月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析

对月经期急性坏疽性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，14岁。因右下腹痛10h收入院。患者于2007—04—22T08：00有少量月经初潮，当时无腹痛，16：00开始出现右下腹疼痛，伴低热、恶心呕吐，在当地医院就诊，诊断为痛经，给予止痛治疗，效果不佳，2007—04—23T02到我院急诊就诊，     

以抽搐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例分析

对我院收治以抽搐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。主因间断四肢抽搐12h于2008—03—05入院。患者于12h前无明显诱因发作四肢抽搐，牙关紧闭，双手紧握，间断发作。每次发作持续5～15min，共发作7～8次，每次发作不伴有口吐白沫及颈强，于当地诊所诊治（具体诊断、用药不详）无好转而来我院就诊，收入院治疗。     

纵隔畸胎瘤误诊1例分析

对纵隔畸胎瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。于2004—04因“感冒发热”就诊于当地医院，予抗炎治疗后病情加再，出现昏迷，诊断为病毒性脑炎，行胸片检查时发现前纵隔肿物。经相应治疗后治愈出院。于2005—04出现左胸部及左卜肢不适感，就诊于当地医院，检查发现纵隔肿物与1a前相比明显增大。为求明确诊断及治疗，先后就诊于兰州、上海某医院。行穿刺活检未获肿瘤组织。因考虑恶性肿瘤，无手术时机，在上海某医院行全量伽玛刀放疗。     

恶性脑膜瘤颅外淋巴结转移1例分析

对恶性脑膜瘤颅外淋巴结转移1例分析如下。 1病历摘要 男，42岁。因右侧头顶肿痛伴低热2个月余于2006—02—05入院。入院前在当地医院诊断右侧头顶慢性骨髓炎，给予菌必治等治疗，无效果，肿痛逐渐加重，无意识障碍，无恶心呕吐和偏瘫，无视力、听力异常。     

宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析

对宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。因停经73d，检查发现子宫肿瘤43d而于2007-02-17入院。患者曾于2006—03—02因双胎妊娠（孕17^＋6周）死胎引产，胎盘残留曾多次在我院及上级医院清宫、药物治疗无效，于2006—03—25在我院行剖腹探查术，术中诊断为：（1）植入胎盘；（2）慢性盆腔炎，予植入胎盘切除术＋子宫修补术＋左侧输卵管宫角植入术＋盆腔粘连松解术。     

霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例诊治分析

现对霍奇金淋巴瘤继发肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。2007—02因颜面及双下肢水肿2d就诊当地医院，颜面水肿于晨起加重，伴有皮肤瘙痒，查血白蛋白29g／L，尿蛋白阳性，诊断肾病综合征：经利尿等处理症状无明显改善，且尿量渐减少，500～1000ml／d。     

髋部疾患误诊为腰椎间盘突出3例分析

现将我院2001—01／2006—12髋部疾患误诊为腰椎间盘突出（PID）3例分析如下。 1病历摘要例1：女，48岁。既往有下腰痛、大腿上外侧困痛病史3a，在外院腰椎CT、X线片检查诊断为L3-4PID，予以针灸、中药治疗，1个月前夜间行走时被铁管绊倒，局部症状加重，扶回家后休息好转，但下地活动时复发，在当地就诊仍诊断为急性腰扭伤、L3-4PID，治疗疗效差，来我院查体x线片检查骨盆平片示：右股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型），住院子术空心加压钉内吲定，痊愈出院。     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

酷似脓肿的恶性纤维组织细胞瘤1例分析

现将酷似脓肿的恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，23岁。因右臀部皮肤软组织脓肿切开引流术后症状反复，于2006—05—18收入院治疗。入院前1个月患者无意中发现右臀部一鸡蛋黄大小包块，增长速度较快，曾在外院行B超检查诊断为囊实性肿物。入院前3d，因肿物迅速增长至苹果样大小，且出现高热，疼痛，局部皮肤红肿等现象，故来我院就诊。门诊外科以臀部脓肿之诊断行脓肿切开引流术，引出黄色脓状液20ml左右。术后曾一度症状缓解，疼痛减轻，体温下降。3d后体温再次复升至39℃，考虑到感染有扩散趋势，     

卵巢癌合并异位妊娠破裂1例分析

对卵巢癌合并异位妊娠破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。2007—04—17入院，末次月经2007—02—05。2007—03-16因孕41d在其他医院行人工流产术，术后预防感染治疗，阴道少量出血4d自行停止，无下腹痛等症状；2007—04—17中午无诱因出现下腹痛，难以忍受，伴肛门下坠感，下腹痛呈间断性，疼痛加剧时伴恶心、呕吐症状。今晚急来我院诊治，     

误诊为脉络膜黑色素瘤4例原因分析

1993—01／2007—12我科收治误诊为脉络膜黑色素瘤4例（4眼）患者，分析如下。 1病历摘要 例1：女，60岁。因右眼突然视力下降14d来院就诊。视力HM／眼前，眼底：玻璃体混浊，少量出血，黄斑部视网膜呈球形隆起，色较暗，有实性感。B型超声提示球内实质性占位病灶，未行CT、MRI检查，初步诊断：右眼脉络膜肿物，患者要求转院检查及治疗。2周后患者在外院诊断为右眼脉络膜黑色素瘤，行眼球摘除术，病理组织学检查结果为后极部脉络膜血肿，视网膜萎缩。     

临床护士应用护理诊断的调查

为了解临床护士应用护理诊断情况，发现共性问题，找出护理诊断的难点，提高护理诊断的正确性，对我院2004年、2005年两次护理病历调查分析如下。 1对象和方法 1．1对象资料来自我院外科2005—12、2006—12出院患者护理病历各300份。     

管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析

现将我院管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析如下。 1病历摘要 女，41岁。反复咳嗽、喘息1a余。2006—05开始出现咳嗽，以干咳为主，伴有胸闷喘息，遇到刺激性气味有加重倾向，与气候变化无关，无发热，无咯血，无胸疼，无盗汗，无消瘦。多次在我院门诊和外院就诊，拍胸片检查未发现异常，听诊肺部有哮鸣音，诊断为支气管哮喘，给予β2受体激动剂和激素治疗，病情反复发作，干咳气短未得到明显改善。2007—09再来我院胸片检查，胸片结果提示右胸腔积液，收入院。     

儿童糖尿病2例分析

儿童糖尿病起病较急剧，多因感染、过食、诊断延误等因素而诱发，且婴儿多饮多尿不易被察觉，现将2例糖尿病患儿观察体会报告如下。 1病历摘要 例1：男，3．5岁。因精神萎靡、纳差10d，发热伴呼吸困难0．5d于2006—09—16T8：00收入我科，入院时患儿T38．8C，HR114次／min，R32次／min，心律齐、心音有力，呼吸规则，面色苍白，口唇微绀，四肢皮肤花斑发凉；双上肢阵阵强直，双拳紧握，呈浅昏迷状，     

胎盘绒毛膜血管瘤1例报告并文献复习

收治胎盘绒毛膜血管瘤1例，结合文献复习如下。 1病历摘要 女，26岁，G1P0。因孕38周，见红，伴不规律宫缩1d，于2008—02—11入我院待产。孕33周曾来我院门诊行孕期检查，彩超发现近胎盘处脐带旁见5．1cm×4．5cm混合回声，胎儿胎动良好，羊水量多，羊水指数（AFI）为27，当时诊断为胎盘肿瘤，羊水过多。入院后彩超报告，单胎，头位，BPD9．6cm，胎心胎动良好，胎盘Ⅱ～Ⅲ级，近胎盘处脐带旁见6．9cm×6．3cm的混合回声，形态尚规则，界限清楚，     

牙龈出血为首发症状的白血病误诊1例

i病历摘要男，60岁。于2008—03来我院就诊。主诉：牙龈出血1个月加重3d。既往史否认有糖尿病。口腔检查：全口牙龈红肿，龈缘充血，口臭，轻触龈即出血，量多，尤以下前牙和后牙区为重。少量龈上、龈下结石，缺失牙位义齿修复，无不良，余牙松动Ⅰ度。初步诊断：牙龈炎。口腔处理：（1）全口超声波洁治；（2）龈缘碘甘油上药；（3）口服维生素C和麦迪霉素1周。     

多发性心脏血栓合并肺动脉栓塞1例分析

1病历摘要 女，18岁。因咳嗽、胸闷2周入院。2007—07—03无明显诱因出现咳嗽，胸闷，2d后突发胸闷、黑朦，持续数分钟缓解。检查结果示：右室腔内占位性病变，黏液瘤可能性大，继发肺动脉瘤栓栓塞，不除外右室恶性肿瘤并肺动脉种植性转移可能。给予抗凝等保守治疗1周，咳嗽、胸闷无好转，于2007—0717入我院。超声心动图示：右室腔尖部团状中强回声，大小29．6mm×13．7mm，形状不规则，随心脏搏动而摆动，其旁见27．2mm×13．9mm和17．6mm×11．9mm中强回声光团，连于右室侧壁，性质同前，CDFI未见明显血流信号。三尖瓣少量返流，余各瓣膜形态及运动正常。既往体健。家族史无特殊。查体：BP1ZS／TSmmHg，心前区无隆起，无抬举性冲动，未触及细震颤，心界不大，心室率76次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无杵状指（趾），周围血管征（-）。初步诊断：右室肿瘤（黏液瘤可能性大），肺动脉瘤栓栓塞。2007—07—20全科组织病历讨论：鉴于新生物生长迅速，肺动脉栓子很可能为瘤体外围新生血栓，大块血栓脱落后随时可突发急性肺动脉栓塞，猝死可能性极大。全科讨论后决定应立即行手术治疗。     

主动脉夹层5例分析

现将我院2004—08～2005—03收治的主动脉夹层5例分析如下。 1病历摘要 例1：男，43岁。主因持续胸背部撕裂样疼痛1h，而于2004—08—12入院。患者于1h前无诱因出现胸骨后持续撕裂样剧痛，伴大汗。患者有马凡氏综合征家族史。     

小肠间质细胞瘤误诊1例分析

我们在临床工作中发现小肠间质细胞瘤1例先后误诊为神经鞘瘤和腰椎盘突出压迫坐骨神经，现报道如下。 1病历摘要 男，51岁。主因腰部、左下肢剧烈疼痛1个月于2008—05～07入院。既往患者于2003—05因腹部肿块在某医院诊断为小肠占位性病变，行剖腹探查，术中见空回肠交界处小肠系膜巨大肿瘤，质中等硬度，苍白色，光滑，附着于肠壁。周围肠管光滑未见异常，切除肿瘤，瘤体直径约20cm。     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，