湖北省第二类疫苗采购的组织和实施效果分析

目的分析湖北省第二类疫苗采购系统的建立和实施效果。方法建立全省第二类疫苗采购系统平台,采用描述流行病学方法对第二类疫苗网上采购、分发数据进行分析。结果 2017年1-10月全省县级疾病预防控制中心(CDC)通过搭建的采购系统向直接挂网的生产企业发出的第二类疫苗订购数为7 390 359支(瓶),企业实际发货数占订购数的87.71%,CDC收货数占企业发货数的93.25%。2017年10月省级通过系统同时组织完成了2017-2018年度第二类疫苗集中采购,企业申报疫苗品种129个,其中审核通过121个,全部谈判议价成功;在议价前交易的94个品种中,63.83%的品种议价后价格降低,从11月开始县级CDC根据省级采购价格在系统上进行第二类疫苗采购。结论湖北省第二类疫苗采取先县级网上采购后省级组织集中采购的方式是可行的、高效的。     

天津市疾病预防控制系统第二类疫苗流通及管理现状的调查

目的完成对天津市疾病预防控制(简称疾控)系统第二类疫苗流通及管理现状的调查,为制定第2类疫苗流通管理的相关政策提供参考,进而发挥第2类疫苗预防相关传染病的最大效益。方法在天津市各区县疾控机构辖内随机抽取18家接种单位,采取问卷及访谈的方法对2013年1月1日—2014年6月30日的第2类疫苗流通及管理情况进行调查。结果 2013年1月1日—2014年6月30日,第二类疫苗3种流通形式(包括市疾控中心采购供货、区县疾控中心采购供货、接种单位自行采购)分别占比例为84.06%、9.90%和6.04%,调查对象中有25%的单位建议对现行流通模式进行调整;2013—2014年天津市使用的疫苗品种数较2011年减少了25.81%,接种总数提高了3.84%,但接种告知率仅为35.52%。结论第2类疫苗的推广、供应渠道管理和接种管理仍存在一定的问题,需进一步完善相关政策和法律法规,最终发挥其最大的经济效益。     

浙江省实施二类疫苗省级政府集中采购的管理效果分析

目的探讨并评估浙江省二类疫苗省级政府集中采购方式的实施效果,为《疫苗流通和预防接种管理条例》(新《条例》)颁布后落实二类疫苗政府集中采购提供依据。方法对2012年以来浙江省实施二类疫苗政府集中采购的流程及特点进行描述。结果自2012年以来,浙江省二类疫苗采购工作纳入政府集中采购管理,委托浙江省政府采购中心组织招标。政府集中采购具有公开、公平、公正的特点,程序规范,过程透明,不仅降低了企业投标成本,也达到了控制采购价格,让利于民的效果。新《条例》确定的二类疫苗供应新模式要求浙江省完善采购细节,指导县级疾病预防控制机构履行采供职责,按照统一的储存运输收费标准向接种单位供应疫苗。结论浙江省实施政府集中采购后,二类疫苗供应有序、服务及时,采购成效显著;县级疾病预防控制机构应提高相关业务能力,以确保新《条例》能够在浙江省规范、有序实施。     

我国二类疫苗集中采购程序及核心要素分析

目的：分析二类疫苗集中采购的基础性政策,揭示疫苗采购的主要程序与核心要素,以期提出优化建议。方法：运用内容分析法,进行词频统计与共现网络构建,结合对比分析法,总结各省份二类疫苗采购的共性与差异。结果：我国二类疫苗集中采购程序包括规划、遴选、执行,共涉及采购目录、采购公告、疫苗接收与购入等17个核心要素。其中,集中采购周期以1年为主,疫苗报价大部分参考各省份的价格水平,定标时主要采取评审模式。结论：各省份二类疫苗集中采购程序与框架一致,采购环境趋于公开、规范,应完善二类疫苗监测与评价、深化遴选标准、健全评审人才队伍等,促进我国二类疫苗采购良性发展。     

四川省第二类疫苗采购平台的建立和实施效果分析

目的分析四川省第二类疫苗采购平台的实施效果,为完善疫苗采购工作流程积累经验。方法利用采购平台数据,对全省第二类疫苗的采购与配送情况进行描述性流行病学分析。结果四川省第二类疫苗采购平台依托省药械采购与监管平台建成,2016年5-12月全省有177个(96.72%)县级疾病预防控制中心(CDC)通过平台实施第二类疫苗采购,月平均订单数1 044.5笔,疫苗生产企业对订单的平均响应率为98.42%,疫苗平均配送到位率为94.32%,平均配送时间为38.50天。结论四川省第二类疫苗采购平台能满足全省第二类疫苗采购需求,县级CDC和企业能通过平台进行良好衔接,需加强企业监管以提高配送效能。     

国务院关于修改《疫苗流通和预防接种管理条例》的决定

正国务院决定对《疫苗流通和预防接种管理条例》作如下修改:一、将第十条修改为:"采购疫苗,应当通过省级公共资源交易平台进行。"二、将第十五条修改为:"第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购,由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。     

佛山市流动儿童家长对第二类疫苗的认知及儿童疫苗接种情况调查

目的了解广东省佛山市流动儿童家长对第二类疫苗的认知情况和儿童疫苗接种情况。方法采用分层随机抽样的方法,调查流动儿童617名,内容包括儿童及家长基本信息、家长对第二类疫苗的认知、儿童第二类疫苗接种情况等。结果对第二类疫苗认知能力较高(答对3/5题量及以上)的儿童家长仅占8.9%,儿童家长年龄、文化程度、家庭月收入对第二类疫苗认知能力有影响;第二类疫苗接种率为40.8%,父亲文化程度、家庭月收入、家长对疫苗认知能力对第二类疫苗接种率有影响。结论广东省佛山市流动儿童家长对第二类疫苗认知能力普遍偏低,儿童第二类疫苗接种率较低,需有针对性地开展多种渠道的健康教育,提高接种率。     

第二类疫苗实施政府招标采购的做法与体会

第二类疫苗采购怎样做到既要采购到质量保证、价格优惠、供货商服务良好的疫苗，又要方便操作并避免商业贿赂等行为发生，实施政府招标采购较为理想。具体做法是招标前确立第二类疫苗采购主体，争取相关部门的支持，并估算出招标年度第二类疫苗的需要量。在实施招标时，严格按照中华人民共和国《政府采购法》和《招投标法》相关规定操作。在整个实施过程中准备要充分、品种要定准、工作要主动、要约要明确、余地要留好。     

2009-2013年深圳市福田区第二类疫苗使用情况监测分析

目的 掌握深圳市福田区第二类疫苗的使用情况,为加强第二类疫苗的接种服务管理提供依据。方法 对2009-2013年深圳市福田区第二类疫苗数据采用Excel 2010软件进行分析。结果 深圳市福田区第二类疫苗的种类逐渐增加;使用量逐年递增,2013年最多,平均接种量为2 417.27剂次/万;使用量最多的品种是狂犬疫苗;替代的第二类疫苗占第一类疫苗的比例逐年升高,替代比例最高的是儿童甲肝灭活疫苗。结论 深圳市福田区使用的第二类疫苗品种多、数量大,需进一步加强监测与管理,更有效地预防和控制疫苗针对疾病。     

新版《条例》实施后青岛市第二类疫苗流通及管理现状调查

目的了解青岛市疾病预防控制(简称疾控)系统第二类疫苗流通及管理现状,探讨新形势下第二类疫苗流通及管理中存在的问题及解决办法。方法 2017年1~7月对青岛市全部县级疾控机构,采用问卷及现场访谈的方法对目前第二类疫苗流通及管理情况进行调查。结果青岛市第二类疫苗配送主要是依托第三方配送企业配送的模式,以县为单位最高94.12%,最低68.75%;2017年1~7月青岛市第二类疫苗用量142 047剂次远低于2015年同期280 881剂次,同比下降49.43%;新版《条例》实施后,预防接种门诊第二类疫苗销售价格只有1个品种降低。结论青岛市新版《条例》实施后第二类疫苗的流通及管理仍存在一定的问题。     

面对多种疫苗,家长该如何选择

Q1如何选择第一类、第二类疫苗,在我国国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》(2016年修订版)中,将人用预防性疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。这是我国特有的从管理角度对疫苗进行的分类,第一类疫苗是免费的,必须接种;第二类疫苗是自费的,自愿接种。     

2010—2016年广西壮族自治区 免疫规划适龄儿童第二类疫苗接种情况分析*

目的 了解广西壮族自治区第二类疫苗接种情况,为进一步加强预防接种服务管理提供参考。方法 从广西免疫规划信息管理系统提取2010—2016年免疫规划适龄儿童接种疫苗数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2010—2016年广西累计接种第二类疫苗20 053 676剂次,年平均接种2 864 811剂次;累计人均接种第二类疫苗3.52剂次;使用第二类疫苗替代第一类疫苗接种的替代率为4.33%。结论 广西第二类疫苗的接种剂次数呈逐年上升趋势,随着第二类疫苗品种和使用数量的增多,需要进一步加强监测与管理,协调好第一类疫苗和第二类疫苗的预防接种服务工作,从而有效地作好疫苗针对传染病的防控工作。     

疾控机构疫苗管理及核算方法探讨

我国现有的疫苗按照付费情况分为一类疫苗和二类疫苗。管理上，一类疫苗实行由省疾控中心集中订购和逐级供应的方法，由政府承担费用；二类疫苗则可由疫苗生产商和批发企业直接向疾控机构和接种单位销售，由受种者或者其监护人承担费用。针对疫苗的会计核算，部分疾控机构选择按照权责发生制原则，但疾控机构作为全额拨款的事业单位，应执行以收付实现制为基础的核算方法。在实际工作中，两种核算基础的并存给预算管理带来了难度，尤其在实行财政国库集中支付制度改革和政府非税收入规范管理后。     

第二类疫苗管理现状的思考

第二类疫苗特指自费并且自愿受种的其他疫苗,费用由受种者或其监护人承担。它的管理模式基本跳出了传统的统一购销模式,形成了市场运作化的分散购销模式。从卫生行政部门到各级疾控机构、接种单位对第二类疫苗的管理模式引起高度关注,并不断探索多种管理模式。本文主要探讨了二类疫苗使用管理现状、目前第二类疫苗的使用、管理上存在的问题和不足,并提出了合理的建议。     

丰台区预防接种门诊医护人员推荐接种第二类疫苗意愿调查

目的了解北京市丰台区预防接种门诊医护人员推荐接种第二类疫苗意愿及其影响因素,为保障及促进第二类疫苗接种制定相应策略提供依据。方法于2017年4—5月对北京市丰台区23家社区卫生服务中心预防接种门诊医护人员开展面对面问卷调查,内容包括一般人口学资料、第二类疫苗知识掌握情况、推荐接种意愿强度、推荐意愿能动性及相关影响因素,医护人员推荐接种第二类疫苗意愿影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果发放问卷200份,回收有效问卷185份,问卷有效率为92.50%。男性10人,占5.41%;女性175人,占94.59%。了解≥7种第二类疫苗122人,占65.95%;愿意通过疾病预防控制中心(疾控中心)获取第二类疫苗相关知识160人,占86.49%。推荐接种意愿较强的第二类疫苗前三位分别为水痘疫苗、五联疫苗和肺炎疫苗,均为非替代性第二类疫苗。医护人员主动推荐第二类疫苗81人,占43.78%;家长询问推荐94人,占50.81%;不推荐10人,占5.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,疾控中心支持第二类疫苗接种(OR=4.075,95%CI:1.568～10.587)和认为第二类疫苗管理流程合理(OR=10.857,95%CI:1.361～86.573)是预防接种门诊医护人员主动推荐接种第二类疫苗的促进因素。结论愿意主动推荐接种第二类疫苗的预防接种门诊医护人员占43.78%,对非替代性第二类疫苗的推荐意愿较强;疾控中心支持第二类疫苗接种和第二类疫苗管理流程合理可促进医护人员主动推荐第二类疫苗。     

2015-2017年安阳市第二类疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2015-2017年安阳市第二类疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,评价安阳市第二类疫苗预防接种安全性。方法通过"预防接种管理"和"AEFI监测管理"系统分别导出2015-2017年安阳市第二类疫苗接种数据及AEFI监测情况,采用描述性流行病学方法对第二类疫苗AEFI发生特征进行分析。结果2015-2017年安阳市累计接种第二类疫苗487 724剂次,报告第二类疫苗AEFI病例287例,报告发生率58.84/10万剂次,其中异常反应13例,报告发生率2.67/10万剂次;报告发生率居前五的疫苗包括流脑A+C结合疫苗(380.88/10万剂次)、DTap-Hib四联疫苗(299.10/10万)、23价肺炎疫苗(240.43/10万剂次)、DTaP-IPV和-Hib五联疫苗(211.14/10万剂次)、轮状病毒疫苗(123.48/10万剂次)。结论安阳市第二类疫苗预防接种安全性较好,但需加强第二类疫苗AEFI监测报告工作,提高监测敏感性和工作质量。     

第二类疫苗管理新机制实施后天津市预防接种医生态度调查

目的了解第二类疫苗管理新机制实施后天津市预防接种医生的态度,以合理制定管理策略。方法在全市278家预防接种门诊每家随机抽取2名接种医生开展接种门诊资源和第二类疫苗接种态度问卷调查,进行描述性分析。结果在556名调查对象中,认为在第二类疫苗管理新机制实施后第二类疫苗品种欠缺、接种门诊面积不足、工作人员不足分别占7.37%、19.24%、26.08%,其中认为面积不足的比例以城区高于乡镇(χ~2=4.49,P=0.03)、规范接种门诊高于示范接种门诊(χ~2=4.89,P=0.03);55.40%认为第二类疫苗接种量上升,51.62%认为第二类疫苗收入下降,48.02%认为即使收入大幅下降仍愿意继续接种第二类疫苗;疫苗短缺后难以向家长解释(65.65%)、疫苗管理要求复杂(46.22%)是接种医生面临的主要问题。结论第二类疫苗管理新机制实施后天津市预防接种工作面临门诊资源不足、第二类疫苗接种与管理难度大的问题;需针对性地强化预防接种门诊规范管理和人员、经费保障。     

免疫规划第二类疫苗接种副反应监测分析

目的：了解免疫规划第二类疫苗接种副反应的发生情况,为正确选择和使用第二类疫苗提供依据。方法：利用副反应监测系统,采集第二类疫苗副反应监测信息进行分析。结果：共接种第二类疫苗180多万人次,发生1248例报告副反应,总的副反应发生率为69．10／10万。46种疫苗的接种后副反应发生率存在很大的差异。反应种类集中在一般反应,占89．50％。不同行政区域的副反应发生率存在明显不同。结论：第二类疫苗的预防接种副反应监测工作已初见成效,将为以后预防接种异常反应鉴定和补偿提供了可靠的数据支持。     

四川 开创药械采购新格局

<正>四川省是药品集中招标采购的发源地,2004年该省在全国率先开展以省为单位的药品集中招标采购。2005年,该省实行以省为单位的药品集中挂网限(竞)价采购,被称为"四川模式"。随后多年,该省以信息化平台为载体,构建了药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗"五位一体"的集中采购新机制。药械采购涉及面广、主体众多、环节繁琐,其中利益关系更是错综复杂。在降低药械采购价格、规范医疗机构采购行为、减少商业贿赂发生等     

昆山出入境人员二类疫苗接种收费标准的合理性调查

目的探讨出入境人员二类疫苗接种收费标准的合理性与改进方向。方法以昆山出入境检验检疫局2016年度二类疫苗麻疹-风疹-腮腺炎(MMR)、流脑、水痘疫苗接种为例,分析疫苗采购、冷链保存、疫苗损耗、注射耗材、不良反应防范及人力等成本,结合现行定价下的预期收入探讨现行收费标准的合理性;结合疫苗管理条例修订和药品零差率改革探讨定价改进方向。结果 2016年昆山地区MMR、流脑、水痘疫苗的收费标准分别为每支77、67、148元,接种人次为175、61、28人次,总收入为21 706元;3种疫苗流通过程中,疫苗采购、注射耗材、冷链保存、人力成本、不良反应防范成本为21 480.0、258.8、197.9、7 764.0、117.1元,总成本为29 817.8元,全年亏损8 111.8元。结论按现行的二类疫苗接种定价标准收费,出入境人员二类疫苗接种收不抵支;通过控制采购数量、适当提高预防接种服务性收费、适当增加财政补贴等举措,可避免资源浪费、实现收支平衡。