小儿颅脑损伤术中急性脑膨出

我们自 1988～ 1999年共有 16例颅脑损伤患儿术中出现急性脑膨出。现对其发生机制、治疗进行分析和讨论。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 5例。年龄 3～ 13ａ ,术前脑疝 5例。受伤原因 :交通事故 5例 ,高处坠落 11例。二、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分7例。ＣＴ示 :硬膜下血肿 4例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑内血肿伴对侧硬膜下血肿、一侧硬膜下血肿及脑挫裂伤伴对侧脑内血肿各 2例 ;全组中线移位 >5ｍｍ者占 70 %。伤后 2ｈ内手术 8例 ,6～ 2 4ｈ内手术 5例 ,2 4ｈ～ 3ｄ内手术 3例。开颅…     

重型颅脑损伤的诊断与治疗

目的　探讨重型颅脑损伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1 995年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治 93例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )的临床资料。结果　 93例 (其中GCS≤ 5分 2 2例 )中并颅内血肿 41例 ,脑室出血 3例 ,占 46 .2 4 %。手术治疗55例 ,非手术治疗 38例。 68例存活 ,随访 1～ 3年 ,头颅CT复查 40例恢复正常 ,1 8例有软化灶 ;轻中残 1 0例 ,死亡 2 5例 ,死亡率 2 6 .88%。结论　应尽早确诊重型颅脑损伤 ,抢救生命。选择及时、恰当的综合治疗方案 ,是提高疗效的关键。     

小儿胸外伤32例

我院 1 991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治 1 5岁以下小儿胸外伤 32例 ,在临床诊治中除具有一般胸外伤特点外 ,还有其特殊性 ,现分析如下。资料和方法一、一般资料　本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。小于 5岁8例 ,～ 1 0岁 1 1例 ,～ 1 5岁 1 3例 ,最小者 1 0个月。车祸 1 9例 ,高处坠落伤、压砸伤各 4例 ,打伤 3例 ,刀刺伤 2例。损伤种类 :闭合性损伤 2 9例 ,开放性损伤 3例。血气胸 1 8例 ,肺挫伤 1 4例 ,多根肋骨骨折 1 4例 ,单根肋骨骨折 8例 ,支气管断裂 1例。其中 8例分别并颅脑损伤、肝脾破裂及四肢骨折。 1 6例存在休克。二、治疗方…     

小儿单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

下胫腓联合分离在踝关节损伤中较多见 ,但对于小儿单纯下胫腓联合分离诊断及治疗较困难。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 8例患儿 ,通过X线片、CT检查及手术治疗 ,随访0 .7～ 1 .5年 ,效果满意 ,总结如下。资料与方法一、一般资料本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 .3～ 8.6岁 ,平均 4 .2岁。受伤时间1d～ 6个月 ,平均 1 .2个月。新鲜损伤 3例 ,陈旧损伤 5例。 8例患儿均拍X线片 ,其中 2例可疑为阳性 ,6例二次X线片并双侧对比 ,8例行CT检查均为阳性。二、方法8例均采用全麻。取外踝前内方弧形切口约 8～ 1 2cm长 ,打…     

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁,其中男性9例,女性4例。血肿长径6．0～11．0cm,其中8例术前已明确诊断,5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术,术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染,无其他严重并发症,均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理,术后严重并发症少,治疗效果满意。     

急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析

腹痛是儿科临床的常见症状 ,病因众多 ,急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一 ,近年来逐渐增多 ,但临床报道少 ,且无统一诊断标准 ,为引起儿科同道的注意 ,现将我院 1975～ 2 0 0 0年收治的 10 0例病人分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6 8例 ,女 32例 ;年龄 18月至 13岁 ,平均6 .5岁 ,其中小于 3岁 2 5例 ,3～ 7岁 5 6例 ,7～ 13岁 19例。发病季节 :1～ 3月 2 1例 ,4～ 6月 32例 ,7～ 9月 19例 ,10～ 12月 2 8例。1.2　临床表现10 0例均表现有腹痛 ,病程 1～ 5ｄ ,平均 2 .6ｄ。腹痛部位 :脐周痛 4 3例 ,上腹痛 11例 ,下腹痛 3…     

人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察

本文应用静脉人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗过敏性紫癜(HSP) 2 0例疗效确切 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　选择我科 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治的HSP患儿 4 2例 ,均具有典型皮肤紫癜及消化道表现 ,均符合HSP诊断标准[1] 。将其分为丙球组 2 0例 ,男 12例 ,女8例 ;年龄 3～ 11岁 ,平均 7.30± 1.81岁 ;入院前病程 6 .71± 0 .6 5d ,均有腹痛 ,其中便血 12例 ,反复肠套叠 1例 ,关节肿痛 6例。激素组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 7.5 2± 1.76岁 ;入院前病程 6 .35± 0 .71d ,均有腹痛 ,其中便血 10例 ,…     

小儿脑弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤属原发性脑损伤 ,临床表现有其特殊性 ,治疗困难 ,病死率高。现对我院 1988年 6月至 1999年 10月收治的 19例小儿ＤＡＩ临床资料总结如下。临床资料1.一般资料　本组男 12例 ,女7例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 9.8岁 ,致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 3例 ,其他伤2例。2 .临床表现　①意识状态 :所有患儿伤后即出现昏迷并呈持续状态 ,伤后8ｈ～ 10ｄ入院 ,ＧＣＳ记分 :≤ 4分 11例 ,5～ 6分 6例 ,≥ 7分 2例。昏迷时间 8～33ｄ ,平均 18.6ｄ ;②瞳孔变化 :双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,不规则8例 ,正常 6例 ,所有患儿对光反…     

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床症状 ,又称Ｗｉｌｋｉｅ病。此病较少见 ,Ｌｅｅ等统计 5 810 0 0例入院病人中仅发现 17例。上消化道钡餐检查中的发现率也仅为 0 .0 13%～ 0 .2 % [1] 。我院自 1997年以来收治 8例患儿 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 4～ 13岁 ;病程 2个月～ 2年。二、临床表现　 8例均以反复呕吐为主诉 ,呕吐病史较长 ,其中 6例呕吐出现在餐后 2～ 3ｈ。 6例呕吐物为胃内容物 ;2例呕吐物中含有胆汁 ;5例腹痛 ,表现为上腹部饱胀感及脐…     

细菌性脑膜炎并脑梗死32例临床分析

细菌性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见病 ,可并脑梗死[1] 。本文通过对 32例化脑并脑梗死患儿临床分析 ,以探讨其特点。临床资料一、一般资料　选择 1997年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院儿科住院的化脑患儿 32例 ,均符合化脑诊断标准[1] 。男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 6个月～ 12岁 ,平均 6 .5± 2 .3岁 ,其中 6个月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 13例 ,～ 7岁 9例 ,～ 12岁 3例 ;入院前病程 1～ 5d ,平均 3.5± 1.2d。二、临床表现　除化脑表现外 ,32例均有偏瘫 ,一侧肢体抽搐者 2 4例 ,偏身感觉障碍 8例 ,精神症状 4例 ,昏迷 5例 ,失语、尿失禁各 2例。脑膜刺…     

男孩外生殖器开放性损伤的诊治体会

男孩外生殖器开放性损伤临床上较少见 ,本院 1 990年 7月～ 2 0 0 2年 9月共收治该类患者 1 8例 ,现报告如下 ,并对其诊治问题进行分析。临床资料一、一般资料本组 1 8例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均9.1岁。就诊时间于伤后 1 / 2～ 4ｈ ,平均 2 .6ｈ。损伤类型 :阴茎皮肤裂伤 6例 ,撕脱伤 1例。阴囊皮肤裂伤 7例。阴茎阴囊皮肤裂伤 3例 ,撕脱伤 1例。伴复合伤 8例 ,其中睾丸和附睾裂伤 1例 ,精索离断伤 1例 ,睾丸外伤性脱位2例 ,对侧睾丸血肿 1例 ,阴茎海绵体破裂 1例 ,前尿道裂伤 1例 ,后尿道断裂 1例。伴其他部位组织器官损伤 3例 ,其中股内侧…     

儿童头痛60例临床分析

为了解儿童头痛特点 ,本文收集 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院 6 0例 14岁以下头痛患儿临床资料 ,并作一分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 4～ 14岁 ,其中 4～ 6岁 13例 ,～ 14岁 4 7例。二、临床表现　 1.病程 :2周～ 6个月 31例 ,～ 1年 18例 ,1年以上 11例。 2 .部位 :前额部痛 15例 ,单侧额、颞部痛14例 ,全头痛 12例 ,头顶部痛 10例 ,枕部痛 6例 ,头痛部位不清 3例 ;持续性头痛 4例 ,间断性头痛 5 6例 ,每次持续时间2h～ 3d ;3.头痛程度[1] :以不影响学习和日常生活为轻度 ,32例 ;影响学习和日常生活但不需…     

单次大剂量静脉输注丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉损害的意义

本文对川崎病 (KD)急性期患儿应用单次大剂量静脉输注丙种球蛋白 (IVIG) ,以期降低冠状动脉疾病的发生率。病例资料 :我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治KD患儿 86例 ,其中男 5 2例、女 34例 ,年龄 5个月～ 7岁 ,均符合川崎病临床诊断标准[1] 。按不同治疗方法分A、B、C 3组 :A组 4 2例 ,其中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 (3 12±0 4 9)岁 ,入院时发热天数 (6 2 7± 0 72 )d ;B组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄 (3 13± 0 5 2 )岁 ,入院时发热天数(6 32± 0 5 1)d ;C组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄(3 15± 0 5 1)岁…     

危重患儿同渗血症52例

高渗血症 (ＨＢＳ)是危重症常见的一种并发症 ,死亡率高。我院ＩＣＵ 1998年 9月～ 2 0 0 1年 12月对收治患儿早期检查 ,发现 5 2例ＨＢＳ ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　男 37例 ,女 15例。～ 2 8ｄ 14例 ,～ 1岁19例 ,～ 3岁 13例 ,～ 14岁 6例。原发病为肠炎并Ⅱ～Ⅲ度脱水 19例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 8例 ,捂热综合征、脑炎各7例 ,中毒性脑病、鼠药中毒各 2例 ,瑞氏综合征、酒精中毒、急性胃扩张、癫持续状态、格林 巴利综合征各 1例 ,心源性休克 2例。按全国小儿危重病例评分标准[1] ,<70分 19例 ,70～ 90分 33例。均有…     

新生儿缺氧缺血性脑病88例

围生期窒息所致缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)为新生儿期常见病之一 ,常引起新生儿死亡和遗留神经系统的发育障碍 ,我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治 88例ＨＩＥ患儿 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 88例中男 5 2例 ,女 3 6例 ,足月儿 70例 ,早产儿 18例。日龄 <2 4ｈ 46例 ,<7ｄ 42例 ;Ａｐｇａｒ评分[1]1ｍｉｎ≤ 3分 2 8例 ,～ 7分 3 6例 ,≥ 8分 2 4例。 5ｍｉｎ≤ 3分 5例 ,～ 7分 46例 ,≥ 8分 3 7例。根据ＨＩＥ诊断及分度标准 ,轻度 49例 ,中度 2 1例 ,重度 18例。二、方法　入院后均采用综合治疗措施 ,根据不同病情采取不…     

小儿手指屈肌腱损伤的治疗

小儿手指屈肌腱损伤后 ,与成人有些不同的问题 ,如诊断比较困难 ,肌腱结构小 ,给修复带来困难 ,而术后锻练因不合作出现更多的问题。但有利的方面是小儿愈合能力迅速 ,很少形成关节挛缩。笔者自 1991年以来收治本病 2 3例3 7指 ,现报道如下。临床资料1.一般资料　本组 2 3例。男17例 ,女 6例 ,年龄 12个月～ 11岁 3个月 ,平均 4岁 6个月。受伤原因有玻璃瓶、碗打碎或玻璃割伤 2 1例 ,刀和飞轮割伤各 1例。受伤时间 :1～ 8ｈ就诊 18例 2 6指 ,伤后 1～ 4个月就诊 3例 9指 ,超过 6个月 2例 2指。根据屈肌腱损伤平面 ,本组Ⅱ区 8例 10指 ,Ⅲ区 …     

脾切除治疗35例小儿血液病

我院外科自 1980年 1月至 2 0 0 1年 4月收治因血液病药物治疗无效行脾切除病儿 35例 ,占同期小儿脾切除 5 8例的 6 0 .3% ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料35例中男 2 4例 ,女 11例 ,男∶女为 2 .2∶1;年龄2～ 14岁 ,其中 2～ 3岁 6例、4～ 9岁 2 0例、10～ 1     

甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病54例

肠阿米巴病仍是经济欠发达地区小儿常见病 ,尤其在农村多发 ,治疗不当易于复发而转为慢性。我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病5 4例 ,疗效显著 ,现报道如下 :资料与方法一、一般资料　均为我科住院患儿 ,且均符合《诸福棠实用儿科学》肠阿米巴病诊断标准[1] 。选择单日入院为治疗组 ,双日入院为对照组。治疗组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1～ 3岁 2 0例 ,～ 6岁 2 6例 ,～ 9岁 8例 ;发热 4 9例 ,腹痛4 7例 ,呕吐 13例 ;大便呈糊状有腥臭、暗红色果酱样 33例 ,血水样、奇臭 10例 ,黏液水样…     

小儿十二指肠损伤的诊断与术式选择

我院自 1987～ 2 0 0 1年收治以小儿腹部外伤为主的患儿 35 1例 ,其中十二指肠损伤 11例 ,占 3.13% ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄6～ 14岁。 11例中钝性伤 9例 ,占81.8% ,其中车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,冲击伤 1例 ,刀刺伤 2例。全部病例均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 8例 ,有明显腹膜刺激征 10例 ,7例伴失血性休克 ,腹腔穿刺 8例抽出不凝血液 ,3例未抽出任何液体。受伤至手术时间 :小于 8h4例 ,8～ 12h 5例 ,2 2h 1例 ,大于 2 4h 1例。二、合并伤合并其他损伤 8例 ,占 72 .7% ,其中颅脑损伤…     

中西医结合治疗幼年型类风湿性关节炎临床观察

1997年 5月～ 2 0 0 1年 1月对幼年型类风湿性关节炎应用非甾体类药物、激素及免疫抑制剂配合中药汤剂治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　治疗组 3 4例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 4～15岁 ,平均 10 .2 8岁。全身型 6例 ,少关节型 16例 ,多关节型 12例 ,病程 8个月～ 3年 ,平均 1.76± 1.13年。对照组 3 5例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 10 .16岁。全身型6例 ,少关节型 13例 ,多关节型 6例 ,病程 7个月～ 4年 ,平均 1.82± 1.0 6年。按何晓琥等整理幼年类风湿性关节炎诊断及分型入选[1] 。外院治疗病情缓解 ,…