人口计生系统在农村推广安全套预防艾滋病工作的策略研究

针对近年来艾滋病疫情传播速度加快，感染途径以静脉吸毒传播逐步转向以性传播为主要途径，由高危人群向普通人群传播的严峻形势，2005年以来，四川省人口计生委组织专家，通过对成都、凉山等7个市、州和部分县开展调研、问卷调查，与基层干部座谈、到育龄群众家访谈等，了解农村预防艾滋病情况和安全套发放方式。在此基础上，省人口计生委根据法律法规，采用统计数据分析、文献研究，论证了农村推广安全套预防艾滋病的重要意义、目的及其必要性和可行性，提出了农村在安全套推广中存在的问题，从关注人口安全、保障农村育龄群众生殖健康出发，提出发挥人口计划生育系统网络优势在农村推广安全套预防艾滋病的策略。     

十年一剑 推套防艾

<正>云南省是艾滋病高发区。数据显示,进入21世纪云南省艾滋病性传播比例已占感染总数的20%以上,且呈不断上升趋势,艾滋病正向一般人群扩散,严重危害了人口健康,威胁着人口安全。基于艾滋病的流行态势和传播特征,云南省人口计生系统发挥行业优势,推广使用安全套预防艾滋病(以下简称推套防艾),十年不辍,持续给力,取得了良好的社会效益。1推套防艾工作发展脉络云南省人口计生系统的推套防艾工作,始于2001年实施"性病/艾滋病宣传培训项目",推行于2004年推套防艾实施工程,完善于2008年实施"新一轮预防艾滋病人民战争实施方案"。     

不同发展程度地区农村人口对艾滋病的认知

调查结果表明,农村人口对于艾滋病的认知程度普遍较低,而且经济越落后的农村地区更为明显;农村人口对艾滋病病人的态度处于抗拒状态;绝大多数农村人口对政府在艾滋病的预防宣传和导向不清楚。为此,应当采取更多务实措施,预防艾滋病在农村的蔓延:(1)坚持以预防为主的思想为指导方针,发挥社区的功能,及时发现感染源并加以引导;(2)从农村自身的实际出发,利用好新闻媒体及卫生机构做好艾滋病相关知识的宣传工作,转变农村居民对艾滋病的愚昧思想;(3)加强农村青少年的性教育及艾滋病的预防知识,有条件的应引导安全套的使用;(4)当地政府要加强对色情场所的管制,采取强有力的行政手段遏制艾滋病的传播。     

底层女性性工作者无保护性行为影响因素分析

目的:探讨新疆南部地区底层女性性工作者(FSWs)安全套使用情况,为新疆该人群艾滋病综合防治工作提供对策建议。方法:2013年5~8月采用面对面现场问卷调查的方式调查新疆南部地区536名底层FSWs,内容包括一般人口学资料、商业性行为特征和安全套使用情况。结果:FSWs最近1个月与嫖客发生无保护性行为的比例为39.0%(209/536);多因素Logistic回归分析结果表明,民族、教育程度、首次商业性行为年龄、每天接客人数、每次接客收入、是否提供整晚服务、提供性服务前是否饮酒、有无联系人"妈咪"是FSWs不安全性行为的独立影响因素。结论:底层FSWs坚持使用安全套比例较低,应大力宣传安全套使用;提高男性对性病/艾滋病危害及安全套有效预防性病/艾滋病的认识,提高商业性行为中安全套的使用率。     

贵港市女性性工作者安全套持续性使用的影响因素

目的了解贵港市女性性工作者(Female sex workers,FSWs)人群中安全套的持续使用率以及影响安全套持续使用的可能因素,为FSWs人群开展针对性的艾滋病预防工作提供依据。方法按照国家艾滋病哨点监测要求,采取连续抽样的方法,在2014—2015年4—6月调查了2 079名女性性工作者,收集其人口学资料、安全套使用情况、注射吸毒情况、既往艾滋病检测情况和接受预防艾滋病服务情况等信息,数据采用SPSS 17.0软件进行分析。结果 FSWs人群年龄范围为15~62岁,其中16~50岁间者占96.68%,多为在婚,籍贯以本省为主(54.45%),民族以汉族居多(77.01%),文化程度以小学和初中为主。安全套持续使用率为74.89%,对可能影响安全套持续使用的因素进行方差分析发现,婚姻、民族、文化程度、场所档次、本次在本地工作时间、是否吸毒、性病史、既往HIV检测史、接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测服务、接受同伴教育服务情况这10个因素在持续使用安全套组和非持续使用安全套组的差异有统计学意义。对以上因素进行多因素logistic回归分析发现,相对于未婚状态而言,婚姻史(在婚、离异或丧偶)是阻碍安全套持续使用的因素(OR在婚=0.539,95%CI:0.330~0.882;OR离异或丧偶=0.281,95%CI:0.149~0.533);相对于高档场所来说,较低档的场所是阻碍安全套持续使用的因素(OR低档=0.116,95%CI:0.047~0.284;OR中档=0.225,95%CI:0.092~0.551);最近1年有性病史(OR=0.353,95%CI:0.215~0.578)和接受同伴教育服务(OR=0.117,95%CI:0.088~0.156)均是阻碍安全套持续使用的因素,而既往曾进行艾滋病检测(OR=2.616,95%CI:1.864~3.672)和接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测服务(OR=4.211,95%CI:2.479~5.154)为促进安全套持续使用的因素。结论贵港市FSWs安全套持续使用率(74.89%)低于我国部分地区;促进FSWs接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测服务及同伴教育服务,有望提高该人群的安全套持续使用率。     

2010年聊城市艾滋病自愿咨询检测门诊就诊者MSM人群艾滋病相关知识、行为调查

[目的]了解男男同性恋人群(Men Who Have Sex with Men,MSM)对艾滋病的相关知识、行为及防治需求,为今后制定有效的干预措施提供依据。[方法]2010年6～8月,对到聊城市艾滋病自愿咨询检测门诊就诊的MSM人群进行访谈式调查。[结果]访谈39人,30岁以下的36人,高中及以上文化程度32人,同性性取向28人;35人了解艾滋病病毒(HIV)的3种传播途径,均认为使用安全套能有效预防HIV;34人认为日常接触握手、一起吃饭和打牌/打麻将等)不会传播HIV;获取艾滋病知识的主要途径包括网络宣传(35人)、电视宣传(31人)。MSM首次与男性发生性行为的年龄在19～23岁者14人;24人最近6个月与同性发生过肛交性行为,其中7人每次性行为时均使用安全套;最近1次与同性发生肛交性行为时使用安全套的11人。访谈39人,接受过艾滋病预防服务的49人次。[结论]聊城市MSM人群存在较多感染HIV的高危因素。     

4个干预县人群预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症知识、信念和行为观点调查

目的:了解干预县不同层面人群对预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症的知识、信念和行为观点。方法:采用定性研究在关岭、镇远、平塘和开阳4个项目干预县进行个人和小组访谈,个人访谈对象为4个县的分管县长、县计生局局长、县计生站站长、8个分管乡镇长,共计20人;小组访谈对象为4组计生专干和育龄妇女自管小组长,共计28人,4组育龄妇女共计29人。结果:不同层面人群对预防出生缺陷及β地中海贫血、新生儿溶血症的知识、信念和行为观点是不同的;育龄群众对预防出生缺陷主动参与意识不强;各级计生站技术人员优生知识和优生设备不能完全满足预防出生缺陷的需要;有偿服务和低偿服务目前尚难于开展,当地经济和受教育程度是主要的影响因素。结论:政府应加强优生优育宣传,增加优生经费投入。     

农村HIV感染者艾滋病相关知识与安全套认知的随访研究

目的了解农村地区已婚的HIV感染者艾滋病相关知识与安全套认知情况，为进一步获得促进和提高HIv感染者家庭使用安全套的操作可行的综合干预方案提供依据和基础。方法对临泉县HIV感染者采用入户方式进行艾滋病知识宣传和安全套使用技巧培训。在随访前后，对研究对象采用统一问卷进行两次调查。结果研究对象在艾滋病传播途径、非传播途径和预防方法知识方面在随访后有提高。性交时主动提出使用安全套的女性由干预前的33．9％提高到38．7％。结论要进一步加大艾滋病宣传和防治，提高安全套使用率，重点加强女性与性伴商讨安全套使用的能力，克服免费索取安全套时的羞辱感。     

我国艾滋病高危人群安全套使用影响因素分析

近年来,在我国,性工作者、吸毒人群、同性恋人群以及流动人口等艾滋病高危人群中,安全套使用率较低.其影响因索主要有高危人群的知识态度,受教育程度,性伴间关系的亲密程度,能否正确使用安全套以及农村地区安全套获取途径.要提高安全套使用率,以嫖客、有固定性伴者以及文化程度低的女性流动人口为重点干预对泉,加强安全套使用相关知识宣传,增强高危人群的安全套使用意识,在农村地区增加安全套获取途径等,以减少经性传播艾滋病的概率.     

河南省某县娱乐场所暗娼人群艾滋病知识行为调查

目的分析河南省某县娱乐场所暗娼人群(FSW)艾滋病相关认知危险行为及其影响因素。方法按照统一制定的艾滋病防治活动参与知识知晓情况调查表进行调查,收集人口学、血清学以及安全套使用情况资料。结果调查110名暗娼,艾滋病相关知识知晓率为74.55%,在商业性行为中安全套的使用率为94.55%;小年龄、文化程度高,艾滋病知识知晓率和戴套率较高,反之亦然。结论加强艾滋病防治知识的宣传,在农村地区青少年中开展健康教育和实施综合干预措施是控制经性途径传播艾滋病的有效手段。     

某高校大学生艾滋病知识态度行为调查分析

目的 了解大学生的艾滋病知识、态度、行为现状，为学校艾滋病健康教育提供科学依据。方法 对某高校662名大学生通过匿名自填式问卷调查，进行艾滋病防治知识、态度、行为调查。结果 大学生对艾滋病的传播途径、预防等相关知识的知晓率较高，达到81．2％。57．1％的大学生对艾滋病病人持同情态度，9．3％的大学生有过性行为，有性行为的学生中29．5％的人每次使用安全套。结论 大学生已具备一定的预防艾滋病的知识和较为正确的态度。     

深圳市暗娼安全套使用行为定性研究

目的：了解暗娼安全套使用行为和动机，为实施有效的性病／艾滋病干预措施提供依据。方法：采取个人深入访谈的定性研究方法，在深圳收容教育所抽取43名暗娼进行个人深入访谈。结果：暗娼人群中多数人已经了解性病的一般知识，但对于艾滋病及其预防的知识还缺乏深入了解。她们中发生无安全套保护性行为的情况仍比较严重，尤其是在与熟悉的商业性性伴和非商业性性伴之间。暗娼人群中存在着商业性关系与非商业性关系并存的现象，暗娼与不同属性性伴之间安全套使用频率不同，性伴间越熟悉、感情越密切，则越有可能不使用安全套。结论：在性病、艾滋病的健康教育工作中，应加强艾滋病知识普及，提高目标人群的危险性意识，同时应增加对危险行为发生情境因素干预的内容。     

沈阳市外来务工人员艾滋病知识、态度、行为调查

目的了解沈阳市外来务工人员艾滋病（AIDS）相关知识和行为现状，进一步做好外来务工人员的艾滋病防治工作。方法由经过专业培训的调查员与外来务工人员进行一对一的问卷调查，内容包括对AIDS传播途径、对待艾滋病病毒（HIV）感染者的态度、在性生活中使用安全套行为等内容。结果共调查700名外来务工人员，平均年龄28岁；初中及以下文化程度者占63．6％；男女比例为2．4：1。对艾滋病有一定的了解，但不够全面和深入，8个知识点全部答对的仅为16．4％；对艾滋病存在严重的恐惧和歧视心理。被调查者有关AIDS知识，主要来源于电视、报刊和广播。结论沈阳市外来务工人员是一个十分特殊的人群，流动性大，预防艾滋病知识掌握不全面，艾滋病防患意识差，应积极采取有针对性的宣传教育和行为干预活动。     

294名男男性行为者艾滋病相关知识、态度和行为调查研究

目的 了解静安区部分男男性行为者（MSM）艾滋病相关知识、态度和行为状况,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法2010--2011对自愿接受检测的MSM开展调查,了解其HIV/AIDS相关知识、态度和行为情况.结果接受调查的294例调查对象中,以非上海市户籍、青壮年、未婚及商业服务业者为主,艾滋病防治知识知晓率达81.0％;平均首次男性性行为年龄为（19.96±3.18）岁;发生肛交性行为时每次都用安全套的比例≤16％;最近半年与女性有性接触者占15.6％.结论MSM处于性活跃期,性伴多,部分存在商业性行为、异性性行为,安全套使用率低,存在着知识与行为分离等现象.因此,应进一步加强对艾滋病宣传和干预的覆盖面,加强推广安全套使用,提高MSM人群的自我保护意识.     

旅店业预防艾滋病健康教育工作现状分析

目的了解旅店业艾滋病防治宣传材料、安全套分发使用情况,为指导旅店业有效开展预防艾滋病健康教育工作的提供参考。方法选择AIDS流行率及高危因素各具不同特点的皖北、皖中、皖南的各1个市,随机抽取各档次宾馆、旅社、招待所共36个调查单位,采用问卷调查的方式,进行旅店业预防艾滋病健康教育工作情况,安全套、宣传材料来源、分发使用及其需求的调查,同时调查612名服务员和206旅客艾滋病防治相关知识、态度。结果36家单位中,1/3的宾旅馆没有艾滋病防治宣传材料;有安全套供应/销售的旅店占47.2%。旅店业服务人员核心信息完全知晓率只有10.95%;入住旅客艾滋病核心信息完全知晓率为10.19%;多数旅店服务人员持有艾滋病防治积极态度;48.50%的旅客对旅店放置安全套持积极态度。结论旅店业开展艾滋病防治工作具有可行性和有效性。建立由政府多部门合作的旅店业艾滋病防治工作保障机制,动员旅店业服务人员参与预防艾滋病活动,有利于艾滋病防治政策和措施的落实。     

Incorporating AIDS prevention activities into a family planning organization in Colombia

Three AIDS prevention activities were incorporated into the services offered by PROFAMILIA in two operations research projects. The activities included: (1) informative talks given both to the general public and to members of target groups by PROFAMILIA's community marketing (CM) program field workers (or instructors); (2) the establishment of condom distribution posts in meeting places of target groups; and (3) mass-media information campaigns on AIDS prevention. Community-based distributors were able to successfully provide information on AIDS to their regular audiences as well as to deliver information and condoms to special target groups without negatively affecting family planning information/education/communication activities and contraceptive sales. A radio campaign that promoted condom use for AIDS prevention did not affect public perceptions about the condom and did not jeopardize PROFAMILIA's image.     

上海市育龄夫妇性传播疾病/艾滋病知识和避孕套使用意愿的研究

本研究对上海市405对育龄夫妇进行了STD/AIDS/避孕套知识、态度的问卷调查,期望为结合计生服务开展性病艾滋病防治提供背景资料,制定可行的干预方案。结果:①育龄人群已具备一定的STD/AIDS知识,知识问答平均答对率逾60％,但有40％～60％的对象对AIDS非传播途径存有很大的误解,避孕套正确用法掌握率低于20％,即使是避孕套现用者这一比例也低于40％。知识综合得分丈夫(76.9)高于妻子(73.1),主要与教育程度有关;②10％～20％的对象对STD/AIDS患者存有偏见或歧视,态度主要受STD/AIDS知识程度的影响;③任何时候都不愿用避孕套的比例约20％,使用意愿与综合得分及避孕套获取方便程度密切相关。建议:加强计划生育服务与STD/AIDS防治相结合,开展宣传教育和咨询干预,提高知识水平,纠正误解,改变不良态度。     

天津市塘沽区流动人口艾滋病知识知晓率调查

目的了解塘沽区流动人口艾滋病相关知识知晓情况,为动员全社会力量,深入有效的开展艾滋病防治工作提供依据和建议。方法采取分层整群随机抽样方法,抽取天津市塘沽区4个建筑工地、2个大型洗浴中心和1个商贸聚集地的流动人口进行自填式问卷调查。结果本次调查共发放调查问卷650份,回收有效问卷605份,有效率93.08%。调查对象艾滋病的总体知识知晓率为31.2%,大多数调查对象对艾滋病病人的态度倾向于消极。绝大多数人认为安全套可以预防性病、艾滋病并可以避免怀孕,约1/3的人同意"在需要时肯定会记得随身携带安全套"。如果发生性行为,近半数的人会主动要求并使用安全套。近四成的人认为购买安全套的方便程度为"一般",近半数的调查对象认为安全套的价格"一般"。如果有性病、艾滋病方面的问题,大部分调查对象首选大医院/专科医院,其次是疾病预防控制中心。调查对象希望得到的预防艾滋病的服务最多的是艾滋病免费检查(57.5%),其次是免费提供安全套、免费提供艾滋病预防宣传材料和匿名咨询。结论流动人口的艾滋病知识知晓率较低,应加强流动人口艾滋病防治知识的宣传。提高流动人口艾滋病知识知晓率应该从大的策略调整和小的细节改变这两个环节入手,以应对新形势下目标人群需求的变化。     

同伴教育对大学生艾滋病认知及行为影响效果评价

目的探讨同伴教育对在校大学生艾滋病（AIDS）认知及行为的影响效果,为制定高校预防AIDS策略提供依据。方法选择西安市5所高校实施AIDS同伴教育,半年后对1109名学生进行问卷调查。按照学生是否接受过同伴教育将学生分为2组,即干预组（实施同伴教育组）和对照组。比较2组间对AIDS的认知及性行为和人类免疫缺陷病毒（HIV）检测情况。结果未接受过同伴教育的大部分学生知道AIDS的主要传播途径,但对一般的生活接触能否传播AIDS认识比较模糊,经同伴教育半年后对AIDS的认知明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。接受过同伴教育的学生首次性行为和最近1次性行为使用安全套的比例高于对照组（51．3％和57．1％;59．0％和78．6％）,但是差异无统计学意义（P〉0．05）;同伴教育组大学生最近1年接受过HIV检测的比例为6．7％,大大高于对照组的1．1％,差异有统计学意义（χ2=25．3,P〈0．01）。结论对大学生及早实施同伴教育不仅能提高AIDS认知并能提高安全套使用率和HIV抗体检测率,对预防AIDS有重要意义。     

南充市城区暗娼艾滋病高危行为分析

目的了解暗娼人群艾滋病防治知识与危险行为的现况，为采取干预措施，控制艾滋病流行提供依据。方法按顺庆城区娱乐场所分布用等概率随机抽样方法抽中368名暗娼按“一对一”问卷调查。结果暗娼多为15～25岁初中文化汉族女性。艾滋病相关知识知晓率差异大，与艾滋病患者或感染者无套性交传播艾滋病知晓率为94％，而蚊子叮咬不传播艾滋病的正确知晓率为43．2％。首次卖淫年龄最小15岁，卖淫年限最长21年，最近7d平均每人与5．47人有性行为。与固定性伴最近1次性交安全套使用率低档场所为22．22％、中档场所为30．56％，最近1月性交每次安全套使用率低档场所为9．88％、中档场所19．44％；与嫖客最近1次性交安全套使用率低档场所为45．56％、中档场所81．55％，最近1月性交每次安全套使用率低档场所为20．08％、中档场所68．93％。结论对暗娼开展健康教育，行为干预（安全套促进、VCT）非常必要，特别是低档场所尤为重要。