吻合血管的双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用

目的　分析双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用价值。方法　对 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1月期间完成的 33例利用双游离瓣行大型头颈部缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　 33例患者中 2 3例采用腓骨瓣 +前臂瓣 ,6例采用腓骨瓣 +腹直肌皮瓣 ,4例采用前臂瓣 +腹直肌皮瓣 ;除 1例采用串联瓣的形式外 ,其余 32例患者的两块游离瓣均采用不同的受区血管 ,其中 14块游离瓣采用了对侧颈部的受区血管 ;6 6块游离瓣中 ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣因静脉栓塞而失败 ,其余的 6 4块瓣均成活 ;受区和供区总的并发症发生率为 39 4 % ( 13 33) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论　大型头颈部缺损的双游离瓣修复安全可靠 ,能较好地恢复患者的外形和功能 ,提高了患者的生存质量     

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用游学俊，崔永华，汪吉宝最初，修复头颈部的组织缺损多是采用局部带蒂皮瓣，因为其皮肤的颜色和纹理十分接近于缺损部位的皮肤，且修复的手术比较容易进行。然而临床表明。尽管这种皮瓣的长度可达其宽度的５倍，但由于受到其...     

游离组织瓣修复头颈部术后缺损并发组织瓣坏死的原因分析

目的探讨游离组织瓣修复头颈部术后缺损并发组织瓣坏死的原因,以期提高手术成功率。方法对63例应用游离组织瓣修复的头颈恶性肿瘤术后缺损的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现血管危象11例,危象发生率17．46％。其中静脉危象9例,动脉危象2例,最终皮瓣坏死4例,坏死率6．35％。与术后并发症有关的术前因素包括年龄、糖尿病、高凝状态、长期吸烟史及长期适量饮酒史;术中因素包括血管蒂过长、吻合血管组数;术后因素包括术后引流及激素治疗。结论对拟行游离组织瓣修复头颈部术后缺损的患者,进行完善的术前评估,严格掌握手术适应证以及周全的术中、术后处理是减少手术并发症、提高成功率的关键。     

游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的现状

头颈部缺损的修复与重建是临床医师所面临的巨大挑战，由于该区域解剖和功能的高度复杂性，头颈肿瘤缺损的修复一直是困扰着头颈外科医师的难题。游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的价值早在30年前就已经开始被认识到，影响早期接受游离组织瓣移植的原因之一是对其可靠性的怀疑。头颈肿瘤患者常常身体状况较差，寿命有限，因此，任何的外科手术，特别是重建手术必须安全、     

游离股前外侧皮瓣移植修复头颈部缺损二例

晚期头颈肿瘤切除后的组织缺损广泛，理想的整复是一期完成。山东省肿瘤防治研究院应用游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损2例患者，均效果满意，报道如下。     

股前外侧筋膜瓣在头颈部修复的应用研究进展

有些头颈部恶性肿瘤手术造成的复杂缺损给医生带来挑战,股前外侧皮瓣、前臂皮瓣、游离腓骨皮瓣等都是常见的修复选择供区。近年来,股前外侧脂肪筋膜瓣在头颈部的修复重建中也得到较多的应用。论文收集近期的文献资料,综述股前外侧筋膜瓣的应用解剖特点以及对该皮瓣在头颈部各个亚单位的修复应用现状进行文献复习,总结该皮瓣使用的适应证、优缺点,以提高临床医生对该筋膜瓣的认识。     

头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理

目的 探讨头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理方法。方法1999年5月至2004年11月由同一手术小组完成的连续803例患者的849块头颈部游离组织瓣移植，对其中术后出现血管危象的患者和游离瓣作回顾性分析，分析血管危象发生的时间、血管危象的类型、处理及游离瓣的成活情况。结果本组共有27例患者的28块游离瓣术后出现血管危象，占全部游离瓣的3．3％。出现血管危象的时间为术后8-120h，其中动脉危象5块，静脉危象23块。13块游离瓣经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活，其余15块游离瓣坏死，故本组游离瓣的抢救成功率为46．4％，游离瓣的总体成活率为98．2％。结论头颈部游离瓣移植术后的血供监测十分重要，临床观察是目前游离瓣移植术后可靠的监测方法。早期发现血管危象并尽早行手术探查是挽救游离瓣惟一有效的方法。     

游离组织瓣移植修复头颈部肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法2 0 0 3年5月～2 0 1 2年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者1 0 0例,其中口腔4 7例,口咽部1 6例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例;所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣18处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣1 0处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处;观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况。结果术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03%。受区和供区的并发症12/101(11.8%)。结论游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量。     

颅颌面联合切除术后大型缺损的游离组织瓣修复

目的 探讨游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损的应用价值。方法 自1980年7月以来,对25例恶性肿瘤侵及颅底的患者,共32块组织瓣进行各类游离组织瓣修复术,其中胸大肌肌皮瓣15例,胸大肌皮瓣联合前臂桡侧皮瓣5例,背阔肌肌皮瓣5例（其中2例联合前锯肌）。结果 除1例死于急性脑水肿外,无其它严重并发症发生,本组技术开展早期组织瓣移植后血管危象出现率较高（3/7）,其主要表现为静脉吻合口栓塞,而以后的出现率则明显降低（2/25）。25例游离组织瓣,除1例前臂皮瓣全部坏死及1例胸大肌皮瓣坏死外,其余全部成活。结论 游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损克服了早期带蒂组织皮瓣修复中长度及组织量不啼,并减少了术后脑脊液漏等并发症,有利于患者术后外形及功能恢复。     

545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的：探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法：1999年5月－2002年9月由同一手术小组完成的连续507例患者的545块游离组织瓣移植，分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游管瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果：腓骨瓣、前臂皮瓣和腹直肌皮瓣为最常用的3种游离组织瓣，占全部游离瓣的96．0％（523／545）；游离瓣的临床成功率为98．2％（535／545），术后血栓的发生率为4．8％（26／545），抢救成功率为61．5％（16／26）；受区和供区总的并发症发生率为25．2％（128／507），但大多数并发症均不严重，没有造成严重的后果。吸烟、饮酒、放射治疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论：头颈部游离组织瓣移植安全可靠，其明显优于传统的带蒂组织瓣移植，值得进一步推广和普及。     

Microvascular free flap reconstruction for head and neck defects

In a three-year period, 53 microvascular free-tissue grafts were performed on 51 patients to repair defects following major head and neck ablative surgery or trauma. The vast majority were done at the time of tumor resection. The remainder were done as secondary operations after resection or injury. The choice of free flap was dictated by the reconstructive needs of the patient and donor site availability. Fifty-two (98%) of 53 free-tissue transfers were successful with one failure resulting from venous thrombosis. Complications were noted in 16 of 53 flaps. The majority of these complications were in flaps used to replace bony defects or oropharyngeal resections. Although free flaps may appear to be more risky than traditional forms of reconstruction, they offer the surgeon a greater spectrum of reconstructive options. Limitations of the use of free flaps result only from lack of technical skills and specialized equipment.     

545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的　探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法　 1999年 5月～2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 5 0 7例患者的 5 45块游离组织瓣移植 ,分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　腓骨瓣、前臂皮瓣和腹直肌皮瓣为最常用的 3种游离组织瓣 ,占全部游离瓣的 96 0 %(5 2 3 / 5 45 ) ;游离瓣的临床成功率为 98 2 % (5 3 5 / 5 45 ) ,术后血栓的发生率为 4 8% (2 6/ 5 45 ) ,抢救成功率为 61 5 % (16/ 2 6) ;受区和供区总的并发症发生率为 2 5 2 % (12 8/ 5 0 7) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放射治疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论　头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,其明显优于传统的带蒂组织瓣移植 ,值得进一步推广和普及     

下斜方肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损

目的 探讨下斜方肌皮瓣的解剖基础和该皮瓣在头颈部肿瘤切除术后大型组织缺损修复重建中的作用.方法 回顾性分析中山大学附属第二医院颅颌面外科2000年1月-2004年1月间应用下斜方肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤根治性切除后的缺损进行同期修复患者24例,男14例,女10例;年龄35～76岁,中位年龄54岁.其中舌癌10例,颊癌4例,口底癌2例,腮腺癌1例,口咽癌2例,牙龈癌3例,上颌窦癌1例,右颧、额部恶性肿瘤1例;15例为初发恶性肿瘤,9例为复发恶性肿瘤;皮瓣最小为8 cm×7 cm,最大为12 cm×10 cm.结果 21例患者术后皮瓣全部存活,3例皮瓣远端部分坏死,供区Ⅰ期愈合.术后随访6～24个月,全部皮瓣无坏死,头颈部形态功能满意.结论 下斜方肌皮瓣具有血管蒂长、旋转度大,皮瓣薄而柔软,操作简便,适合同期修复头颈部术后较大的缺损.     

Reconstructions in the head and neck area using a free latissimus dorsi flap]

Deep defects of the head and neck involving different layers require plastic reconstruction with bulky flaps. We present our experience in the use of the free latissimus dorsi flap in head and neck reconstruction and point out its advantages to the pedicled latissimus dorsi flap. The latissimus dorsi flap not only is useful for conturing the head and neck but also to fill out large cavities due to operation. It further can be used for reconstruction of the oral cavity and pharynx after extended tumour excision.     

颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损

OBJECTIVE: To evaluate the advantage and applications of pedicled galeal flap in head and neck region. METHODS: A consecutive series of 17 patients underwent surgical reconstruction with pedicled galeal flaps after head and neck tumor resection. The defects included nasopharynx, skull base, maxilla, orbital base, oropharynx and oral cavity and the size ranged from 5 cm x 5 cm to 10 cm x 10 cm. The technique for using this flap was described and application was illustrated with 3 case reports. RESULTS: Complete success of galeal flaps for the reconstruction of head and neck defects was achieved in 13 of the 17 cases (76.5%) and partial necrosis was observed in the remaining 4 cases (23.4%). Immediate wound complications occurred in four cases, which resolved spontaneously. Four delayed complications were observed in 4 of 9 survival cases that included trismus (3) and alopecia (1). CONCLUSION: Galeal flap is a thin, pliable and well vascularised reconstruction tissue and is highly reliable. The donor site morbidity is minor. We have found the flap to be useful in the reconstruction of a variety of defects in head and neck, especially in skull base, orbital base, nasopharynx and oropharynx.