血液透析加血液灌流治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒的临床研究

目的 探讨血液透析加血液灌流对终末期肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗效果和机制.方法将81例有不同程度皮肤瘙痒表现的终末期肾衰竭患者随机分为治疗组(血液透析加血液灌流,50例)和对照组(单纯血液透析,31例).治疗前及治疗24周后,分别检测所有患者血肌酐、尿素氮、血清总钙、血清磷、全段甲状旁腺素(iPIH)水平及皮肤瘙痒程度(视觉模拟评分,VAS).结果与治疗前比较,治疗组患者皮肤瘙痒改善明显(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗组血清磷、iPTH明显降低[(2.69±0.46)mmol/L比(0.98±0.39)mmol/L与(632.78±76.89)ng/L比(342.81±39.71)ng/L](P<0.01),对照组无明显下降(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论血液透析加血液灌流能明显减轻终末期肾衰竭患者的皮肤瘙痒,而单纯血液透析则对其改善不明显,机制可能与血液透析加血液灌流联合治疗能较好清除患者体内致皮肤瘙痒的毒素有关.     

高通量透析联合血液灌流对血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响

目的分析高通量透析联合血液灌流对中老年维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响。方法选取蚌埠市第一人民医院2015年2月~2018年7月收治的中老年维持性血液透析患者119例,按入院顺序分为观察组(60例)与对照组(59例),对照组患者采用高通量透析治疗,观察组联合血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(iPTH)变化情况,以及肾功能改善情况。结果治疗后,观察组血清iPTH、P表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.281,5.746,P<0.05);而两组患者血清Ca表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血清BUN和Cr水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生,治疗后观察组2例患者发生低血糖,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量透析联合血液灌流对中老年维持性血液透析患者血清P和iPTH降低作用显著,但高通量透析是否联合血液灌流对血Ca变化无显著影响。     

3种不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的 研究3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月于本院血液透析室行MHD者70例,根据采用的血液净化方式不同将患者分为：高通量血液透析组25例、血液透析滤过组22例及常规透析联合血液灌流组23例。分别检测各组患者透析前后炎症因子血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;检测各组患者透析前后甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 治疗前,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规透析联合血液灌流组治疗后上述指标均显著低于高通量血液透析组和血液透析滤过组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高通量血液透析组和血液透析滤过组治疗后上述指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,各组P...     

三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响。方法选取我院2015年6月至2016年12月收治的80例尿毒症患者,随机分为两组各40例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗。对比两组患者治疗前后的血液毒性物质和残存肾功能情况。结果治疗后,观察组的BUN、Ca~(2+)和PTH水平分别为(10.41±3.49)mmol/L、(1.74±0.33)mmol/L和(165.32±71.07)ng/L,均显著低于对照组的(15.68±3.84)mmol/L、(2.25±0.36)mmol/L和(241.56±75.16)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的血磷水平为(0.50±0.22)mmol/L,明显低于对照组的(0.88±0.37)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的残存肾功能为(1.25±0.68)mL/min,显著高于对照组的(0.64±0.25)mL/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者,可提高血液毒性物质的清除率,并保护残存肾功能,值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对长期血液透析患者钙(Ca)、磷(P)代谢、皮肤瘙痒及免疫功能与感染的影响。方法选择2012年9月-2014年9月维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组各23例;观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅给予血液透析治疗;受试者于治疗前、治疗后12周检测血Ca、P、IgG、IgM水平,统计两组患者皮肤瘙痒情况及感染率。结果治疗12周后观察组患者血Ca水平显著升高、血P水平显著下降,皮肤瘙痒评分明显降低,均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染率观察组为12.5%、对照组为8.33%,两组比较差异无统计学意义;治疗后12周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者可以有效纠正Ca、P代谢紊乱,改善皮肤瘙痒症状,提高患者体液免疫功能,不增加感染风险。     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组:血液透析(HD)组,高通量血液透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,HD+血液吸附(AP)组,每组各10例.记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较.结果 HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[(53.49±1.15)mg/L]较第1次血液净化前(基线值)[(49.10±2.31)ms/L]上升但差异无统计学意义(P>0.05),6个月血液净化后β2-MG测得值[(55.63±1.30)mg/L]较基线值上升且差异有统计学意义(P<0.05).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势(P<0.05).并且HD+AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).结论 HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

血液透析加血液灌流治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨血液透析加血液灌流对终末期肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗效果和机制。方法将81例有不同程度皮肤瘙痒表现的终末期肾衰竭患者随机分为治疗组（血液透析加血液灌流,50例）和对照组（单纯血液透析,31例）。治疗前及治疗24周后,分别检测所有患者血肌酐、尿素氮、血清总钙、血清磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平及皮肤瘙痒程度（视觉模拟评分,VAS）。结果与治疗前比较,治疗组患者皮肤瘙痒改善明显（P〈0．01）,对照组无明显改善（P〉0．05）,两组比较差异有统计学意义（JP〈0．01）;与治疗前比较,治疗组血清磷、iPTH明显降低[（2．69±0．46）mmol／L比（0．98±0．39）mmol／L与（632．78±76．89）ng／L比（342．81±39．71）ng／L]（P〈0．01）,对照组无明显下降（P〉0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液透析加血液灌流能明显减轻终末期肾衰竭患者的皮肤瘙痒,而单纯血液透析则对其改善不明显,机制可能与血液透析加血液灌流联合治疗能较好清除患者体内致皮肤瘙痒的毒素有关。     

组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨组合型人工肾,即血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法维持性血液透析的尿毒症患者60例,随机分为两组。其中串联组（血液灌流联合血液透析）30例,每周1次血液灌流联合血液透析治疗,2次单纯血液透析;对照组30例,单纯进行血液透析,每周3次。观察治疗前后临床症状、体征及相关实验室指标的改善情况,并对该治疗方法进行分析及评价。结果串联组患者治疗后症状均有不同程度改善。实验室指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的清除率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;串联组甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）、磷（P）的清除率明显高于对照组（P〈0．01）。结论血液灌流与血液透析联合应用治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒疗效确切,弥补了单纯血液透析的不足。     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响研究

目的对维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响进行统计和分析。方法选取2010年3月-2011年3月我院收治的血液透析患者126例,随机分为3组,甲组患者40例,采用低通量血液透析(LFHD)方法进行透析;乙组患者42例,采用高通量血液透析(HFHD)方法进行透析;丙组患者44例,采用血液灌流联合血液透析方法进行治疗;对三组患者进行透析治疗6个月后,检测其β2微球蛋白、血脂及血磷的变化。结果 6个月后丙组患者及乙组患者β2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平显著优越于甲组患者,差异性显著,P<0.05。乙组对比丙组患者,无显著性差异,P>0.05。结论 HFHD及血液灌流联合血液透析疗效明显,还能有效地调节患者的β2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平,适宜临床上广泛应用。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒临床观察

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的效果.方法 选择16例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,运用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗.结果 联合治疗后患者的瘙痒症状明显减轻（P〈0.05）.结论 血液透析联合血液灌流能有效地改善皮肤瘙痒症状.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果.方法 维持性透析的尿毒症患者28例,采用透析器与树脂血液灌流器(130型)串联进行,均采用肝素抗凝,血流量200ml/min.透析液为碳酸氢盐,流速为500ml/min.先血液灌流及透析2h后再单纯透析2h.结果 联合组患者的皮肤瘙痒较治疗前明显减轻(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒,弥补了单纯血液透析的缺点.     

血液灌流联合血液透析对毒素清除及患者营养状态的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响。方法将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化。结果治疗后,2组PTH、β_2-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),且HP+HD组PTH[(52.18±4.27)μg/L]、β_2-MG[(15.22±2.06)mg/L]、LEP[(21.70±5.15)μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P0.05)。HP+HD组治疗后ALB[(41.29±4.56)g/L]、Hb[(102.33±12.80)g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03)kg/m2]、MAC[(25.10±1.86)cm]、MAMC[(21.08±2.30)cm]、TSF[(17.14±3.82)mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗。     

三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。     

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎14例临床观察

目的探讨血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效。方法患者均是2012年1月—2014年2月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者,对照组12例,血液灌流组14例,对照组给予中西医结合治疗,血液灌流组在对照组的基础之上加用血液灌流治疗。观察治疗前后甘油三酯水平、氧合指数、腹痛、腹胀缓解时间及住院时间。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果入院24、48 h血液灌流组血清甘油三酯[(14.32±3.57)、(5.66±1.67)mmol/L]均明显低于对照组(均P0.05),入院48 h血液灌流组氧合指数[(287.33±27.28)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]均明显低于对照组(均P0.05)。与对照组相比,血液灌流组患者腹痛、腹胀消失时间、住院时间[(2.3±1.2)、(3.3±1.5)、(14.0±4.0)d]差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎效果满意,值得临床应用。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢指标的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢指标的影响。方法选择2014年1月-2016年1月本院进行血液透析的98例患者作为研究对象,按照数字随机法分为对照组和观察组,每组49例。其中对照组患者进行血液透析治疗,观察组患者进行血液灌流与血液透析的联合治疗,比较两组患者治疗效果及钙磷代谢指标。结果观察组患者血清中钙、磷以及钙磷乘积和甲状旁腺素(i PTH)等指标均显著优于对照组;观察组患者皮肤瘙痒的视觉模拟评分7分48例,占97.96%,显著多于对照组(42例、85.71%);以上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者的钙磷代谢指标影响较小,可降低钙磷代谢紊乱的发生率,减少患者的皮肤瘙痒感,安全性高,实用性强,值得临床推荐。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

高通量血液透析对尿毒症患者体内毒素清除效果分析

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者体内毒素清除效果。方法选择2013年2月—2016年2月在本院进行维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者作为调查对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组行高通量血液透析治疗,对照组行低通量血液透析治疗。观察两组患者的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2微球蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、甲状旁腺激素含量、尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率及时间平均尿素浓度。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较[(23.64±6.17)mmol/L、(812.37±73.27)μmol/L、(18.96±5.08)mg/L,(24.08±5.62)mmol/L、(813.61±73.93)μmol/L、(18.87±5.12)mg/L],治疗后两组患者小分子毒素和炎症介质清除效果均有改善[(9.23±2.26)mmol/L、(353.74±62.15)μmol/L、(10.03±4.56)mg/L,(9.45±2.11)mmol/L、(358.48±66.53)μmol/L、(10.15±4.35)mg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者大中分子毒素清除效果均显著改善[(9.25±2.06)mg/L、(2.15±0.86)mmol/L、(435.97±35.21)pg/ml,(11.99±3.17)mg/L、(2.98±0.54)mmol/L、(493.75±39.66)pg/ml],组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度[(1.21±0.35)、(3.14±0.72)g·kg-1·d-1、(16.25±6.37)mmol/L,(1.23±0.41)、(3.10±0.76)g·kg-1·d-1、(16.38±6.23)mmol/L比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论高通量血液透析对大中分子毒素的清除效果较好,对小分子毒素和炎症物质的清除效果与低通量血液透析方法相当。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例分析

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗和护理效果。方法血液透析+血液灌流30例,治疗前后观察钙、磷、微球蛋白、甲状旁腺激素的变化以及皮肤瘙痒缓解情况。结果血液透析+血液灌流患者的缓解率为64%,治疗后磷、微球蛋白、甲状旁腺激素有明显下降。结论血液透析+血液灌流能够有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,提高患者的生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析

目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 回顾性分析采用HD联合HP治疗的96例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料.结果 治疗前后皮肤瘙痒评分分别为(9.3±0.7)、(4.9±0.6)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2微球蛋白分别为(712±148)μ mol/L、( 17.7±3.8) mmol/L、(47.1±12.4)ng/L、(27.4±5.6)μmol/L,治疗后分别为(324±84)μmol/L、(7.4±2.3) mmol/L、(15.6±5.1)ng/L、(11.1±2.2)μmol/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD联合HP可有效减轻患者皮肤瘙痒症状,适于临床推广.