指蹼瘢痕挛缩的手术方法与疗效分析

目的探讨指蹼瘢痕挛缩的方法和疗效。方法手术方法有“Z”字形松解成型术、游离植皮、皮瓣转移、腹部或交臂皮瓣、皮管转移等方法。结果“Z”字成型术9人效果最好,游离植皮4人,局部皮瓣转移1人,腹部皮瓣转移3人,交臂皮瓣转移1人效果都较好,无并发症。结论瘢痕松解“Z”字形成型术效果最好,腹部皮瓣或皮管转移相对安全、可靠、效果也较好,皮瓣移植应慎重。     

五瓣法整复颈蹼

五瓣法是以瘢痕挛缩线为纵轴,设计两个"Z"成形和一组"Y-V"成形,夹角为60度,各切口线的长度均相等的手术方法[1].据文献报道,五瓣法成形后可延长纵轴的78%～86%[2],其中颈部由于组织柔软,延展性大,因此延长的比例最高.     

48例指蹼畸形的修复治疗体会

目的分析指蹼畸形的临床特点与疗效,并总结临床治疗体会。方法对2010年8月至2015年8月我院收治的48例指蹼畸形患者的临床资料进行回顾性分析,临床多采用瘢痕切除术、切开加皮片移植术、局部皮瓣或皮片移植术。结果经过手术治疗,48例患者共70根的指蹼畸形病症均得到修复并康复。经手术治疗,接受皮片移植与局部皮瓣或皮片移植的指蹼全部成活,患者的指蹼关节功能都有明显的改善。结论对指蹼畸形采用手术修复治疗的康复效果很好,经临床观察还可发现,指蹼皮瓣修复法修复指蹼畸形的效果较优于皮片法,手术操作简单,实施安全性高,效果明显,值得临床实施推广。     

不同指蹼成形术治疗并指畸形患儿的临床对比

目的 对比不同指蹼成形术治疗并指畸形患儿的临床效果.方法 回顾性分析周口妇幼保健院2018年1月-2020年10月收治的并指畸形患儿临床资料,将实施掌背侧逆行岛状皮瓣重建指蹼的40例患儿纳入A组,将实施掌背侧三角形皮瓣形成指蹼的40例患儿纳入B组.对比两组术后2个月手功能恢复情况[简化Fugl Meyer运动功能评分法...     

腋部瘢痕挛缩的整复外科治疗

目的 :探讨腋部瘢痕挛缩的整复外科治疗方法。方法 :轻度患者一般采用五瓣法或 Z成形术整复 ,重度患者采用肩胛旁轴型皮瓣 ,侧胸岛状皮瓣或全厚皮加邻近皮瓣整复术。结果 :术后配合功能锻炼 ,均取得满意的治疗效果。结论 :五瓣术或 Z成形术是修复轻度腋部瘢痕挛缩的有效手术方法 ,肩胛旁轴型皮瓣、侧胸岛状皮瓣或全厚皮片加邻近皮瓣整复术是修复重度腋部瘢痕挛缩的有效手术方法     

烧伤致胸壁及上肢粘连挛缩的整复(附8例报告)

目的　对 1990～ 1999年收治的 8例烧伤后腋窝、胸壁、上肢严重瘢痕挛缩的病人修复。方法　采用胸部、肩背部局部舌形皮瓣、局部筋膜瘢痕瓣、肩胛皮瓣和全厚皮片修复。结果　术后肩关节功能恢复 ,上肢均可上抬 110°以上 ,内收、外展功能良好 ,随访病人腋窝无继发性挛缩。结论　烧伤后胸壁、上肢粘连病人的整复重点仍在腋窝 ,以皮瓣修复为首选。肩胛皮瓣因供区隐蔽、血管解剖恒定、切取方便等优点而多被选用     

严重烧伤后颏胸粘连的扩张术整复

颏胸粘连是典型的颈部重度疤痕挛缩,表现为下颌和胸壁间的疤痕粘结,颈部外形完全消失,呈强迫低头姿态。传统治疗方法多采用游离植皮,或皮瓣转移,供瓣区再植皮等方法。上述方法虽然能改善或纠正挛缩畸形,但外形及功能恢复远期效果尚难令人满意。笔者从1996年开始,应用国产皮肤软     

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗体会

<正>颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形在临床非常多见但治疗又非常棘手,因瘢痕牵拉不仅会影响颈部活动、语言、咀嚼等功能,还可能会造成乳房、口鼻甚至下睑畸形,严重者会出现下颌、颈椎骨及胸廓发育异常,造成下睑、下唇外翻、下颌骨鸟嘴样畸形、咬合困难等,给患者造成极大痛苦,手术后由于制动及抗挛缩困难,极易复发。2009-01～2011-11笔者所在医院收治颈部瘢痕挛缩畸形患者36例,现报告如下。     

海肤康修复治疗手指指腹缺损38例

目的：观察使用海肤康护创指套治疗创伤性手指指腹缺损的效果。方法：处理指腹皮肤缺损创面后,使用海肤康指套套入伤指,包扎创面,之后更换辅料。结果：38例患指经治疗后全部愈合,外形美观,活动功能好。结论：海肤康指套治疗创伤性指腹缺损效果良好,部分替代了游离皮瓣和断指再植治疗。     

手部皮瓣修复术后应用弹力绷带加压包扎的作用

目的探讨手部皮瓣修复术后应用弹力绷带加压包扎的作用。方法选取该院手指损伤行岛状皮瓣移植修补术患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,所有患者术后5 d内均进行常规治疗方案,而5 d后在排除血管危象后,实验组采用弹力绷带制作的指套持续包扎,对照组采用常规纱布包扎,记录并比较两组患者术后不同时间点肿胀消退、感觉、运动及瘢痕等情况。结果术后第15天实验组患者运动、两点分辨觉情况显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后第30天实验组患者运动、两点分辨觉及肿胀情况均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月实验组患者瘢痕修复率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手部皮瓣修复术后应用弹力绷带加压包扎可有效消除肿胀及修复瘢痕,促进了患者患指感觉功能和运动功能的恢复。     

皮肤多重扩张技术在烧伤患者头面颈部瘢痕整形中的应斥

目的探讨皮肤多重扩张技术在治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用。方法采集并分析2008年1月～2010年12月德阳金荣医学美容专科医院收治的32例头面颈部烧伤后瘢痕患者,应用皮肤多重扩张技术植入扩张器于头部、面部、颈部,经注水1～3个月后行扩张皮瓣修复瘢痕创面,观察皮肤多重扩张技术的有效扩张情况及术后并发症的发生情况。结果所有患者均获得较好的治疗效果,经过6个月～1年的随访,修复创面的功能及外形较满意,其中1例扩张器外露,2例局部血肿,经对症处理后痊愈。结论在治疗头面颈部烧伤后瘢痕中,应用皮肤多重扩张技术是一种较好的方法。     

指端软组织缺损的急诊修复

目的:在指端修复过程中,如何最大限度地保证指端功能的修复.方法:针对外伤性指端缺损的不同类型,如指腹部缺损,指背部缺损,指侧方缺损等,根据具体情况采用缩短直接缝合,游离植皮,手部皮瓣推移(包括指掌侧推移,指背侧推移,指侧方阶梯推移术)等手术.结果:采用此种方法对外伤性指端端缺损治疗,修复后的手工指在长度、功能、外形等方面效果良好.     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响

目的 探讨首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响。方法 选取本院妇产科2009年1月~2014年2月收治的104例再次剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产方式的不同进行分组。其中研究组56例,首次剖宫产选择纵切口术式;对照组48例,首次剖宫产选择横切口术式。记录两组产妇的盆腹腔粘连程度、腹壁瘢痕及再次剖宫产术中情况。结果 研究组首次剖宫产术后大网膜粘连3例,腹腔粘连5例,膀胱腹膜返折粘连2例,发生率为17.9%（10/56）;对照组大网膜粘连7例,腹腔粘连10例,膀胱腹膜返折粘连7例,发生率为50.0%（24/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组首次剖宫产术后腹壁出现纤细瘢痕为39例（69.6%）,中等瘢痕12例（21.4%）,明显瘢痕5例（9.0%）,对照组分别为21例（43.8%）、18例（37.5%）、9例（18.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产妇手术总时间为（44.2±6.4）min,术中出血量为（256.3±31.8）ml,开腹至胎儿娩出时间为（7.9±1.1）min,对照组分别为（55.3±7.1）min、（298.0±42.7）ml、（10.7±1.8）min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

蕲蛇酶对断指(肢)再植后血凝状态的影响

目的　研究蕲蛇酶对断指 (肢 )再植后的抗凝作用。方法　对 5 2例断指 (肢 )再植后应用蕲蛇酶的病人进行了血液凝固和抗凝血两个系统有关项目的测定 ,以及血液流变学的检查。结果　应用蕲蛇酶后血小板集聚率明显下降 (P<0 .0 1) ,血凝机能下降 ,抗凝血系统活力明显增强 (P<0 .0 5 )。结论　断指 (肢 )再植后应用蕲蛇酶能有效地起到抗凝作用 ,应尽早的应用     

深二度烧伤后创面成纤维细胞的表型变化及意义

目的 研究深二度烧伤创面成纤维细胞的表型变化。探讨其与瘢痕形成的关系。方法 采用人皮肤深二度烧伤创面的系列组织标本,通过病理学,免疫组织化学,电镜学等手段,探讨创面成纤维细胞表达增殖细胞抗原（PCNA）、α1（Ⅰ）前胶原蛋白,α-平滑肌肌动蛋白的规律及透射电镜下超微结构的变化。结果 提示烧伤后创面成纤维细胞受激活,在不同时期向增殖表型,合成表型或收缩表型转化,透射电镜检查证实了这些演变规律。结论 烧伤后创面成纤维细胞的表型转化规律揭示了创面愈合过程瘢痕形成的部分规律性,值得进一步研究创面成纤维细胞的生物学特征与瘢痕形成的关系。为临床采用生物学方法防治瘢痕增生或挛缩提供理论依据。     

几丁糖-钛网联合应用防治椎板切除术后瘢痕粘连的临床研究

目的通过观察板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形态学改变及临床表现,分析几丁糖-钛网联合应用对防治硬膜外瘢痕粘连形成的作用极其效果。方法总结我院2005年3月-2006年12月对12例因椎管狭窄行全椎板减压、椎管扩大成型,并同时用几丁糖-钛网防治硬膜外瘢痕粘连的临床资料,分析评价其疗效及随访结果。结果12例患者术后经6～18个月随访,伤口愈合良好,无红肿、疼痛和感染,腰部无酸胀,活动不受限,亦无腰腿酸痛和麻木等症状发生。术后X线片和CT示钛网覆盖位置良好,椎管成型后的形态,并能有效的从三维立体角抑制椎板切除术后硬膜周围的瘢痕粘连。结论几丁糖加钛网能稳定椎管成型术后的形态,并能有效的从三维立体角度抑制椎板切除术后硬膜周围的瘢痕粘连。