大分割三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析

目的:探讨大分割三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应。方法:40例确诊Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受了60Gy,4Gy/次,5次/周,三维适形放射治疗。结果:8例肿瘤完全消失,27例肿瘤明显缩小50%以上,5例肿瘤无变化,但CT检查无明显增强;副反应主要为轻度骨髓抑制和放射性食道炎。结论:大分割三维适形放疗是Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的有效方法。     

47例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与毒副作用.方法 47例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行常规分割三维适形放疗.其中鳞癌28例,腺癌18例,类癌1例,其中8例为手术后、化疗后局部复发,2例出现上腔静脉阻塞综合征,可以平卧.47例患者以前均未做过放疗,本次放疗采用4～5个适形野,分次量2 Gy,每周5次,肿瘤剂量52～66 Gy,伴锁骨上淋巴结转移的患者用6 MV X线常规分割放射治疗,剂量40 Gy.然后予合适的电子线放射治疗总剂量达到54～66 Gy,7周左右完成. 结果 47例疗效观察,11例完全缓解(CR),24例部分缓解(PR),8例稳定(NC),4例进展(PD),总有效率(CR+PR)为74.4%(35/47),1、2年生存率分别为69.6%、47.8%. 结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用小,严重并发症发生率低.     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果 A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论 后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。     

低分割三维适形放射治疗28例非小细胞肺癌临床观察

目的探讨低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和影响因素。方法对28例不能手术或不愿手术的Ⅱa~Ⅲa期非小细胞肺癌患者,采用Primus M型直线加速器及全身立体定向适形放疗计划系统,单次剂量3~6Gy,总剂量48~60Gy。按RTOG和WHO标准观察近期疗效与放疗反应。结果28例患者均完成治疗,近期疗效:CR5例,PR15例,NC6例,PD2例,总有效率71.4%,1年生存率75.0%。无严重的放射治疗并发症发生。结论三维适形放射治疗能提高非小细胞肺癌的近期疗效和局控率,减轻放疗毒副反应。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的：比较常规放疗和加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法：将65例不能手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者随机分为两组,采用加速超分割放射治疗（治疗组）与常规分割放射治疗（对照组）。治疗组：照射原发灶和阳性的纵隔淋巴结区域,DT1．6Gy／次,2次／d,5次／周;两次照射时间间隔大于6h。对照组：常规分割放射治疗,照射靶区同治疗组,DT2 Gy／次,5次／周。两组照射总量均为65～70Gy,用相同类型放射线,在放疗同时每日加用小剂量顺铂同步化疗,剂量按6mg／m^2。结果：完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）,治疗组为86．87％,对照组为62．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射反应两组基本相同。结论：加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放疗。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效。方法将40例非小细胞肺癌患者随机分为2组,A组采用三维适形放疗3DCRT治疗,其中A组20例,剂量分割为2.0Gy/次,1次/d,5d/周,总剂量60Gy。B组20例,为常规放射治疗,剂量为2.0Gy/次,5d/周,总剂量60Cy,观察2组的总有效率及完全缓解率及不良反应。结果 A、B组患者总有效率分别为80%和60%;完全缓解率分别为30%和10%结论非小细胞肺癌三维适形放疗,较常规放疗副作用均较轻,可提高肿瘤控制率。     

大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌

目的:观察大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法:87例适合三维适形放射治疗的原发性非小细胞肺癌患者随机分为常规分次和低分割组.常规分次组44例,采用每日1次,每周5次,每次5～7 Gy,总剂量36～60 Gy;低分割组43例,隔日1次,每周3次,单次剂量和总剂量同常规分次组.两组中心型肺癌,纵隔有淋巴结转移者合并常规纵隔野外照射,剂量40～46 Gy.结果:1,2和3 a局部控制率,常规分次组分别为84.1%,65.9%和52.3%;低分割组分别为79.1%,51.2%和27.9%.两组差异有显著性(χ2=4.64,P=0.035).1,2和3 a生存率,常规分次组分别为77.3%,59.1%和36.4%;低分割组分别为60.5%,46.5%和18.6%.两组差异有显著性(χ2=4.30,P=0.041).1,2级放射性食管炎,常规分次组20例;低分割组16例.两组比较差异无显著性(χ2=0.61,P=0.45).1,2级放射性肺炎,常规分次组10例,低分割组7例.两组比较差异无显著性(χ2=0.58,P=0.46).结论:常规分次三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌更具有优势.     

TP方案化疗并分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的 观察顺铂(DDP)和多西他赛(DOC)化疗联合分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果.方法 对52例局部晚期非小细胞肺癌病人采用DDP和DOC方案联合分段加速超分割放疗,DDP 30 mg/m2,静脉滴入,第1～3天;DOC 75 mg/m2,静脉滴入,第1天;以28 d为1周期.第4天开始行分段加速超分割放疗,每次1.5 Gy,每日2次,每周15 Gy,共45 Gy.第2周期化疗后改行常规放疗,每日1次,每次2 Gy,共10 Gy,使肿瘤放疗总量达55 Gy.后重复TP方案化疗2周期.结果 完全缓解10例,部分缓解26例,总有效率为69.2%.1年生存率65.2%,2年生存率53.1%,中位生存时间18个月.毒性反应主要为白细胞减少,恶心呕吐和脱发.结论 TP方案化疗联合分段超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌缓解率高,毒性反应可以耐受.     

影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：对影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的治疗效果进行比较，并展开深入的分析。方法：46例早期非小细胞肺癌患者本次的研究对象，分为研究组和参照组，并且每组有患者23例。放疗采用图像引导放射治疗技术，给予研究组患者实施大分割放疗，参照组采用常规分割放疗。对两组患者均进行治疗4个周期时间。结果：研究组患者的3年间总生存率以及病因特异性生存率、无复发生存率均优于参照组（P ＜0.05）；同时复发和远处转移率显著的低于参照组（P ＜0.05）。结论：采用大分割三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌，同应用常规分割放疗的方式相比较，能够获得较理想的治疗效果，并且其具有良好的耐受性特点。     

非小细胞肺癌采用连续加速超分割适形放疗配合深吸气屏气技术的摆位分析

目的:针对非小细胞肺癌,采用周末休息的连续加速超分割放疗方案,配合三维适形放疗及深吸气屏气技术,探讨其摆位方法。方法:对10例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术进行治疗摆位的回顾性分析。单次分割剂量为1.1~1.5 Gy,3次/d,5 d周/,总剂量为62~63 Gy。结果:全部患者均按照预定方案完成治疗,无一例中断放疗,未出现2级以上放射性肺炎。结论:非小细胞肺癌采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术,放疗摆位过程中密切医患配合,减少了人为误差,提高了摆位精确度,可以确保治疗计划的顺利实施。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLO)的局部控制率和副作用.方法 26例局部非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,照射累计剂量DT60～70Gy,1.8-2Gy/Fx,5次/周.结果 CR11例(42.3%),PR13例(50.0%).副作用以放射性食管炎为主,但均可耐受.结论 三维适形放疗可提高患者局部控制率,减轻放疗的毒副作用.     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗47例

目的观察放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法对47例非小细胞肺癌脑转移患者给以全脑放疗,当放疗剂量达到26Gy时给顺铂(DDP)20mg和替尼泊甙(VM-26)100mg连续静滴5d,环己亚硝脲(CCNU)100mg/m2每6周口服1次.化学治疗结束后继续全脑放疗至DT40Gy时缩野对病灶处放疗至50Gy.结果颅内转移灶:CR 26例,PR15例,SD 6例,PD 0例有效率87.2%(41/47);神经系统症状:CR 3例,PR 43例,SD 1例,PD 0例,有效率93.6%,不良反应主要是骨髓抑制.中位生存11个月,生存时间7～18个月.结论放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移患者有效率与生存率高,患者耐受性好.     

早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析

目的 回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效.方法 23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60 Gy,此组为治疗组.并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组.结果 治疗后3个月,原发灶完全缓解率:治疗组和观察组分别为47.8%和21.7%,总有效率为95.7%和86.9%,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56.5%和30.4%,34.8%和13.0%,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似.结论 介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段.     

三维适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3D-CRT)老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2004年5月-2008年10月应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者80例.以北京大恒Star-2000三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80 Gy(中位剂量60 Gy).其中采用低分割照射者35例,单次分割剂量5-8 Gy,隔日照射,共8-12次照射;常规分割者45例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 69例患者治疗后临床症状获得改善,11例无变化.肿瘤获得完全缓解19例,部分缓解50例,肿瘤总反应率86.25%.全组生存时间为2-53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.25%,2年生存率30%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.     

老年非小细胞肺癌73例放疗疗效分析

目的 分析老年非小细胞肺癌患者的放疗疗效及耐受性,并探讨影响患者生存率的因素.方法 回顾性分析73例≥70岁老年非小细胞肺癌放疗患者,接受三维适形放疗45例,常规放疗28例.结果 近期疗效:有效率32.9%,完全缓解5.5% (4/73),部分缓解27.4% (20/73),病灶稳定 64.4%(47/73).远期疗效:生存时间3～64个月,中位生存期13个月,1、2年生存率分别为:53.9%、13.8%.副反应:3级放射性肺损伤2例(2.7%),2级以下放射性食管损伤33例(45.2%).血液毒性反应3级5例(6.8%),4级2例(2.7%).单因素生存分析显示治疗前KPS≥80,放疗剂量≥60 Gy,早期病变(Ⅰ～Ⅱ期)有统计学意义.结论 放射治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效可靠且毒副反应小.KPS评分、放疗剂量及临床分期对生存率有影响.     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：比较后程立体定向放射治疗与常规放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射性肺炎的发生率。方法：对74例经病理确诊为NSCLC的患者分为常规放疗组（CRT组）44例,立体定向放疗组（LCSRT组）30例。LCSRT组：常规放疗DT40 Gy后对残存病灶采用立体定向放射治疗,5-8Gy/次,隔日1次,总量DT24-40Gy左右。CRT组采用常规分割放射治疗总量DT60-65Gy。结果：后程立体定向放疗组和常规放疗组的肿瘤消退总有效率和1年生存率分别为83.3%、59.1%及60%、34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;2年生存率分别为20%和4.5%,差异无显著性（P〉0.05）;放射性肺炎分别为13.3%和22.7%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：后程立体定向放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

Ⅰ期非小细胞肺癌大剂量分割放射治疗的预后分析

目的：观察Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）行大剂量分割放疗的疗效及失败原因。方法11例Ⅰ期非小细胞肺癌患者在CT模拟机定位,采用三维放射治疗计划系统制订治疗计划行大剂量低分割放疗。结果所有患者均获得随访,1,3,5年生存率分别为82%,45%和18%。原病灶复发率为27%（3例）,肺内转移及远处转移率为55%（6例）。结论大剂量分割放射治疗Ⅰ期非小细胞肺癌显示了一定的生存优势。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法110例Ⅲ期非小细胞肺癌患者入院先后顺序随机分为两组,其中常规组55例采用常规分割放射治疗,总剂量DT 66 Gy,分33次,共6.6周。后超组55例组采用后程加速超分割放射治疗,先常规分割放疗至DT 40 Gy,分20次,共4周;后改加速超分割放射治疗：1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,总剂量DT 70 Gy,分40次,共6周。结果近期疗效：后超组优于常规组（P〈0.05）;远期疗效：后超组1、2、3年总生存率分别为76.4%、65.5%、47.3%,常规组分别为50.9%、30.9%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;后超组1、2、3年局控率分别为72.7%、56.4%、45.5%,常规组分别为47.3%、32.7%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性放射性食管炎、气管炎和肺炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用后程加速超分割放射治疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的放射治疗疗效,急性放射反应与常规分割放射治疗相似,且患者能耐受,其远期疗效有待进一步观察。