带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折

我院自 1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折 2 1例 ,取得了良好的疗效。现将资料回顾分析如下 :1　资料与方法本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 52岁 ,平均 4 0 .5岁。全为新鲜头下型骨折。Ｐａｗｌｓ角 4 5～ 80° ,骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 8例。手术时机 :均在伤后 36ｈ内急诊手术[1] 。手术方法 :在硬膜外麻醉下取髋关节前外侧切口 ,沿髂嵴弧度显露旋髂深动静脉 ,根据受区大小设计骨瓣的大小 ,十字切开关节囊前外侧 ,清除积血 ,直视下复位 ,于股骨转子下 3～ 4ｃｍ插入导引针。透视机…     

带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折是临床常见骨折 ,占全身骨折的3 5 8% ,以老年人居多 ,青壮年股骨颈骨折多由交通事故或高处坠落伤引起 ,骨折错位明显 ,血运损伤严重 ,更易引起骨折不愈合和股骨头缺血性坏死及塌陷 ,发生率为2 0 %～ 4 0 % ,治疗极为棘手。笔者自 1 995～ 2 0 0 2年采用内固定加带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折 1 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。1 临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 4 9岁 ,平均 39岁 ;交通伤 9例 ,高处坠落 5例 ,压砸伤 1例 ;左侧 7例 ,右侧 8例 ,均为头下型 ,加登Ⅳ型 ,伤后手术时间 5～ 1 0…     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

我们于1986～1996年应用带旋髂深血管髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折65例，现报道如下：1临床资料本组65例中，男44例，女ZI例。年龄25～74岁，其中25～40岁5例，41～50岁14例，sl～65岁40例，65岁以上6例。头下型3O例，颈中型35例；新鲜骨折20例，陈旧性骨折30例，病理性骨折2例，并发股骨头无菌性坏死13例。2治疗方法手术在硬膜外麻醉下进行。采用前外侧切口，先将股骨颈骨折端显露，清除断面的肉芽组织。然后从股动脉顺行解剖旅髂深动、静脉至髂部，保留骨瓣内板肌袖厚0．5cm，凿取带血管蒂约5cm×1，5cm×1cm之髂骨瓣备用。用3．5～4mm…     

自体腓骨钉内固定加带血管蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

青壮年陈旧性股骨颈骨折 ,历来视为骨科治疗的难点 ,1992年以来我院采用自体腓骨钉代替金属材料内固定 ,加旋股外侧血管升支髂骨瓣植骨治疗陈旧性股骨颈骨折 ,获得了较好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～4 5岁 ,平均 2 9岁。骨折类型 :头下型 6例 ,头颈型 2例 ;右侧 3例 ,左侧 5例。受伤距治疗时间 6个月至 2年 ,平均 1年。股骨颈均有不同程度的吸收 ,以前均未手术治疗 ,6例曾在院外牵引闭合治疗。1 2　治疗方法 :术前准备先作股骨髁上骨牵引 ,边牵引 ,边作好术前准备 ,一般 2～ 3周。手术…     

中空加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折12例分析

儿童股骨颈骨折少见 ,我院 1998年 5月— 2 0 0 2年 5月利用中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 5～ 9岁。颈中型 4例 ,基底型 8例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 7例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例 ;右侧 7例 ,左侧 5例。受伤时间均 <1周。1.2　手术方法　患儿静脉麻醉后 ,仰卧位 ,下肢牵引、闭合复位后 ,保持外展 30°,内旋 10° ,消毒铺巾 ,大粗隆下直切口约4ｃｍ ,以 0 .5 %普鲁卡因作局部浸润麻醉 ,切开显露粗隆下外侧 ,在粗隆下 1ｃｍ ,于Ｘ线Ｃ臂机引导下 ,选用…     

带血管蒂髂骨瓣移植术的护理

股骨头缺血坏死的原因很多 ,不下 40余种 ,其中尤其外伤、感染和激素引起者为多[1] 。本科自1 996～ 2 0 0 1年 ,共收治股骨头缺血坏死和股骨颈骨折 6例 ,采用带血管蒂髂骨移植术治疗 ,取得满意效果。现将护理部分总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,男性 3例 ,女性 3例 ;年龄最小 1 3岁 ,最大 5 1岁 ,平均 36岁 ;股骨头缺血坏死 2例 ,陈旧性股骨颈骨折 3例 (其中 1例已并有股骨缺血坏死 ) ,新鲜股骨颈骨折 1例 ,经旋股外侧动脉升支为血管蒂的髂骨瓣移植 5例 ,以旋髂深动脉为血管蒂 1例 ,均获得随访 ,时间为 1 0个月～ 3年。1 …     

加压螺钉与带血管蒂骨块转位治疗青壮年股骨颈骨折16例

青壮年股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血坏死发生率较高 ,达 5 9%左右。我院骨科从 1995年开始 ,用加压螺针内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块转位治疗青壮年股骨颈骨折 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 3岁。伤后至手术时间 7天至 4月另 10天。骨折类型 :头下型 4例 ,颈中型 5例 ,基底型 7例。骨折明显移位 12例 ,其中 2例在外院行滑头鹅头钉内固定 ,术后过早负重 ,钢板螺钉移位 ,骨折错位。1.2　手术方法 :所有患者入院后行股骨髁上牵引 5～7天 ,以便术中复位。行 …     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折123例

临床资料1　一般资料　本组 1 2 3例均为外伤性股骨颈骨折 ,男 49例、女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ;左侧5 6例 ,右侧 67例 ;手术距骨折时间 7d内 69例、7～ 1 4d5 4例 ;其中头下型 41例 ,头颈型 5 3例 ,经颈型 2 9例 ;其骨折移位程度按 Garden分型 : 型76例 , 型 47例 ;内固定材料 :多根针 99例 ,空心加压螺钉 2 4例。2　手术方法　取 S- P切口 ,1游离旋髂深血管及髂骨瓣 :在切口中部向内侧游离皮瓣 ,暴露股动、静脉 ,可暂切断腹股沟韧带 ,进入腹股沟管 ,在股动脉或髂外动脉上寻找向上走行的旋髂深动脉及伴行静脉。向外分离时 ,切断腹内斜肌…     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折12例报告

随着人口老龄化进程的加速 ,股骨颈骨折的发病率也明显增高。选用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折 ,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合 ,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症发生。现将我院 12例患者的治疗情况报告如下 :1　病历资料12例患者中男性 7例 ,女性 5例。男性平均年龄 54岁 ,女性平均年龄 63岁 ,外伤 ,发病在 2周内 ,均为股骨颈头下型骨折 ,有发生股骨头缺血性坏死和不愈合的可能 ,决定采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植的手术治疗 ,改善股骨头的供血情况 ,促进骨折愈合。12例患者在 4个月均达到…     

多针固定旋髂深髂骨瓣治疗股骨颈囊内型骨折

股骨颈囊内型骨折是临床常见病 ,因解剖学特点 ,骨折后股骨头血运基本丧失 ,严重影响骨折愈合过程。骨折不愈合 ,继发股骨头坏死率高 ,一直是临床治疗难点。近 6年来 ,我院用多针内固定带旋骼深血管骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 993年 9月～ 1 999年 5月我院共用此法治疗 2 6例股骨颈囊内型骨折患者。其中头下型 7例 ,头颈型 9例 ,经颈型 1 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 77岁 ,平均 58.5岁 ;男 1 4例 ,女 1 2例 ;左侧 1 3例 ,右侧 1 3例 ;陈旧损伤 4例 ( 3～ 1 1周 ) ,新鲜损伤 2 2例。2　手术方法手术…     

带血管蒂骨膜移植及内固定治疗股骨颈骨折体会

自 1996～ 1998年本科应用带旋髂深血管蒂骨膜移位及加压螺钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组患者 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 49岁 ,平均 42岁 ;致伤原因 :高处坠落 2例 ,摔伤 2例 ,车祸 1例 ;受伤至手术时间 1～ 2个月 ,平均 1个半月 ;X线片均示 ;股骨颈囊内骨折 ,假关节形成。2　手术方法持续硬脊膜外麻醉下手术 ,采用改良 Smith- pertersen切口 ,于腹股沟韧带显露骼外血管 ,在腹股沟韧带上 1cm处即可发现起于骼外动脉外侧壁的旋骼深动脉及伴行静脉 ,沿着旋骼深动脉血管束向骼前上棘处游离…     

带血管蒂髂骨膜与骨块移植治疗成人股骨颈骨折不愈合

1993～2003年收治成人股骨颈骨折不愈合18例,采用带旋髂深血管蒂髂骨膜与髂骨块联合移植治疗,经临床观察疗效满意,报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例。年龄26～67岁,平均39岁。骨折时间最短3个月,最长7个月,左侧12例,右侧6例。按股骨颈骨折部位的分类:头颈型7例,经颈型     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折21例报告

青壮年股骨颈骨折多由较大暴力引起 ,股骨头血运多遭受了严重的破坏 ,在临床治疗上 ,常存在骨折不愈合及股骨头缺血坏死的问题 ,而青壮年患者又不适合行人工关节置换 ,要求一种积极、有效的方法治疗青壮年股骨颈骨折 ,预防股骨头缺血性坏死 ,是我们探讨的目的。吴永清〔1〕等用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折 ,取得非常好的效果。1 998年 1月～ 2 0 0 2年 6月我们对 2 1例青壮年股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 4 3岁 ,平均 2 7 5岁。左侧 1 3例 ,右侧 8例 ;头下型骨折 1 2例 ,头颈型骨折 9例 ;新鲜骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 4例。致伤原因 :交通事故伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 5例。1 .2　治疗方法　手术在连续硬膜麻醉下进行 ,平卧位 ,患侧用棉枕垫高臀部。采用Smith pepterson切口 ,在腹股沟韧带上约 1 0～ 2 0cm处 ,平行于腹股沟韧带向外 ,并沿髂嵴做一弧形切口 ,先触摸股动...     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折的临床应用

选用带旋骼深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折 ,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合 ,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症。现将本组 36例病员的治疗情况报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例患者中男 2 1例 (5 8.3% ) ,女 15例 (41.7% ) ;男性平均年龄 4 4岁 ,女性平均年龄 4 6岁。外伤分类 :交通伤 2 4例 (6 6 .7% ) ,意外跌伤 12例(33.3% )。发病在 2周内 ,均为股骨颈头下型骨折 ,采用切开复位 ,克氏针内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植的手术治疗 ,改善股骨头的供血情况促进骨折愈合。36例病员经追…     

带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植,鹅头加压螺钉内固定治疗股骨？…

骨不愈合 ,股骨头缺血坏死为股骨颈骨折最常见并发症 ,也是骨科范畴难题之一 ,治疗股骨颈骨折方法很多 ,疗效不一。陆裕朴等 (1) 应用加压内固定治疗移位的股骨颈骨折愈合率为 70 %～ 80 % ,而Garden 型和 型的股骨头坏死率达 2 7%。自带血管蒂肌骨瓣移植治疗方法开展以来 ,很多报道认为明显提高了疗效。我院自 1 995年以来用带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植 ,鹅头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 1 5例 ,随访 1～ 4年 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 1 5例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,平均 35.2岁。 …     

旋髂深血管髂骨——骨膜瓣移位治疗股骨颈骨折的临床应用分析

1995年 1月— 1999年 12月 ,我院骨科应用带旋髂深动、静脉血管蒂的髂骨一骨膜瓣移位术治疗股骨颈骨折 2 4例 ,术后随访 1～ 5年 ,临床疗效满意。现将髂骨一骨膜瓣的设计、切取、移位方法及随访结果进行分析。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 35岁 ,其中陈旧性股骨颈骨折不愈合 18例 ,病程为伤后 6个月～ 1.5年 ,骨折断端硬化、吸收、短缩 13例 ,曾用各种内固定治疗 9例 ,牵引治疗 5例 ,未治疗 1例 ,新鲜股骨颈头下型骨折 6例 (ＧａｒｄｅｎⅢ 4例 ,Ⅳ 2例 )。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　采用Ｓｍｉｔ…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折41例

我科自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用股方肌骨瓣与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 4 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 1例中 ,男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型2 0例 ,基底型 6例 ;按Garden标准均为Ⅲ、Ⅳ型骨折。受伤至手术时间最短 11天 ,最长 190天 ,平均 81天。1 2　治疗方法 :本组病例均在术前行胫骨结节牵引或皮牵引 7～ 10天 ,使患髋部挛缩肌肉松弛 ,以利术中复位 ,同时治疗合并症和伤前并存病。硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,后外侧入路 ,显露外旋肌…     

股方肌蒂骨瓣移植治疗头下型股骨颈骨折(附30例报告)

自 1993年至 1999年 ,我科收治 6 0岁以下头下型股骨颈骨折 30例 ,采用股方肌蒂骨瓣移植治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 13例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 5 4岁 ;30例均为新鲜股骨颈骨折 ,左侧 2 0例 ,右侧 10例 ;滑倒伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,车祸伤 15例。2　治疗方法术前行胫骨结节牵引 1～ 2周 ,手术在硬膜外麻醉下进行 ,取半俯卧位 ,采用髋关节后外侧切口 ,长约 15ｃｍ ,逐层切开 ,暴露出诸外旋肌 ,游离股方肌至股骨粗隆后侧止点 ,设计取骨范围 ,在肌止点四周用电刀切开骨膜约 1 5～ 6ｃｍ范围 ,再用骨刀在切开骨膜处…     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法：用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折21例。结果：经临床观察和随访,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为75%,9例股骨颈骨折患髂功能优良率78%。骨折均愈合。结论：该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运。促进骨折愈合。效果肯定。