胎儿畸形的临床分析

目的探讨胎儿先天畸形的病因、发病率、分类及其致畸高危因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法回顾性分析于我院接受产前超声检查的31 500胎的资料,重点分析其中1 467胎确诊为畸形胎儿的临床资料及致畸高危因素。结果检查胎儿31 500胎,其中1 467胎诊断为先天性畸形(共1 787处畸形)。胎儿畸形的发生率为4.66%(1467/31 500);孕妇年龄20岁或≥35岁胎儿畸形发生率均高于年龄20~35岁的孕妇(P均0.05);畸形胎儿孕妇的平均年龄高于正常胎儿孕妇(P0.05);胎儿最常见的畸形为心脏及骨骼畸形(构成比分别为20.76%、9.84%);孕期感冒发热、服药、高危工作是导致胎儿畸形的主要危险因素。结论加强孕妇的孕前和孕期保健,高危人群按规定做好产前检查,及早发现胎儿畸形,提前终止严重畸形胎儿的妊娠,能达到优生的目的。     

超声双动脉瓣口平面显示正常胎儿心耳

目的探讨中孕期正常胎儿心耳在双动脉瓣瓣口平面上的图像特征和显示情况。方法回顾性分析164胎19~28周正常胎儿心脏,分别观察并统计不同心尖方位(心尖四腔心、左横位四腔心和右横位四腔心)上双动脉瓣瓣口平面上左右心耳的形态特征和显示率。结果胎儿左心耳形态以弯指状多见;右心耳呈钝三角形。心尖四腔心和左横位四腔心切面上,左心耳的显示率均高于右心耳(χ2=18.002、21.214,P0.001)。右侧横位四腔心切面上,左、右心耳显示率差异无统计学意义(χ2=1.174,P=0.676)。不同心尖方位条件下左心耳显示率差异无统计学意义(χ2=5.925,P=0.052)。右横位四腔心切面可同时显示66胎的双侧心耳。结论双动脉瓣瓣口平面可显示正常中孕期胎儿左右心耳,二者形状及结构差别明显可辨。     

病毒载量对HBV感染妇女母婴结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量对妊娠妇女母婴结局的影响。方法回顾性分析本院2010年11月至2014年12月收治的住院分娩孕妇共1 783例,其中HBV携带者631例,非HBV携带者1 152例;根据HBV DNA载量分组,HBV DNA载量≥1.0×10~3 U/ml者为阳性组(281例),HBV DNA载量1.0×10~3 U/ml者为阴性组(350例),同时收集无HBV携带孕妇1 152例为对照组。比较每组妊娠妇女分娩孕周、剖宫产率、住院时间、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期高血压、胎儿窘迫)以及新生儿出生体重、新生儿窒息和高胆红素血症发生情况。结果各组妊娠妇女分娩周数、剖宫产率和住院时间差异均无统计学意义(F=1.750、P=0.175,χ~2=1.575、P=0.230,F=0.982、P=0.465);三组妊娠妇女早产发生率差异具有统计学意义(F=10.148、P=0.006);阳性组患者早产发生率为8.84%,显著高于对照组(3.73%)(χ~2=13.328、P0.001);三组妊娠妇女产后出血、妊娠期高血压和胎儿窘迫等发生率差异均无统计学意义(P均0.05);但阳性组和阴性组妇女出血量则显著高于对照组(t=92.823、8.714,P均0.001),阳性组和阴性组妇女产后出血量差异无统计学意义。三组新生儿体重差异具有统计学意义(F=137.240、P0.001),而阳性组和阴性组新生儿体重显著低于对照组新生儿(t=15.243、14.871,P均0.001);三组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ~2=3.185、P=0.203)。各组新生儿高胆红素血症发生率差异具有统计学意义(χ~2=74.292、P0.001),进一步进组间比较发现阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率显著高于对照组(χ~2=58.949、64.060,P均0.001),而阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.012、P=0.913)。结论 HBV DNA载量升高时,胎儿早产发生率、产妇产后出血量和新生儿高胆红素血症发生率均增加,但新生儿体重下降,而对妊娠期其他并发症无显著影响。     

孕早期胎儿心脏结构的超声筛查

目的探讨孕11~13~(+6)周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值。方法于孕11~13~(+6)周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面。根据孕周分为A(11~11~(+6)周)、B(12~12~(+6)周)、C(13~13~(+6)周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率。并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期。结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实。结论孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的。     

不同基础心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结不同基础心脏病合并感染性心内膜炎的临床特点、手术方法以及治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院1995年5月至2008年8月接受手术治疗92例感染性心内膜炎患者的临床资料,根据其基础病变的不同,将92例患者分为先天性心脏病组(先心病组,n=37)和风湿性心脏瓣膜病组(瓣膜病组,n=55),比较、分析两组患者术前、术中和术后的临床指标。结果先心病组与瓣膜病组患者年龄(t=-4.484,P=0.000)、中性粒细胞百分比(t=-2.594,P=0.011)、血红蛋白(t=-2.471,P=0.015)、左心室舒张期末内径(t=-3.622,P=0.000)、主动脉阻断时间(t=23.469,P=0.001)、体外循环时间(t=21.549,P=0.000)差异有统计学意义;而其余临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病与风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎的临床特点相似,手术治疗侧重点不同,但治疗效果无明显差异。     

HIV感染孕妇母婴传播的阻断效果及时机的临床研究

目的探讨妊娠合并HIV感染孕妇的母婴阻断效果及阻断时机。方法将2010年1月至2013年6月本院收治的126例妊娠合并HIV感染孕妇,按照开始抗反转录病毒治疗的时间,分为孕期治疗组、产前治疗组及未治疗组。并将孕期治疗组分为早中孕治疗组和晚孕治疗组。所有患者均给予三联高效抗反转录病毒药物治疗(HAART),同时采取安全分娩及人工喂养等综合干预措施。观察各组的不良妊娠结局、新生儿不良结局及母婴阻断效果。结果孕期治疗组的不良妊娠结局发生率(3.95%,3/74)显著低于产前治疗组(20.00%,8/45)及未治疗组(42.86%,3/7),差异均具有统计学意义(χ2=14.448,P0.05)。孕期治疗组的新生儿不良结局发生率(9.46%,7/74)显著低于产前治疗组(22.22%,10/45)及未治疗组(50%,3/6),差异具有统计学意义(χ2=8.742,P0.05)。对82例存活婴儿完成随访,孕期治疗组无1例婴儿感染HIV,产前治疗组的婴儿HIV感染率(9.68%,3/31)显著低于未治疗组(33.33%,1/3),差异具有统计学意义(χ2=9.235,P0.05)。早中孕治疗组的不良妊娠结局发生率、新生儿不良结局发生率及婴儿感染HIV率与晚孕治疗组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并HIV感染的患者,其妊娠结局及新生儿预后与患者开始HAART的时间密切相关,孕期采用HAART治疗者显著优于产前治疗者和未治疗者,且HAART对胎儿的生长发育未见明显不良影响。     

产前超声测量肺头比值评价先天性肺隔离症胎儿预后

目的通过中孕期超声测量并计算先天性隔离肺(PS)胎儿肺头比(CVR)值,探讨CVR评估PS胎儿预后风险的价值。方法收集88例中孕期超声诊断为PS胎儿的超声及临床资料,根据产前测算的胎儿CVR值,分为CVR≥1.6组和CVR1.6组,对比两组胎儿胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫症状及存活率。结果 88例PS胎儿中,中孕期超声诊断叶内型(ILS)62胎(62/88,70.45%),叶外型(ELS)I型19胎(19/88,21.59%),ELSⅡ型7胎(7/88,7.95%)。活产81胎(81/88,92.05%),引产5胎(51/88,5.68%),死胎2胎(2/88,2.27%)。CVR≥1.6组44胎,呼吸窘迫发生率为81.82%(36/44),胎儿水肿发生率为88.64%(39/44),活产率为84.09%(37/44);CVR1.6组44胎,3胎(3/44,6.82%)产后发生呼吸窘迫,3胎(3/44,6.82%)发生胎儿水肿,活产率为100%(44/44)。两组胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫发生率及存活率的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 CVR是产前中孕期超声筛查评价PS胎儿预后的有效指标。     

二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变

目的探讨二维斑点追踪成像技术测量正常儿童左心室整体长轴应变(GLS)的应用价值。方法对176名0~16岁体检正常儿童进行心脏超声检查,测量左心室GLS,并分析其在性别间的差异,探讨GLS随体表面积、年龄变化的规律。结果男、女儿童GLS[(-24.90±2.06)%vs(-24.93±2.01)%]差异无统计学意义(t=0.83,P=0.934)。不同体表面积组间GLS值差异有统计学意义(F=3.84,P=0.003),体表面积1.0组与其他5组GLS差异均有统计学意义(P均0.05)。不同年龄组间GLS值差异均有统计学意义(F=4.81,P=0.001),9岁组与其他4组GLS差异均有统计学意义(P均0.05)。结论左心室GLS随儿童生长呈规律性变化。     

术前长期糖皮质激素治疗对心脏术后并发症的影响

目的评估术前长期应用糖皮质激素对心脏手术患者术后并发症发生及生存的影响。方法将中国医科大学附属第一医院2002年9月至2009年8月收治的术前因各种合并疾病而长期应用类固醇激素的心脏手术患者纳入试验组（n=57）,男22例,女35例;年龄52.3±11.2岁。选取同期住院且基本特征相匹配的心脏病患者纳入对照组（n=171）,男62例,女109例;年龄53.6±9.2岁。两组患者年龄、性别、术前各重要器官功能差异均无统计学意义。患者接受冠状动脉旁路移植术、心瓣膜置换术或成形术、冠状动脉旁路移植术＋心瓣膜置换术、先天性心脏病手术等不同手术方案,两组患者手术方案构成比基本一致。比较两组术后并发症发生情况并随访6个月至1年,观察其生存情况。结果两组患者体外循环时间（t=1.27,P〉0.05）,二次开胸止血（χ2=0.03,P=0.87）,胸骨及纵隔感染（χ2=0.04,P=0.84）,脑卒中（χ2=0.07,P=0.79）,胃肠道疾病（χ2=2.89,P=0.09）等并发症发生率差异均无统计学意义;与对照组比较,试验组室性心律失常发生率和主动脉内球囊反搏（IABP）应用率较高,但两组差异无统计学意义（χ2=2.24,2.20,P=0.13,0.14）;试验组心房颤动发生率较高（χ2=4.09,P=0.04）,机械通气时间延长（t=2.32,P〈0.05）,住院病死率增加（χ2=5.35,P=0.02）;试验组6个月及1年生存率较对照组低（0.79±0.10vs.0.94±0.09,0.73±0.12vs.0.86±0.10）。结论术前长期应用激素会提高心脏手术患者术后心房颤动发生率,延长机械通气时间并增加病死率。     

子痫前期妇女超声骨密度及血钙分析

目的研究子痫前期妇女骨密度情况及血钙水平与正常孕妇有无差异。方法回顾性病例分析,入组单胎孕妇270人,其中诊断子痫前期者150人,为子痫前期组,包括轻度子痫前期与重度子痫前期,无子痫前期及妊娠期高血压诊断者120人,为对照组。查询所有孕妇早孕期超声骨密度结果,早孕及晚孕生化检查,包括血钙、铁的检测。结果子痫前期组骨密度超声波传导速度(speed of sound,SOS)值明显低于对照组(t=-2.052,P=0.043),骨密度T值明显低于对照组(t=-2.041,P=0.044),子痫前期组早孕期血钙与对照组无差异,晚孕期血钙低于对照组(t=-2.247,P=0.016)。早孕期及晚孕期血铁水平无统计学差异。结论孕早期的超声骨密度检查及孕期的血钙等生化指标测定,对于子痫前期有一定的预测意义。     

心脏穿透伤各临床时期患者的生存分析

目的分析心脏穿透伤（PCT）各临床时期患者的伤情及治疗措施对预后的影响，以改进救治措施和提高成功率。方法回顾性分析遂宁市中心医院和华西医院等2l家医院133例心脏穿透伤患者的临床资料，其中男124例，女9例；年龄27．4±9．9岁。按患者到达急诊室时的伤情分为亚临床期组（35例）、临床期组（79例）和濒死期组（19例）。将影响伤情演变及预后的有关因素20项作为影响患者死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier法比较3组患者伤后72h生存率，用logrank法比较3组患者的生存过程，筛选影响患者预后的伤情特征和医疗干预措施。     

Pregnancy in patients on maintenance hemodialysis: seven cases report and 169 reported cases review

Objective To analyze and summarize the cases of pregnancy on maintenance hemodialysis (MHD), and review the literature. Methods Seven cases of pregnancy and childbirth in patients on MHD in the First Affiliated Hospital of Zhejiang University from Jan 2009 to Dec 2017 were analyzed, and the literature about pregnancy in patients on MHD reported in Pubmed and Web of Science database was retrieved. Both maternal and fetal outcome were studied. Results There are seven pregnant MHD patients in this center, among whom six patients went through a smooth pregnancy and one patient had intra-uterine fetal death at 14 weeks of pregnancy. The six patients had preterm labor. Among six fetuses, four grew in good health and developed well, one had physical development retardation and one had heart malformation at born. In the literature, 169 cases reported pregnant patients and 182 fetuses were evaluated, of which 145 live infants were delivered, 79.67% overall fetal survival rate, with gestational age of (32.94±3.34) weeks. In 164 delivered fetuses, 147 were preterm labor (89.63%). The weight of live births was (1824±609) g. There were no maternal deaths. Fetal survival rate was zero in＜20 weeks of gestational age, 20-24 weeks was 14.29%, 25-27 weeks was 45.45%, ≥28 weeks was 94.44%. The fetal survival rate was higher in pregnant woman receiving hemodialysis≥28 hours weekly compared to women receiving ＜16 hours weekly (92.31% vs 52.94%, P=0.02). Conclusions There are still a very high maternal and fetal complication rate in hemodialysis patients, especially in fetus. Gestational age≥28 weeks has a high fetal survival rate. Intensive dialysis during pregnancy may benefit higher fetal survival rate.     

河南省3084例育龄男女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染状况调查分析

目的了解目前河南省育龄人群感染弓形虫（Tox）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ／Ⅱ型的现状。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2011年7—9月来郑州大学第一附属医院进行孕前咨询的3084例育龄男女进行上述病原（TORCH）感染的特异性IgM及IgG抗体检测。依据研究人群的性别及年龄进行分组,并对组间的TORCH特异性抗体阳性率采用X^2检验进行统计学分析。结果育龄人群TORCHIgM抗体总阳性率为5．5％（170／3084）,其中RVIgM抗体阳性率最高（2．9％）,其次为HSV（1．0％）;在IgG抗体方面,HSVIgG抗体阳性率最高（90．4％）,其次为CMVIgG（89．7％）、RVIgG（48．1％）和Tox IgG（0．7％）。从年龄来看,〉30～40岁组各病原体的IgM抗体阳性率普遍较低;而IgG抗体方面,Tox、CMV及HSV IgG抗体阳性率随着年龄的增长呈现上升趋势,但RVIgG抗体阳性率却随着年龄的增长呈下降趋势。育龄女性人群的CMV和HSV IgG抗体阳性率显著高于男性（矿=83．470和7．026,P〈0．01）。结论河南省育龄人群中存在一定比例的TORCH现症感染及较低的RV IgG阳性率,建议育龄人群孕前进行TORCH筛查。     

浙江省11家哨点医院妇科患者人乳头瘤病毒感染情况及流行趋势

目的 了解浙江省女性患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及流行趋势.方法 对2011年1月至2013年12月浙江省11家哨点医院妇科门诊就诊患者开展HPV监测.采用导流杂交技术检测21种HPV亚型.不同年份HPV感染情况和不同年龄组HPV感染率比较采用x2检验.结果 共纳入14 569例患者,其中HPV感染3 552例,感染率为24.38％.21种HPV亚型中,感染率居前3位的是HPV-16（5.77％,840/14 569）,HPV-52（4.71％,686/14 569）和HPV-58（4.52％,659/14 569）.单一高危型HPV感染率为15.40％（2 244/14 569）,单一低危型HPV感染率为2.92％（426/14 569）,多重HPV亚型感染率为6.05％（882/14 569）,其中多重HPV感染率呈逐年上升趋势（x2=23.65,P＜0.01）.15 ～ 24岁和＞54岁的患者HPV感染率最高,分别为27.91％（211/756）和27.73％（439/1 583）,与其他年龄组的感染率比较差异有统计学意义（x2=18.664,P＜0.01）.结论 浙江省妇科门诊患者HPV感染率较高,且多重亚型混合感染形势严峻,15 ～ 24岁和＞54岁为感染的高危人群.     

西部二级城市女性乳腺癌发病风险相关因素分析及风险预测模型的建立

目的探讨西部二级城市女性乳腺癌发病风险的相关因素并建立风险预测模型，以筛查高危人群，为乳腺癌的一、二级预防提供依据。方法对随机（随机数字表法）抽取的1700例（其中门诊就诊者1020例，体检者680例）女性进行问卷调查，其中62例经病理学检查证实为乳腺癌。以X线影像及问卷调查为基础，根据x线片上的乳腺密度分为高和低密度组，就乳腺密度、年龄、体质量指数、乳腺癌家族史、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况与乳腺癌的关系进行单因素及多因素分析，并拟合相关危险因素建立乳腺癌风险预测模型。结果单因素分析结果显示，乳腺癌的相关危险因素有年龄（P=0.006）、体质量指数（P=0.007）、初潮年龄（P=0.039）、职业（P=0.001）、长期居住地（P=0.000）、文化程度（P=0.001）、相比前1年的健康状况（P=0.046）、初产年龄（P=0.014）、是否绝经（P=0.003）及绝经年龄（P=0.006）；多因素分析（logistic回归分析）结果显示，乳腺癌的相关危险因素有年龄（P=0.003）、初产年龄（P=0.000）、职业（P=0.010）及长期居住地（P=0.000），其保护因素是初潮年龄（P=0.000）。根据多因素分析结果初步建立的所调查地区的乳腺癌风险预测模型为y=-5.557＋0.042x1-0.375x2＋1.206x3＋0.509x4＋2.135x5，拟合系数（R square）=0.170，能反应出实际情况的17％。结论通过流行病学调查并结合相关风险因素分析建立的乳腺癌风险预测模型，能对今后的临床工作起到一定的指导作用，但该模型尚需进行大规模人群的验证研究。     

492例臀位分娩临床分析

目的探讨臀位分娩的合理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年1月～2008年1月492例臀位分娩情况。结果 310例臀位阴道分娩与182例剖宫产新生儿窒息率和新生儿骨折率相比较差异无统计学意义（x2=0.23,P〉0.05）,两种分娩方式的产后出血率相比较差异有统计学意义（x2=4.73,P〈0.05）。结论臀位分娩有选择性的行阴道臀牵引助产分娩,并不会增加母儿的并发症,可以降低剖宫产率。     

上海市15～94岁汉族人泪槽与睑颊沟发生率的抽样调查

目的：了解上海市15～94岁汉族人泪槽及睑颊沟的发生情况。方法：采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,将3200例上海市15～94岁的汉族人以每5岁为一个年龄段分为16组,通过调阅第二代居民身份证原始照片,对泪槽及睑颊沟的发生情况进行统计分析。结果：①上海市15～94岁汉族人群泪槽标准化发生率为57.20%,睑颊沟及同侧两种体征并存的标准化发生率分别为21.84%和21.20%;②男女两性总体比较,泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存的发生率均无显著差异（t=0.484、0.171、0.172,P均〉0.05）;③男性、女性及男女合计人群泪槽发生率均显著高于睑颊沟（t=10.127、7.420、8.873,P均〈0.001）;④泪槽、睑颊沟、同侧两种体征并存的发生率均与年龄呈正相关关系（P〈0.001）,均随年龄增长而逐渐增加,其中泪槽发生率自25岁开始呈快速攀升之势,至45岁之后增长趋于平缓;睑颊沟和同侧两种体征并存的发生率则均自35岁后开始快速攀升,至60岁以后增长趋于平缓;⑤无论是男性还是女性人群,均有半数个体在33岁、59岁和61岁左右分别出现泪槽、睑颊沟和同侧两种体征并存情况,且在52岁以后80%以上的个体存在泪槽。结论：①上海市汉族人群泪槽与睑颊沟发生率无显著性别差异;②泪槽发生率高于睑颊沟,且较后者出现早;③泪槽与睑颊沟的发生率随年龄增长而逐渐增加。     

面积应变评价冠心病患者左心室整体收缩功能

目的：应用超声三维斑点追踪成像（3D-STI）技术获取冠心病患者左心室整体应变参数,评价冠心病患者左心室整体收缩功能及其临床应用价值。方法冠心病患者30例,对照组20例。经胸采集心尖全容积三维图像,应用三维斑点追踪分析软件测量两组病例左室整体长轴应变值（GLS）、整体圆周应变值（GCS）、整体径向应变值（GRS）及整体面积应变值（GAS）。分析两组间各参数的差异并对各参数与左室射血分数（LVEF）之间的相关性进行分析。结果与对照组比较,冠心病组GRS、GCS、GLS、GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义（t=2.79,P＜0.01;t=2.73,P＜0.01;t=3.70,P＜0.001;t=3.40,P＜0.001）。ROC曲线分析GRS、GCS、GLS、GAS诊断冠心病的敏感性分别为65.7%、63.2%、75.6%、83.9%,特异性分别为62.3%、64.2%、69.1%、75.8%,GAS诊断冠心病心肌缺血的敏感性和特异性最高。GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关。r分别为-0.632、-0.671、-0.656,均为P＜0.001;GRS与LVEF之间呈正相关,r为0.629,P＜0.001。结论3D-STI技术测量的面积应变等参数能较敏感地评价冠心病患者早期左室整体收缩功能的变化。     

妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围。选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照。比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响。结果(1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7%)高于对照组(2.3%,P<0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P>0.05)。(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5%,TG-Ab的阳性率为40.4%,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响。     

Racial disparities in the prevalence of cardiovascular disease among incident end-stage renal disease patients.

BACKGROUND: Prevalence of coronary heart disease (CHD) and heart failure (HF) is higher among blacks as compared with whites in general population. This study describes unexpected racial differences in the prevalence of CHD and HF among incident dialysis patients, with whites being at a disadvantage. METHODS: Data were obtained from Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) 2728 form for incident dialysis patients in Georgia, North Carolina and South Carolina in 1995-2003. The CHD and HF prevalence between races were compared using adjusted odds ratios (ORs). The potential for case ascertainment bias was assessed. RESULTS: Compared with whites (n = 23 951), black patients (n = 32 642) had lower prevalence of CHD (15.7 vs 31.2%) and HF (28.1 vs 34.1%). After controlling for age, gender, diabetes, hypertension and smoking, the association of race with CHD varied by gender and diabetes status: OR ranged from 0.36 (0.34-0.39) for non-diabetic males to 0.57 (0.53-0.61) for diabetic females. Racial differences were not fully explained by case ascertainment bias. The race-HF association varied by age, gender and diabetes: among patients aged <55, blacks tended to have higher prevalence than whites (OR ranged from 0.99 (0.90-1.09) for diabetic males to 1.25 (1.13-1.39) for non-diabetic females), but among those aged above 55, blacks were less likely to HF (OR ranged from 0.62 (0.58-0.67) for diabetic males to 0.79 (0.73-0.85) for non-diabetic females). CONCLUSIONS: Substantial racial disparities exist in CHD/HF prevalence among incident dialysis patients that persist after controlling for confounders and cannot be fully explained by disease misclassification.