煤工尘肺院内肺部感染与脑梗死

目的 探讨医院内肺部感染在煤工尘肺并发脑梗死中的作用.方法 对煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死患者的发病分布、临床资料进行分析.结果 煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死者共42例,占同期住院煤工尘肺患者并发脑梗死（52例）的80.77%,且随尘肺期别增高其患病率增加;5例患者未能及时确诊;13例患者死亡,病死率为30.95%.结论 院内肺部感染是煤工尘肺并发脑梗死不可忽视的危险因素,且易漏诊,治疗棘手,病死率高.     

煤工尘肺患者医院内肺部真菌感染的情况分析

自 1991年 6月至 2 0 0 0年 6月间 ,在我科住院的煤工尘肺(Ｃｏａｌｗｏｒｋｅｒｓ ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ ,ＣＷＰ)患者确诊为医院内肺部感染且资料完整者 2 6 2例 ,其中真菌或真菌合并其他细菌感染者 2 6例 ,占 9 92 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例ＣＷＰ患者均为男性 ,年龄 5 7～ 79岁 ,平均 6 8 0 1岁。Ⅰ期尘肺 8例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 12例。主要合并症有 :慢性阻塞性肺疾病 2 6例 ,肺心病 2 3例 ,慢性呼衰 2 2例 ,心衰 18例 ,支气管扩张 6例 ,糖尿病 5例 ,肺癌 5例 ,脑血管病后遗症、肺部结核各 1例。患者住院…     

煤工尘肺合并肺部革兰阴性杆菌感染62例分析

肺部感染是诱发煤工尘肺患者心肺功能衰竭的主要原因。据报道院内感染的致病菌大多为革兰阴性杆菌。1990年1月～2002年12月本院收治煤工尘肺并肺部感染者186例,其中经痰培养确诊为革兰阴性杆菌感染62例,占33．3％。现对其分析如下,以探讨煤工尘肺患者合并革兰阴性杆菌肺部感染的临床特点。     

煤工尘肺下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因检测及其耐药性

目的 检测煤工尘肺下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的mecA基因及菌株的耐药特点.方法 对从49例尘肺患者下呼吸道中分离的56株金黄色葡萄球菌通过苯唑西林筛选实验确定可疑菌株39株,采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因;观察:MRSA对抗生素的耐药性.结果 56株金黄色葡萄球菌中mecA基因阳性菌株37株,MRSA阳性率为66.1%;煤工尘肺患者的MRSA对青霉素、苯唑青霉素、复方磺胺的耐药性为100%,对红霉素、四环素、头孢曲松、头孢唑林的耐药性为83.0%以上,为多重耐药性.煤工尘肺金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、红霉素、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺的耐药率明显高于非尘肺患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 检测mecA基因是确定MRSA的准确方法;煤工尘肺患者的MRSA耐药性较高,为多重耐药性.     

尘肺肺部感染并发呼吸衰竭的病例分析

目的探讨尘肺肺部感染并发呼吸衰竭的诊治及预后。方法收集本院煤工尘肺肺部感染并发呼吸衰竭病例的临床资料,对其诊治及预后进行分析。结果煤工尘肺院内肺部感染并发呼吸衰竭患者共66例,且随尘肺期别增高其患病率增加;45例患者死亡,病死率为68.2%。结论尘肺肺部感染易并发呼吸衰竭,且病情危急、病死率高,防治的要点是：进行健康宣教,加强体育锻炼,改善体质,住院患者病区集中,应避免交叉感染。     

静脉滴注免疫球蛋白治疗煤工尘肺并发重度支气管哮喘23例

煤工尘肺患者中并发支气管哮喘者可达 2 5 % [1] 。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月对煤工尘肺并发重度支气管哮喘经抗生素、激素及氨茶碱等治疗效果不佳的 2 3例患者 ,给予静脉滴注免疫球蛋白治疗 ,取得了较好的临床效果。报告如下。一、对象与方法1 病例选择 :选择自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月经抗生素、大剂量激素、氨茶碱及吸氧等综合治疗后呼吸困难仍不缓解的煤工尘肺并发重度支气管哮喘男性患者 2 3例作为治疗对象 ,年龄 5 8～ 79岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中煤工尘肺Ⅰ期13例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 2例。以 1998年 6月至 2 0 0 0…     

煤工尘肺合并中叶综合征65例临床分析

中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征 ,是煤工尘肺较常见的并发症 ,为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科 1990～ 2 0 0 2年间收治的 65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 65例患者均为男性 ,最小年龄 56岁 ,最大年龄79岁 ,平均 65 4岁 ;最短尘肺病程 3a,最长 2 8a ,平均 10 6a;Ⅰ期煤工尘肺 48例 ,Ⅱ期煤工尘肺 15例 ,Ⅲ期煤工尘肺 2例。1 2　主要症状及体征　 65例患者均有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等呼吸道症状 ,间断痰血 12例 ,占 18 46% ;…     

煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌感染耐药性的分析

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染状况及耐药性。方法 体外药敏试验采用K-B扩散法,MRS菌株的检测采用K-B法苯唑西林耐药葡萄球菌试验。根据药敏试验结果给予患者去甲万古霉素,混合性感染者同时选用其他敏感抗生素。结果85例煤工尘肺并发肺癌患者中,62例分离出葡萄球菌,占73.6％。其中,22例(35.5％)为血浆凝固酶阴性葡萄球菌;40株(64.5％)为金黄色葡萄球菌,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌27株、耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌13株。58例单纯煤工尘肺患者中,34例分离出葡萄球菌,占58.6％。煤工尘肺并发肺癌组以去甲万古霉素为主的抗菌治疗45例,临床有效率66.7％,痊愈率28.9％(13/45),不良反应发生率20.0％(停药后均可恢复)。除万古霉素100％敏感外,患者对其余各类抗生素皆存在不同程度的耐药。结论 MRS感染已成为肺癌院内感染的主要病因;煤工尘肺并发肺癌患者葡萄球菌的感染状况及耐药性较为严重,应引起重视。     

煤工尘肺结核合并院内白色念珠菌感染48例临床分析

目的 探讨煤工尘肺结核合并院内白色念珠菌感染的临床特点及治疗.方法 回顾并分析5年来收治的煤工尘肺结核合并肺部白色念珠菌感染48例的临床资料.结果 煤工尘肺结核合并院内肺部白色念殊菌感染的特点:尘肺结核病史长,年龄偏大,住院时间长,肺部病变广泛,空洞多,病情较重,多为Ⅱ期及以上煤工尘肺,多有继发真菌感染的诱因可寻,确诊有赖于病原学检查.结论 煤工尘肺结核合并院内肺部白色念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平.     

煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的相关因素及临床诊治情况.方法 回顾性分析29例煤工尘肺继发院内肺部真菌感染患者的临床资料,包括病因、病程、症状、体征、微生物学检查、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等.结果 本研究结果显示煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不当等因素有关.29例患者中27例痊愈或好转、1例自动出院、1例死亡.结论 正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,积极治疗糖尿病等基础疾病是预防煤工尘肺患者继发院内肺部真菌感染的关键.患者一旦确诊为煤工尘肺继发院内肺部真菌感染,应立即停用抗生素,根据检测到的不同菌种选用广谱、有效、安全的抗真菌药物,并且给予支持治疗.