医源性胆道损伤

外科手术中发生医源性损伤在很早以前就受到重视。美国著名外科教授ＬｅｏＥｌｏｅｓｓｅｒ 194 4～194 5年来四川 ,在成都齐鲁华西二大学联合医院讲学 ,介绍说有的外科医生为了提醒自己避免在手术中发生医源性损伤 ,在手术室个人更衣橱门后面贴一字条 ,写着“ＰｒｉｍｉｕｍＮｉｌＮｏｃｅｒｅ”(即Ｄｏｉｎｇｎｏｈａｒｍ“勿损伤”的拉丁文 )。裘法祖[1] 曾对此也作过论述。肝胆外科特别是胆道外科手术中可能发生医源性损伤 ,一旦发生医源性损伤 ,即应妥善地处理。1 　医源性胆道损伤的原因　　常有一种错误做法 ,即在胆襄切除术中 ,企图…     

医源性胆道损伤的治疗

目的探讨医源性胆道损伤的治疗方式。方法结合文献，分析医源性胆道损伤的表现及处理。结果①医源性胆道损伤治疗方法甚多。大体归纳为手术与非手术两类措施。手术治疗的原则和宗旨是恢复胆道的完整性和通畅性 支撑引流。②以内镜技术和放射介入为代表的非手术治疗胆道损伤手段在胆管损伤中的应用价值日益受到重视。结论医源性胆道损伤以手术治疗为主，内窥镜放射介入治疗有一定的应用前景。     

7例医源性胆道损伤治疗体会

医源性胆道损伤常发生在胆囊切除或胆道手术,也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术。根据国外资料报道发生率为2‰,本科在1996～1998年收治7例,现报道如下。1　临床资料与方法11　一般资料　本科1996～1998年共收治由外院转入的胆道损伤病人7例,男4例,女3例,年龄35～60岁。全部病例均为胆囊结石行择期胆囊切除术,胆囊切除术6例,腹腔镜胆囊切除1例。发现损伤时间最早术后3ｄ,最迟术后3个月。12　治疗　例1:女,60岁。术后3ｄ出现黄疸。手术探查见胆总管及肝总管结扎,胆管缺损约2ｃｍ,拆除肝总管结扎线放Ｙ型管引流6个月,再次胆肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻…     

医源性胆道损伤及处理

虽近年来腹腔镜外科的兴起使一部分病人接受腹腔镜胆囊切除及胆道探查,但开腹切除胆囊及探查胆道仍是大部分医院最经典最常施行的手术。胆道术并发症的发生率和手术死亡率均很低,但其并发症往往给病人带来灾难性后果,其严重并发症主要为手术中大出血和肝外胆道损伤。l手术中大出血的原因及防治措施1.1门静脉损伤出血胆总管手术有可能误伤门静脉,常见于切开胆总管时,由于该处解剖关系不清,因(或)手术操作不当时极易出血,采用钳夹止血,因静脉壁薄,往往缺口越夹越大,直至不可收拾。正确的处理方法为先予以压迫止血,或立即经小针线修补血管裂口,…     

医源性胆道损伤的手术治疗

目的 总结医源性胆管损伤的防治经验.方法 收集2001年1月至2005年12月发生的16例医源性胆管损伤临床资料作回顾性分析.结果 胆囊切除时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因81.8%(9/11),医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,其中术后发现胆管损伤MRCP诊断率100%.临床上胆管损伤以肝总管和胆总管被部分切除最多,占55.6%(6/11).根据损伤类型选择相应治疗措施,本组效果优良率100%.结论 损伤类型决定手术方式,在优良的胆道外科技术保证下,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效.     

医源性胆道损伤8例

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见的但后果严重的并发症 ,多发生于胆囊切除术中。损伤后如果处理不当 ,可造成患者承受多次手术痛苦。我院自 1989～ 2 0 0 0年共治疗 8例医源性胆管损伤 ,现对造成损伤的原因及经验教训进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,女 6例 ,男 2例 ,年龄 30～65岁。择期手术 6例 ,急诊手术 2例。损伤部位 :胆总管部分结扎 2例 ,胆总管部分横断 1例 ,胆总管切断 3例 ,肝总管横断 1例 ,胆囊管 胆总管汇合处撕裂 1例。损伤原因 :1例为胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊三角瘢痕增生明显 ,分离胆囊管时造成胆囊管 胆…     

医源性胆道损伤13例治疗体会

目的探讨如何预防和治疗医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI）。方法回顾分析1995年11月-2005年11月共治疗医源性胆管损伤13例的临床资料，以探讨IBDI的原因及防治。结果13例IBDI病例中：2例因解剖变异，7例因Calot三角区严重粘连致解剖不清，2例因操作不熟练，1例因使用电刀不当所致；3例行（肝）胆管修补或吻合术，并放置胆道引流和腹腔引流管；7例行腹腔引流或胆管引流，3例胆总管-空肠Roux-en-Y吻合。12例IBDI治愈出院。1例并发肝功能衰竭死亡。结论IBDI预防措施应落实在IBDI发生之前；IBDI一旦发生，应给予及时正确的处理。     

医源性胆道损伤的防治体会

医源性胆道损伤是指外科手术中各种原因造成的胆管损伤。国外报道总发生率为 0 2 2 % ,国内统计约为 0 3 %～ 0 7% ,其中 90 %左右发生在胆囊切除术中[1,2 ] 。近年来 ,医源性胆管损伤有增无减。本文总结了笔者医院近 3 0年来处理的胆管损伤 1 9例 ,现介绍防治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性 9例 ,女性 1 0例 ,年龄在 3 5～ 70岁 ,平均年龄 52 6岁。其中院外损伤后转来 3例。1 2　损伤原因　依次为胆囊切除术 1 2例 ;腹腔镜胆囊切除术 4例 ;胃大部切除术 2例 ;胆道探查术 1例。前两者占总数的 84 %。损伤部位为 :…     

31例医源性胆道损伤的原因预防和治疗探讨

随着胆囊切除手术的普及，医源性胆道损伤时有发生，且后果严重，常在术后出现症状才发现，处理上有一定困难，笔者收集三所医院15年来收治医源性胆管损伤31例，现就其病因、预防和治疗作一探讨。l临床资料1．l一般情况本组31例。男19例，女12例。年龄31岁至69岁。其中胆囊结石19例，胆囊息肉2例，慢性胆囊炎3例，胆总管结石6例，胆道蝈虫1例。本组行单纯胆囊切除22例，胆总管探查加T管引流6例，腹腔镜胆囊切除（LC）3例。损伤有：胆管切断9例，缝扎或部份缝扎胆管15例，钳夹致管壁缺损伴胆漏7例。损伤部位：肝总管7例，胆总管19例，右肝…     

胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

医源性胆道损伤30例的外科治疗

目的：总结医源性胆道损伤的外科处理方法。方法：回顾性分析2000年5月-2009年5月我院30例医源性胆道损伤患者的情况及相关处理方法。结果：全部患者通过修补后T管引流、胆管端端吻合并T管引流及胆肠Roux—en—Y吻合治疗，均取得了较好的疗效，吻合口狭窄发生率低。结论：正确、合理的外科手术及内镜下球囊扩张并置入支架是治疗医源性胆道损伤的有效方法。     

医源性胆道损伤17例报告

１９８０年２月～１９９５年１１月我院共收治医源性胆道损伤１７例,本文就胆道损伤的预防与处理进行分析。临床资料一、一般资料。本组共２７例,男６例,女１１例、年龄最小２４岁,最大５８岁。院内胆道操作７例,其余为院外转入病人。胆囊切除损伤１０例,胆总管探查５例,胃大部切除损伤１例,ＬＣ手术１例。二、损伤部位及类型。损伤部位：肝总管８例,胆总管５例,左右肝管汇合处４例。损伤类型：胆管横断６例,胆管结扎３例,侧壁损伤８例。三、发现时间。术中发现５例,术后早期（１周内）７例,术后晚期（１月内）５例。四、治疗…     

医源性胆道损伤11例分析

近年来 ,随着我国胆囊结石发病率的上升及胆囊切除手术的增加 ,医源性胆道损伤常有发生。我院自 1980年 10月～ 1999年 10月行胆囊切除术及胆总管切开取石术 12 80例 ,其中发生医源性胆道损伤 11例 ,占该类手术的 0 .9% ,现分析如下。1　 临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 :男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 6 5岁 ;单纯胆囊切除手术中发生胆道损伤 8例 (72 .7% ) ,胆囊切除加胆总管探查术中发生胆道损伤 3例 (2 7.3% ) ;胆总管上段损伤 5例 ,下段损伤 2例 ,肝总管损伤 1例 ,右肝管损伤 1例 ,右背尾段肝管损伤 2例 ;胆管完全横断伤 8例 ,胆管…     

医源性胆道损伤的诊治

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见，但后果严重的并发症，常常在术后出现明显症状才发现。由于手术后局部炎症、水肿等原因，处理上较困难。1986年10月～2002年10月，诊治10例，现分析报告如下。     

医源性胆道损伤分析

医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,具有不易识别、处理困难、并发症多、死亡率高等特点。随着结石性胆囊炎发病率的增高,开腹胆囊切除术（ＯＣ）在基层医院普遍开展和电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床应用,本症有增多趋势。现将作者收治的９例病例并结合文献复习进行分析。１临床资料本组９例,年龄３５～６５（平均４６）岁,男性２例,女性７例。６例体型肥胖。４例由基层医院转入。８例发生于ＯＣ后,１例发生于胃大部切除术后,其中６例是急症手术所致,３例系择期手术引起。４例在术中发现,其中１例切下的胆囊有两条管道相…     

医源性胆道损伤18例临床分析

目的 总结医源性胆道损伤经验和教训.方法 回顾性分析2005年3月～2007年12月18例胆道损伤病例.结果 医源性胆道损伤大部分是由胆系手术操作不当所致,本组中17例经及时处理治愈,1例死亡.结果 医源性胆道损伤原因较多,并发症较重,因此处理方式要因人而异,不同情况用不同的处理方式.     

医源性胆道损伤11例诊治体会

胆囊切除术中医源性胆道损伤并不少见。由于诊断和处理不当 ,常引起胆道感染、胆道狭窄、肝功能损害等一系列并发症。本文总结了我院近 1 0年来发生的医源性胆道损伤 1 1例 ,并结合文献讨论胆管损伤的处理和预防。临床资料本组男 7例 ,女 4例。年龄 31～ 72岁 ,急诊手术8例 ,择期手术 3例。术中发现 6例 ,其中胆总管横断伤 4例 ,2例行端端吻合术加 T管引流 ,2例行胆总管—空肠Roux- en- Y吻合术 ;胆总管部分缺损 2例 ,1例行胆总管缺损修补术加 T管支撑引流 ,1例因缺损较大行胆总管—空肠 Roux- en- Y吻合术。术后发现 5例 ,均因术后出现…     

内镜诊治医源性胆道损伤效果评价

【目的】初步探讨内镜下治疗在医源性胆道损伤中的临床应用及治疗效果。【方法】以胆道与消化道连续性是否存在,决定医源性胆道损伤患者首选内镜或手术治疗。【结果】于2005年6月-2010年12月间发现医源性胆道损伤54例,术中发现胆道损伤而行相应治疗4例,术后发现胆道损伤50例(其中A型38例,C型1例,D型7例,E型4例),针对胆道损伤的分型行内镜下治疗41例(1例内镜治疗失败再次手术),直接再次手术4例,所有患者治疗后临床症状均明显改善,无严重并发症发生。【结论】应用内镜对于医源性胆道损伤的诊断与治疗安全有效,胆道并发症的较快发现及处理可使患者较快治愈。