冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发抑郁症的临床分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法选择341例已确诊为冠心病患者进行SDS评分,在治疗冠心病的基础上,给予抗抑郁药物治疗,并进行SDS评分。结果341例冠心病患者伴抑郁症116例,发生率为34.0%,其中轻度抑郁98例,中重度抑郁18例;冠心病心绞痛型抑郁症的发生率26.6%(8/30),冠心病心律失常型抑郁症的发生率27.7%(13/47),冠心病伴心力衰竭者抑郁症的发生率22.4%(11/49),冠心病心肌梗死后抑郁症的发生率42.4%(50/118);加用抗抑郁药物后,症状得到明显改善,SDS评分治疗前、后分别为(58.32±6.08)分和(39.65±3.2)分(P<0.01)。结论抑郁症可增加冠心病的患病危险度及病死率,冠心病与抑郁症相关,其因果关系可能是复杂的,双相的,冠心病易发生抑郁症,而抑郁症又进一步使冠心病恶化,故在治疗患者躯体疾病时,更要重视相伴的精神疾病的诊治。     

抑郁症近代药物治疗

抑郁症作为世界上最易致残的情感障碍性精神疾病之一;近年来不断受到人们的重视. 抑郁症的治疗方法很多,有药物治疗、心理治疗、睡眠剥夺治疗、中药治疗等. 随着对抑郁症发病机制的研究深入,抑郁症也越来越被人们所认识,药物治疗逐渐开始成为近代治疗抑郁症的主要方法. 本文拟就近代药物治疗抑郁的进展进行综述.     

老年性抑郁症的临床治疗

老年人抑郁症的治疗方法有以下四个基本部分。控制或消除潜在的病因如果β阻滞剂能够安全地停用,镇静安眠药逐渐撤去,或慢性疾病较好地得到控制,抑郁综合征通常会得到改善。药物疗法尽管产生了新一代的抗抑郁药,但对于晚年严重抑郁症的治疗,三环类抗抑郁药仍为首选药物。该类药中的3种药物已在老年病人的临床试验中得到广泛评价:去甲替林(Nortriptyline)去甲丙咪嗪(Desipramine),和多虑平(Doxepin)。     

难治性抑郁症的治疗方法研究进展

抑郁症是一种常见的精神类疾患,大多数抑郁症患者经治疗症状可以得到一定的缓解,但仍有约30%的抑郁症患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量足疗程治疗后无效或收效甚微,即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TDR)。目前治疗TRD的常用方法有化学结构药物治疗、物理疗法、联合中医药治疗。其中药物治疗应用最广泛,治疗策略包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗。物理疗法主要有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、深部脑刺激等。中医药治疗包括针灸、中药汤剂等,主要用于降低化学结构药物副作用或增强疗效。     

米氮平与阿米替林维持性治疗抑郁症的疗效比较

目的:为观察米氮平对抑郁症病人维持性治疗的疗效和不良反应。方法:本文对象是在急性发作期中单独用米氮平或阿米替林治疗2~3个月,当其症状显著好转(即汉密顿抑郁量表减分率>50%)后的抑郁症92例,并分为2组(米氮平组44例、阿米替林组48例),再经12个月的维持性治疗后,采用汉密顿抑郁量表和副反应量表评定疗效和不良反应。结果:米氮平维持性治疗的总有效率(90.2%)与阿米替林(93.0%)相近,而前者的不良反应发生率(46.3%)明显低于后者(81.4%)。结论:米氮平对维持性抑郁症有效、安全,是维持治疗的理想药物。     

全科医学中的心理健康病案研究(九)——抗抑郁药的使用

治疗精神障碍的药物包括抗精神病药、抗焦虑药和抗抑郁药等。由于抑郁症流行率的不断上升,抗抑郁药的使用也越来越广泛。怎样使用抗抑郁药成为全科医学服务中备受关注的问题。在澳大利亚,全科医生可以给抑郁症患者开各种抗抑郁药,药物选择主要考虑的是病人的年龄和性别、以往使用抗抑郁药的效果、过量使用情况下的安全性以及药物的副作用。在中国的国家基本药物目录中,列入了20余种抗抑郁药,涵盖了抗抑郁药的各种类型,不过该基本药物目录的"基层医疗卫生机构配备使用部分"只规定了2种(阿米替林和多塞平,均属三环类)。抗抑郁药在中国社区卫生服务中的使用,一方面取决于服务能力的考虑(全科医生是否经过比较完善的心理健康培训,并积累较为丰富的临床经验),另一方面取决于政策方面的原因(特别是医疗保险对在基层和社区使用治疗精神障碍药物的规定)。澳大利亚的专家认为经过良好培训的全科医生是可以诊治抑郁症的,他们在这里通过案例讨论了抗抑郁药的使用方法,是中国全科医学培训和研究的一个好教材。     

脑卒中后抑郁症的影响因素调查与干预分析

目的调查分析脑卒中后抑郁症的影响因素,寻找有效的干预措施。方法对脑卒中患者发放汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查,对确诊为脑卒中后抑郁症者给予药物和心理综合干预治疗。结果卒中后抑郁症总发生率43.85%,大多数病例为轻、中度抑郁;经综合治疗后,抑郁症状均有不同程度的改善,总有效率为75.54%。结论脑卒中后抑郁症发生率高,其可能的影响因素有病变部位、年龄性别、家庭和社会支持。在干预治疗过程中,不仅要使用药物治疗其原发病,还应给予积极的心理干预治疗。     

新型抗抑郁药物的一些临床应用问题

1　新型抗抑郁药物的种类新型抗抑郁药物有四种类型 :选择性 5 -羟色胺 (5 -HT)再摄取抑制剂 (SSRIs,如氟西汀、帕罗西汀、色去林 ) ,可逆性单胺氧化酶抑制剂 A(如吗氯贝胺 ) ,选择性5 - HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (如万拉法新 ) ,以及5 - HT2 受体激活剂 (如脱尔凡 )。新型抗抑郁药物不同于三环类抗抑郁药物 (TCAs) ,不同于非选择性不可逆性单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) ,不同于四环类抗抑郁药物。2　适应症对于轻性抑郁症心理治疗与药物治疗一样有效 ,对于中度抑郁症药物治疗效果较好 ,对于重性抑郁症电抽搐治疗 (ECT)是最为有效…     

改良森田疗法合并药物治疗抑郁症的疗效与安全性分析

目的 探析抑郁症运用改良森田疗法合并药物治疗的临床效果和安全性.方法 选择抑郁症患者106例为研究对象,根据入院编号的偶数和奇数将其分为观察组与对照组,各53例.其中给予对照组常规药物治疗,而观察组则运用改良森田疗法和药物联合治疗,对两组的治疗效果和不良反应发生率进行对比分析.结果 治疗前,两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较无明显差异;治疗后,与对照组相比,观察组的HAMD评分明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在治疗总有效率和不良反应发生率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上运用改良森田疗法和药物联合治疗抑郁症,具有不良反应小、疗效确切、安全性高等诸多优点,是值得推广运用的一种方法 .     

帕罗西汀与多塞平治疗抑郁症的对照研究

目的比较帕罗西汀与多塞平治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法应用帕罗西汀和多塞平治疗抑郁症患者各30例,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定,并进行临床疗效评定。结果两组患者治疗后HAMD、HAMA分值均显著下降,两组间减分比较,差异无统计学意义(P>0.05),帕罗西汀不良反应发生率明显少于多塞平(P<0.01)。结论帕罗西汀治疗抑郁症,疗效与多塞平相当,但不良反应轻于多塞平,是抗抑郁症的有效药物。     

脑卒中后抑郁症的影响因素调查与干预分析

目的 调查分析脑卒中后抑郁症的影响因素,寻找有效的干预措施.方法 对脑卒中患者发放汉密尔顿抑都量表(HAMD)进行调查,对确诊为脑卒中后抑郁症者给予药物和心理综合干预治疗.结果 卒中后抑郁症总发生率43.85%,大多数病例为轻、中度抑郁:经综合治疗后,抑郁症状均有不同程度的改善,总有效率为75.54%.结论 脑卒中后抑郁症发生率高,其可能的影响因素有病变部位、年龄性别、家庭和社会支持.在干预治疗过程中,不仅要使用药物治疗其原发病,还应给予积极的心理干预治疗.     

老年患者抑郁症的诊治与预防

目的探讨老年患者抑郁症发病机制与诊治。方法回顾性分析来自老年抑郁症患者并给予药物、电休克和心理方面的治疗。结果三种治疗方法取得不同程度的疗效，药物治疗效果好，但是成本较高；电休克治疗总有效率达70％-90％；心理治疗无副作用，对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。结论老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。对一些严重的抑郁症病人来说，首先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。     

不同危险分层急性冠脉综合征患者抑郁症患病率及其程度的研究

目的探讨不同危险分层急性冠脉综合征(ACS)患者的心理状态及其与严重程度的相关性。方法选择418例已确诊为ACS的患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,对ACS伴抑郁症患者在基础治疗的同时,加用抗抑郁药物,8周后进行HAMD评分。结果 418例不同危险分层ACS患者中,轻度抑郁112例,中、重度抑郁40例。不稳定型心绞痛型抑郁症的发生率21.4%(23/107),非ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率27.1%(32/118),ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率50.3%(97/193)。抗抑郁药物治疗前后各组抑郁症患者HAMD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS与抑郁症相关,危险度最高的ST段抬高心肌梗死的抑郁发生率最高。抑郁症可加重ACS患者的病情,故在治疗ACS时,更要重视其相伴的精神疾病的诊治。     

抑郁症化学治疗的进展与现状

<正> 抑郁症是临床常见的一类精神疾病。据世界卫生组织统计,当前各种类别抑郁症的患病率已占全球人口的3～5％。本病发病率高,给社会造成很大的经济负担。以美国为例,每年约耗资10～30亿美元,用于防治和抵消患病后带来的经费损失。三十年代,抑郁症缺乏有效的药物治疗。对重症抑郁症曾试用苯丙胺,甲基苯丙胺(methylam-phetamine)与右旋苯丙胺(dextroamphetamine)治疗。惜此类药物作用时间短暂且易形成药物依赖,终不能解除抑郁状态。五十年代后,又试用过中枢兴奋剂哌醋甲酯(methylphenidate)与米拉脱灵(pipradrol)等,均告无效。五十年代以后,单胺氧化酶抑制剂问世后,才打开了抑郁症药物治疗的新纪元。近     

药源性肝损伤的研究进展

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指应用治疗剂量的药物时,机体受药物或其代谢产物产生的毒性作用,或发生过敏反应所引起的肝损害。近年来,随着各种新药的推广应用,药源性肝损伤的发生率也在不断上升。本文综述了近年来药源性肝损伤的基因学研究进展,DILI诊断新理念及DILI治疗药物。     

抑郁症患者在基层医院内科门诊误诊的临床分析

目的 探讨抑郁症患者在基层医院内科门诊的就诊特点、误诊原因和应对措施.方法 用CCMD-3抑郁症的诊断标准对63例误诊抑郁症患者作临床分析和药物治疗,以SDS量表评定疗效.结果 误诊的抑郁症患者均以躯体症状为主诉在内科门诊就诊,病程3个月以上.抑郁自评量表SDS评分结果平均(51.3±5.7)分.常见的误诊诊断有神经衰弱、冠心病或心绞痛、病毒性心肌炎、消化道溃疡或慢性胃炎、更年期综合征、老年性痴呆等.单纯的内科治疗不理想,抗抑郁药有效,总显效率为79.3%.结论 提高基层医院医生对抑郁症的认识是避免误诊、使抑郁症患者得到及时有效治疗的关键.     

有氧训练对老年抑郁症的治疗分析

目的探讨有氧训练对老年抑郁症的临床效果.方法 将老年抑郁症患者64例,随机平分为米氮平加有氧训练组(联合治疗组)和米氮平治疗组(药物治疗组),疗程8周.以Hamilton抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 随访半年后联合治疗组的显效率明显高于药物治疗组(P<0.05).结论 有氧训练联合药物治疗对老年抑郁症患者疗效好.     

个体健康教育在配合抑郁症药物治疗中的效果观察

目的探讨个体健康教育在抑郁症药物治疗中的效果。方法对我院70例住院抑郁症患者进行分组治疗,采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和汉米尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果研究组HAMA和HAMD评定减分率均显著高于对照组(P<0.01),健康教育在抑郁症治疗中起到了明显的作用。结论在抑郁症药物治疗中配合个体健康教育可以有效地缓解患者的焦虑和抑郁情绪,从而提高治疗效果。     

米氮平治疗老年期抑郁症60例疗效分析

老年期抑郁症是一种常见精神疾病,其治疗因伴发慢性躯体疾病和难以耐受药物副作用常常中断治疗,严重影响老年人的生活质量[1].米氮平是一种去甲肾上腺能(NE)和特异性5-羟胺能(5-HT)抗抑郁药物,越来越受到人们关注.现将本药治疗老年期抑郁症结果报告如下.     

冠心病合并抑郁症的临床诊治观察

目的:观察心理治疗和药物治疗对冠心病合并抑郁症的临床效果.方法:对收治的冠心病合并抑郁症的患者进行冠脉造影,提示冠状动脉一支或多支血管狭窄≥50%,及抑郁症的诊断符合中华精神疾病诊断与分类(CCMD-3)有关标准,汉密顿抑郁自评抑郁量表(HRSD),评分＞17分入选,入选76例,随机分组分为试验组(38例)和对照组(38例),试验组在常规治疗冠心病的基础上加用心理治疗和百忧解口服,两组均随访12个月,随访指标包括12个月死亡率、急性心肌梗死、心力衰竭、心绞痛发作频率与硝酸甘油服用量.结果:随访12个月显示实验组可以明显降低死亡率,减少心脏事件发生率(P＜0.05).结论:心理治疗与百忧解药物治疗冠心病合并抑郁患者具有显著的临床疗效.