六西格玛方法防范急诊科医疗纠纷的作用

目的探讨六西格玛管理在防范急诊科医疗纠纷中的作用。方法以2011年上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊科医疗安全状况为基线组,以2012年实施六西格玛管理后的急诊科医疗安全状况为干预组,分别检测两组医疗安全系数(MSC)及医疗纠纷发生率。结果两组在医务人员数量及结构、急诊患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC从0.46±0.13提高到0.83±0.21(P=0.025),医疗纠纷发生率从百万分之293.6降至百万分之118.6(P=0.03),西格玛值从4.975提高到5.227。结论六西格玛方法可显著提高MSC,降低医疗纠纷发生率。     

六西格玛管理在防范急诊内科医疗纠纷中的作用

目的探讨六西格玛管理方法在防范急诊内科医疗纠纷中的作用。方法以2011年1月1日～12月31日期间上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊内科的医疗安全状况为基线组,以2012年1月1日～12月31日期间实施六西格玛管理后急诊内科的医疗安全状况为干预组,分别监测两组的医疗安全系数（MSC）及医疗纠纷发生率。结果基线组和干预组在医务人员数量及结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC值从（0.36±0.06）提高到（0.76±0.08）（p=0.000）,医疗纠纷发生率从百万分之291.5降至百万分之100.5（p=0.033）,Sigma值从4.95提高到5.27。结论六西格玛管理可显著提高急诊内科MSC值,降低医疗纠纷发生率,提高Sigma值。六西格玛管理可成为急诊内科医疗安全管理的重要措施。     

预警/分级管理策略对于防范医疗纠纷的研究

目的 研究预警/分级管理策略对于防范医院医疗纠纷和促进医疗安全建设的作用.方法 本研究分成二组,以本院2008年1月1日至12月31日期间实施预警/分级管理策略前的医院医疗安全状况为基线组,实施本策略后的2009年1月1日至12月31日期间医院医疗安全状况为干预组,分析预警/分级管理策略对医院医疗安全系数(medical safety coefficient,MSC)、医疗纠纷发生率、医疗差错率的影响.预警/分级管理策略包括"危险源"的监测和处理、定期组织医疗安全讨论会及"四个重点"监测.结果 基线组和干预组在临床科室及其医务人员方面具有可比性.本策略实施后,医院医疗安全系数(MSC)从0.62±0.31提高到0.73±0.25(P＜0.01),医疗纠纷发生率从0.56%降低至0.33%(P＜0.01),医疗差错率和有害纠纷发生率分别降低了39.8%和52.4%(P＜0.01).结论 研究结果初步提示,预警/分级管理策略可显著提高医院医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷发生率,减少医疗差错.此项结果支持这种低成本的干预策略可成为医院医疗安全管理标准.     

预警分级管理对防范手术科室医疗纠纷的作用

目的研究预警分级管理对于防范医院手术科室医疗纠纷和医疗不安全事件的作用。方法以医院2012年未实施预警分级管理的手术科室医疗安全状况为对照组,对比分析实施策略后的2013年(预警组)手术科室医疗纠纷发生率、医疗不安全事件发生率、平均赔款额及医疗安全系数。结果实施策略后,预警组医疗纠纷和医疗不安全事件发生率显著低于对照组(P<0.05),医疗赔款额也有显著下降(P<0.05),而医疗安全系数从0.50±0.26提高到0.79±0.28(P<0.05)。结论预警分级管理可显著降低手术科室医疗纠纷和医疗不安全事件发生率,提高医疗安全系数,降低平均赔款额,可成为医院医疗安全管理的一个重要部分。     

RCA-PDCA模式在医疗安全与质量管理中的应用

目的探讨RCA-PDCA模式在医疗安全与质量管理中的应用价值。方法分别将2014年和2016年发生的不良事件作为对照组和观察组,对比分析实施RCA-PDCA模式管理前后医疗质量安全指标的变化。结果对照组与观察组比较,不良事件发生率(2.42%vs2.13%),同种医疗差错、缺陷重复率(55.2%vs16.7%),投诉发生率(0.232%vs0.116%),医疗纠纷发生率(0.064%vs0.036%),患者满意度(64.03%vs89.10%)差异均有显著统计学意义。结论在医疗安全与质量管理中应用RCA-PDCA模式,可减少医疗差错和医疗纠纷,提高患者满意度,从而有效促进医疗质量持续改进,保障医疗安全。     

早期综合干预对极低体质量新生儿生长发育质量的影响

目的探讨早期综合干预对极低体质量新生儿生长发育质量的影响,为临床早期干预提供参考依据。方法纳入70例极低体质量新生儿作为研究对象,其中2011年6月-2013年6月35例为对照组,接受常规护理干预,2013年7月-2015年7月35例接受早期综合干预,为观察组。比较两组新生儿近期治疗疗效、智力和运动功能发育情况及远期预后。结果观察组死亡3例,对照组死亡5例,两组患儿存活率差异无统计学意义(P0. 05),观察组代谢紊乱和贫血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组新生儿出生后6月、12月及24月时体重、MDI及PDI显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组出生12月和24月时MDI和PDI评分较出生6月时显著提高,差异有统计学意义(均P0. 05),观察组患儿远期不良预后发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论早期综合干预用于极低体质量患儿有助于促进智力运动功能发育,降低并发症发生率,改善远期预后。     

血液净化中心护理安全隐患分析及对策

目的通过对血液净化中心常见的护理安全隐患进行分析,实施相应的护理对策,以提高护理质量。方法选取我院2011年7月至2012年6月行连续性血液透析的30例患者,总结血液净化中心常见的风险因素,采取有效的干预措施,并与2010年7月至2011年6月收治的30例患者进行比较。结果观察组护理满意度(100.00%)显著高于普通组(86.67%),组间比较差异显著(X2=4.2857,P<0.05)。结论对血液透析中心进行护理安全隐患分析,强化了护理风险意识,提高了护理满意度,减少了护理差错及护理投诉的发生。     

消化科护理风险分析与安全管理方案研究

目的:对消化科护理风险分析与安全管理方案进行探讨研究.方法:选取我院消化内科于2015年2月到2017年2月收治的92例患者,随机将其分为两组,即对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组患者采用常规护理管理措施,观察组患者则采用风险管理干预措施,对比两组风险事件发生率、医疗纠纷发生率和护理满意度.结果:对照组患者的风险事件发生率为39.13％,医疗纠纷发生率28.26％,护理总满意度为82.61％,观察组分别为8.70％、4.35％、97.83％,两组差异显著(P<0.05).结论:在消化科护理工作中实施风险管理有助于减少护理风险事件和医疗纠纷,提高护理质量,临床价值值得肯定.     

“双到”行为在医疗质量管理的应用体会

目的通过创新的管理模式落实医务人员的责任,强化医院医疗质量管理,减少医疗失误,减少医疗纠纷,构建医患和谐关系。方法运用"规划到科室,任务到管理者"(以下简称"双到")的模式,前瞻性地对医院医疗行为进行干预、管理,并根据使用该模式前后,将医疗纠纷发生率进行统计学卡方检验。结果 200年9～12月医疗纠纷发生率0.116%与2011年9～12月医疗纠纷发生率0.048%,进行统计学处理,两者纠纷发生率卡方检验,X~2=4.1,p<0.05,有显著差异。结论运用"双到"模式进行医院医疗行为管理,是快速提高医疗质量,减少纠纷,提高群众满意度,构建医患和谐关系的有效方法。     

从医疗纠纷信访处理角度看医疗安全监督

目的 从医疗纠纷信访的角度入手,探讨医疗安全监督中存在的不足.方法 对上海市某区卫生局卫生监督所2006年至2011年受理的83起医疗纠纷信访案件分析.结果 83起医疗纠纷信访的主要原因是诊疗效果问题有58起(69.88％),医疗安全监督检查后对当事医疗机构发出责令改正通知书10份、卫生监督意见书11份、记不良积分2次.结论 医疗质量医疗安全是医疗纠纷信访的主要原因,目前监督缺乏力度,建议加强监督员的在岗培训,健全医疗监管相关的法律法规,加强监督信息公示,加强医疗安全预警.     

某院综合改革对医疗费用结构与直接医疗经济负担的影响研究

目的调查公立医院综合改革对参保住院患者医疗费用结构和直接医疗经济负担的影响,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担提供实证依据。方法收集某院2015年-2018年即时结报的参保住院患者医疗费用与基本医疗保险报销数据。采用结构变动度分析方法对参保住院患者医疗费用结构进行对比分析。采用方差分析方法对各年度间参保住院患者医疗负担费用差异性进行分析。结果改革后,人均药品费用呈逐年递减趋势,人均治疗费用呈逐年递增趋势。2015年-2018年人均检查费用呈逐年上升趋势,但2016年-2017年和2017年-2018年增幅低于2015年-2016年。2016年-2017年人均耗材费用降低,而2017年-2018年人均耗材费用增加。改革后,人均医保负担费用逐年增加,人均患者负担费用和人均自付比例逐年下降。此外,2017年人均医疗总费用较2016年下降,而2018年人均医疗总费用较2017年增加。结论人均药品费用与人均耗材费用仍是人均医疗总费用的主要组成部分,医疗费用结构仍需进一步优化,政府管理部门应逐步加强药品和耗材监管。人均自付比例虽呈降低趋势,但与医改设定目标存在一定差距,仍需进一步深化医保改革。     

构建医学质量控制管理体系的探讨

目的:通过研究国内外构建医疗设备质量控制体系的现状,分析国内该体系实施过程中存在的问题,提出合理的建议,以保障医疗设备质量安全。方法:结合国内质量控制管理体系的运行情况,从加强管理体系信息化、网络化,完善辅助体系建设这二个环节考虑,使医疗设备质量控制体系更加有效地为临床服务。结果:完善医疗设备质量控制体系,加强网络化和人才队伍等辅助体系的建设,确保医疗设备的安全使用,从而保障医院医疗质量安全。结论:建立和完善医疗质量控制体系对设备的质量和医疗安全具有重要的意义,同时也保障了医院经济效益的稳步增长。     

231例骨科医疗纠纷发生的原因分析

目的通过分析我院骨科系统发生的231例纠纷的特点及原因,为今后骨科系统防范医疗纠纷提供参考。方法对2010年1月-2012年12月发生的231例医疗纠纷进行分类统计,按沟通缺陷、并发症、医疗缺陷、服务态度、服务流程及责任心不强、其他分六大类。结果2010-2012三年有效投诉例数分别为：93例,76例,62例;231例医疗纠纷案例中沟通缺陷74例,并发症61例,医疗缺陷66例,服务态度、服务流程及责任心不强19例,其他11例。结论我院骨科系统医疗纠纷中沟通缺陷占首位,其次为并发症和医疗缺陷。定期对纠纷的原因进行汇总分析,对预防纠纷的发生具有十分重要的意义。     

对医学计量工作的思考

通过医学计量重要性的阐述，指出了医院计量工作中存在的问题，并提出了解决方案。     

关于我国医疗经纪人的思考

文章在阐明医疗经纪人含义的基础上,分析了医疗经纪人的作用和医疗经纪人在我国存在的必要性,通过对经纪人的分类和对我国医疗经纪人现状的研究,提出了发展壮大我国医疗经纪人队伍的几点建议.     

加强医疗器械的信息化管理

介绍了信息化技术的应用解决了传统医疗器械管理中存在的和无法解决的问题，实现了医疗器械的全流程动态管理和监控，对推动医疗器械的规范化管理起到了积极的作用。     

病案中常见医疗收费问题的分析探讨

针对当前医院存在医疗服务不规范、医疗费用虚高等问题，提出进一步加强病案质量管理，以规范医疗服务收费，维护医疗机构良好形象和经济秩序。     

提高医疗服务质量 控制医药费用增长

文章介绍了福建医科大学附属第一医院控制医药费用增长的措施、成效及体会,旨在为广大医院提高医疗服务质量、控制医药费用增长提供借鉴。     

我国Medical Mall空间设计初探

概述了Medical Mall的概念、模式及推动因素,从地理位置、建筑形态、业态分布和"医疗+商业"融合方面对其进行了总结。并围绕功能流线和个性化医疗空间两个方面对Medical Mall的空间设计特点进行分析,旨在为我国Medical Mall的建设与发展提供参考。     

加强医疗器械科学监管 推进医学工程发展

本文试度从我国和国外医院在医疗器械日常管理、人力资源管理、法律法规等方面进行比较研究和思考,探讨如何进一步推进医学工程的全面发展和医疗器械的科学监管.