高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH,霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果.方法 选择择期行腰硬联合麻醉70岁以上患者80例,随机分为两组,在麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250ml(观察组),乳酸钠林格氏液500 ml(对照组).监测麻醉前及蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后5、10、20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察输液前及输液后30 min后的电解质、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),并记录麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量.结果 观察组在麻醉后各时段SBP、DBP的下降明显低于对照组(P<0.05),两组患者的电解质(Na+、Cl-)在腰麻后无明显改变,观察组Hb和Hct稍低于对照组.观察组麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量明显少于对照组.结论 采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效预防高龄患者腰硬联合麻醉后的血压下降,维持血流动力学的稳定,对电解质无明显影响,并有轻度血液稀释作用.     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例，随机分为两组，在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml／kg（观察组），乳酸钠林格氏液8ml/kg（对照组）。监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），观察手术前后的电解质、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct），并记录术中输液总量、出血量、尿量。结果观察组在麻醉后无明显的血压下降，而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降，有显著性差异（P〈0．05）。两组患者的电解质（（Na^＋、Cl^-），Hb和Hct在手术前后无显著改变。术中输液总量观察组少于对照组（P〈0．05），两组的出血量、尿量相比无显著性差异。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压，维持血流动力学的稳定，提高围术期的安全性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防轻比重腰麻下剖宫产患者术中低血压40例临床观察

目的：评价高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防轻比重腰麻下剖宫产患者术中低血压的临床效果。方法：选择择期于轻比重腰麻下行剖宫产手术患者80例,随机分为两组,分别于麻醉前给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（I组）,羟乙基淀粉130注射液（Ⅱ组）静脉补液。结果：蛛网膜下腔注药后10 min平均动脉压I组高于Ⅱ组,术中麻黄碱用量I组少于Ⅱ组（P〈0.05）。低血压发生率I组低于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防腰麻下剖宫产患者术中低血压效果优于羟乙基淀粉130注射液。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为试验组和对照组,对照组为复方氯化钠组,试验组为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,每组20例,对照组快速输注复方氯化钠,试验组输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40,输液速度为15mL·kg-1·h-1.结果 2组患者全麻诱导期血流动力学的变化趋势一致,2组诱导后5、10、15min时段收缩压、舒张压及中心静脉压均较基础值明显上升(P<0.01),心率明显减慢(P<0.01);其中试验组在诱导后10、15min时段的收缩压、舒张压及中心静脉压均较对照组明显升高(P<0.01),而心率较对照组明显减慢(P<0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止麻醉诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预充扩容在腰-硬联合麻醉诱导期的应用

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）在腰-硬联合麻醉诱导期应用对血流动力学、电解质及肾功能的影响。方法择期腰-硬联合麻醉下行下腹部手术患者共60例,年龄18～65岁,ASAI或Ⅱ级。随机分为三组,I组：HSH4ml／kg;Ⅱ组：6％羟乙基淀粉7ml／kg;Ⅲ组：复方氯化钠10ml／kg。于腰-硬联合麻醉前三组分别输注上述液体。分别在输注前（TO）,输注完毕后15min（T1）、30min（1、2）,蛛网膜下腔注药后5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于输注11D、T1、T2抽取静脉血检测血Na＋、Cl-、红细胞比容、尿素氮。结果I组的术中输液总量少于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅲ组患者蛛网膜下腔注药后各时间点的平均动脉压均下降（P〈0．05）,与I组、Ⅱ组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组患者输注后15min和输注后30rain的Na＋、Cl-升高,与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但均在患者正常生理范围内。输注HSH及羟乙基淀粉后患者的血红蛋白及红细胞比容均下降,与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注HSH4ml／kg可达到中度血液稀释的效果,可有效预防腰硬联合麻醉引起的低血压,对电解质及肾功能无明显的影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对围术期细胞因子的影响

目的：研究输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对机体血管活性因子的影响。方法：选择骨科脊柱手术ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例,分为两组,每组30例。实验组输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40,对照组输注低分子羟乙基淀粉代血浆,均于麻醉前、输胶体后20、30、40min抽取肘前静脉血测定ET、ANP含量。结果：在输胶体后20、30、40min,实验组ET值显著低于对照组（P〈0.01）;实验组ANP值显著高于对照组（P〈0.01）。结论：霍姆可减少缩血管物质ET的释放,可增加扩血管物质ANP的分泌,有利于内环境的稳定。     

羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤患者凝血功能的影响

目的评价6％羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤嗅鞘细胞移植患者凝血功能的影响。方法择期行嗅鞘细胞移植颈髓损伤患者40例,年龄18～49岁,体重49～88kg,ASIAⅡ或Ⅲ级,随机分为羟乙基淀粉130／0．4组（实验组）和复方氯化钠组（对照组）,每组20例。麻醉诱导气管插管后吸入安氟醚维持麻醉。两组分别于气管插管后以10～15ml·kg^-1·h^-1的速率经上肢静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4、复方氯化钠25ml／kg。分别于输注前、输注完毕30min、4h时肘静脉抽血样,测定血红蛋白浓度（Hb）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（Fib）。结果两组输注完30min、4h时Hb与Plt较输注前明显降低（P〈0．01）;两组输注前后PT、APTT、Fib差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中输注6％羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤嗅鞘细胞移植患者凝血功能无明显影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液预防食管癌术后吻合口瘘临床研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液对食管癌术后患者恢复的影响。方法选择食管癌手术患者246例,随机分为实验组、对照组。实验组患者术后3d内,均行高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液输注,8～9mL/kg。对照组以同等量的葡萄糖氯化钠注射液输注,余静脉补液与实验组相同。结果实验组患者病人尿量在术后24、48、72h较对照组明显增加（P〈0.05）;实验组和对照组吻合口瘘分别发生2例,8例,二者有明显差异（P〈0.05）。结论术后小剂量输注高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液能明显降低食管癌吻合口瘘的发生率。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 通过测定围术期T淋巴细胞亚群的变化,评价高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选择36例择期行全髋置换术的患者,随机均分为高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)组、0.9%氯化钠溶液(NaCl)组和6%羟乙基淀粉溶液(HS)组,每组均在术前20 min内输注液体量达4 mL/kg.分别在麻醉前、手术人工髋关节假体置入后及术后1、24和48 h抽取外周静脉血2 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值.结果 除CD3+检测值T2时间点NaCl组显著高于HS组及T3时间点NaCl组显著高于HSH组外(P值均<0.05),其余各组间相应时间点各检测值的差异均无统计学意义(P值均0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液与0.9%氯化钠溶液、6%羟乙基淀粉溶液一样,对全髋置换术围术期患者T淋巴细胞免疫功能的影响轻微.     

三种胶体液行急性高容血液稀释对患者血流动力学及内环境的影响

目的 比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40、130/0.4羟乙基淀粉和聚明胶肽行AHH对患者血流动力学及内环境的影响.方法 择期胃肠道肿瘤患者80例,ASAⅠ或Ⅱ,随机等分为四组.全麻插管后从中心静脉输注A组(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)(4 ml/kg、10 ml/min),B(130/0.4羟乙基淀粉)、C(聚明胶肽)和D组...     

5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液用于剖宫产腰麻后低血压疗效观察

目的：观察5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液对剖宫产腰麻后低血压的疗效。方法：选择我院200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者,均采用5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产腰麻后低血压。结果：本组200例在腰麻后5minSBP均有下降,尤以腰麻后20min较明显,腰麻后SBP变化与输注前比较,差异无统计学意义;输注后产妇PT、APTT、FIB及K＋、Na＋、Cl-浓度变化与输注前比较,差异无统计学意义;新生儿脐动脉血pH和电解质均在正常范围。结论：5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液是用于剖宫产腰麻后低血压的一种有效方法。     

不同方法预防剖宫产腰麻后低血压的疗效观察

目的 观察比较预输注负荷量羟乙基淀粉及复方氯化钠对预防剖宫产手术腰麻后低血压的有效性及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期剖宫产患者60例,随机分为两组,每组30例,羟乙基淀粉组（A）复方氯化钠组（B）,在麻醉前30 min分别输注羟乙基淀粉和复方氯化钠预充液500 ml,观察并记录各组患者入室时,麻醉前5 min,麻醉后5min、10 min、15 min血压心率及恶心呕吐等麻醉后不良反应及麻黄素使用情况.结果 两组产妇基础SBp,DBp及HR相似,麻醉后SBp,DBp,下降值及下降率B组高于A组.恶心呕吐发生率及应用麻黄素例数B组高于A组,Apgar评分无显著差异.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉能显著改善剖宫产腰麻后的血流动力学,可安全应用于剖宫产手术.     

预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中的应用

目的　观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果。方法　选择5 0例择期或急诊ASAⅠ -Ⅱ级剖宫产病人 ,随机分为预输注羟乙基淀粉组 (HES组 )和预输注复方氯化钠组 (LR组 )。麻醉前分别预输注负荷量 5 0 0ml,观察胎儿取出前各时点产妇的SBP、DBP、HR的变化、恶心呕吐等麻醉后的不良反应变化及应用麻黄碱情况。结果　两组病人基础SBP、DBP及HR相似 ,麻醉后SBP及DBP下降值LR组明显高于HES组 ,低血压发生率LR组高于HES组。恶心呕吐发生率及应用麻黄碱例数LR组亦高于HES组。HES组未出现类过敏反应、肾功损害及凝血障碍者。结论　预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中应用的有效预防低血压等不良反应的发生     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于宫外孕急性腹腔内出血手术的探讨

目的 观察宫外孕急性腹腔内出血患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)的临床疗效.方法 2007年1月-2008年12月间所收治的拟行手术的宫外孕且已出现失血性休克体征患者180例.94例使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40 注射液治疗(HSH组),86例使用羟乙基淀粉注射液(HS组),观察脉搏、血压、尿量变化,并进行分析对比,记录两组术前及术后血清电解质.结果 患者在用HSH后在较短时间内(5～30min)生命体征明显改善,增高的脉搏次数明显下降,收缩压及舒张压有一定程度的升高(收缩压较显著),尿量有所增加,而两组患者术前及术后血清电解质比较无显著性差异.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在宫外孕失血性休克患者术中早期应用能够迅速提升血压,改善病人的休克状态,提高宫外孕病人的抢救成功率.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能

目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40行AHH的临床效能.方法:择期胃肠道肿瘤手术60例,轻度低钠血症患者(Na+125～135mmol/L)20例为A组,余者等分为B组和C组.A和B(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,4ml/kg,10ml/分)、C(乳酸钠林格液15ml/kg,30ml/分).记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30分钟)、T3(AHH后1小时)、T4(术毕)时Na+、CVP、Lac、Hct、Hb及术中BP、HR、输液量、失血量、尿量、输血例数.结果:A组和B组Na+、CVP明显升高,Hct、Hb、失血量、输血例数明显降低.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40扩容迅速,为理想的血浆代用品;术中可引起Na+一过性升高,特别适用于术前伴低钠血症的患者.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量休克病人中的应用

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在抢救低血容量休克患者中的作用。方法:2009年4月～2009年11月在我院治疗的低血容量休克患者100例,随机分为实验组(L)和对照组(C)。实验组给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组给予乳酸钠林格试液,观察输注30分钟后的HR及BP、尿量的变化。同时,观察输注3O分钟血氯,血钠、血钾的变化。结果:输注3O分钟后实验组和输注前以及对照组血压心率和尿量有统计学差异(P<0.05),2组治疗半小时后血氯,血钠、血钾没有统计学差异,(P>0.05)。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可迅速改善生命体征,提高器官血流灌注,改善血流动力学,恢复休克患者的血容量,快速纠正休克,对电解质影响不大。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydfoxyethyl starch 40 injection,HSH40),商品名"霍姆",是我国拥有自主知识产权的一种新型化学药品.HSH40是一种高渗晶胶混合液,化学成分为4.2%浓度的氯化钠和7.6%浓度的羟乙基淀粉.渗透压为1 440 mOsm/L,替代度为0.8～1.3,是一种新型血容量扩充药.近年来随着HSH40液的逐渐推广,其研究领域不断扩大,涉及领域有麻醉术中容量治疗、抗体克、颅脑外伤、对重要脏器功能影响以及不良反应等方面.本文对其研究进展作一综述.     

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肺损伤的影响

【目的】 探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤的影响&#65377;【方法】 清洁级SD大鼠30只随机分为5组,正常对照组(C组)&#65380;内毒素(LPS)对照组(LPS,E组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠(HSS)组(LPS + HSS, HSS组)&#65380;羟乙基淀粉液130/0.4(HES)组(LPS + HES,HES组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)组(LPS + HSH,HSH组)&#65377;各组在静注LPS(1 mg/kg) 30 min后予小容量复苏(4 ml/kg)干预&#65377;观察各组大鼠肺组织病理学变化,测定肺组织干/湿质量比例,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)的浓度以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性&#65377;【结果】 与空白对照组比较,内毒素模型各组病理改变均加重,肺泡灌洗液蛋白浓度均升高(P < 0.05),内毒素对照组病理评分升高(P < 0.01),干/湿质量比例下降(P < 0.05),SOD活性下降(P < 0.01),内毒素对照组和75 g/L高渗氯化钠组MDA浓度升高;与内毒素对照组比较,75 g/L高渗氯化钠组,羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,病理改变减轻,肺病理评分&#65380;MDA浓度下降(P < 0.01),干/湿质量比例升高(P < 0.05),SOD活性升高(P < 0.01)&#65377;羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组肺泡灌洗液中蛋白浓度下降(P < 0.05, P < 0.01)&#65377;【结论】 使用75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤有明显保护作用&#65377;相比75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40在减轻肺毛细血管通透性方面作用更佳&#65377;     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在妊娠期高血压手术的应用

目的：研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称高渗晶胶液）用于妊娠期高血压疾病患者手术的有效性和安全性。方法：30例妊娠期高血压疾病患者（轻中度），随机分为高渗晶胶液组（H组）和复方氯化钠组（F组），每组15例。两组均采用连续硬膜外麻醉，H组输入高渗晶胶液1ml/小时，F组复方氯化钠10ml/小时。观察并记录预输注前、预输注量输注完毕后中指标情况。结果：术中F组硬膜外用药20分后SBP下降明显，与预输注前比较差异有统计学意义（P＜0.05），与H组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；术中输液总量，F组量最大，与H组比较，差异有统计学意义；使用麻黄碱情况，H组明显少于F组，差异有统计学意义（P＜0.01）。凝血四项以及Na＋、Cl-各组输注前后无明显差异。结论：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可以有效安全用于妊娠期高血压疾病患者。