痢疾验方治疗肠易激综合征56例

肠易激综合征(腹泻型)属中医学“泄泻”、“腹痛”范畴。有迁延数年甚至数十年不愈者,治疗颇为棘手。笔者治疗该类病例,颇有心得,尤其运用“痢疾验方”,收效显著。其方来源于当代名医薛伯寿《继承心悟》中引用《齐氏医案》方,薛氏云:“其方出《齐氏医案》,余用颇效。凡患红白痢     

福氏志贺氏菌属与Reiter综合征发病的相关性研究

本研究对6例Reiter综合征(Reiter’s syndrome,RS)患者进行大便培养,从1例RS患者中分离得到福氏志贺氏菌(Shigella Flexneri,SF,代号SF22682)。研究发现,SF22682所含的3kb质粒DNA可与代表HLA-B27分子片段的15mer DNA探针出现阳性杂交反应,而其它非来源于RS患者的多种SF,对照痢疾杆菌及大肠杆菌质粒DNA则为阴性,提示SF22682的3 kb质粒DNA编码的多肽可能通过与B27分子在分子水平的模拟而在诱发B27阳性个体发生RS上起重要作用。本文还简要讨论了SF的3kb质粒DNA在RS发病机制中的可能作用。     

Reiter综合征1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因“尿频、尿急、尿痛、发热 2 0 d,关节肿痛10 d”以“发热原因待查、尿路感染、风湿性关节炎 ?”入院。患者入院前 1月 ,曾有冶游史 ,2 0 d前出现尿频、尿急、尿痛、发热 ,T37.5～ 38.5℃。曾在当地医院诊断为“尿路感染”,给予“安奇 0 .2 5 ,3次 / d治疗 1周 ,症状较前减轻 ,仍有发热、尿道口及阴囊疼痛 ,且出现右膝、左踝关节肿痛、乏力 ,为进一步明确诊断来我院。查体 :T38.2℃ ,P10 6次 / min,R19次 / min,BP16 / 11k Pa,尿道口微红 ,阴囊无红肿 ,睾丸无压痛 ,右膝、左踝关节肿胀、压痛 ,活动轻度受限 ,神经反射…     

Reiter综合征3例

Reiter综合征临床少见 ,易造成误诊。我院自19 95年以来共收治 3例患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,2 7岁。患者 1 月前不明原因出现尿频 ,尿道口烧灼感 ,双眼异物感 ,眼部分泌物增多。 1周后先后出现左侧骶髂关节疼痛 ,颈部活动困难 ,双膝关节肿胀、疼痛 ,不能行走 ,院外诊断“风湿性关节炎”,给予“青霉素、芬必得”等治疗 ,症状未缓解。半月前出现发热 ,体温波动于 37℃～ 39℃之间。病前无冶游史。查体 :T38.2℃。急性病容 ,背入病房 ,面色潮红 ,睑结膜轻度充血 ,无分泌物。颈部转动受限 ,胸骨红肿压痛 ,双肩关节压痛 ,双膝关节…     

Reiter‘s综合征29例临床和随访研究

目的：了解Reiter‘s综合征（RS）的临床表现，实验室改变和预后变化。方法：对近6年收治的29例患者进行临床分析，并随访本病预后，结果：29例患者发病诱因主要是不洁饮食（17例）或性交（2例）所致的急慢性肠道和泌尿生殖系统炎症，关节痛多以急性非对称性发作，易累及膝关节（25／29），踝关节（14／29）等下肢关节。衣原体和支原体检查有助于发现隐匿的泌尿生殖系统感染，提高了本病的确诊率。RS的诊断主要依靠病史和症状，而治疗多为经验性，急性期常用非甾体消炎药（28／29）和中小剂量皮质激素（19／29），柳氮磺胺吡啶（18／29）和氨甲喋呤（3／29）用于关节炎为主患者，15例随访结果表明，有2例复发，10例遗留有不同程度的关节或眼部症状，结论：RS是一个表现复杂，缺少有效治疗手段，预后并非良好的风湿病，对RS患者须尽早制定个体化治疗策略，并加强饮食及性行为的健康教育。     

Reiter综合征误诊分析

Reiter综合征(RS)原指泌尿生殖系感染或痢疾后发生的“关节炎、结膜炎、尿道炎综合征”。目前定义为发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后的炎症性、非对称性寡关节炎,可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、黏膜损害等关节外表现,本病与HLA—B27相关。Reiter综合征是风湿病中较少见的一种疾病,易被误诊或漏诊,现将我院近5年来明确诊断且资料完整的Reiter综合征12例被院外误诊的原因分析如下。     

Reiter综合征1例

患者,男性,22岁。因双眼红肿、流泪、眼分泌物多2d,于2002年7月22日来我院就诊。发病后3d出现低热,伴有腰痛,左侧胸表层疼痛,压痛明显。1周时出现尿痛及烧灼感,口服药物治疗(药名不详),发病后10d症状缓解。继而腿软无力,膝关节红肿、疼痛。查体：T37．5℃,心率84次／min,呼吸频率19次／min,血压150／90mmHg。皮肤、黏膜、心、肺、腹检查未见异常。B超提示双膝关节腔积液,液平约1cm。     

小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

脂肪栓塞综合征：附19例报告

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折的严重并发症，死亡率高，通过对１９例临床观察分析及复习文献，提出对本征诊断有重要意义的４项标准：（１）“暴风雪”样肺片；（２）皮肤或粘膜有出血点；（３）低氧血症；（４）血小板减少，并认为应用高压氧治疗本征是一种有效的方法。     

以偏侧舞蹈样动作为发病形式的Limb-shaking综合征临床分析

目的:通过对两例偏侧舞蹈样发作形式的Limb-shaking综合征(LSS)的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性总结我科2009年1-7月诊断的2例LSS患者的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨。结果:2例患者均以偏侧肢体的发作性舞蹈样动作为首发症状,通过颈动脉彩超、脑MRI及全脑血管造影检查确诊,通过抗凝、抗血小板、血管介入治疗有效。结论:对于表现为偏侧舞蹈样动作的患者一定要尽早进行颅内血管学的筛查,以降低误诊、漏诊率。     

脑后部可逆性脑病综合征2例报道并文献分析

2例女性脑后部可逆性脑病综合征(PRES)分别为孕妇及系统性红斑狼疮(SLE)患者。临床以突发头痛、子痫、癫痫发作、意识障碍及视觉障碍为特点,CT及MRI示多发病灶主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内,呈低密度及长T1长T2信号区,增强无强化。行快速降压、脱水、调整免疫抑制剂及激素的使用、抗惊厥及支持治疗,症状1周左右消失,SLE遗留视力模糊。随访MRI显示病灶消失,SLE枕叶见片状梗死灶。     

Madelung综合征六例诊治分析

目的 探讨Madelung综合征的病因、诊断及治疗. 方法 回顾分析6例Madelung 综合征患者临床资料,结合相关文献对本病进行分析. 结果 6例患者均以颈部增粗入院,4例男性患者有10年以上的酗酒史;B超和CT检查均发现颈项部皮下有大量堆积的脂肪组织.经内科综合治疗后肝功能、血压正常.在全麻下行增生脂肪切除,术后病理为无包膜脂肪组织,随访15～40个月,平均随访时间20个月,1例术后10个月复发,未行处理. 结论 Madelung 综合征是一种罕见病,长期过度饮酒是公认的致病因素.CT检查对定性定量诊断和指导手术具有重要价值.治疗以综合治疗为主,须戒酒.手术切除局部增生的脂肪组织的根本目的在于缓解压迫症状,改善颈部外观.     

The de Lange Syndrome: Report of Three Cases

Three cases of de Lange's syndrome are described. This condition is characterized by generally severe mental retardation, reduced stature, mild microcephaly, hypertrichosis, various anomalies of hands and feet, and a peculiar facies. The most outstanding features of the latter are the low forehead, profuse, generally confluent eyebrows, abundant long eyelashes, eyes that frequently slant downwards and outwards in antimongoloid fashion, pug nose with prominent anteverted nostrils, increased distance between nose and vermilion border of upper lip, slight reduction in size of chin, and often abnormally low-placed ears. The etiology of de Lange's syndrome is at present unknown.     

卡特金纳综合征三例报告及文献复习

目的提高对卡特金纳综合征的临床认识,以提高对原发性纤毛运动障碍（PCD）的诊断水平。方法对3例卡特金纳综合征患者临床症状、体征、肺部影像学表现及家族史进行综合分析,并复习相关文献。结果 3例患者均因自幼年其反复发作的上、下呼吸道感染而引起临床医生重视,其中病例3幼年时主要表现为＂鼻窦炎＂症状,成年后才出现明显的肺部感染表现。进一步检查发现3例患者均同时合并慢性鼻窦炎,支气管扩张及全内脏转位。追问患者家族史发现病例2及病例3的父母均为近亲结婚。取病例1的支气管黏膜组织在电子显微镜下观察纤毛超微结构发现纤毛内动力臂缺失。3例患者经祛痰、抗感染等治疗后症状好转。结论对于幼年起反复出现上下呼吸道感染症状患者,不论有无内脏转位,应考虑存在原发性纤毛运动障碍可能。     

腘动脉陷迫综合征4例报告

目的:探讨腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊断和外科治疗经验。方法:对4例(6条下肢)PAES患者施行了外科手术治疗。所有患者的数据均收自于原始的病例资料。结果:4例患者平均年龄24.2岁(15-32岁),均为男性。2例累计双下肢。间歇性跛行是最主要的症状(6条下肢)。其中1例为Delaney’sⅡ型,另外3例为Delaney’sⅢ型。所有6条患肢均施行了腘动脉减压术,其中1条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术。随访期平均10个月(30d-2年),所有患者间歇性跛行症状治愈。结论:PAES虽然罕见,但却是青年周围血管缺血患者的一个重要病因。为了取得较好的临床疗效、减少截肢率,早期诊断和外科干预是十分重要的。     

Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习

Cronkhite-Canada综合征(CCS)目前被认为是一种非遗传性疾病,临床较为罕见,内镜下多表现为胃肠道多发息肉,临床上以消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、脱甲等为主要表现。本文分析了2012年8月至2021年9月于山东大学齐鲁医院确诊为CCS的3例患者的临床特点及诊疗过程并作文献复习。CCS的诊断基于病史、体格检查、胃肠息肉的内镜检查和组织病理学结果,消化内镜是其最直接的检查手段。3例CCS患者内镜下均表现为胃肠道弥漫性多发息肉,均存在脱发、脱甲表现;病例1和病例3白蛋白水平均降低,病例2和病例3抗核抗体(ANA)阴性,病例1未查ANA,3例均无幽门螺杆菌(HP)感染。糖皮质激素及质子泵抑制剂(PPI)为CCS的主要治疗药物,病例1未使用糖皮质激素治疗,仅给予PPI及支持治疗,后期出现血便、肠坏死,起病6年后因胃癌行全胃切除术;病例2和病例3确诊CCS后给予泼尼松、PPI等治疗后好转。早期诊断、以糖皮质激素为中心的药物治疗、定期内镜检查和新的治疗方案可能为未来更好的预后提供更多实践经验,可提高临床医师对该病的认识和理解、减少漏诊和误诊。     

抽动秽语综合征三例报告

报告三例抽动秽语综合征的诊治经过。介绍本综合征与某些神经疾患之鉴别要点,并论述了本综合征与强迫性神经官能症的可能关系。通过本组三例的治疗,证实氟哌啶醇是较理想的药物;合并有强迫性神经官能症者对氯丙咪嗪的反应良好;一些学者认为,它有神经介质传递障得,亦可能有血清素(5—HT)的紊乱。关于本综合征的遗传因素,对其遗传方式,多倾向于认为系一种常染色体隐性遗传,但尚不能肯定地除外半显性或显性遗传。