临床药学与老年人用药

临床药学的发展,为老年人合理用药提供了有益的帮助。当前老年人用药存在一些问题,现综述如下。1老年人用药存在的问题1.1老年人对药物处置差异老年人组织器官处于衰退阶段,对药物在体内处置与成年人相比有显著差异。老年人胃肠功能减退,胃酸分泌减少,排空速率改变,影响药物的溶解吸收,血浆蛋白含量少,脂肪比例增高,药物与血浆蛋白的结合竞争及药物分布更易受影响;肝药酶活性降低,经肝代谢的药物代谢减慢;肾功能减退,65岁以上肾小球滤过率降低35%,经肾排泄的药物较成年人缓慢,半衰期延长,血浓度增加,易引起中毒。1.2药物本身所致的老年人用…     

关于老年人合理用药问题

老年人安全用药是治疗疾病、恢复健康、减少死亡的重要措施之一,而治疗老年人的病症关键在于正确合理安全使用药物[1]。老年人患病率高,一人患多种疾病,病情复杂、用药多。加之老年人肝、肾功能减退,代谢缓慢,容易发生药物性中毒或一些不良反应。因此,老年人用药要有基本的原则性,以提高安全性。1老年人自我合理服药能力的评估1.1对老年人的认识能力、理解力、记忆力进行评估,如能否说出服药方法、服药时间、区别各类药物的剂量及坚持服药。     

药品不良反应监察系列问答24——老年人不良反应发生率为何较高?

<正> 老年人不良反应发生率较高和多种因素有关。老年人肾小球滤过率和肾小管分泌功能力降低,肾血流量减少影响体内药物的排泄;此外,肝药酶活性的下降,肝血流量以及功能性肝细胞的减少使药物的代谢降低而使血液浓度增高或消除延缓导致不良反应发生;再者,老年人有多发疾病和营养欠佳的倾向,用药品种较多,     

老年人合理用药探讨

人进入老年后，各项生理功能明显衰退，自身免疫能力下降，罹患疾病的机会增多，所以老年人用药的频率及数量比青年和成年人都高，药物的不良反映发生率也高，老年人病情复杂，心、脑、肝、肾等重要器官代谢功能显著减退，清除、中和药物毒性的防御能力下降，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等与青壮年相比有很大差异，而且老年人往往一身多病，用药种类较多，药物的不良反应也增多。老年人各器官的生理特点更是其容易造成药物蓄积中毒的主要原因。     

老年患者的合理用药

我国已步入老年社会,老年患者增多是必然趋势,但老年人的生活水平、心理状态、营养水平以及慢性病变和药物治疗史,均影响着老年人的药物治疗。由于老年人心输出量的减少、胃黏膜的衰退,其有效组织体积、肝血流量,随着年龄增长而减少,肾功能也衰退,使老年人用药的吸收、分布、代谢和排泄都受到不同程度的影响。因此,对药物的耐受程度及安全程度明显下降,致使药物不良反应的发生率比年轻人高,正确掌握老年人用药原则尤为重要。     

老年高血压伴肾功不全时用药原则

高血压病是老年人常见病,常合并有高血脂、糖代谢异常、肾功能损害,对老年人健康有极大危害。控制高血压能有效地降低心脑血管病。1 老年人药代动力学特征老年人的生理变化使药物的吸收、分布、蛋白结合、代谢和排泄的药代动力学与年青人有所不同,用药时要全面考虑。老年人的肝细胞减少,肝血流量减少,使肝微粒     

老年患者用药的特殊性

老年人由于各种重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年不同。同时老年人往往身患多种疾病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年高2~7倍[1]。因此老年人合理用药日益成为人们关注的重点。为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的特殊性。1老年人药代动力学的特殊性1.1药物吸收的特殊性老年人胃黏膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药的吸收而降低其疗效。此外,老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍,如地高辛、氯化钾、抗生素等很容易影响食欲,引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等,使本来已经衰弱的身体更加虚弱。1.2药物代谢的特殊性肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏功能比青壮年降低15%,代谢分解及解毒能力明显降低,且容易受到药物的损害,因而也影响药物的代谢:(1)肝酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长如苯巴比妥、哌替啶、阿司匹林等;(2)由于老年人肝功能低下,对于一些药物分解的效应能力降低,如利多卡因首过效应强,老年人使用应减量;(3)老年人肝细胞合成清蛋白的能力降低,血...     

关于老年人合理用药的护理问题

老年人合理用药是临床不可忽视的重要问题。要做到合理、安全用药,不仅需要医生严格掌握适应症,而且要了解老年人药物代谢特点。老年人用药容易产生不良反应,反应发生率远高于青年人。主要原因有:衰老引起机体结构退变功能下降,老年人多病,大约2/5老年人同时用3～5种药物。经临床观察表明,不良反应的发生率与用药的数量成正比,其不良反应多属药物动力学方面的原因,少数属于药物效应学方面。因此,有必要了解老年人动力学特点,合理应用药物,减少不良反应的发生。     

老年人用药浅谈

老年人随着年龄的增长，常伴有身体功能的减退，心输出量与肝血流量明显下降，肝药物代谢机能衰退，肾脏的排泄速度减慢。因此对老年患者用药，应深入细致地了解病情，充分掌握用药指征及药物不良反应，合理用药。为保证老年人的用药安全，建议老年人用药时应遵守以下原则：     

从老年人药代动力学特点谈老年人用药

老年人随着年龄增长 ,各器官均有不同程度老化 ,药物在体内代谢具有特殊性 ,现从老年人的药代动力学着手谈老年人的用药特点。1　吸收老年人随年龄增加 ,参与药物吸收的诸因素也发生变化 :胃液 ｐＨ上升 ;肠管血流减少 ;吸收细胞减少 ;肠道血运减弱 ;主动运输能力减弱 ;消化酶分泌减少。①与青年人相比 ,老年人胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低 ,但有研究证明 ,不是一切口服药都随增龄而吸收率下降 ,而是因药物转运方式的不同而有差别。需要以主动方式转运的药物 ,如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1的吸收减少 ,这是由于载体减少之…     

合理应用老年人心血管药物

心血管病是老年人的常见病,心血管药物的合理使用可以减少心血管病的发病率和死亡率。由于老年人的自然衰老过程和疾病的发展过程,使老年人各个器官的结构和功能发生了改变,易发生副反应。临床医生应该对人的自然衰老过程、疾病发展过程和老年人用药的药理学改变,有清楚的理解,以便对老年患者实施合理的治疗。1老年人心血管药物的使用心血管病是老年人的常见病、多发病,心血管药物成为老年人的常用药,因此老年人合理应用心血管药物成为人们关注的问题。由于老年人同时患有多种疾病,因此同时服用多种药物,使药物的相互作用变得复杂,增加了药物的副作用和副反应。了解老年人心血管系统的变化和心血管药物的药动学和药效学,对于合理用药是很有必要的。2老年人药理学药物的生物利用度依赖于药物的化学成分,摄入途径、吸收、肝脏的首关代谢和排泄。老年人胃内PH值下降,黏膜细胞减少,内脏血流减少,降低了吸收表面积,延长了排空时间,导致药物吸收缓慢。由衰老引起的体内脂肪的增加,水分的降低,会影响药物在体内的分布。药物清除主要通过肾脏、肝脏。肾功能下降与年龄相关,40岁后肾功能每年下降1%。肾血流下降和体积减少,导致肾小球滤过率下降和肌酐清除率下降,肾小管排泌和重吸收...     

老年人用药要谨防不良反应的发生

老年人用药最易出现的问题就是发生药物不良反应。一是老年人往往多病并存,病情复杂,用药品种较多,用药时间较长,具统计有80％以上的老年病人需长期用药维持治疗,有34％每日用药可达3—4种,故易致不良反应的增加;二是由于老年人对药物代谢动力学的改变,使对很多药物的代谢及排泄速度减慢,使血药浓度常保持在较高的水平;三是人体内的自我稳定功能随年龄的增长而减弱,药物效应相对增强,     

老年高血压病患者安全用药方法探讨

老年高血压病是一种慢性病 ,须进行长期规范的药物治疗 ,为提高其用药安全性 ,对安全用药方法做如下探讨。1　老年高血压患者药物不良反应的原因1.1　记忆力减退及认知分辨力差 :年龄的增长和同时患有多种老年病 ,如脑动脉硬化和脑萎缩等 ,均能导致老年人的记忆力减退和认知分辨力差 ,由于药物品种多 ,易对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清 ,导致患者误服、漏服、多服。1.2　药物代谢过程减慢 :老年人肝、肾功能低下会影响药物的代谢过程 ,通过肾脏排泄的药物 ,在血中的浓度容易上升 ,有导致药效增强、副作用加大的危险。另老…     

消化系统药物在老年人中的应用

消化系统疾病是老年人中的常见病 ,相关药物的应用极为普遍。临床医师必须根据老年人的生理和病理特点 ,选择合适的药物 ,观察药效和不良反应 ,调整剂量和用法。1　老年人一般用药的特点1.1　药代动力学特点　尽管老年人消化功能减退 ,如胃酸分泌减少 ,胃排空速度减慢等 ,但口服药物多在胃肠道被动吸收 ,在药物吸收量和吸收速度方面 ,老年人与中青年没有明显差别。药物的分布受到脂肪组织比例的影响 ,老年人脂肪组织比例高 ,血浆白蛋白比中青年平均下降 2 0 % ,游离型药物增多 ,药物作用增强。老年人肝、肾对药物的清除能力下降 ,药物半衰期…     

老年人药代动力学特征与合理用药

老年人普遍存在一人多病、多药联用、长期用药现象,其肝、肾等脏器功能随着患者的年龄增长而减退,药物的代谢排泄也随之减弱,用药后易产生不良事件。根据老年人的药动学特点,调整用药剂量及给药间隔是安全用药的基础。     

浅谈老年人的合理用药体会

随着社会的发展,人民生活水平及医疗保健水平不断提高,人类的下均寿命延长,老年人口逐渐增加,老年人药品用量相对增加.而老年人因各器官功能逐渐减退,使药物的吸收、分布、代谢,作用及排泄均有改变,加之一个老年人身上同时惺患多种疾病,用药种类多,药物不良反应固然较多,因此如何对老年人合理用药已成为当今老年医学和老年药理学的重要内容,给老年人合理用药,提高老年人用药疗效,减少药物的不良反应已刻不容缓.     

老年人的药物不良反应及用药特点

老年人随增龄患病率增加,慢性病和器质性病较多,且病程较长,往往需要多种药物治疗。老年人因各种生理功能退变和多脏器疾病,对药物的反应和青壮年相比有明显差异。据报道,老年人用药后产生不良反应的机会比青年人增加7倍。一、药物吸收老年人唾液、胃液分泌减少,胃内pH升高,使某些偏酸性药物在胃内吸收减少,再加上老年人胃肠血流量减少(约30～40％),肠道吸收面积也减少,使药物在胃肠道内吸收相应下降;同时老年人胃肠蠕动减弱,排     

老年人的合理用药

由于老年人的生理变化 ,影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等诸过程 ,药代动力学的改变 ,增加了老年人临床用药的复杂性。因此重视老年人药代动力学特点 ,加强合理用药 ,减少不良反应是临床较为突出的问题之一。1　老年人生理变化对药物作用的影响进入老年期后 ,由于心脏功能的衰减 ,心输出量减少 ,进而身体各器官的供血均有不同程度的减少。机体组织和各器官的实质细胞趋于减少和萎缩 ,功能随之减退 ,体内器官的生理生化储备能力下降 ,致使老年人体内药代动力学发生改变 ,使用药物的安全度变窄。老年人消化系统血流减少约 40 % ,胃粘膜萎缩…     

老年人用药不良反应的预防

老年人常身患多种疾病,造成用药种类多或多药并用,使老年人面临着药物不良反应及相互反应增多的危险。因此,保证老年人安全、有效和合理用药,减少用药不良反应,已是每个医务人员不可忽视的问题。1 引起药物不良反应的因素1.1 老年生理病理变化对药物的影响 老年人生理机能降低,免疫功能下降,使老年人抵抗力降低,容易发生各种疾病。另外,老年人多病性又表现在慢性病多,一人多种病理变化同时存在,一个器官内多种疾病同时存在。由于老年人     

抗痨药物不合理应用现象分析

目前肺结核发病率在世界范围有升高趋势,且耐药性结核杆菌感染逐渐增多,因此有必要对抗痨药物的应用进行探讨。目前临床上存在很多不合理用药现象,试分析如下：1忽视患者之生理特点用药1．1对小儿、老年人用药不当。表现为不能按照药典上的推荐剂量来用药,随意增大或减小。小儿肝、肾功能及酶系统功能不完善,代谢能力差,随意加大剂量易引起毒、副反应,但剂量过小,不仅难获疗效,且易使细菌产生耐药性而致治疗失败。另外项注意,0～14岁儿童不能应用乙胺丁醇。老年人肝、肾等器官功能下降,排泄能力差,易使药物蓄积,导致机体损伤,…