剖宫产术前输液对母婴血糖的影响

剖宫产术前输液对母婴血糖的影响丁晓琴１王永珍２杨丽萍３对于术前禁食的非糖尿病产妇，在术前、术中的静脉输液种类选择上，是否输注含糖液，各家做法不尽相同。本次研究选择体重正常的健康剖宫产妇３０例，对其术前输液种类与母婴血糖的关系做一比较分析。１临床资料选...     

输液对检测空腹血糖的临床意义

目的探讨输液后在对侧肢体进行血糖监测的可靠性及可行性。方法持续滴注生理盐水或5%葡萄糖30min、60min,在对侧肢体抽血测定空腹血糖值。结果各试验组静滴生理盐水无明显变化,静滴5%葡萄糖后2h时间测得空腹血糖值,糖尿病人〉老年人〉青年人（P〈0.05）。结论持续滴注生理盐水后检测血糖值较可靠,滴注5%葡萄糖后监测血糖值糖尿病组、老年组不可靠,应尽量避免。     

对术前禁食的新观点

临床上在择期手术患术前常规禁食(NPO)，以防止可能的反流误吸。然而，近年来这种传统的术前长时间禁食受到质疑。研究表明长时间术前禁食可能影响到患术后的代谢状况和恢复过程。1999年美国麻醉医师协会(ASA)重新修订了健康择期患术前禁食的指南。其中内容包括允许大多数择期手术患术前2h可给予清流质，6h可进食一顿简单的早餐等。     

术前禁食、禁饮时间对快速康复的影响

<正>快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)也称为术后促进康复程序,是指围手术期应用各种经循证医学证实有效的方法,以减少手术应激及并发症,减轻患者痛苦,降低术后并发症的发生率、病死率及公共卫生资源的消耗,是近年来欧美一些国家流行并极力推广的一种康复外科理念。该理念可使患者的住院时间明显缩短,同时也可改善患者的术后康复速度,带动了许多临床疾病治疗模式的改变。快速     

剖宫产前禁食时间与新生儿低血糖相关性的研究

目的 探讨剖宫产术前不同禁食时间对新生儿低血糖发生率的影响.方法 选择86例同期行腰硬联合麻醉下剖宫产的足月健康产妇,根据术前禁食时间分为3组:Ⅰ组,术前禁食＜6h组 21例(24.4%);Ⅱ组,术前禁食6～12h组38例(44.2%);Ⅲ组,术前禁食＞12h组27例(31.4%),3组孕妇术前均未输注液体.检测3组术前产妇即时血糖、新生儿出生30 min未开奶时血糖值,比较3组低血糖的发生率以及血糖与禁食时间的关系.结果 Ⅲ组产妇和新生儿血糖值均较Ⅰ组与Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿低血糖发生率分别为4.8%(1/21),18.4% (7/38),48.1% (13/27);Ⅲ组新生儿低血糖发生率明显高于Ⅰ组与Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组与Ⅱ组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 择期腰硬联合麻醉下剖宫产术前禁食时间不宜过长,术前禁食时间过长孕妇、新生儿低血糖发生率明显增加,术前禁食时间<6h为宜.     

不同输液种类对糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨木糖醇及果糖氯化钠注射液对糖尿病患者血糖的影响.方法 88例2型糖尿病患者,经初期治疗血糖控制平稳后随机平分为生理盐水组、5%糖水+胰岛素组、木糖醇组及果糖氯化钠组,在9:00～11:00时段各静脉榆注以上液体200mL,用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖变化,比较不同输液种类对血糖的影响.结果 4组血糖波动情况无显著差异.结论 糖尿病患者使用木糖醇及果糖氯化钠注射液对血糖无显著影响,可替代葡萄糖注射液.     

传统的术前禁食和输入葡萄糖法对机体的影响

择期手术前 1 2 h内禁食 ,4h内禁饮 ,是为了防止麻醉手术中呕吐和误吸的发生。早在 1 946年 ,Mendenson指出 ,误吸 p H<2 .5 ,容量 >0 .4ml/kg的胃内物 ,即足以诱发致命的 Mendenson综合征 ,死亡率极高 ,故严格的术前禁食成了麻醉医师传统的法则 ,必须严格遵守。然而 ,术前禁食对手术病人的不利因素渐渐地被认识 ,如长时间禁饮食导致婴幼儿生理性脱水、低血糖等。事实上 ,住院病人最后一顿晚餐是在傍晚 ,病人术前禁食时间常在1 6h以上 ,连台手术的病人禁食时间甚至更长 ,这对手术病人正常生理代谢产生不利的影响。1　禁食对手术病人内稳态…     

成人术前禁食禁饮的新观念

对于成人择期手术,午夜后就开始禁食、禁饮是一种传统的习惯,起源于1946年。当时,产妇全麻过程中有较高的误吸发生率,因此在当时的麻醉和手术条件下,对于择期手术的病人,午夜后就开始禁食、禁饮并成为一种常规。然而,近20年里的临床实践证明了禁食时间与误吸率无相关性,并且这种长时间的禁食制度给病人带来的心理和生理上的潜在危害日益受到关注,传统的术前禁食受到了质疑。1990年加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分,     

不同空腹血糖水平人群胰岛β细胞功能的研究

目的研究不同空腹血糖(FPG)水平人群的胰岛素分泌状况,以了解空腹血糖水平与胰岛β细胞功能的关系。方法118例受试者根据FPG水平将研究对象分成6个组:FPG1:3.7~6.09mmol/L;FPG2:6.1~6.99mmol/L;FPG3:7.0~7.99mmol/L;FPG4:8.0~9.99mmol/L;FPG5:10.0~14.99mmol/L;FPG6:15.0mmol/L以上。测定患者FPG、空腹胰岛素(FINs)、OGTT后0.5h、1h、2h血糖和胰岛素。结果当FPG<8mmol/L时,随着FPG升高,空腹胰岛素(FINS)水平逐渐上升,当FPG>8mmol/L时开始降低(P<0.05),随着空腹血糖的增高,lnHOMA-β及In△ln3o/△G3o呈逐渐上降趋势。结论高血糖对B细胞具有毒性作用,直接影响糖负荷后早期胰岛素分泌及β细胞基础胰岛素的释放。     

硫化氢对代谢综合征小鼠血糖和血胰岛素水平的调节

目的 观察硫化氢（H2S）对代谢综合征小鼠血糖和血胰岛素水平的影响及可能机制.方法 8～10周的雄性C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组（CON组）,同周龄雄性KK/Upj-Ay/J小鼠随机分为MS＋NaHS组和MS组,每组各6只,MS＋NaHS组每日腹腔注射0.25 mL H2S供体NaHS（78 μmol/kg）,CON组和MS组每日腹腔注射等量生理盐水,均连续干预4周.采用ONE TOUCH Ultra血糖仪测定血糖值,放射免疫分析法测定胰岛素值,荧光显微镜观察小鼠C2C12骨骼肌细胞株对2-脱氧荧光葡萄糖（2-NBDG）的摄取能力.结果 KK/Upj-Ay/J小鼠的腹围、Lee指数和空腹血糖、胰岛素以及三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均比CON组显著升高（P＜ 0.01）;MS＋NaHS组小鼠空腹血糖和胰岛素比MS组分别降低24.2％和46.98％（P＜ 0.05）;NaHS干预后,骨骼肌摄取葡萄糖增加（P＜0.05）;在高糖（16.7 mmol/L）刺激下,不同浓度NaHS干预后,胰岛素分泌水平下降（P＜0.05）.结论 NaHS可以促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,同时可以直接抑制高糖刺激下的胰岛素分泌.     

手足口病患儿空腹血糖、心肌酶测定的临床意义

目的探讨手足口病患儿空腹血糖和心肌酶的变化及其在预测病情进展中的价值。方法观察2012年1月～2013年4月广州市增城市妇幼保健院120例患儿空腹血糖和心肌酶的变化,其中普通型手足口病60例,重型手足口病60例。结果（1）60例普通型手足口病患儿血糖均值为（5．24±1．34）mmol／L;60例重症手足口病患儿血糖均值为（6．80±2．21）mm0／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）病情稳定的99例患儿血糖为（4．61±1．39）mmo／L,低于病情恶化的患儿血糖水平（6．91±2．64）mmo／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）重症患儿心肌酶各指标均高于普通组。结论手足口病常伴有应激反应增高,空腹血糖增高是早期识别手足口病重的危险因素。需警惕重症手足口病患儿的心肌损伤。     

餐前空腹血糖联合糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的效果

目的考察餐前空腹血糖联合糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的效果。方法选取2017年3月～2018年9月在我院治疗的妊娠糖尿病患者220例作为研究组,另外选取同期的正常妊娠孕妇100例作为对照组,比较两组患者的临床基线数据,测定糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)及75 g口服葡萄糖耐量实验(OGTT)1 h、2 h的水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HbA1c联合FPG对妊娠糖尿病的诊断效果。结果研究组患者的FPG、75 g葡萄糖耐量1 h、2 h及Hb A1c水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的FPG和Hb A1c的阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FPG及Hb A1c联合应用诊断妊娠糖尿病的特异性、灵敏度及准确性均较高。结论餐前空腹血糖联合Hb A1c对妊娠糖尿病诊断的灵敏度和准确性较高,临床可推荐应用。     

冠心病与空腹血糖关系的研究

目的:探讨冠心病患者空腹血糖水平及意义。方法:分析比较240例冠心病住院患者及240例健康体检者空腹血糖水平。结果:冠心病患者(A组)空腹血糖(FPG)平均(5.9±1.8)mmol/L,显著高于对照组(B组)平均(4.8±1.5)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);A组空腹血糖异常发生率为48.75%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病患者易合并空腹血糖异常,广大临床工作者应积极有效地控制、干预糖代谢异常,最大限度地降低冠心病的发病率和死亡率,改善预后。     

急性脑梗死患者空腹血糖、血脂水平与预后的关系

目的：探讨急性脑梗死患者空腹血糖、血脂水平与预后的关系。方法：140例急性脑梗死患者在入院48h内测定空腹血糖、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,分析血糖、血脂水平与脑急性梗死患者病情严重程度及预后的关系。结果：急性脑梗死患者的严重程度、梗塞灶大小与患者空腹血糖、血清LDL—C水平具有相关性（P〈0．05）,与血清TC、TG、HDL—C水平无关（P〉0．05）,血糖和LDL—C水平越高的患者梗塞程度严重,梗塞灶面积大,预后较差（P〈0．05）。结论：空腹血糖、LDL—C水平与急性脑梗死患者的病变程度和预后密切相关,加强空腹血糖、血脂的监测和控制对脑梗死的预防和治疗具有重要意义。     

脑梗死血糖与纤溶酶原激活物抑制物-1的相关性研究

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activitor inhibitor-1,PAI-1)活性与急性脑梗死患者空腹血糖及糖化血红蛋白的关系。方法应用ELISA法(酶联免疫吸附双抗体夹心法),对急性脑梗死患者(162例)进行检测血浆PAI-1活性。结果(1)急性脑梗死患者PAI-1活性明显升高,空腹血糖、糖化血红蛋白与PAI-1活性升高密切相关(P<0.01)。(2)血脂、体重指数、C-反应蛋白、神经功能评分与PAI-1活性无明显相关(P>0.05)。结论PAI-1活性升高是急性脑梗死患者的特征之一,空腹血糖及糖化血红蛋白与PAI-1活性升高有关,积极控制血糖、糖化血红蛋白可能降低PAl-1活性,改善预后。     

胃旁路术对血糖及胰岛细胞的影响

目的研究胃旁路术（gastricbypasssurgery,GBP）对糖尿病大鼠血糖的控制效果及对胰岛细胞的影响。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型20只,随机数表法分为糖尿病手术组（DO组）和糖尿病对照组（DC组）,另取20只非糖尿病大鼠随机数表法分为正常对照组（NC组）和正常手术组（NO组）。DO组和NO组大鼠行GBP,DC组和NC组大鼠行假手术,分别检测各组大鼠术前、术后72h、1、4和8周空腹血糖水平。术后8周,取胰腺组织行HE染色和免疫荧光,观察组织学变化。结果术前DO组与DC组及NC组与NO组大鼠空腹血糖之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。DO组大鼠术后空腹血糖进行性下降（P〈0．05）。DC组大鼠术前及术后各时相的血糖差异无统计学意义（P〉0．05）;NO组和NC组大鼠组内不同时相及组间相同时相空腹血糖之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。镜下HE染色：手术组大鼠胰腺内出现新生的小胰岛,胰岛数目增加,这些新生的胰岛体积较小,大部分出现在胰管周围且结构接近正常胰岛;免疫荧光染色显示：胰岛数目增加,胰岛素免疫荧光发现较多孤立的及由两三个胰岛素阳性细胞组成的小胰岛。胰岛素和胰高血糖素免疫荧光双标发现在部分胰岛内存在胰岛素和胰高血糖素双阳性（INS^＋／GLU^＋）的细胞。结论GBP对2型糖尿病大鼠具有明显的降糖作用,胰岛再生在其中起着重要作用,但对正常大鼠血糖无影响。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者血糖及血浆儿茶酚胺的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤患者围手术期血糖及儿茶酚胺的影响。方法选取我院2011年9月至2012年6月拟行颅内动脉瘤夹闭术患者60例(ASAⅡ~Ⅲ)。随机分成两组,每组30例。A组(右美组)麻醉诱导前缓慢静注1μg/kg右美托嘧啶,继以异丙酚,芬太尼,维库溴铵静脉推注,BIS值50~60开始气管插管。术中以异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,异氟醚,0.4~0.7μg/(h·kg)右美托嘧啶麻醉维持。同时硝酸甘油控制性降压MAP 50~60 mmHg。B组(异丙酚组)麻醉诱导和维持不用右美托咪啶,余同A组。分别比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、钻颅骨(T3)、动脉瘤夹闭后(T4)、术后2 h(T5)等各时间点的血糖及血浆儿茶酚胺水平。结果 T0、、T3、T5血浆儿茶酚胺A组较B组明显降低(P<0.05),血糖水平在T2、T3和T5时间点A组显著低于B组(P<0.05)。A组硝酸甘油用量明显少于B组(P<0.01)。结论右美托咪啶可明显降低神经外科手术中患者儿茶酚胺的释放,避免血糖波动,减少血管扩张药的用量。     

483例冠心病患者空腹血糖状况调查

目的评价冠心病人空腹血糖状况。方法对483例临床诊断的冠心病住院患者（男292例,女191例）及132例非冠心病非糖尿病患者进行空腹血糖（FPG）检测,并进行对比分析。结果冠心病组空腹血糖（FPG）均值（5．7±1．8）mmol／L,显著高而于对照组（P〈0．05）;冠心病组FPG增高的检出率,显著高于对照组（P〈0．001）。结论冠心病易合并糖代谢异常,应重视、评价和处理其糖代谢问题。