糖尿病与急性期高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的探讨糖尿病及急性期血糖水平对急性心肌梗死患者院内死亡、心功能不全及感染发生的相关关系.方法对146例急性心肌梗死患者分别以糖尿病和入院血糖水平作为分组的切点比较两组院内死亡、心功能不全和感染发生比率的差异.并通过Logistic回归分析探讨影响预后的相关危险因素.结果糖尿病组的院内死亡率高于非糖尿病组但无统计学差异;糖尿病组心功能不全及感染的发生比率明显高于非糖尿病组.入院血糖是院内死亡(OR=1.504,P=0.002)和感染(OR=1.160,P=0.036)发生的独立危险因素;入院前3天平均血糖是发生心功能不全(OR=1.480,P=0.001)的独立危险因素.结论急性期血糖水平是急性心肌梗死患者发生院内感染、心功能不全和死亡的相对独立危险因素.这提示我们对心肌梗死急性期的高血糖应积极加以控制以改善急性心肌梗死患者的近期预后.     

急性心肌梗死急性期高血糖对预后的影响

目的探讨高血糖对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法选择非糖尿病急性心肌梗死患者80例,依据入院时血糖分为血糖正常组(A组)56例和应激性高血糖组(B组)44例,对比2组30d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛及心血管死亡情况。结果 B组患者入院时血糖、入院后空腹血糖及餐后2h血糖明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛及死亡率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有应激性高血糖的非糖尿病AMI患者预后差,应激性高血糖可作为判定非糖尿病AMl预后的一个较好指标。     

应激性高血糖对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者住院期间预后的影响。方法选择82例急性心肌梗死患者,根据入院空腹血糖水平分为二组:A组52例,血糖水平<7.0mmol/L;B组30例,血糖水平>7.0mmol/L。对二组住院期间患者肌钙蛋白(cTnT)水平、脑钠肽(BNP)水平、严重心律失常发生率、病死率情况进行分析。结果 B组主要并发症的发生率、肌钙蛋白(cTnT)水平、BNP水平、住院期间病死率较A组显著增高,差异具有统计学意义。结论急性心肌梗死若并发应激性高血糖,则住院期间主要并发症的发生率和病死率均显著增加,预后差,应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子。     

高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗预后的影响

目的:探讨高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响.方法:回顾性分析血糖正常组18例与非糖尿病性高血糖组12例伴随急性心肌梗死急诊介入治疗的预后情况.结果:与血糖正常组相比,非糖尿病性高血糖组住院期间严重心律失常、心力衰竭、死亡的发生率明显升高(P＜0.01).结论:持续性高血糖是急性心肌梗死患者心功能不全非常重要一个危险因素,对急性心肌梗死患者介入治疗后住院期间死亡的预测价值很大.     

112例非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的影响。方法：将112例非糖尿病AMI患者按血糖水平,分为血糖升高组50例,血糖正常组62例,观察分析两组患者肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）、严重心律失常、心力衰竭及死亡情况。结果：AMI血糖升高组与血糖正常组比较,CK及CK-MB峰值显著升高,LVEF值降低,严重心律失常、心力衰竭及死亡率均较对照组明显升高（P〈0.05）。结论：非糖尿病应激性高血糖患者AMI后梗死面积大、心血管事件发生率及死亡率高,预后差,早期积极控制血糖水平可改善AMI患者近期预后。     

高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响分析

目的:探讨高血糖对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响,确立急性心肌梗死患者的长期预后不佳的血糖因素.方法:24例接受经皮冠状动脉成彤术的急性心肌梗死据入院的血糖水平分为正常组与高血糖组,回顾性分析两组患者住院期间的一般资料和出院后的第1年内临床联合终点事件的预后情况.结果:两组在年龄、性别、体重指数(BMI)方面比...     

急性脑出血餐后高血糖对预后的影响

糖尿病是引起脑血管病高发病率和病死率的危险因素。出血后高血糖也对脑细胞有明显损害。为了进一步了解高血糖对脑出血患者预后的影响，笔者对我校附属医院近3年急性脑出患者的临床资料分析，现报告如下。     

急性心肌梗死早期高血糖状态对病情的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者早期高血糖状态对病情的影响,为临床干预提供依据.方法 根据患者入院3d内血糖检测情况,将126例无糖尿病史的急性心肌梗死患者分为正常血糖组及高血糖组.比较2组住院期间心血管事件发生率及治疗后3个月心功能指标的差别.结果 126例患者中早期高血糖者80例(63.49％),血糖正常者46例(36.51％).高血糖组患者住院期间心力衰竭(22.50％ vs 4.35％,P＜0.05)及严重心律失常发生率明显高于正常血糖组(26.25％ vs 4.35％,P ＜0.05);左室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)明显低于正常血糖组(P均＜0.05),而左心室收缩末期容积(LVESV)较正常血糖组明显增加(P＜0.05).结论 急性心肌梗死早期血糖升高显著增加患者心血管事件发生率,心功能损害明显,提示患者预后不良.     

非糖尿病患者急性心肌梗死应激性高血糖临床观察

目的：了解非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖应激性增高的临床特征及预后。方法：根据126例非糖尿病急性心肌梗死早期空腹血糖水平，分血糖正常、血糖升高、血糖明显升高三组。回顾分析每例患者肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及病死情况进行统计分析。结果：126例患者中，有不同程度的血糖升高71例，血糖明显升高患者的肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及死亡的发生率与正常血糖者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖〉11．1mmol／L是预后不良的信号。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

低血钾与急性心肌梗死的梗死部位关系及预后的临床观察

目的:探讨低血钾与急性心肌梗死的梗死部位及预后的关系。方法:106例患者根据心肌梗死早期血钾水平分为低血钾组、正常血钾组,对比两组的梗死部位及并发症的发生。结果:急性心肌梗死患者低血钾35例(33.0%),其中广泛前壁心肌梗死16例(45.7%),下壁10例(28.6%),故正常血钾组相比更容易合并低血钾(P<0.01)。低血钾组泵衰竭、心律失常、梗死后心绞痛、死亡等心脏事件明显高于正常血钾组(P均<0.05)。结论:急性心肌梗死合并低血钾预后相对较差。     

行为类型与急性心肌梗塞预后的关系

本研究对１４０例ＡＭＩ病人采用Ａ型性格问卷进行了测试，将病人分成两组：Ａ型行为组９２例，占６５．７％；非Ａ型行为组４２例，仅占３４．３％。在住院治疗期间，Ａ型行为组患者的情绪应激表现、胸痛不能耐受性、严重心律失常、泵衰竭、心梗范围扩大及死亡率均明显高于非Ａ型行为组（（Ｐ＜０．０００１或Ｐ＜０．０５），而７２小时病情稳定率则明显低于非Ａ型行为组（Ｐ＜０．０５），结果证实Ａ型行为是ＡＭＩ的一个危险因素。建议临床医师重视对ＡＭＩ病人的心理治疗     

急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心肌坏死程度及近期预后的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者入院时血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心肌坏死程度及近期预后的关系。方法检测86例AMI患者和40例冠状动脉造影正常的胸痛患者入院时血浆NT-proBNP水平。记录患者入院时Killip分级、心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值,计算患者发病后5~7d的心电图QRS积分,同期进行超声心动图检查并记录左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）。随访患者6个月,记录随访期间发生的心源性死亡、再发心肌梗死和因心力衰竭再入院情况。结果AMI组患者血浆NT-proBNP水平经对数转换后为2.51±0.63,较对照组（1.89±0.44）高,差异有统计学意义（t=3.884,P＜0.01）。多元逐步回归分析显示NT-proBNP水平与QRS积分独立相关（r=0.001,P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP≥150ng/ml是AMI患者发病6个月再发心肌梗死（OR=2.421,95%CI：1.155～5.700,P＜0.05）和心力衰竭（OR=2.114,95%CI：1.501～6.105,P＜0.05）的独立危险因素。结论AMI患者入院时血浆NT-proBNP水平与心肌梗死面积及近期预后相关。     

急性心肌梗死与高血糖

糖尿病是冠心病的独立危险因子。但非糖尿病急性心肌梗死患者亦常伴有血糖升高。有临床研究表明,非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖增高提示病情重、梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高。血糖增高的程度与病情的严重程度密切相关。因此,提高对急性心肌梗死时血糖升高及其加重心肌损害和影响患者预后机制的认识,对伴有高血糖的急性心肌梗死患者进行积极的血糖控制,具有重要的意义。作者就血糖水平与无糖尿病急性心肌梗死患者预后的关系,以及加强对其进行血糖控制的研究进展作一综述。     

急性心肌梗死患者血尿素氮变化及预后关系探讨

目的探讨急性心肌梗死患者血尿素氮变化机制及对预后的影响。方法对2001年1月-2007年10月收治的AMI患者168例做动态BUN检测,并同步观察患者临床症状体征和有关实验室检查,对比分析BUN正常和BUN升高患者的年龄、性别、合并症、梗死部位、治疗方法及预后情况。结果BUN升高发生率为30.36%,病死率为25.49%;而BUN正常病死率仅为12.82%,差异有显著性（P〈0.05）。BUN升高组患者年龄,伴发高血压、糖尿病、动脉硬化和出现严重并发症情况,均与BUN正常组存在显著差异（P〈0.05）,而且患者年龄越大,血压越高,BUN异常的发生率亦越高。结论BUN水平升高与患者年龄、血压、合并症等密切相关,且出现严重并发症和病死率远高于没有BUN异常的患者,提示有BUN异常的患者预后不佳。     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后关系的临床研究

目的探讨应激性高血糖与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法120例AMI患者,根据血糖水平分为3组:A组:无伴发高血糖组;B组:入院高血糖组;C组:持续性高血糖组。经在住院期间及经平均3个月的随访,观察心血管事件发生率的差异。结果AMI后伴发入院高血糖组、持续性高血糖组的梗死面积和发生心血管事件率明显高于无伴发高血糖发生者;急性期血糖水平与心血管事件发生率相关。结论AMI急性期血糖浓度显著升高,提示心血管事件发生率高;血糖的变化可作为AMI后心血管事件的较敏感、简便、直观的预测因子。     

氯丙嗪对急性心肌梗死患者情绪及预后的影响

目的：观察用氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死患者预后的影响。方法：干预组25例急性心肌梗死患者用氯丙嗪治疗。对照组23例患者用安定治疗。结果：干预组患者中情绪反应正常者和轻度者明显刘于对照组（P＜0．01）。ST段持续抬高时间及持续性胸痛,室性心律失常、心梗延展的发生率和病死率均低于对照组（P＜0．05－0．01）。结论：情绪反应是急性心肌梗死患者的重要危险因素,通过氯丙嗪进行情绪干预对急性心肌梗死治疗有重要作用。     

非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖增高的临床意义。方法:对236例非糖尿病AMI病人早期血糖增高的临床表现进行分析,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果:血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组（P<0.01）。结论:非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重.其梗死面积大、并发症多及病死率高。     

强化降脂治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨强化降脂对急性心肌梗死患者预后的影响.方法 118例急性心肌梗死患者随机给予辛伐他汀20mg/d(传统降脂组)及40mg/d(强化降脂组)治疗,观察1、3、6、12个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化、一年后心脏事件发生的情况及不良反应发生的情况.结果 强化降脂组LDL-C下降明显(P＜0.05),心脏事件减少明显(P＜0.05),两组不良反应发生无差异(P＞0.05).结论 辛伐他汀40mg/d可改善急性心肌梗死患者的预后.     

血糖升高对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血糖升高对急性脑出血患者预后的影响。方法收集我院急性脑出血合并血糖升高患者87例（34例伴糖尿病）,观察糖尿病患者与非糖尿病患者脑出血量、出血部位以及预后的关系。结果合并糖尿病的患者病情重,预后差,糖尿病患者发生脑出血后出血量多（〉30 mL）,血糖水平升高（〉9.6 mmol/L）,降糖速度慢（〉7d）,显效率低。结论急性脑出血患者血糖升高提示预后不良。