心肺复苏指南概要

在 2 0 0 0年举办的“第二届美国心脏协会国际实证评估及心肺复苏国际指南 2 0 0 0研讨会”中 ,世界各地的急救专家以“实证为基础的医学”(ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)为原则 ,制定了一套新的心肺复苏指南 ,名为“心肺复苏指南 2 0 0 0” ,[1]新的指南主要包括以下几点。1　气道处理方面1.1　非医护人员不应费时为已经昏迷的气道阻塞患者清除异物研究显示 ,很多市民或非医护人员在处理已经昏迷的气道阻塞患者时 ,只把重点放在如何清除异物上 ,忘记了施行基本的心肺复苏 ,使很多患者失去了抢救机会。为了简化处理这类患者…     

徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停心肺复苏救治中的疗效比较

将86例呼吸心跳骤停患者随机分为两组,都在得到确认后5s内就开始实施心肺复苏术,其中第1组实施徒手心肺复苏术,第2组使用心肺复苏机行持续心肺复苏术。依据2010版心肺复苏指南实施持续心肺复苏,同时观察患者的自主呼吸、自主心率、颈动脉搏动、瞳孔、面色及心电图等指标来证明有效或无效。第1组有效1例,无效59例,有效率为1.67%;第2组有效4例,无效22例,有效率为15.38%,两组对比总体阳性率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。心肺复苏救治时心肺复苏机比徒手心肺复苏有更好的复苏效果,其复苏率明显要高,值得推广应用。     

急诊医学的一个重要领域——复苏学的现状和未来

现代复苏术曾先后经过了 1 0次突破或进展 :1发现闭胸举臂按压通气不足的弊病 ;2头后倾、提下颌、开口的开通气道手法 ,即心肺复苏的 A形成 ;3使用面罩、管子吹气的人工呼吸支持 ;4对窒息的成人和儿童施用口对口吹气的人工呼吸法 ;5闭胸按压人工循环的再发现 ,即心肺复苏 ( CPR)中的 C;6认识到需要将 A、B、C结合起来作为基础生命支持 ( BLS) ;7体外电击 ,特别是直流电击 ,可以电池为能源 ,在院前实施除颤 ;8恢复自主循环 ( ROSC)的手法从开胸 CPR转向标准体外 CPR;9重新认识心搏骤停后病变 ,即复苏后疾病 ;1 0发现持续生命支持中 …     

急诊科行心肺复苏患者的呼吸道状况分析

目的 通过对送入急诊科的心搏骤停的患者呼吸道的状况进行调查分析,为心肺复苏时在维持呼吸道畅通方面采取哪种方式为最佳提供依据.方法 对90例在因心搏骤停而送入急诊科进行心肺复苏的患者的呼吸道状况进行调查总结分析.结果 1.大约有47.78%的患者需要立即清理呼吸道以保证气道的通畅性,且有约23.33%的患者阻塞物存在于气管内,上述两者的发生率在不同病因之间均相差很大.2.有20.37%的患者因心肺复苏术而形成新的呼吸道阻塞或不通畅.结论 在心肺复苏初期的紧急的情况下,应根据不同类型的患者,采取相应的合理的方式以保证气道的畅通.     

急诊气管插管困难的处理

通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管是建立人工气道的简单有效的方法。临床上常会遇到气管插管困难的病例,急诊护士往往是心肺复苏术的第一实施者,熟练掌握气管插管术是急诊护理人员的必备技能。     

心肺复苏几个观念的探索

现代心肺复苏术自20世纪50年代开展以来,挽救了大量濒于死亡的病人.随着循证医学的开展及国内外医学界协作探索,心肺复苏术更趋完善,更趋统一,广大急诊工作者更加有章可循.但临床实践中,因受旧观念影响,对心肺复苏用药及复苏术仍存有许多误区.笔者结合多年临床经验及2000年国际心肺复苏指南,对一些心肺复苏用药及心肺复苏技术的一些新观念加以阐述,以飨读者.     

护士CPR技术强化培训方法探讨

目的评价心肺复苏术的培训效果,建立一套提高心肺复苏成功率的培训方法。方法根据2005年国际心肺复苏指南,制定心肺复苏操作程序和评分标准,对489名护理人员通过理论授课、示范训练、模拟训练等方法进行强化训练,根据考核结果比较培训前后的合格率。结果通过强化培训,增强了护理人员的急救意识及对急救现场的判断与处理能力,普及了心肺复苏国际指南理论知识,规范了CPR操作程序,提高了护理人员的心肺复苏技术和技能。培训前、后合格率明显提高,存在统计学差异(P0.05)。结论通过有针对性的心肺复苏培训,能显著提高护理人员进行心肺复苏的有效率。     

新法复苏对心跳呼吸骤停病人复苏效果的影响

目的:探讨应用2010年国际心肺复苏指南的复苏方法对心跳呼吸骤停病人复苏效果的影响。方法:将89例心跳呼吸骤停病人,按2010年复苏指南和2005年复苏指南进行分组并对比观察。结果:应用2010年复苏指南的理论技术心肺复苏成功率(20.00%)与2005年指南指导下复苏成功率(6.12%)差异有显著性(P<0.05)。结论:应用2010年国际心肺复苏指南进行抢救可提高复苏成功率。     

2005年心肺复苏指南在中国急诊医学书籍中内容更新的调查

目的 探讨中国急诊医学书籍中关于心肺复苏术内容的更新程度能否跟上国际心肺复苏研究的步伐.方法 以2005年美国心脏协会心肺复苏术指南中的知识点为标准,自行设计调查表,对2006年3月至2009年12月期间中国出版的,针对专业医务人员的急诊医学书籍中心肺复苏术操作描述进行调查分析.结果 本次研究调查分析了自全国23个出版社的45本针对专业医务人员的急诊医学书籍.在心肺复苏术基本操作流程的完整性上,2008～2009年出版的书籍(81.8%) 高于2006～2007年出版的书籍 (34.8%),差异有统计学意义.而在系统完整性和未更新的知识数量上不同年份间比较差异无统计学意义.其中未更新的知识点几乎存在于心肺复苏术操作的每个环节,主要集中体现在以下三方面:①仍延用2000年心肺复苏术指南中的操作标准或更早的标准;②国内的一些特殊方法;③同一知识点描述的前后矛盾或含糊不清.其中未更新率最高的四项操作依次是:人工呼吸通气量 (61.5%)、判断意识方法(50.0%)、胸外按压定位(45.0%) 和判断呼吸时间(43.5%).结论 中国急诊医学书籍的整体编写质量上有了很大的提高,但细节上仍有待进一步完善,特别是在对国际心肺复苏术指南的更新程度上并没有做到及时和完整,仍有较多未更新的知识点存在.     

2005心肺复苏指南概要

美国心脏协会(AHA)及国际急救联系委员会(ILCOR)于2005年的心肺复苏国际研讨会中,再一次把心肺复苏的理论及技术进行了更新,制定了2005心肺复苏指南(以下简称新指南)[1-3]。专家小组用了3年的时间,将所有有关心肺复苏的研究报告进行审阅,并以批判的态度去分析心肺复苏技术中的每个步骤,最终确定出最有效的急救方法。新指南有5个主要的改变:①提供高素质CPR;②将胸外心脏按压与吹气的比例调整为30∶2;③人工吹气时要确保胸部升起并维持1s;④除颤每次只做1次,除颤后应即施行CPR2min才检查心电(脉搏);⑤儿童可使用半自动除颤机(AED)。新…     

心肺复苏及其护理

心肺复苏 ( CPR)是针对因多种原因引起呼吸、循环功能丧失而给予的急救。CPR的靶器官为脑 ,因此要尽量维持心肺功能。作者介绍了配合心肺复苏的护理经验。心跳骤停患者入科后需迅速了解其年龄、性别、心跳骤停的原因 ,观察其全身状态 ,以准备相关抢救用物。 ( 1 )保持气道通畅 ,做好人工呼吸的准备。确认患者年龄、姓名。清洁口腔 ,立即行面罩吸氧 ,为充分通气可行气管插管 ,潮气量 70 0～ 1 0 0 0 ml。为了避免因人工通气造成胃胀气 ,最好在气管插管前插入胃管 ,亦可预防呕吐引起吸入性肺炎。应边确认氧饱和度边上呼吸机 ,同时需备简易…     

社区居民中开展心肺复苏知识技能培训效果评价

目的:在社区居民中进行心肺复苏知识和技能的培训,评价培训效果,为心肺复苏术的普及提供指导。方法:采用随机数字表法,随机抽取郑州市二七区的6个社区,由研究小组进入每个社区服务站对居民进行为期90min的心肺复苏知识及技能培训,培训内容主要包括心肺复苏适应证,呼吸、心跳骤停的判断,胸外心脏按压方法和注意事项,通畅呼吸道及通气方法,以及复苏有效指标。结果:经过心肺复苏知识及技能专业培训后,社区居民在心肺复苏知识和技能方面以及实施救护意愿方面与培训前相比有明显提高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:社区居民心肺复苏知识普遍缺乏,需培训学习。     

社区公众心肺复苏知识和技能培训效果分析

目的:观察对社区公众心肺复苏知识和技能培训的效果。方法:采用问卷法对深圳市龙岗区1562名社区公众心肺复苏急救知识进行调查,然后现场进行心肺复苏知识培训,并对其中120人培训前后进行单人徒手心肺复苏术操作考核评估。结果:培训后社区公众心肺复苏急救知识知晓率、单人徒手心肺复苏术评分、及格率均高于培训前(P<0.05)。结论:以社区为单位开展心肺复苏急救知识培训,对社区公众掌握一定的急救技能及提高应急能力有较好的效果。     

厦门市临床医生掌握心肺复苏知识的调查分析

心肺复苏发展至今已有几十年的历史,特别是1992年美国心脏病协会（AHA）提出“生存链”的概念,1995年体外自动除颤仪（AED）的临床应用,2000年《2000国际心肺复苏指南与心血管病急救指南》的发表以及在2005年ILCOR会议对2000指南的进一步修订,显示了心肺复苏技术已取得显著的进步。对每个医生来说,掌握心肺复苏术应该是最基本的要求。     

3人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察

目的探讨3人心肺复苏团队在临床工作中的效果。方法采用回顾性分析方法对3328例实施心肺复苏(CPR)的心搏骤停(SCA)患者的临床资料进行对比分析。结果发生于院内SCA复苏成功率高于发生于院外者(P<0.05);以急救团队进行复苏者成功率高于非团队复苏者(P<0.05);1医2护的3人心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率高于2人心肺复苏团队(P<0.05),但4人及以上心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率并不优于3人心肺复苏团队(P>0.05)。结论 1医2护配合的3人心肺复苏团队可较高质量完成新指南心肺复苏术操作要领,有利成功CPR,是一种较好的心肺复苏团队组合。     

院内心脏性猝死初级心肺复苏策略探讨

目的探讨院内心脏性猝死初级心肺复苏患者的临床特点及救治经验,以提高心肺复苏成功率。方法详细回顾性分析71例患者治疗监护过程中的临床资料。结果本组复苏成功28例,复苏成功率为39%(28/71),其中存活15例,存活率为21%(15/71),早期除颤组心肺复苏成功率与延迟除颤组有明显区别(P<0.01)。及时插管组心肺复苏成功率与延迟插管组有明显区别(P<0.01)。结论心脏性猝死初级心肺复苏术成功的关键主要有三点:①确保“四早”(早期识别求救、及早CPR、及早高级心血管生命支持)的有效实施。②现场复苏的基本程序的合理安排。③熟记现场复苏的操作要点,进行正确的复苏操作。     

急诊气管插管困难的处理

通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管是建立人工气道的简单有效的方法。临床上常会遇到气管插管困难的病例,急诊护士往往是心肺复苏术的第一实施者,熟练掌握气管插管术是急诊医务人员的必备技能。1困难插管的定义分级Corm ack等根据喉展现时,视野的程度来评估插管的难易度     

2010年国际心肺复苏指南的临床应用

[目的]探讨应用2010年国际心肺复苏指南的理论技术对心肺复苏成功率的影响.[方法]将89例心跳呼吸骤停病人,按2010年复苏指南和2005年复苏指南进行分组抢救并对比观察.[结果]应用2010年复苏指南的理论技术心肺复苏成功率(20.0%)与2005年指南指导下复苏成功率(6.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用2010年国际心肺复苏指南指导抢救可提高复苏成功率.     

现代心肺脑复苏的进展

自从 6 0年代心肺复苏 (ＣＰＲ)以来 ,不少患者重新获得了生存机遇 ,这期间 ,国内外经历了多年的研究和实践 ,制定了标准化ＣＰＲ ,于 2 0 0 0年出版了国际心肺复苏指南 ,不仅许多内容做了修改和补充 ,而且提出了围心搏骤停期的新概念。本文就现代心肺脑复苏(ＣＰＣＲ)介绍如下。一、基本生命支持 (ｂａｓｉｃｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔ,ＢＬＳ)ＢＬＳ的程序 :评估 (ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ) ,呼叫急救医疗服务系统 (ＥＭＳＳ) ,心肺复苏 (ＣＰＲ) ,除颤。(一 )评估评估应答反应 :判断患者有否反应 :轻拍或摇动患者 ,询问 :“喂 ,你怎么了 ?”如…     

2000年与2005年国际心肺复苏指南的比较与分析

自2000年国际心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指南制定以来,已历经了五年的运行和实践过程。为了改进和完善国际心肺复苏指南,使其更具有科学性,2005年1月23~29日在美国德克萨斯州达拉斯市举行了五年一度的国际性会议,对2000年国际心肺复苏指南进行了全面修改[1-3]。会议的承办单位是美国心脏协会,参加会议的人员是来自世界各国的350名专家,其中有中国专家4名。为了帮助护理人员尽快了解和轻松掌握2005年国际心肺复苏指南,笔者对2000年国际心肺复苏指南(以下称旧指南)与2005年国际心肺复苏指南(以下称新指南)进行比较,分析他…