半年,加重2天。患者于2011年6月28日起凌晨小便后胸闷,伴全身大汗乏力,血压155/73mmHg,休息约30分钟后缓解。此后每于劳累后感胸闷不适,持续约10分钟,休息或服用"保心丸"后缓     

严重肾动脉狭窄合并冠状动脉狭窄介入治疗1例——优化治疗策略,将风险降至最低

<正>患者,女性,76岁,既往有高血压、2型糖尿病、脑梗死、痛风病史;2012年6月因间断性胸闷胸痛2周入院。入院后因血压控制不佳,查肾动脉彩超示:左侧肾动脉起始部流速增快,考虑狭窄可能,右侧肾动脉起始部显示不清,狭窄可能性大,双侧肾门处动脉及叶间动脉血流阻力指数增高。肌酐130μmol/L,BNP393pg/ml。充分水化后同时行肾动脉和冠状动脉造影术。造影显示左     

分期与一次经皮冠状动脉介入术治疗合并多支血管病变的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床研究

目的比较分期与一次经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗合并多支血管病变的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床效果。方法抽取2019年7月至2021年10月郑州人民医院收治的高危NSTE-ACS多支血管病变患者100例, 按随机数字表法分为对照组与研究组, 每组50例。对照组采用分期PCI治疗, 研究组采用一次PCI治疗。比较两组左心室收缩末期内径(LVED)、左心室舒张末期内径(LVDD)、血浆B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、住院时间、住院费用、并发症发生率及主要不良心血管事件发生率。结果术后1个月, 研究组LVED、LVDD小于对照组(P<0.05);研究组病变血管、人均支架数量少于对照组(P<0.05);术后1个月, 研究组血浆BNP、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组, 住院费用少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(12.00%, 6/50)与对照组(8.00%, 4/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组主要不良心血管事件发生率(...     

冠状动脉旋磨术治疗复杂病变1例——旋磨让“复杂”变得“简单”

<正>患者,男性,84岁,既往有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、脑梗死病史;2009年明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。2012年4月因为咳嗽伴双下肢水肿、胸闷加重1月余入院。心电图提示:右束支传导阻滞,窦性心动过速。住院期间肌钙蛋白升高并且有动态变化。NT-proBNP:1988pg/ml,肌酐(Cr)165μmol/L。TIMI评分5分,CRUSADE评分62分,缺血和出血风险都很大。在肺部感染、心力衰竭症状稳定后行冠脉造影提示严重的冠脉3支病变(图1～3)。SYNTAX评分30分以上。