老老年高血压的临床特点及防治策略

近年来,高血压发病率随着人口老龄化而显著增加.高血压是老年人最常见疾病之一,是导致老年患者死亡和发生脑卒中、冠心病等靶器官损害的重要危险因素.降压治疗的最终目的是减少血压升高所致的不良事件,改善患者的生存状况并延长其寿命[1].衰老引起的生理功能和病理变化决定了老老年人群高血压有其独特的临床特点,在制定高血压治疗目标和防治策略时,应考虑年龄因素. 1 老老年高血压的诊断标准 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的《高血压治疗指南》及2005年的《中国高血压指南》中,老老年高血压的诊断与一般成人高血压的诊断相同,诊断标准为:老老年高血压指年龄＞ 80岁的老年人群中,血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;若收缩压≥140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压[2].     

浅谈高血压危象的急救措施

高血压危象是指动脉血压急剧升高二引起的严重的临床现象,可危及生命.根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗,可将高血压危象分为高血压急症,血压≥200/120mmHg和次急症,舒张压≥120mmHg.     

老老年高血压的临床特点及研究现状

1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的<高血压治疗指南>、2003年美国的JNC7指南、2007年的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)指南以及2005年的<中国高血压防治指南>中,未单独列出老老年高血压的诊断标准,而是与一般成人高血压的诊断相同.老老年高血压是近年的一个热点话题,其诊断标准为:(1)年龄≥80 岁;(2)连续3次非同日血压测定收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;(3)除外假性高血压与继发性高血压.若收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压.但到目前为止,对于超过80岁的老老年高血压患者,其发病率及降压治疗的目标和获益程度存在争议,在各个指南中均属空白区,本文对近几年来关于老老年高血压的临床进展进行综述.     

静脉滴注维拉帕米治疗老年人高血压危象的疗效观察

目的对于静脉滴注维拉帕米治疗老年高血压危象的临床效果和安全性进行探讨。方法选择2011年5月～2013年3月接受治疗的100例老年高血压危象患者（年龄≥60岁）,接受治疗之前他们的平均舒张压（DBP）是（120±15）mmHg,平均舒张压（SBP）为（210±15）mmHg,匀速滴注维拉帕米,剂量1～5μg／（kg·min）。依照血压情况每5min进行调节,直到达到160／100mmHg的目标血压值,并且保持血压2～5d左右。结果随着用药后时间依次增加,平均血压下降,24h后达到了药物最大疗效,平均血压为（157±14）／（100±11）mmHg,并且平稳至结束用药,未见药物不良反应。结论维拉帕米对于老年高血压危象的治疗作用强、效果好、稳定性好、安全性高。     

老年高血压诊治新趋势

高血压病是严重危害老年人健康的常见疾病。中国已经进入老龄化社会。2000年《中国高血压防治指南》中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应控制在140／90mmHg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人群相同,即血压≥140／90mmHg;目标血压应在140／90mmHg以下。老年高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗老年高血压中应注重老年人的病理生理特点及老年高血压特殊机制,进行个体化治疗。治疗应该包括改变生活方式及改善动脉弹性功能,减轻压力反射加药物治疗,控制血压达目标水平。为达到目标血压需要两种或以上降压药物联合应用,为治疗老年高血压的新趋势。     

高龄老年高血压的治疗进展

世界卫生组织新通用标准规定:≥80岁称为高龄老年人,但对高龄老年高血压目前还没有专门定义.在2003年美国国家高血压检测、评估和治疗委员会第7次报告(JNC7),2003年和2007年的欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)及2005年中国高血压防治指南中,老年及高龄老年高血压的诊断与一般成人高血压诊断标准相同,即收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)≥90 mmHg[1].     

成人糖尿病患者血压管理专家共识

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为＜130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至＜140/90 mmHg.生活方式干预是糖尿病患者血压管理的基础,应贯穿于治疗的始终.成人糖尿病患者的血压≥1...     

浅谈老年高血压治疗的目标血压

高血压是内科常见病与多发病,老年高血压诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38．2％～57．00／0,其中约50％为单纯收缩期高血压（ISH,收缩压≥140和舒张压〈90mmHg）。本文对280例老年原发性高血压患者治疗效果进行分析,从而探讨老年原发性高血压治疗的目标血压。     

社区慢性高血压患者自测血压过程中常见问题的调查分析

自测血压指在诊所以外测量的血压,1993～1999年WHO/ISH规定成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即为高血压.中华医学会和中国高血压联盟将1999年WHO/ISH高血压诊断标准作为我国高血压诊断标准[1].近几年,随着社区卫生服务的广泛开展,慢性高血压患者在家庭治疗的人数逐年增加.自测血压作为家庭监测血压的一种方法,虽然操作简单,但不准确的操作会产生误差,影响用药量和治疗效果.我们对86例居家自测血压的高血压患者及其家属进行了调查,对自测血压过程中存在的问题进行了分析,结果如下.     

高血压病患者的自我管理

血压是指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征^[1]。原发性高血压又称高血压病，是一种以动脉血压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压90≥mmHg。高血压早期无明显临床症状易被患者忽视，部分患者是在体检或有头晕、眼花、耳鸣等症状查体时被发现^[2]。     

老年人高血压危象患者的个体化救治

目的：对老年人高血压危象患者的个体化救治进行探讨。方法：选择2011年2月-2013年6月，在我院治疗的高血压危象老年患者120例，并且与在此期间收治的80例高血压危象中青年患者的临床特点、诊断治疗进行比较、回顾分析。结果：高血压危象的老年患者和中青年患者的临床特点具有明显差异，其中老年患者的合并症较多，在降压治疗中有并发症（P〈0．05）。结论：针对高血压危象老年患者的近期和远期理想血压值进行个体化定制，这样能够对治疗过程中发生脏器低灌注尤其是大脑发生低灌注现象进行有效防治。     

老年高血压的诊断标准及用药注意要点

新疆尉犁县喀尔曲尕乡卫生院始建于1980年,距县城120公里,2009年前交通不便,未铺设柏油路,未建塔里木河大桥,到县城需要一天的时间,地处大漠深处,属于国家级贫困乡,至今未通自来水,未通照明电,仍喝苦水,导致高血压发病率高。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,特别是与脑卒中有密切关系,随着老年人因患而病逝,对老年人高血压的诊断、治疗、预防显得尤为重要。老年高血压的诊断标准我国将60岁视为老年人的年龄界线。因此,在我国现行临床实践中老年高血压的诊断标准为:①年龄≥60岁;②连续3次非同日血压测定SBP≥160mmHg和(或)DBP≥95mmHg;③除外假性高血压与继发性高血压。老年高血压的特     

老年性高血压病的治疗体会

老年性高血压是指年龄大于65岁,血压值持续或非同一天3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg(1mm Hg=0.1333kPa)和(或)舒张压≥90mmHg者[1].在60岁以上的老年人中,高血压发病率可达到50%以上,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康以及生活质量.早诊断、早治疗,尤其是降压治疗达标可防止引起或延缓心、脑、肾等脏器损害,减少其并发症[2].     

老年高血压病治疗目标血压分析

高血压是内科常见病与多发病[1].笔者对310例老年高血压病患者的治疗效果进行了分析,旨在探讨老年高血压病治疗的目标血压. 1 临床资料 1.1 研究对象:本组为我院2003年～2006年6月310例老年高血压病患者,均符合WHO制定的高血压病诊断标准.     

社区医生首先要教会高血压患者正确测量血压

偶尔测一次血压发现血压高，并不能诊断为高血压。确切地说，应当非同日连续3次采用标准水银柱血压计测量血压，当收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg时，方可诊断为高血压。当患者被诊断为高血压后，社区医生就需要首先教会或指导患者正确测量血压。     

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗老年高血压的疗效观察

我院于 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月用硝苯地平缓释片、卡托普利联合治疗老年 2、3级原发性高血压 82例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,不良反应少 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　选择 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月老年高血压患者 ,符合 1 999年WHO ISH高血压诊断之标准。剔除急性高血压、心肌梗死和脑卒中病史、持续性心律失常、严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。血压≥ 1 6 0 95mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,1周前未服用对血压、血脂及心率有影响的药物者入选。采用随机分组法分为两组 :单用硝苯地平缓释片组 (A组 )4 0例 ,其中男 2 1…     

高血压危象的临床急救与护理

目的 探讨高血压危象的临床急救与相关护理.方法 分析66例高血压危象患者的临床资料,其中高血压急症17例,亚急症49例.结果 有明确诱因42例,伴有器官损害17例,所有患者血压收缩压>190mmHg,舒张压>120mmHg,经即时救治和护理后,血压得到控制和改善.结论 高血压危象是严重临床综合征,迅速有效的静脉降压和做好相关护理,是救治成功的保证,并有效防止和降低重要器官损害.     

老年高血压患者心理护理研究进展

老年高血压是以循环动脉血压收缩压和舒张压升高为特征的临床综合征,目前我国有1.3亿高血压患者,其中老年患者占25%~35%[1].研究表明,老年高血压患者的精神心理障碍十分突出,因此,在护理过程中对老年高血压患者采取积极的心理护理十分必要,有利于缓解患者的抑郁情绪,有助于降低血压,从而提高患者的生存质量[2].本文就近年来老年高血压患者的心理护理研究进展综述如下：     

老年高血压病的临床特点

我院十年来(1975年6月～1985年11月)收住院高血压患者751例,其中老年期(≥60岁)339例,男222例,女117例;老年前期(45～59岁)332例,男214例,女118例。现对两组高血压病的临床资料进行分析,旨在探讨老年高血压病的临床特点。诊断标准与分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥160及/或舒张压≥95mmHg确立诊断。本组将刚入院血压测值分为三型:血压≥160/95mmHg为典型高血压(CH);收缩压≥160mmHg,舒张压<95mmHg为单纯收缩期型高血压(ISH);收缩压<160mmHg,舒张压≥95mmHg为单纯舒张期型高血压(IDH)。一、临床资料分析 1.各型高血压的发病情况:老年期ISH的发病数高于老年前期,而IDH则低于老年前期,两者相比有显著差异(P<0.01)。见表1。     

老年单纯收缩期高血压的诊断与特点

单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65～74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60～69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.