自制多功能骨外固定器在近关节骨折的应用

目的探讨近关节端多功能骨外固定器治疗长管骨近关节端骨折或关节内骨折的临床效果。方法采用近关节端多功能骨外固定器治疗股骨髁上骨折18例,股骨髁骨折6例,胫骨平台骨折6例,胫骨上段骨折8例,胫腓骨下段骨折6例。结果平均随访时间16.2个月,42例临床愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间10周。关节功能正常38例,占88%。结论近关节端多功能骨外固定器可满足近关节端骨折复位和固定的需要,特别适用于开放性、粉碎性骨折,固定牢稳,便于早期功能锻炼。     

组合式骨外固定架超关节固定治疗下肢关节骨折14例

我们自 1996年 11月以来应用北京骨外固定技术研究所的组合式骨外固定架[1] 治疗四肢骨折共 82例 96个部位 ,其中 14例下肢近关节或关节内骨折的病例采用超关节固定的方法 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者中男性 11例 ,女性 3例。年龄最大者 5 3例 ,最小者 5岁。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 5例。胫腓骨下端近踝关节骨折 6例 ,胫腓骨上端近膝关节骨折 4例 ,胫骨平台粉碎性骨折 2例 ,股骨干远端骨折 2例。全部患者中粉碎性骨折 12例 ,开放性骨折 8例 ,骨折合并感染 5例 ,其中 4例为内固定术失败后…     

股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…     

支持钢板结合张力带治疗胫腓骨近端粉碎性骨折

胫腓骨近端骨折是胫腓骨上端合并胫骨平台的骨折,是常见的关节内骨折.由于胫骨髁部具有松质骨、骨皮质薄的解剖特点,高能量损伤、老年病例的胫腓骨近端骨折多为粉碎性骨折,同时造成局部严重的软组织损伤.AO支持钢板 植骨[2],是治疗胫腓骨近粉碎性骨折的常用术式.然而,在临床实践中,常常因为未能获得坚强、稳定的内固定,而不得不在术后使用外固定,而不能早期进行关节功能锻炼,这也是影响疗效的原因之一.本院1995年至2004年间,使用支撑钢板结合张力带治疗治疗胫腓骨近端粉碎性骨折,取得良好疗效.现报告如下:     

围膝关节骨折术后粘连的预防

围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症 ,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起。我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月收治 92例围膝关节骨折 ,采用ＣＰＭ机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法 ,收到良好的效果。1　临床资料92例中男 61例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均4 1 6岁。骨折部位 :股骨髁间及髁上骨折 2 6例 ,胫骨平台骨折 4 3例 ,髌骨骨折 2 3例。骨折分类 :闭合性骨折 67例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法股骨髁间及髁上骨折一般采用解剖钢板或动力髁螺钉 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌａｒｓｃｒｅ…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

有限内固定和超关节AO管状外固定架治疗膝关节骨折

自 1999年 9月 - 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限内固定和超关节AO管状外固定支架治疗膝关节骨折11例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均39 2岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例 ,其它原因伤 2例 ;闭合伤 9例 ,开放伤 3例 ;胫骨平台骨折 9例按AO分型[1] :B1型 3例 ,C1型 4例 ,C2 型 2例 ,其中 1例B1型、2例C1型胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折。股骨髁骨折 3例按AO分型 :B2 型 1例 ,C1型 1例 ,C2 型 1例。2　治疗方法患者入院后 ,在纠正休克和处理危及生命的合并伤…     

克氏针张力带钢丝治疗关节内骨折

张力带钢丝内固定术 ,是近年来ＡＯ学派推荐的一种新技术 ,其优点是术后不需外固定 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合与功能康复同步进行 ,疗效满意。 1990～ 1999年作者等采用克氏针张力带钢丝内固定治疗关节内骨折 40例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 41(18～ 70 )岁。尺骨鹰嘴骨折 2 4例 ,其中横形骨折 15例 ,短斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 4例 (并肘关节脱位 2例 )。髌骨骨折 16例 ,其中横形骨折 10例 ,下极骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例 ,均为新鲜骨折 ,且有不同程度移位。本组病例均采用克氏针…     

应用AO特殊钢板治疗近关节骨折（附45例报告）

目的：探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果。方法：1998年6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折45例,其中股骨粗隆部骨折28例用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw,DHS)固定;股骨髁上、髁间骨折7例用髁钢板及动力髁螺钉（Dynamic Condyle Screw,DCS)固定;Pilon骨折6例用1／3环形腓骨钢板及三叶蓿形支持钢板固定;肱骨外科颈骨折4例用T形支持钢板固定。结果：平均随访10个月,股骨粗隆间及髁上髁间骨折,肱骨外科颈骨折在术后3－4个月骨愈合,Pilon骨折有4例在术后6个月骨愈合。本组未出现手术并发症,关节功能恢复满意。结论：AO特殊钢板的设计合理,组织相容性好,对复杂近关节骨折能起到坚强固定,满足关节早期功能锻炼的作用,疗效优良。     

单侧外固定架治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折

外固定支架广泛应用于四肢骨干骨折 ,但应用于股骨远段、端严重骨折报道少。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 6月应用于仲嘉教授研制的加块型单侧外固定支架 ,超关节固定治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间粉碎性骨折 10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,左 6例 ,右 4例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例。合并脑外伤 3例。切开复位 7例 ,闭合复位 3例。手术均在 C—臂机透视下进行。二、手术方法　手术采用膝前外侧有限切口 ,切口以能直视及调整股骨髁间骨折为限。骨折远端进针必…     

单臂外固定支架治疗下肢骨端骨折的关节功能评价

应用单臂外固定支架治疗下肢近关节部位的骨端骨折 ,临床已取得满意的疗效[1] 。现将我科自 1994年 5月以来应用单臂外固定支架治疗的 6 5例下肢近关节部位骨折的关节功能作一回顾性总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 40例 ,女 2 5例。年龄5～ 90岁 ,平均 2 8 5岁。交通事故 2 2例 ,高处坠落 14例 ,压砸伤 9例 ,跌坐伤 2 0例。其中闭合性骨折 49例 ,开放性骨折 16例。新鲜骨折 5 7例 ,陈旧性骨折 8例。骨折部位 :股骨颈骨折 2例 ,股骨转子间 /转子下骨折 2 0例 ,股骨上段骨折 5例 ,股骨下段 /髁部骨折 14例 ,胫…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,由于其符合长管骨生物力线,固定可靠,并发症少,近年来在临床上已广泛使用犤1犦。但对于股骨髁上等近关节的骨折治疗上仍比较棘手。笔者于1998年5月至2001年2月,采用闭合复位骨折端,经膝关节逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折18例,得到满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例患者全部为新鲜骨折;男12例,女6例;年龄23～59岁,平均为41.8岁,左侧13例,右侧5例,均为闭合性骨折。受伤原因:车祸致伤15例,跌伤3例。骨折类型,根据AO分类均为A型,其中A1型1例,A2型10例,A3型7例,无严重粉碎性骨折。合并…     

肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究

肱骨远端骨折是上臂常见的骨折 ,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野 ,手术视野显露较好。近十年我院有较完整资料的此类手术 87例 ,发现部分病例出现肘关节功能受限 ,关节僵化现象。有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 5 3例 ,女 34例 ,年龄 4～36岁 ,平均 2 2 8岁 ;左侧 36例 ,右侧 5 1例。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤 13例 ,砸伤 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 6 9例 ,髁间骨折 18例。髁间粉碎性骨折 5例 ,髁间合并外髁骨折 1例 ,合并内髁骨折 1例。开放性骨折 7例。伴尺神经损伤 2例…     

骨结构重建超关节外固定架在股骨髁部粉碎骨折的应用

目的：探讨超关节外固定支架治疗股骨髁部严重粉碎骨折并骨缺损的治疗方法。方法：对10例股骨髁严重粉碎骨折并骨缺损进行超关节外固定，维持力线和有限化内固定，并和一期或二期植骨，定期观察分析。结果：10例患者均有良好的骨愈合，关节功能优良率90%。结论：对股骨髁严重粉碎骨折采用超关节外固定，维持力线和有限化内固定重建骨的解剖结构，值得推广应用。     

利用尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折,是临床上常见且较难治疗的复杂性骨折。复位不良常会导致关节活动功能障碍。本文采用截断尺骨鹰嘴手术入路治疗严重肱骨髁间粉碎骨折8例,效果满意,现报告如下:临床资料一、一般资料　本组共8例,男6例,女2例,年龄21～48岁。致伤原因:坠落伤5例,交通事故伤3例。开放性骨折2例,闭合性骨折6例。骨折类型:根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ分类标准[1]:Ⅰ型:骨折无移位;Ⅱ型:有移位的Ｔ形或Ｙ形骨折,骨折块无旋转移位。Ⅲ型:髁部骨折伴有旋转移位。Ⅳ型:关节面严重粉碎骨折,髁部分离较宽。本组Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。手术时…     

松质骨螺钉治疗股骨后髁骨折

1993年 8月～ 1998年 10月 ,笔者共收治 11例股骨后髁骨折患者 ,均为单侧后髁骨折 (Ｈｏｆｆａ骨折 ) ,采用松质骨螺钉内固定 ,术后早期开始关节功能锻炼 ,取得了满意效果。1　病例资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 6 4岁。车祸伤 8例 ,跌伤 3例。外侧 3例 ,内侧 8例 ;合并髌骨粉碎性骨折 1例。 11例骨折均有不同程度移位 ,受伤至手术时间 3～ 46ｈ。2　治疗方法采用膝前外侧或前内侧切口 ,显露股骨髁关节面 ,使骨折块解剖复位。选择适当长度松质骨螺钉 ,自骨折髁后内 (或外 )侧面关节外部分 ,偏后斜向前外 (或内 )方向拧入螺钉固定 ,使…     

同种异体骨螺钉治疗关节内骨折47例

随着对关节内骨折认识的提高 ,目前临床上对有移位的关节内骨折手法复位不理想者强调尽早手术切开内固定术。我院应用山西医用组织库研制的同种异体骨螺钉治疗关节内骨折 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,骨折部位 :股骨髁部骨折 13例 ,胫骨平台骨折 8例 ,踝关节骨折 12例 ,距骨骨折 2例 ,肱骨髁间骨折 3例 ,髋臼骨折 2例 ,肱骨小头骨折 1例 ,髌骨骨折 4例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例。骨折至入院时间 2h～ 14d ,平均 4 5d。2　治疗方法根据骨折不同部位选择 4 2mm× 4cm或 5mm…     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折

我们自 1994年以来 ,采用“Ｌ”形钢板内固定治疗股骨远端骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 46例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 2 0例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 18例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 12例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 4例。其中合并动静脉离断 1例 ,合并同侧股骨颈骨折 1例 ,合并胫骨骨折 2例。2　手术方法以Ｃ1型髁间“Ｙ”形骨折为例 ,取膝前外侧切口 ,显露骨折端 ,整复骨折 ,屈膝 90° ,…     

尺骨冠突骨折12例诊治体会

尺骨冠突骨折临床上并不罕见,但骨科书籍很少涉及这方面的内容。本文就多年来自己处理过的12例作一分析。1　临床资料本组12例中男10例,女2例;年龄12～30岁。受伤原因:高处坠落5例,骑摩托车摔伤4例,骑自行车摔伤1例,平地摔伤2例。从受伤至入院时间:1周之内7例,2周之内4例,25天1例。Ｘ线片示:粉碎性骨折11例,斜行骨折1例。合并肘关节后脱位3例,合并肱骨内上髁骨折4例,合并内、外髁骨折1例。2　治疗方法1例无移位者采取屈肘位石膏托固定,3周后去石膏进行功能锻炼。11例粉碎性骨折均作碎骨块摘除手术。合并肱骨内上髁骨折者取肘内侧切口,在固定…     

AO微创内固定系统在股骨远端粉碎性骨折的应用

[目的]探讨应用AO微创内固定系统(Less invasive stabilization systems,LISS)治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。[方法]回顾分析2003年5月~2006年3月对18例股骨远端粉碎性骨折患者进行修复重建,其中男13例,女5例;年龄:19~57岁。左侧10例,右侧8例;交通伤14例,高处坠落伤2例,摔倒跌伤2例;闭合性骨折15例,开放性骨折3例;新鲜性骨折17例,陈旧性骨折1例。骨折按照AO/OTA分类:A型关节外骨折5例,C型关节内骨折13例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均应用AO微创内固定系统进行内固定,手术对骨缺损较大者进行一期植骨,术后对其伤口愈合、术前及术后X线检查及关节功能恢复情况进行了观察。[结果]患者均获随访6~25个月,平均12.8个月。术后14个月X线片显示骨折对位对线佳,骨折均愈合,愈合时间5~8个月。按照Kolmert和Wulff的评价标准:A型5例,优4例、良1例;C型13例:优11例、良1例、可1例。[结论]采用AO微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便,创伤小,疗效肯定等优点。