机械通气在亚高原地区严重胸外伤中的应用体会

我院胸外科自1990年以来对30例严重胸外伤合并低氧血症病人早期使用呼吸机辅助自主呼吸，增加肺通气，提高PaO。，排出CO。。使严重胸外伤的病死率由以往的30％降低到10％；无并发症发生，缩短了治愈时间。现将本组资料及治疗体会报告如下。临床资料1一般情况：本组30例其中男性25例，女性5例；年龄20～65岁，平均40岁。致伤原因：交通事故朋例，坠落伤5例，挤压伤2例。原发伤情：多发性肋骨骨折26例，其中有浮动胸壁、反常呼吸者11例。胸骨骨折合并肋骨骨折2例；双恻多发性肋骨骨折2例。合并单侧血气胸20例。双侧血气胸6例。30例都伴有不…     

高原创伤性血气胸62例

我院地处青藏高原，海拔2801m，1986年1月～1996年6月共收治创伤性血气胸62例，全部治愈，现予以总结报告。1临床资料1．1一般情况男59例，女3例；年龄15～59岁，平均31岁，其中15～20岁9例（1．5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。伤情分类：大量血气胸31例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（56．5％）；肋骨骨折29例（其中单侧多发性肋骨骨折15例，…     

高原创伤性血气胸的救治体会

严重胸部外伤中血气胸比较多见，伤情危急，需要紧急救治，若处理不及时，常可危及生命。我院地处青藏高原，近十年共收治创伤性血气胸62例，全部治愈。临床资料1一般资料：男59例，女3例；年龄15～59岁，平均月岁。其中15～20岁9例（14.5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。2致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。3伤情分类：大量血气胸五例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（565％）；肋…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

外伤性迟发性血气胸23例

胸部创伤后当时无血气胸的临床表现，首次X线胸部检查阴性，随后出现血气胸者，称为迟发性血气胸，目前尚无统一的诊断标准[1-3]。因外伤性迟发性血气胸可危及生命，治疗胸部外伤时要特别警惕。我院1984年8月～1993年4月共收治外伤性迟发性血气胸23例，占同期胸部外伤的13．7％。临床资料一、一般情况本组男20例，女3例。年龄14～既岁，平均36．4岁。坠落伤9例，撞击伤7例，挤压伤4例，刀刺伤3例。闭会伤20例，右侧12例，左侧7例，双侧1例，均伴肋骨骨折，其中多发性肋骨骨折12例，双侧肋骨骨折2例，浮动胸壁4例。开放伤3例，左侧2例，右侧…     

胸部创伤916例救治体会

交通及意外事故致各类创伤逐年增多。 1 983～2 0 0 0年 ,我院胸外科收治胸部创伤 91 6例 ,经积极救治 ,痊愈 895例 ,死亡 2 1例 ,抢救成功率为97 8% ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　男 82 9例 ,女 87例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :交通事故 6 97例 ,刀刺伤 82例 ,飞石砸伤 1 6例 ,金属异物扎伤 2 0例 ,高空堕落 78例 ,意外摔伤 2 3例。其中胸贯通伤 82例 ,胸闭合伤 834例。1 2　伤情　多发性肋骨骨折 736例次 ,肺挫裂伤6 72例次 ,血气胸 6 94例次 ;双侧多发性肋骨骨折合并肺挫裂伤、血气胸 32例 ,胸骨骨折 38例 ,纵…     

胸部创伤875例救治体会

本院1980年1月～1995年12月共救治胸外伤875例，占同期创伤住院总人数的13．8％。1临床资料本组875例，男547例，女328例；年龄1～82岁，平均32岁。车祸伤496例，占56．7％；利器刺伤189例，占21．6％；火器伤主要是铁砂枪伤156例，占17．8％；坠落伤及挤压伤34例，占3．9％。伤情：875例中开放伤338例，。占38．6％，闭合伤537例，占61，4％。肋骨骨折498例，其中79例多很多段肋骨骨折，12例合并胸骨骨折，21例出现反常呼吸。血气胸268例，单纯血胸97例。支气管断裂伤7例，创伤性隔疝18例，肺内铁砂弹丸存留112例。合并颅脑伤35例，四肢骨…     

外伤性血气胸66例急救体会

我院自1987年1月～1994年6月共收治外伤性血气胸66例，现将诊治体会报告如下。1临床资料；本组男48例，女18例，年龄7～67岁。枪击伤15例，坠落伤14例，刀刺伤13例，撞击伤24例。单纯血气胸47例，血胸量200～500ml以上占78％。合并肋骨骨折28例，肺挫伤8例，锁骨骨折7例，肩肿骨骨折4例，颅脑伤6例，支气管断裂伤4例，肝脾破裂伤4例，胃穿孔2例，隔肌破裂伤3例，食管破裂伤6例。伴休克者8例，伴发呼吸窘迫综合征3例。受伤到入院时间最短30min，最长21d。其中用．8％在受伤的当天急诊入院，只有18％的伤员因伤情不重未能及时来院，还有极少数…     

结肠破裂48例诊治体会

结肠破裂在腹部损伤中较常见，绝大多数为开放伤，因其生理解剖特点，在诊断和处理上均较复杂。自1988年～1997年共收治结肠破裂48例，对其诊断、治疗分析如下。1临床资料一般资料48例中，男32例，女16例，年龄最小8岁．最大64岁，其中18～50岁37例（77％）。48例中原发结肠癌性破裂2例，外伤性结肠破裂46例（95．8％）。致伤因素为开放性刀刺伤36例（75％），挤压伤6例，撞击伤2例，枪击伤1例，高压气体自肛门冲击伤1例。伤后6小时入院者30例，6～12小时间入院者14例，超过12小时以上入院者4例。本组病例均有典型的腹膜炎体征，出现或早或…     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

穿透性胸腹刀刺伤6例诊治体会

穿透性胸腹刀刺伤常合并有多系统器官的损伤，病情复杂，诊治有其特殊性。我院自1988～1993年共收治6例，现报道如下。临床资料1．一般情况本组男4例，女2例；年龄15～37岁，平均用．2岁。6例均为刀刺伤：左胸3例，右胸1例，左上腹2例。2．临床表现休克5例，呼吸急促4例，胸痛4例，腹痛5例，气管移位1例，伤侧肺呼吸音减弱5例。有腹膜刺激征5例。腹腔穿刺4例，3例阳性。X线检查5例：血气胸3例，隔下游离气体2例，胸腔内见胃泡型1例。3．手术及术中所见开胸探查4例，先开腹后开胸2例。全组均有隔肌破裂，并有胸腹脏器损伤。共有内脏伤17处，…     

第1、2肋骨骨折39例治疗体会

我院1987年1月～1996年12月收治第1、2肋骨骨折39例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女7例;年龄3～70岁,平均42.7岁。第1肋骨骨折9例,第2肋骨骨折30例。均合并其它肋骨骨折2～17根,平均5.4根。合并其他骨折13例,血气胸25例,血胸8例,脾破裂、膈肌破裂、血气胸1例,阻塞性肺不张1例,烧伤、尿道损伤、硬膜下血肿1例,大血管损伤1例。1.2　致伤原因　车祸33例,高处坠下3例,砸伤2例,牛顶伤1例。1.3　治疗　第1、2肋骨骨折本身无需特殊治疗,重要的是处置并发损伤。本组开胸清除胸腔积血和凝血块,肺修补3例,脾切除、膈肌修补、胸腔闭式引流1…     

胸部刀刺伤253例诊治分析

胸部刀刺伤２５３例诊治分析甄海仁张蕴侠郎玉璜汪端傅文生临床资料本组男２２１例，女３２例；年龄１５～５１岁．左胸伤２１３例，右胸伤２７例，双侧胸部伤１３例．伤后就诊时间为３０分钟～６小时，其中２２８例（占９０％）伴有休克，血压为１２／８～０ｋＰａ（１ｋ...     

重症胸外伤合并多发伤56例损伤严重度评分及其LD50评分体会

损伤严重度评分（ISS）是目前评估多发伤伤情常用的方法[1,2]。我们采用此法对我科1983年4月以来收治的重症胸外伤并多发伤56例，结合BUll提出的ISS半数致死量概念（LD50），对其损伤的严重度与预后的关系及临床意义进行回顾性分析。临床资料一、一般情况本组男38例，女8例，年龄17～71岁，平均38岁。交通事故伤30例，挤压伤16例，坠落伤9例，火器伤1例。受伤24h内入院42例，24h后入院14例。闭合伤53例，其中双侧8例，均有2报以上肋骨骨折；伴有血气胸41例，肺挫伤16例。入院时收缩压＜12．okPa25例。其中合并颅脑损伤13例，腹部损伤12…     

12例外伤性肝破裂治疗体会

肝外伤是腹部外伤中常见的一种脏器损伤,约占腹部外伤的17%左右。肝破裂后死亡率高。现就笔者参加救治的12例浅谈体会。 临床资料 12例均为男性。20～30岁10例,45岁1例,11岁1例。钝性闭合伤11例,其中包括车辆撞击挤压致伤10例,跌伤1例。贯通性枪伤1例。致伤外力均作用在右下胸和右上腹部。肝破裂发生在左叶3例,右叶9例。本组有合并伤4例,包括右肾损伤1例,胸外伤(肋骨骨折,血气胸)2例,1例严     

电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术。我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月共开展ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部外伤 2 2例 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :锐器刺伤 12例 (5 4.5 % ) ,交通伤 6例 (2 7.3% ) ,坠落伤 2例 (9.1% ) ,枪弹伤 2例 (9.1% )。胸外伤 10例 ,均伴有肺破裂、血气胸或气胸 ,其中肋骨骨折 6例 ,心脏破裂致迟发性心脏压塞 1例。胸腹联合伤 12例 ,均伴有膈肌破裂 ,其中肺破裂 10例 ,肋骨骨折 4例 ,脾破裂 6例 ,肝、肾、肠破…     

严重胸腹联合伤36例早期救治体会

胸腹联合伤的损伤脏器较多,病情重,临床表现复杂,病死率较高,早期诊断、早期抗休克及手术救治是提高抢救成功率的关键。我院1980～1998年共收治严重胸腹联合伤36例,现将早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例,年龄16～58岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤23例(占63.9%),刀刺伤5例(占13.9%),砸伤及挤压伤5例(占13.9%),坠落伤3例(占8.3%)。主要伤情:血气胸30例,多发性肋骨骨折19例,肺挫裂伤8例,膈肌破裂5例(其中合并膈疝4例),脾破裂13例,肝破裂8例,胃肠破裂5例,后腹膜血肿4例。合并颅脑损伤6例,脊柱、四肢及骨盆骨折4…     

115例60岁以上胸外伤患者的诊治

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治 6 0岁以上胸外伤 115例 ,死亡 2 1例。现报告如下。临床资料　本组男 89例 ,女 2 6例 ;年龄 (6 9.8± 6 .5 )岁。交通伤 93例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 4例 ,刀伤 2例。按ＡＩＳ90 - 98修订本评分 ,ＩＳＳ 4～ 48(2 0 .9±13.8)。胸部伤情 :本组 10 5例有不同程度肋骨骨折 ;单侧血气胸 47例 ,双侧血气胸 2 1例 ;膈肌破裂 4例 ;单侧肺挫裂伤 2 8例 ,双侧肺挫裂伤 13例。合并颅脑伤 38例 ,腹部损伤 16例 ,四肢 (含脊柱、骨盆 )伤 2 1例。本组行胸腔闭式引流 5 2例 ,胸腔穿刺抽吸 12例 ,胸带固定83例 ,气…     

钢丝捆绑、弓形竹片外固定治疗连枷胸35例

连枷胸对呼吸、循环功能影响大 ,及时控制连枷胸所致反常呼吸是胸部创伤救治成功的关键。作者采用钢丝捆绑弓形竹片外固定方法治疗连枷胸 35例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 16 58岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌落伤 10例 ,撞伤 5例。损伤类型 :单侧肋骨骨折 4根 13例 ,5根以上18例 ,双侧肋骨骨折 4例 ,合并胸骨骨折 3例 ;单侧3根 2处骨折 15例 ,3根 3处 8例 ,4根 2处 5例 ,4根 3处 3例 ,双侧 2根 2处 3例 ,3根 2处 1例。均有明显的反常呼吸合并不同程度的血气胸及肺挫裂伤。全部采用钢丝捆绑弓形竹…