经导管射频消融治疗青年人阵发性室上性心动过速112例临床分析

目的 探讨经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗青年人中阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的有效性和安全性.方法 回顾分析2007年1月-2012年1月在武汉大学人民医院心内科行心内电生理检查及RFCA治疗的青年PSVT的患者112例,分析各型PSVT的构成比,评价各型PSVT术中成功率,门诊随访观察,复发者行第2次RFCA术.结果 112例患者中,男性61例,占54.5％；女性51例,占45.5％.年龄14 ～44岁,平均(27.0±10.7)岁.112例患者中各型PSVT的构成比:房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT) 60例,占53.4％；房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT) 50例,占44.6％；房性心动过速(atrial tachycardia,AT)2例,占1.8％.术中即刻消融成功109例,占97.3％.复发2例,占1.79％,其中隐匿性右侧旁道(C RAP)复发1例(0.89％),隐匿性左侧旁道(CLAP)复发1例(0.89％),再次消融后均获成功.结论 射频消融治疗青年人PSVT是有效且安全的.     

不同心脏起搏方法和部位诱发阵发性室上性心动过速规律分析

目的探讨右心房、心室刺激诱发阵发性室上性心动过速(PSVT)的规律及电生理特性。方法106例拟诊PSVT的患者,行右心房、心室的程序期前和分级递增刺激。分别统计不同心腔及刺激方法诱发PSVT的例数及相关电生理参数。结果106例患者均确诊为PSVT。单纯经心室分级递增刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT),其心房程序刺激的AH最大值(AHm ax)均短于心室分级递增刺激诱发AVNRT时的AH值(P<0.05)及心动过速时的AH值(AHSVT)。而同时经心室及心房刺激诱发的心动过速,其AHm ax长于AHSVT(P<0.05),而与刺激诱发AVNRT时AH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论AVNRT经心室刺激明显低于心房刺激诱发率,心室分级递增刺激明显高于心室程序期前刺激诱发率,能够引起足够长AH值的刺激部位及方法均可诱发PSVT发作;全部房室折返性心动过速(AVRT)患者,在行心房期前刺激时AH值逐渐延长到一定程度后诱发AVRT。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速82例经验体会

目的　总结提高射频消融术 (RFCA)治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT)的安全性和成功率的经验。方法　回顾分析RFCA治疗PSVT 82例 ,包括房室间折返性心动过速 (AVRT) 4 8例 ,左侧旁道 2 5例 ,右侧旁道 2 0例 ,多条旁道 3例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 34例。均先行心内生理检查确定心动过速类型和消融靶点。结果　总成功率 98.78% (81/ 82例 ) ,总复发率 2 .4 7% (2 / 82例 ) ,AVRT和AVNRT各 1例 ,2例再次RFCA均获成功。82例无一例严重并发症和死亡。结论　根据设备条件严格掌握适应症 ,消融前系统电生理检查 ,避免先入为主 ,旁道消融靶点正确标测 ,放电中Ⅲ度房室传导阻滞 (AVB)的识别和消融终点正确判定是提高安全性和成功率的关键。     

四川5所医院住院老年人精神疾病的分布特征分析

目的了解四川5所精神疾病专科医院住院老年人的精神疾病分布特征。方法采用回顾性调查的方法,以病历为依据,调查四川省成都市、绵阳市、自贡市、泸州和攀枝花市5个地区的5所精神疾病专科医院的住院老年患者的一般人口学资料和病例资料。结果共收集有效数据1 080例,其中精神分裂症占27.4%,器质性精神障碍占36.6%(其中脑功能损害所致的精神疾病占16.8%,老年痴呆占19.8%),心境障碍占21.1%(其中双相障碍占4.2%,抑郁占13.6%,躁狂占3.3%),物质所致的精神障碍占3.2%,神经症占9.3%,其他占2.4%。男性住院老年人物质所致的精神障碍的比率显著高于女性老人,女性住院老人患精神分裂症、心境障碍、神经症的比率显著高于男性老人,器质性精神障碍的性别差异无统计学意义。成都、自贡和攀枝花的3所精神病医院住院老年人罹患脑器质性精神障碍的比率最高,绵阳、泸州的2所医院住院老年人罹患精神分裂症的比率最高。农村住院老年人罹患精神分裂症的比率最高,城市住院老年人患器质性精神障碍的比率最高。低龄老人患精神分裂症的比率最高,高龄老人患脑器质性精神障碍的比率最高,随年龄的增加,住院精神疾病老年患者人数减少。结论 5所住院精神疾病老人排名前3位的疾病类型为器质性精神障碍、精神分裂症和心境障碍,精神障碍类型存在性别、地区、居住地、城乡和年龄的差异。政府部门和医务工作者应针对重点精神障碍加强有针对性的措施。     

妊娠合并心脏病73例临床分析

目的:探讨不同种类心脏病在妊娠合并心脏病中的发病率,分析不同心功能状态对孕产妇和围产儿的影响。方法:对2004年1月~2008年12月郑州大学第一附属医院73例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠合并心脏病以先天性心脏病发病率最高(33例占45.21%),其次为风湿性心脏病(22例占30.14%),不明原因心律失常(14例占19.18%),高血压性心脏病(3例占4.11%),心肌炎(1例占1.37%)。心功能Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级比较,妊娠孕周、新生儿平均体重差异有统计学意义(P0.05)。73例妊娠合并心脏病,剖宫产率90.41%,围产儿死亡率为0。结论:先天性心脏病在妊娠合并心脏病发病率中居首位,而在农村边远地区,风湿性心脏病仍占相当大的比例。不同心功能状态影响孕周及新生儿体重,适时剖宫产术可改善妊娠结局。     

先天性心脏病与性别的关系

目的探讨先天性心脏病的性别差异。方法2002年—2006年期间在长治医学院附属和平医院收治的1214例先天性心脏病,按不同的就诊年龄分成婴儿组、幼儿组、青少年组、青壮年组、中老年组和老年组,对不同年龄组的性别做了统计分析。并就其中605例临床确诊了病变类型的住院病人的病种与年龄、性别做了相关性分析。结果从总体上看,男女患病数比值为0.88,差异无统计学意义。但是,在18～45岁的青壮年组和46～69岁的中老年组这二个年龄段,男女性别差异有统计学意义(P<0.01)。     

老年人房室结内折返性心动过速的临床和射频消融特点分析

目的 观察老年人房室结内折返性心动过速(AVNRT)的临床和射频消融特点.方法 老年组(年龄≥65岁)AVNRT患者81例和非老年组(年龄<65岁)AVNRT患者98例,射频消融术前经常规检查、心内电生理检查后采用消融慢径路进行房室结改良术,并比较治疗效果.结果 老年组和非老年组平均年龄、AVNRT病程比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组射频消融的成功率(均为100.0%)、复发率(分别为1.2%、2.0%)及并发症发生率(分别为1.2%、0)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 射频消融是治疗老年人AVNRT安全有效的方法.     

无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎14例临床特点分析

目的 探讨无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的临床特点.方法 回顾性分析14例无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点.结果 发热是最常见的症状(占100.0%),其次为寒战、心功能不全和贫血;有心脏杂音者占100.0%,心率＞100次/min者占85.7%;超声心动图发现赘生物13例,赘生物好发部位依次为二尖瓣(9例),主动脉瓣(6例),二尖瓣和主动脉瓣均受累(2例);瓣膜脱垂8例(二尖瓣5例,主动脉瓣3例),脓肿3例,穿孔1例(均发生在二尖瓣前叶),左室内径增大3例,左室射血分数减低4例;细菌培养阳性8例(占57.1%),最常见的仍是草绿色链球菌,共7例(占50.0%),肺炎链球菌1例(占7.1%).结论 感染性心内膜炎可见于无基础心脏病和感染诱因的人群,其临床特点与有基础心脏病和/或有感染诱因者无明显差别.     

湛江市初中生气质特征及类型分布

了解湛江市初中生的气质特征及类型分布,为进行有针对性的干预和教育提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,使用青少年自我测试气质量表对湛江市随机抽取的4所中学初一到初三年级共2 493名学生进行调查.结果 2 493名初中生中,单纯型气质占52.5%,2种气质混合型占35.7%,3种气质混合型占11.8%.单纯型气质分布存在性别差异(P<0.01),多血质男生多于女生,粘液质女生多于男生;2种气质混合型在性别、年龄、独生子女与非独生子女间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05),3种气质混合型在性别、年龄、独生子女与菲独生子女间的分布差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 初中生气质类型分布具有不均衡性和相对稳定性.家长和教师应因材施教,提高教育成效.     

32例妊娠合并心衰临床分析

目的 了解妊娠合并心衰对母儿的危险性,探讨妊娠合并各种类型心衰不同的处理原则.方法 收集1998年1月～2008年6月妊娠合并心衰孕妇32例的病史资料,分析妊娠合并心衰的病因、终止妊娠方式及新生儿情况.结果 在32例妊娠合并心衰病例中,先天性心脏病6例(18.75%),风湿性心脏病8例(25.00%),妊娠期高血压心脏病14例(43.75%),其它心衰病例为围产期心肌病3例(9.38%)和甲亢性心脏病1例(3.13%).结论 妊娠合并心衰的治疗原则应以强心、利尿、扩张血管等综合治疗为主,同时根据心脏病的不同类型采取更为妥当的处理方式.     

青海省不同海拔高度地区4～18岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省6个州和海东地区3个县4～18岁少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 共计对288 066名少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三级筛选方法.分析不同海拔、不同民族CHD患病率及病种分布,探讨性别间及各年龄段间CHD变化及与海拔高度的关系.结果 查出CHD 1633例,总患病率为5.66‰.不同海拔(2000m～、3000m～、4000m～)患病率分别为4.89‰、5.71‰、8.74‰.不同海拔之间患病率差异有统计学意义(χ~2=54.696,P＜0.001),趋势分析表明随着海拔高度的上升总患病率明显增加(χ~2=41.826,P＜0.001).女性总患病率(6.95‰)明显高于男性(4.54‰),χ~2=73.79,P＜0.001.海拔2000m～地区男女性患病率差异无统计学意义(χ~2=0.807,P＞0.05).随海拔升高女性CHD的患病率高于男性,3000 m～(χ~2=84.733,P＜0.001)、4000 m～(χ~2=16.313,P＜0.001).海拔2000m～地区各年龄段间CHD患病率差异有统计学意义(χ~2=18.138,P＜0.001),但患病率不随年龄的增加而变化(χ~2=3.424,P＞0.05).海拔3000m～、4000m～地区CHD患病率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(χ~2=19.230,P＜0.001;χ~2=26.894,P＜0.001).各民族间患病率的差异有统计学意义(χ~2=24.456,P＜0.001),其中蒙古族7.55‰、藏族6.40‰、汉族5.32‰、土族5.23‰、回族4.89‰、撒拉族2.22‰.CHD构成比以房间隔缺损(ASD)为主(37.42%),其次为动脉导管未闭(PDA)(28.47%)和室间隔缺损(VSD)(26.01%).但海拔不同其构成比又有不同,海拔2000 m～、3000 m～以ASD为首位,分别占37.80%、37.67%,4000 m～PDA占首位(46.36%).结论 青海省4～7岁少年儿童CHD患病率、病种分布、性别间及各年龄段间变化与海拔高度有关.     

感染性心内膜炎患者临床特点分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者临床特点变化,为临床提供合理的监护经验。方法选择2009-2013年治疗的167例IE患者,将2009-2010年治疗的79例患者作为对照组、2011-2013年治疗的88例患者作为观察组,对两组患者临床表现、病原体分布、超声心电图、基础心脏病进行数据统计和分析。结果风湿性心脏瓣膜病、无器质性心脏病对照组患者分别占20.35%、13.92%,观察组分别占9.09%、39.77%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床表现以发热最常见,占37.50,其次为贫血占12.50%,对照组发热、贫血患者分别占15.19%、16.46%;两组患者病原体分布均以链球菌属及金黄色葡萄球菌为主分别占32.91%、52.27%及18.99%、20.45%;4年超声心动图赘生物检出率明显升高(P<0.05)。结论 IE患者临床表现以发热为主,基础心脏病为非风湿性瓣膜心脏病及先天性心脏病,常见的致病菌为链球菌属,其次为金黄色葡萄球菌,治疗上对基础心脏病患者应预防应用抗菌药物,对患者采取有效的监护措施,提高患者的生存质量。     

678例老年患者心律失常心电图分类及病因分析

心率失常在老年人中十分常见．多见于器质性心脏病患者．而且往往能引起严重后果、为探讨老年人心律失常心电图的分类和病因．对678例年龄60岁以上住院老年患者的心电图进行回顾性分析．     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)的发病因素、对妊娠结局的影响及诊断方法。方法:回顾性分析29例妊娠合并甲亢性心脏病患者的相关临床资料。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)发生率为0.82%,甲亢性心脏病发病约占甲亢的22.6%;29例甲亢性心脏病中,甲亢病情未控制稳定而妊娠者26例,占整组病例的89.7%;29例患者均发生了不同类型心律失常,而心脏器质性病变16例,占整组病例的55.2%;母体各类严重并发症13例,发生率为44.8%;死胎3例,28周前终止妊娠4例,早产10例,胎儿丢失率为24.1%,早产率为34.5%。结论:孕前或孕期甲亢病情的控制是决定孕期甲亢性心脏病发生的主要因素;妊娠期甲亢性心脏病可导致母儿多种严重并发症;孕期行甲状腺和心功能监测可及时诊断甲亢性心脏病,减少不良妊娠结局。     

福建省不同性别省级事业单位人员高尿酸血症影响因素差异分析北大核心

目的探讨福建省级事业单位人员不同性别体检人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)影响因素的差异。方法分析2017年福建省级事业单位参加体检人群的年龄、身高、体重、血细胞参数、相关生化检验项目资料,分析不同性别体检人群HUA的检出率及影响因素。结果共收集体检者27 139例,HUA检出5626例(占20.7%),其中男性4253例(占26.4%),女性1373例(占12.4%),不同性别体检人群HUA检出率差异有统计学意义(χ~2=777.37,P <0.01)。BMI是男性与女性罹患HUA共同的影响因素;血压和尿素氮是男性的影响因素,但不是女性的影响因素;年龄是女性的影响因素,但不是男性的影响因素。结论不同性别事业单位健康体检者HUA罹患风险的影响因素差异大。     

福建省不同性别省级事业单位人员高尿酸血症影响因素差异分析

目的探讨福建省级事业单位人员不同性别体检人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)影响因素的差异。方法分析2017年福建省级事业单位参加体检人群的年龄、身高、体重、血细胞参数、相关生化检验项目资料,分析不同性别体检人群HUA的检出率及影响因素。结果共收集体检者27 139例,HUA检出5626例(占20.7%),其中男性4253例(占26.4%),女性1373例(占12.4%),不同性别体检人群HUA检出率差异有统计学意义(χ~2=777.37,P 0.01)。BMI是男性与女性罹患HUA共同的影响因素;血压和尿素氮是男性的影响因素,但不是女性的影响因素;年龄是女性的影响因素,但不是男性的影响因素。结论不同性别事业单位健康体检者HUA罹患风险的影响因素差异大。     

东莞市不同户籍学龄儿童先天性心脏病患病率及诊疗状况调查

目的调查东莞市6~13岁不同户籍学龄儿童先天性心脏病的患病率及诊疗状况,为东莞市学龄儿童先心病防治策略的制定提供依据。方法采用心脏听诊结合现场心脏彩超检查的方法,对东莞市2011年11月-2012年11月期间所有在读小学生进行先天性心脏病筛检和问卷调查及诊疗状况分析。结果共筛检540 574名小学生,其中本地户籍儿童214 634名(39.7%),外地户籍儿童325 940名(60.3%)。先天性心脏病总患病率为2.14‰,本地户籍和外地户籍儿童患病率分别为1.97‰和2.26‰,两者差异无统计学意义(P0.05)。筛检前已治率在本地和外地户籍儿童分别为63.51%和47.21%(P0.05)。在542例需要进一步治疗的患儿中,本地和外地户籍患儿各为154和388例,分别占各自总患者数的36.49%和52.79%(P0.05)。结论东莞市本地户籍与外地户籍学龄儿童先天性心脏病患病率无明显差异,与国内外报道的相同。年龄横断面先天性心脏病患病率亦无明显差异。但外地户籍患儿的治疗率明显低于本地户籍患儿,提示对大量外来人口子女先心病的诊疗有待进一步加强,以免延误治疗时机。     

老年肺癌的治疗现状分析

目的 回顾性分析及随访老年肺癌患者的临床及治疗现状,为制定老年肺癌的规范化治疗方案提供依据.方法 比较老年组(342例)和中青年组(194例)肺癌患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、临床分期、治疗方法 、患者知情率和心理状态等.结果 老年组患者以男性、吸烟者居多,腺癌最多(112例),鳞癌其次(78例),以Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期为主.老年组手术治疗占33.63%(115/342),化疗占22.81%(78/342),术后化疗占10.23%(35/342),知情率为58.48%(200/342),56.14%(192/342)患者有不同程度的心理问题.结论 老年肺癌存在的问题是就诊晚,治疗单一.建议老年患者定期体检,提倡规范化治疗和多学科综合治疗.     

大连市居民30年心脏病死亡趋势分析

目的 了解大连市居民30多年来心脏病死亡流行趋势,为制定预防控制策略和措施提供科学依据.方法 利用大连市居民死因监测结果,对不同性别、年龄、年代的心脏病死亡水平进行分析.结果 1981-2013年心脏病粗死亡率波动在72.99/10万～177.99/10万之间,呈上升趋势(t=6.08,P＜0.001);标化死亡率波动在65.38/10万～139.74/10万,呈下降趋势(t=-9.48,P＜0.001).人口老龄化是粗死亡率上升的主要原因.心脏病占总死亡的构成比13.44％～24.56％.从80、90年代的第3位死因上升到目前的第2位死因.男女死亡率均随年龄的增长而增高;男性粗死亡率大于女性(x2 =49.52,P＜0.001).结论 心脏病已经成为威胁大连市居民健康的主要疾病,在老年人口比例日益增加的今天,应加强心脏病的综合防控措施.     

妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析

目的 探讨妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗方法及其影响因素.方法 对32例妊娠期心脏病合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 心功能Ⅱ级患者占18.8%(6/32),Ⅲ级占34.4%(11/32),Ⅳ级占46.9%(15/32),心功能级别越高患者所占比率也越高;分娩孕周＜37周占62.5%(20/32),≥37周占37.5%(12/32),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);产前心力衰竭发生率[62.5%(20/32)]高于产时[28.1%(9/32)]和产后[9.4%(3/32)](P＜0.05).心功能Ⅱ级患者剖宫产率[33.3%(2/6)]低于Ⅲ级[63.6%(7/11)]和Ⅳ级[93.3%(14/15)](P＜0.05).结论 加强围生期监测和产前检查,做到早预防、早诊断、早治疗、早护理,最大限度地改善心功能,减少心力衰竭的诱发因素,是降低妊娠期心脏病并发心力衰竭发生率和孕产妇不良妊娠结局的关键.