甲状腺大部切除术中的护理体会

甲状腺具有解剖复杂 ,血运丰富 ,血管神经变异等特点。在手术过程中可能出现大出血急性呼吸道梗塞 ,喉返神经损伤和甲状腺危象等意外 ,因此手术室护士在手术过程中 ,应认真观察病情 ,发现异常现象及时配合麻醉师抢救 ,现将手术中意外大出血 ,急性呼吸道梗塞的护理体会报告如下。1　术中大出血的护理　　病人术中大出血 ,多是由于甲状腺血管变异 ,血运丰富 ,不慎损伤血管 ,血管结扎不完全或结扎线滑落 ,腺体被膜或实质渗血 ,钳夹血管脱落所致。对此必须做到 :1 1　术前了解病情 ,做好病人的心理护理 ,仔细检查手术所需物品是否齐全 ,性能是否…     

22G套管针行骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨使用22G套管针行骶管阻滞的可行性。方法30例择期下腹、会阴部手术患儿，以氯胺酮作为基础麻醉，使用22G套管针、0．2％布比卡因1ml/kg行骶管阻滞。结果穿刺方便，成功率高，阻滞完全。结论使用22G套管针行骶管阻滞方便易行，损伤小。     

静脉套管针穿刺400例体会

我院手术室自 1996年 4月以来 ,使用套管针进行四肢静脉穿刺 4 0 0例 ,通过临床实践 ,我们认为本法弥补了金属头皮针的不足 ,具有操作简便 ,成功率高 ,易于掌握的特点。现将总结的一些经验和体会介绍如下。1　材料与方法1.1　材料一次性套管穿刺针由塑料套管与穿刺针芯组成 ,全部采用进口套管针。1.2　穿刺的一般程序1.2 .1　套管针型号的选择　根据手术病人的年龄 ,血管的走行、粗细、充盈程度等具体情况 ,来选择相应型号的套管针。成人大手术 ,选用 16Ｇ～ 18Ｇ ,小儿大手术则选用 2 0Ｇ～ 2 2Ｇ ,选好型号后 ,再认真检查套管针的质量。1.…     

静脉套管留置针在临床的应用

套管针的使用 ,使病人在整个输液过程中感觉舒适 ,且能够保持静脉管道的持续通畅 ,便于抢救 ,并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人常来的痛苦及对浅表静脉的损伤。现将我院在肿瘤及血液病病人长期化疗中应用套管针的情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 7月至 1 1月 ,我们在治疗中应用了静脉套管留置针 1 0 0例。其中肿瘤病人 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 74岁。血液病人 68例 ,男 2 8例 ,女 40例 ,年龄 5～ 72岁。静脉套管针留置最长时间为 41天 ,最短时间 2天 ,平均留置天数为 8～ 1 0天。1 .2　操作方法　…     

封闭式套管针采血与直接动脉采血血气分析比较

目的 观察是否可应用套管针采血作血气分析。方法 通过对33例病人同时采用套管针采血和动脉直接穿刺采血作血气分析对比。结果 ①套管针采血法与直接采血法血气分析结果,无显著差异性,P＞0．05。②套管针封管30min后先抽弃1．5ml血液再采血与直接采血作血气分析比较,无显著差异性,P＞0．05。结论 保留套管针采血作血气分析对检验结果无明显影响,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,减轻了护士工作量,操作简单,易于掌握。     

全髋关节置换手术的护理配合

我院自1986年至今行全够关节置换手术63例，现将人工孵关节置换手术的护理配合体会报告如下：1术前准备1．1手术物品和器械的准备：参照X线片，选择与原来股骨头相近大小的人工够自、人工股骨头，骨水泥及有关器械消毒灭菌后备用。术前一天手术间用福尔马林加高锰酸钾作空气消毒。豆．2病人准备：术前一日备皮。手术当日禁食。配血800Illl。病人多为老年人，手术室护士要特别了解病人的心、肺、肝、肾的功能，并要到病床前，认真做好患者的心理护理。2手术配合2亚麻醉配合：一般选用连续硬膜外麻醉。在上肢用套管外开放l－2条静脉，为补液…     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的:探讨国产牛颈静脉带瓣管道(VBJV)在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法:6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症,术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价,检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结果:所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生,恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅,2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论:国产牛颈静脉带瓣管道易于获取,型号较齐全,移植后早期临床疗效满意,可作为一种右室流出道重建的替代材料。     

Y型头皮式套管针术中应用体会

近年来 ,我院应用Ｙ型头皮式套管针为手术病人作浅静脉刺与留置 ,有利于术中麻醉用药 ,减少了因病人躁动而局部渗漏以至重复穿刺 ,现将体会报告如下。1 资料与方法一般资料　随机选择病人 52 4例 ,男 31 0例 ,女 2 1 4例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均 52岁 ,全麻 2 2 6例 ,硬膜外麻醉和颈丛 2 98例。所有病例均无感染及其它并发症。操作方法　①备齐用物 :除一般静脉穿刺所需物品外 ,另备Ｂ -Ｄ公司生产的Ｙ型头皮式套管针 ,按病人需要分别用 2 0Ｇ、1 8Ｇ作静脉穿刺 ,一次性密闭分装输血器 ,3Ｍ敷贴 ;②选择部位 :一般选大隐静脉、桡静脉 ,以穿刺…     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的：探讨国产牛颈静脉带瓣管道（VBJV）在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法：6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价，检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结杲：所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅，2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论：国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为～种右室流出道重建的替代材料。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

Y型静脉留置针置入方法探讨

静脉留置针又称套管针 ,由先进的生物性材料制成 ,作为头皮针换代产品己广泛应用于临床。如何提高一次性穿刺成功率 ,减轻病人疼痛和血管损伤 ,是我们护理人员值得探讨的问题。在静脉留置针穿刺的临床实践中 ,本人采用四种静脉留置针置入方法 ,分别置入 5 0人次 ,其方法与结果如下 :1　材料与方法1 .1　留置针材料 :均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针 (Y型 ) ,型号均为 1 8GA ,外套管直径为 1 .3mm ,外套管长度为 30mm。1 .2　置入留置对象 :选择 2 0 0 2年 1 1月至 1 2月在我科施行手术患者 ,年龄均在 1 2岁以上。1 .3　穿刺置管评…     

气囊导尿管的临床使用及护理

自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我科应用气囊导尿管的患者 2 0 0余例 ,无尿道损伤情况发生。现将护理体会介绍如下。1　病人准备　　留置导尿管前首先向病人解释 ,说明留置导尿的必要性 ,操作中可能出现的情况及配合方法 ,使病人消除顾虑 ,主动配合治疗。2　尿管的准备　　选择光滑、粗细适宜的气囊导尿管 ,如为前列腺肥大的男性患者 ,应选用前列腺气囊导尿管。插管前不但要检查导尿管是否通畅 ,同时还要检查气囊和注气管是否通畅 ,有无破漏情况 ,注气和放气时顺利。检查方法 :检查过程应在无菌操作下进行。首先 ,将注射器乳头旋转插入…     

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法(附28例报告)

目的　探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法　穿刺 2条静脉套管针及 1条动脉套管针 ,动脉针抽血 ,静脉针输血 ,2 0ml/ 5min ,另 1条静脉针补液 ,换血前后行血常规、肝功能、血生化、肾功能等检查。结果　换血前总胆红素 (415 8± 139 6 ) μmol/L ,换血后总胆红素 (199 5± 86 5 8) μmol/L ,换出率5 2 % ,血常规及生化指标有轻微变化 ,但 1周内可恢复正常。结论　外周动静脉同步换血是简单、实用、安全和近期无并发症的方法。     

食管癌术后应用套管针两种置管部位的效果比较

套管针作为头皮针的换代产品 ,已于 30年前在欧美国家普及使用。近年来套管针在我国也被广泛认识并用于临床实践。 2 0 0 3年 3月 ,我科引进美国B -D公司生产的 2 2GA套管针应用于食管癌手术后病人。术后应用套管针不仅给用药带来了方便 ,减轻了反复穿刺带给病人的痛苦 ,而且也有利于术后的早期活动 ,提高了病人的自理能力 ,减少了护士的工作量 ,给护理操作带来了便利。置管时间长短直接反映套管针的临床应用效果。目前套管针留置时间在临床上尚无统一标准 ,B -D公司的推荐为 3～ 5d。由此我们对食管癌术后应用套管针两种常见置管部位导…     

封闭式套管针采血与直接动脉采血血气分析的比较

目的观察是否可应用套管针采血作血气分析.方法通过对33例病人同时采用套管针采血和动脉直接穿刺采血作血气分析对比.结果①套管针采血法与直接采血法血气分析结果,无显著差异性,P＞0.05.②套管针封管30min后先抽弃1.5ml血液再采血与直接采血作血气分析比较,无显著差异性,P＞0.05.结论保留套管针采血作血气分析对检验结果无明显影响,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,减轻了护士工作量,操作简单,易于掌握.     

静脉留置针在术中的运用体会

近年来我院开展对手术病人以静脉留置针替代普通静脉输液器 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　留置针穿刺置管的技术要领根据不同年龄、手术而选择合适的静脉。1头静脉穿刺 :操作时手持套管针与皮肤成 1 5～ 30度角直刺血管见到回血后退针芯至外套管内 ,再将外套管送入血管内 ,拔出针芯 ,连接输液管 ,固定好套管。2大隐静脉穿刺 :病人取仰卧位 ,两腿平放稍外展在内踝处选择穿刺点 ,与皮肤呈 1 5～ 30度角直刺血管 ,其他操作与上述相同。2　运用体会2 .1　静脉留置针在术中的运用　使用静脉留置针 ,便于手术体位的选择 ,减少了病人由于肢体屈曲…     

静脉套管针在介入超声中的应用价值

目的　探讨静脉套管针在介入超声中应用价值。方法　在超声监视下使用 1 6G静脉套管针 ,运用经皮穿刺技术 ,对 42例病人 5 0个病灶进行抽吸液体、注射药物、置管引流及X线造影等操作。结果　 42例病 5 0个病灶穿刺成功 49次 ,成功率为 98% ,失败 1例 ,失败率 2 %。结论　静脉套管针可在介入超声中应用 ,且可部分代替胸穿针、PTCD引流管、腹穿及羊膜腔穿刺时使用的腰穿针。     

颅内血肿院内急救手术配合

开放手术是目前颅内血肿院内急救的主要手段。现将外伤性脑损伤颅内血肿急诊入院的手术配合报告如下：1．手术前准备1．l病人准备。病人多为车祸、摔伤所致。人院时常带有处身泥土、血迹，同时常合并有其他部位的损伤，因此要迅速给病人撤换衣服，检查有无复合伤并报告医生。尿储留对颅脑外伤是一种有害刺激。应及时停留尿管并牢固固定，保持通畅。交叉配血术中用。1．2器械准备。常规备有应急器械。如消毒好的开颅器械、颅钻、双极电凝、骨腊。接到手术通知单后，即将上述器械备至手术间。同时检查抢救药物是否齐全。备好静脉穿刺针，检查…     

动静脉套管针在颈内静脉穿刺置管术的应用

笔者于 1996年～ 1997年用动静脉套管针为 4 0例病人作常规颈内静脉穿刺 ,然后置入深静脉导管 ,解决了以往置管困难问题。现介绍如下 :临床资料　　 1.一般资料　颈内静脉穿刺置管 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 70岁。右侧静脉穿刺高位 34例 ,低位 6例。体外循环心脏手术 8例 ,普通胸科手术 8例 ,危重病人抢救 14例 ,四肢静脉穿刺困难 10例。2 .材料选择　采用德国贝朗公司生产的动静脉套管针 ,根据不同年龄选用 16Ｇ、18Ｇ、2 0Ｇ 3种型号 ,其他材料同导引钢丝置管术准备相同。方法与结果　　 1.方法　患者取常规体位 ,消毒铺布。…     

不同方向穿刺浅静脉置管发生静脉炎原因分析

套管针作为头皮针的换代产品,在我国已被广泛认识并应用于临床实践。我院老年科开展套管针应用技术多年,在实践中发现,老年人套管针留置时间明显低于其他人群,而造成置管失败的常见原因是静脉炎。现将我院老年科采用不同方向穿刺浅静脉置管的静脉炎发生情况分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人均来自我院老年科2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月住院病例,男性115例,女性97例,年龄6 0～92岁,平均(75 6±6 2 1)岁。其中患高血压病4 1例、冠心病4 2例、糖尿病4 7例、脑动脉供血不足35例、肺部感染4 3例、晚期癌症4例,两组一般资料无显…