Efficacy of Ilithium carbonate combined with 131 Ⅰ in treatment of women Graves disease

目的 探讨碳酸锂联合131Ⅰ在治疗妇女Graves病的疗效.方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例).两组均一次性口服131Ⅰ量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250 mg,2次/天,连服4周.检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.记录不良反应,随访疗效.结果 131Ⅰ治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P＜0.01).研究组30、60和90 d FT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高.研究组治疗60 d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3％),明显多于对照组的11例(52.4％)(P＜0.01).研究组治愈率高于对照组(93.3％ vs.57.1％)(P＜0.01).结论 碳酸锂联合131Ⅰ治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131Ⅰ治疗的不良反应.     

碳酸锂联合131I治疗graves病合并白细胞减少症的效果分析

【摘要】目的 探讨碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效和临床价值。方法 将348例Graves病合并白细胞减少症患者随机分成试验组和对照组,试验组178例,采用碳酸锂联合¹³¹I治疗;对照组170例,仅用¹³¹I治疗。分析各组治愈率、有效率,24h甲状腺摄131I率,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平以及外周血白细胞水平。结果 试验组治愈率高于对照（87.6%vs71.8%）,2组有效率差异无统计学意义（97.8%vs94.1%）。碳酸锂治疗1周后试验组24h摄131I率高于对照组[ （69.75±6.79）%vs（44.27±3.27）%]。治疗后2周,1个月,试验组治疗后各时点FT3及FT4水平均显著降低。而对照组在治疗后2周,FT3及FT4水平较治疗前升高,治疗后1个月后,FT3及FT4水平开始降低。试验组治疗后3个月,外周血白细胞数量即高于治疗前（4.82±0.76vs3.26±0.63,P＜0.01）。结论 碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症安全、有效。     

131I联合甲巯咪唑治疗对 Graves病 46例外周血 Tfh、Tfr细胞表达及甲状腺功能的影响

目的探讨 131I联合甲巯咪唑治疗对 Graves病人外周血滤泡辅助性 T细胞(Tfh)、滤泡调节性 T细胞(Tfr)细胞表达及甲状腺功能的影响。方法选择 2018年 4月至 2019年 4月海南省人民医院收治的 90例 Graves病人,依据随机数字表法将其分成两组,对照组 44例仅给予甲巯咪唑治疗,研究组 46例给予 131I联合甲巯咪唑治疗。比较两组外周血 Tfh与 Tfr细胞表达水平、甲状腺功能、血清免疫球蛋白 M(IgM)与免疫球蛋白 G(IgG)水平、随访 1年临床复发率。结果治疗后研究组外周血 CD4+T细胞中 Tfh细胞的比例［(9.46±3.11)%］低于治疗前［(16.74±3.88)%］(P<0.05)Tfr细胞的比例［(5.34±1.72)%］高于治疗前［(1.95±0.62)%］(P<0.05),且治疗后研究组外周血 CD4+T细胞中 Tfh细胞的比例［(9.46,±3.11)%］低于对照组［(16.11±3.53)%］(P<0.05),Tfr细胞的比例高于对照组(P<0.05)。治疗后两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)检测结果均低于治疗前(P <0.05),促甲状腺激素( TSH)检测结果均高于治疗前(P<0.05)且治疗后研究组 FT3、FT4检测结果均低于对照组( P<0.05)TSH检测结果高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清 IgM、IgG水平均,低于治疗前(P<0.05)且治疗后研究组血清 IgM、IgG水平均低,于对照组(P<0.05)。停药后随访 1年,研究组复发率 19.57%低于对照组 52.27%(χ2=10.50,P,=0.001)。结论 131I联合甲巯咪唑治     

Graves'病~(131)I治疗对IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子的影响

目的通过对131I治疗前后Graves’病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子水平的比较,探讨细胞因子与Graves病发生、发展的内在联系。方法放射免疫分析法检测45例接受131I治疗的GD患者治疗前后60d外周血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度变化,分析其与血清甲状腺激素水平的相关性分析。GD患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),131I治疗后IL-6,TNF-α水平明显降低。而IL-2治疗前显著降低,治疗后逐渐回升(P<0.01);血清IL-6、TNF-α水平与FT3、FT4呈明显正相关(P<0.05),而IL-2与FT3、FT4明显负相关。结论131I治疗Graves’病不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可改善自身免疫紊乱,多种细胞因子的变化和131I治疗的效果有关。     

碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果对比

目的深入研究碘131(131I)和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果对比。方法 90例甲亢患者,按照数字分组的方式分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予抗甲状腺药物治疗,观察组患者给予131I治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平。结果经过治疗后,观察组患者治疗总有效率93.3%高于对照组的75.6%,不良反应发生率11.1%低于对照组的28.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TSH(4.67±0.81)mU/L高于对照组的(3.27±0.41)mU/L,FT3(7.32±1.53)pmol/L、FT4(10.32±2.57)pmol/L、T3(2.44±1.59)ng/ml、T4(146.72±19.36)ng/ml均低于对照组的(8.37±1.74)pmol/L、(18.63±2.81)pmol/L、(4.61±1.38)ng/ml、(172.45±23.67)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与抗甲状腺药物相比,131I具有更加显著的临床效果,是一项值得推广的应用。     

T3优势型Graves病的疗效及预后相关因素分析

目的 探讨T3优势型Graves病的疗效及预后相关因素.方法 采用回顾性队列分析的方法,对门诊口服抗甲亢药物治疗的患者,依据治疗后甲状腺功能情况,分为T3优势型Graves病组(T3-P-GD) 11例和普通Graves病组(CT-GD) 16例,比较两组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和彩超测定的甲状腺大小.结果 (1)T3 -P-GD组治疗6周时FT3先降至最低,接近正常,此后持续高于正常值,甲状腺体积较治疗前增加38％.T3-P-GD组FT3,TGAb,TPOAb显著高于CT-GD组.(2)T3-P-GD组随访(1.8±0.9)年,11例中,1例口服抗甲状腺药物甲巯咪唑15 mg维持治疗甲状腺功能基本正常,8例甲状腺大部切除术,2例131 I治疗.结论 抗甲状腺药物治疗T3优势型Graves病,甲状腺增大,效果不佳,应及早更改为手术或131I放射治疗.     

Graves甲亢血清相关抗体的检测研究

目的探索血清抗体检测对于Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床价值。方法 Graves甲亢患者50例作为实验组,同期进行健康体检的健康人50例作为对照组,对两组空腹血清进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量测定。并对所收集到的数据进行统计学分析。结果实验组的血清FT3、FT4含量明显高于对照组,而TSH和TRAb含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗体检测对于Graves甲亢患者的临床诊断及预后判断有重要的价值和意义。     

Graves病患者治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas的含量变化及其意义

目的探讨Graves病(GD)131I治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测61例GD患者131I治疗前及治疗后不同时期血清sFas含量,并与对照组比较。结果(1)131I治疗前组sFas含量为(174.8±94.6)ng/L,明显高于对照组(96.6±10.2)ng/L(P<0.01);与131I治疗前组相比,缓解期组sFas含量(132.8±34.4)ng/L下降,但差异无统计学意义(P>0.05),临床治愈组sFas含量(111.2±13.3)ng/L进一步下降,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能减退(甲低)组患者sFas含量(101.9±16.4)ng/L最低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)sFas与GD患者甲状腺激素(TH),包括TT3、TT4、FT3、FT4及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)呈正相关(r=0.37~0.59,P<0.05),与年龄、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)等无明显相关关系。结论GD患者体内存在sFas异常表达,131I治疗后不同时期内sFas含量呈下降趋势。     

Graves病抗甲状腺药治疗后131碘再治疗的效果

目的 探究毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)抗甲状腺药治疗后¹³¹碘再治疗的效果。方法 选择汕头市中心医院核医学科2019年10月至2022年10月收治的80例Graves病患者为研究对象,计算机随机分为研究组、对照组,各40例,对照组给予抗甲状腺药治疗,研究组给予抗甲状腺药+¹³¹碘治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、甲减发生情况、并发症发生率、甲状腺激素水平以及甲状腺肿大好转情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组治疗有效率(90.00%vs.70.00%,χ²=5.000,P<0.05);研究组复发率低于对照组(7.50%vs.27.50%),甲减发生率高于对照组(20.00%vs.5.00%,χ²=5.541、4.114,均P<0.05);研究组血象降低、肝功能损伤、甲亢性心脏发生率低于对照组(7.50%vs.27.50%,χ²=5.541,P<0.05);治疗前两组甲状腺激素水平差异不显著,而治疗后研究组TT₄、FT     

二仙汤联合甲状腺激素对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及叶酸水平的影响

目的 探究二仙汤联合甲状腺激素对甲状腺功能减退症(简称甲减)患者甲状腺功能及叶酸(FA)水平的影响。方法 选择2021年1月—2022年1月郑州人民医院收治的94例甲减患者,利用随机数字表法分为对照组(47例,采用甲状腺激素治疗)与研究组(47例,采用二仙汤联合甲状腺激素治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能、FA水平及不良反应的发生率。结果 与对照组相比,研究组的总有效率显著增加(P<0.05)。治疗前,两组甲减患者的中医症状积分、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、FA、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均不明显(P>0.05);治疗后,两组甲减患者的中医症状积分、TgAb、TPO-Ab、TSH、IL-6及TNF-α水平均显著降低(P<0.05),FT3、FT4及FA水平均显著升高(P<0.05),且上述指标研究组改善的更为明显(P<0.05)。与对照组相比,研究组不良反应的总发生率降...     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病68例临床探讨

目的探讨碳酸锂对Graves甲亢患者甲状腺^131I摄取率的影响及监测碳酸锂使用前后血、尿＆一微球蛋白的水平,了解碳酸锂对肾功能的影响。方法对68例^131I摄取率〈50％的Graves甲亢患者,在给予碳酸锂（250mg·次^-1,3次·d^-1）1周前后,分别测定^131I摄取率,以观察碳酸锂对^131I摄取率的影响及治疗前后血、尿β2-微球蛋白的水平。结果68例患者服碳酸锂1周后,最高^131I摄取率达到73．8％,^131I摄取率平均由28．5％±11．7％上升至43．4％±18．30,平均较原有水平提高14．9％±9．40（P〈O．001）;而治疗前后血、尿β2-微球蛋白水平无明显变化。结论碳酸锂能有效提高^131I摄取率不够高的Graves甲亢患者的^131I摄取率,且肾功能正常时,使用碳酸锂1周对Graves病患者肾功能无不良影响。     

~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究

目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。     

~(131)Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响

目的探讨131Ⅰ联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者骨代谢的影响。方法 80例DTC患者随机分为抑制组与替代组,每组40例,均实施双侧甲状腺及峡部切除术,术后均给予131I+优甲乐治疗,抑制组优甲乐给予抑制剂量(2.5μg/kg),替代组优甲乐给予替代剂量(2.0μg/kg),同时选取40例健康人作为对照组,对比三组甲功及骨代谢情况。结果抑制组FT3、FT4均显著高于替代组与对照组(P<0.01),且TSH显著低于替代组与对照组(P<0.01);三组血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC患者术后131I+左旋甲状腺素治疗对骨代谢影响较小。     

内消瘰疬丸联合碘131治疗自主功能性甲状腺结节的疗效观察

目的 探讨内消瘰疬丸联合碘¹³¹治疗自主功能性甲状腺结节的临床疗效。方法 选取2017年2月—2019年2月在驻马店市中心医院治疗的自主功能性甲状腺结节患者86例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组（各43例）。对照组口服碘[¹³¹I]化钠口服溶液,555 MBq/次,1次/d。治疗组患者在给予服用碘[¹³¹I]化钠口服溶液同时口服内消瘰疬丸,1次8丸,3次/d。治疗4周对比效果。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者甲状腺功能指标及甲状腺结节数目和大小。结果 经治疗,治疗组有效率为97.67%,明显高于对照组（81.40%,P<0.05）。经治疗,2组三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺激素（FT4）水平均降低,而促甲状腺激素（TSH）水平均增高,且以治疗组改善显著（P<0.05）。经治疗,治疗组在甲状腺结节缩小及消失数目上均优于对照组（P<0.05）。结论 内消瘰疬丸联合碘¹³¹治疗自主功能性甲状腺结节可促进甲状腺结节的消失,改善机体甲状腺功能,具有一定的临床推广应用价值。     

放射性碘治疗Graves病后早发甲状腺功能减退症相关因素的调查

目的 探讨放射性碘治疗Graves病导致早发甲状腺功能减退症(甲减)的可能因素.方法 对260例行131I治疗的Graves病患者进行随访研究,将1年随访期内诊断为早发甲减者纳入早发甲减组,其余纳入对照组.采用病例对照研究的方法,对2组患者的性别、年龄、甲状腺估重、摄碘功能、服用放射性药物情况等进行对比研究,探讨导致早发甲减的可能因素.结果 早发甲减组36例,对照组212例,失访12例.根据甲状腺质量进行分级处理,早发甲减组与对照组甲状腺质量间的差异无统计学意义(u=1.589,P>0.05).早发甲减组与对照组131I转换率间的差异存在统计学意义(0.66±0.19比0.79±0.21,t=2.712,P<0.01).早发甲减组与对照组每克甲状腺给予131I活度(100μCi比90μCi)间的差异存在统计学意义(u=2.144,P<0.05).结论 转换率和每克甲状腺给予的131I活度是影响早发甲减发生的因素.

Abstract：

Objective To explore the factors of predicting outcome of Graves disease after 131I therapy.Methods Two hundred and sixty patients with Graves disease were given 131I therapy and then were followed up for a year.Thirty six patients of early hypothyroidism were therapy group.Using case-control study method,gender,age,goiter size,radioactive iodine uptake,dose of 131I therapy and desired dose per gram of thyroid were compared between the early hypothyroidism group and control group to explore the value factor in predeting early hypithyroidism.Results Goiter size of patients of early hypothyroidism Was similar(μ=1.59,P>0.05)when thyroid were divided into Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ degree by thyroid size.131I turnover rate of early hypothyroidism(0.66±0.19,0.79±0.21) wsa significanly lower than that in controlgroup(t=2.712,P<0.05).Desired dose per gram of thyroid of early hypothyroidism group were significantly higher than dose of patients of control group(u=2.144,P<0.05).Conclusion 131 I turnover rate and desired dose per gram of thyroid are two effective prognostic markers of early hypothyroidism.     

长期服用抗甲状腺药物对131碘治疗Graves甲亢效果评价

目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较,探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例,根据其是否经ATD长期治疗分为两组,比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％,未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％,两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152,P＝0．000）。经随访后发现,治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义,但两组24 h最高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954,P ＜0．05）;治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％）,两组差异有统计学意义（χ2＝4．563,P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗,可降低患者24 h最高摄碘率,降低临床疗效并增加不良反应发生率。     

急性期脑出血患者血清及脑脊液甲状腺激素的动态观察

目的　观察急性期脑出血患者血清及脑脊液 (CSF)甲状腺激素水平变化 ,探讨其发生机制及临床意义。方法　用放射免疫法对实验室、对照组血清及 CSF的 T3、FT3、T4、FT4、TSH分别进行检测。结果　在脑出血发病后 3d,T3、FT3显著降低 (P<0 .0 5 )。 7d开始升高 ,14d后接近对照组水平。T4、FT4、TSH变化不显著(P>0 .0 5 )。结论　急性脑出血患者血清及 CSF中 T3、FT3水平增高可能与急性期脑出血 (特别是脑水肿高峰期 )出现的内分泌紊乱有关 ;甲状腺激素水平变化与脑出血部位及预后有关     

不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响

目的 探讨不同剂量131 I清甲治疗对分化型甲状腺癌(DTC)术后唾液腺功能和生活质量的影响.方法对四川省达州市中心医院2014年1月—2016年1月收治的150例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,根据131 I治疗剂量分为A、B、C组,每组50例.3组均行甲状腺根治术后给予131 I治疗,A组治疗剂量为1.11~3.7 GBq(30~100 mci),B组治疗剂量为3.7~5.5 GBq(100~150 mci),C组治疗剂量为5.5~7.4 GBq(150~200 mci).观察3组唾液腺定量分析结果,比较治疗前后生活质量评分.结果B组唾液腺功能受损率均低于A、C组,且A组低于C组(P<0.05).治疗后3组生活质量各方面评分均高于治疗前,且B组高于A、C组,A组高于C组(P<0.05).结论DTC术后应用3.7~5.5 GBq(100~150 mci)131I辅助治疗可有效降低唾液腺损伤风险,提高患者生活质量.