胆总管结石合并食管裂孔疝1例

<正>1病例资料患者,女性,76岁。因上腹部疼痛伴呕吐1d急诊入院。患者诉5年前因进食后出现上腹部不适,偶有呃逆。于当地医院就诊,电子胃镜示:慢性胃窦炎,未予以特殊处理,最近3个月,上腹部疼痛症状加重,偶伴有呕吐,呕吐物多为胃液,1 d前因上腹部疼痛再发加重,呈阵发加重,伴发热,急诊入院。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,剑突下压痛,无反跳痛,腹部无包块,肝、脾肋缘下未触及,肝颈静脉回流征阴性,Murphy氏征阳性,无移动性浊音,肠鸣音未见异     

上腹剧痛、恶心呕吐5小时

病例摘要患者女性,52岁,因上腹部剧痛5小时,急诊入院。5小时前始不明原因持续性上腹部剧痛,向后腰部放散,伴恶心呕吐,不发烧。有胆囊炎病史。无多食,多饮,多尿等症史。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压18/8.0 kPa,肥胖体形,急性痛苦病容,皮肤及巩膜无黄染。心、肺未见异常。腹部饱满,肝上界锁骨中线第5肋间,肋下未触及肝脾。上腹及左上腹部压痛明显,无腹水征,肠鸣音     

脾梗死4例报告

脾梗死在临床上较为罕见,本院仅见4例,术前均未能明确诊断,经手术及病理证实。例1 赵××,男,19岁。因突发性左上腹及上腹部疼痛,发热38℃三天急诊入院。体查:巩膜中度黄染,肝肋下0.5cm,质Ⅱ°。脾肋下甲线8cm,乙线14cm,丙线5cm,质中等,腹水征( ),病理诊断为结节性肝硬化,脾梗死(多灶性)。例2 焦××,女,33岁。因门脉高压症行手术治疗,手术切除脾脏,病理证实为脾梗死。例3 谢××,男,56岁。因左上腹剧烈疼痛6小时入院,行脾切除术。病理检查为陈旧性脾梗死。例4 周××,男,38岁。因胃癌横结肠转移     

外伤性巨大腹壁疝1例报告

患者女,2岁,因车祸致右上腹部包块1小时急诊入院。检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,心肺阴性。右上腹部肋弓上下处明显隆起,但该处皮肤无损伤,可扪及一12×8×5 cm之包块,界限清楚,质软、有触痛。患儿哭时包块更明显。腹部无明显抵抗,有轻度压痛,无移动性浊音,肠     

肝癌并发脑出血1例

患者雷某某,男,44岁。因右上腹部疼痛两个多月,伴纳差、消瘦、乏力于1987年4月2日入院。查体见巩膜轻度黄染,肝掌,腹部膨隆,腹壁静脉显露,肝上界第5肋,肋下5cm,剑突下4cm,质硬,表面不平,脾未触及,腹水征(++);B超检查:肝表面不平,内部可见多个大小不等之强光团融合成大片状,边缘不规则,血管模糊,脾厚5.4cm;肝扫描:肝左叶大     

肝细胞癌胃和肺转移1例

1 对象和方法 患者男性,44岁。右上腹阵发性钝痛 1mo,疼痛向右肩背部放散。查体:上腹部饱满,右上腹及剑突下压痛,叩诊肝下缘位于右锁中线肋缘下 2cm,剑突下 5cm。腹部B 超提示:肝内多发实质性占位(提示肝癌),以“肝癌”入院。入院后,腹部 CT示:肝脏弥漫性实质性占位(考虑转移性肝癌)。胸部X 线提示:转移性肺癌。胃镜示:胃体癌。肝功示:ALT 88.3U/L,AST 112.4U/L,GGT     

震颤谵妄3例诊治体会

例1男,33岁,干部,因上腹部疼痛伴呕血2天入院,有10年酗酒史.神清,BP100/76mmHg,腹软,上腹部剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下4cm,质中,光滑无压痛,脾未触及,腹水征阴性,腹壁无曲张静脉.     

误诊为急腹症的降、腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 临床资料 患者,女性,81岁,因突发胸腹部剧烈疼痛2 h来院急诊,疼痛持续加重,难以忍受.患者既往有高血压病史.急诊查腹部B超示胆总管增粗(0.8 cm);腹部立卧位片未见异常;胸片示胸主动脉增宽,双肺纹理增多、紊乱模糊.     

上腹疼痛1周,转全腹疼痛6小时

患者男性,48岁,农民.于1995年元月20日急诊入院.患者人院前1周始发上腹部疼痛,伴反酸、嗳气、无恶心、呕吐.腹痛以餐后3小时为重,夜间腹痛剧烈,进食少,体重日渐减轻.今晨4时许,突然腹痛加剧,似刀割样疼痛.约1小时后疼痛稍有缓     

钡餐检查当日胃穿孔一例报告

<正> 1.病例介绍 王某,男性,因上腹痛5小时急诊,于2000年3月5日入院。检查:心肺正常,上腹压痛阳性,反跳痛阴性。以“胃炎”给解痉抗酸药治疗未见效。3月6日晨8时行上消化道造影,见胃小弯低于髂嵴连线4cm,诊断为“胃下垂”。仍以解痉及对症治疗。造影后16小时,患者突然上腹部刀割样疼痛。腹部检查压痛及反跳痛均     

双侧闭孔疝1例报告

患者女,63岁,因反复发生右上腹部间歇疼痛,恶心、呕吐及左侧大腿疼痛4个多月,于1981年11月6日入院。既往有同样病史,经诊断为机械性不完全性肠梗阻及坐骨神经痛。1978年曾在本院留医,近数月来长期门诊及先后4次在本院急诊观察均经保守治疗后好转。经门诊发现有胆石症及胃肠钡餐发现十二指肠憩室。近月来症状加剧而入院。体检:消瘦,腹平,软,肝肿大肋下3cm,右上     

妊娠合并肝脏破裂1例

1临床资料患者26岁，孕2产0，因孕36+6周上腹部剧痛2小时于2000年11月4日22：00急诊入院。末次月经2000年2月19日，预产期2000年11月26日，孕期产前检查6次，无异常。入院前2小时无明显诱因突然剑突下疼痛，呈持续性，间歇性加剧，略有恶心，无呕吐，无阴道流液，胎动好。既往无肝、胆等疾病史。1998年早孕人工流产1次。检查：T36.9℃，P84次/min，BPll0/70mmHg，面色正常，痛苦面容，蜷曲位。心肺无异常。腹隆，肌软，肝脾肋下未及，剑突下压痛(+)、反跳痛(±)。宫底剑突下3指，宫体无压痛，略有弱宫缩。产科检查：腹围90cm，宫高33cm，…     

自发性残角子宫破裂1例

患者 ,2 6岁 ,因阵发性腹痛加剧 6h ,于 1999年 7月 2 0日 10 :3 0急诊入院 ,孕 1产 1,孕期无外伤史和高血压及阴道流血现象 ,停经早期有妊娠反应。 1999年 7月 2 0日早睡眠时突感腹痛 ,持续性加剧渐至全腹疼痛 ,不能平卧 ,伴恶心呕吐 ,精神萎糜 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全身汗淋。体格检查 :血压 110 /80mmHg(14 .7/10 .7kPa) ,神志清晰 ,急性痛苦面容 ,贫血外貌 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹部可扪及 4mo大包块。产科检查其子宫高 2 3cm ,腹围 84cm ,胎心音不清 ;B超检查子宫体积增大 ,形态欠…     

自发性食管破裂并发脓、气胸1例报告

1. 临床资料患者男性,49岁,干部,因上腹部疼痛伴呼吸困难1天急诊入院。病前1天曾进食火锅羊肉,同时饮白酒3两余,2小时后出现上腹部不适伴呕吐一次,为咖啡色样胃内容物,量约200     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

腹部闭合性外伤后腹痛、腰背疼痛2小时

一九八六年三月十五日查房主治医师:请实习医师甲报告急诊病历。实习医师甲:刘×,男,18岁,于2小时前被胶车轮压过中上腹部。患者当即有几分钟意识不清,醒后自党右中上腹部疼痛较剧,并伴有背痛与右腰部疼痛,呕吐1次无血性胃内容。急诊入院。入院后腹痛略加重。     

ALL并发小肠穿孔2例

<正> 例1 黄某,男,54岁。突发腹部疼痛6小时,原有急性淋巴细胞性白血病(ALL)电。检查:满腹肌紧张、压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出粪便样液体。急诊行剖腹控查,见腹腔内有大量粪便样液体。距迥盲部80cm处迥肠系膜缘有1.0cm直径大小穿孔灶,其附近肠壁可见2枚蚕豆大小白色结节,局部肠管充血水肿,行该段小肠切除、对端吻合。病理检查:镜下全层均为异型淋巴细胞弥漫浸润。例2 李某,男,46岁。突发上腹部切割样疼痛8小时,40天前因ALL住内科治疗,既往有十二指肠溃疡     

以胰腺炎、腮腺炎为早期表现的小儿伤寒二例

例1．患儿男，12岁。因持续高热4天，上腹部疼痛半天入院。体检：T39.3℃，P136次／min，R28次1min，BPu／6kPa：神清，面色苍白，四肢厥冷，末端轻度发绀，二腮部肿胀，有压痛。肺无异常，心音较低饨，律齐，未闻及杂音，腹平，肝肋缘下2．5cm．剑突下3cm；脾肋缘下1．5cm，左中上腹部腹肌紧张．     

胃嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,34岁。上腹部不规则性胀痛三月余,偶而返酸。近一个月来疼痛加重,体重减轻。钡餐检查诊断胃窦癌入院治疗。查体:心肺正常,肝肋下3cm,质软,上腹部轻度压痛,未扪及包块。X线报告:胃窦部见一3×4cm充盈缺损区,缺损中心有2×1cm半圆形龛影,龛影口部较光滑,加压见龛影周围有不规则透亮区,粘膜中断,诊断为胃窦癌。手术所见:胃窦部凸入腔内肿块     

肠系膜上静脉广泛阻塞抢救成功1例报告

男患:23岁。岡上腹部刀割样疼痛5天,加重1天,于1988年2月3日入院。体检:呈急性病容,腹部膨隆,上腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。腹穿抽出血性液体。入院后呕吐咖啡样液体约1500ml。化验:白细胞22×10~9/L, 中性0.90,淋巴0.10。诊断为绞窄性肠梗阻、泛发性腹膜炎急诊手术。术中见距屈氏韧带下10cm以下有约160cm小肠已呈黑紫色,肠蠕动消失,肠系膜上静脉有广泛血栓形成。切除坏死小肠约180cm(包括小肠系膜)。术后24小时患者又出现口渴、脉快、