选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的应用现状

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是第二代新型抗抑郁剂,常见SSRIs有:氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等。本文重点对上述SSRI的疗效、不良反应、药物相互作用进行研究。     

瑞波西汀在精神科的应用

瑞波西汀(Reboxetine)与选择性5-羟色胺(5-HT)回收抑制剂(SSRIs)相对应,是一种选择性去甲肾上腺素回收抑制剂,与SSRIs相同的是,瑞波西汀和SSRIs都可以抗抑郁。在瑞波西汀即将投入我国临床使用之际,本文拟对瑞波西汀的精神科应用作一讲座。     

抗抑郁药的新适应症

美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗重症抑郁的第二、三代抗抑郁药如各种选择性五羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)万拉法星、尼法唑酮(Nefazodone)和米他扎平(Minazaspine)等,还可能对包括大部分焦虑障碍的其它似乎不同的障碍有效。事实上一些新的抗抑郁药已被FDA批准用于一些抑郁以外的适应症,如万拉法星用于治疗广泛性焦虑障碍;氟西汀用于治疗神经性贪食症;氟伏草胺、帕罗西汀、舍曲林和氟西汀用于治疗强迫症;帕罗西汀用于治疗社交恐怖症;舍曲林、帕罗西汀用于治疗惊恐障碍;舍曲林用     

3种不同SSRIs治疗抑郁症成本—效果分析

目的 了解3种不同5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症的费用—效果。方法 回顾性调查了137例抑郁症患，按不同治疗药物，分为舍曲林组(A组)、氟西汀组(B组)和帕罗西汀组(C组)，运用药物经济学成本—效果分析方法进行评价。结果 治疗6w后，3组的有效率分别为91．11％、89．13％和86．96％。成本效果比分别为4．58、6．26和7．23。结论 舍曲林具有良好的成本效果，其次是氟西汀。     

舍曲林临床应用现状

盐酸舍曲林是1992年推出的新型高选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),对5-HT的选择性最高,是氟西汀的8倍,氯米帕明的19倍,丙米嗪、阿米替林等的100倍以上[1],且不增强儿茶酚类神经介质的活性,对胆碱能、多巴胺(DA)、肾上腺素、组胺受体均无亲和性.     

使用5-羟色胺再摄取抑制剂病人不良反应的护理观察及对策

5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物由于其较传统的抗抑郁药不良反应小、耐受性好,已广泛应用于临床[1] 。尤以氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用广泛,然而这类药物并非完美,除了起效慢,仍有一些不良反应,且未被认识,通过对1998年3月～2 0 0 0年6月15 0例使用上述3种药物住院病人的观察,我们对不良反应作了总结,并对其并发症有了正确认识,提出了相应的护理对策,现报告如下。临床资料一、一般资料全部病例均来自本院1998年3月～2 0 0 0年6月神经症病房的住院病人15 0例、16 9人次(其中有19例病人由于不良反应大或疗效差,换用第2种SSRIs药物) ,…     

功能性消化不良中的抑郁症

目的:调查我院门诊功能性消化不良(FD))患者的抑郁症,为心理治疗FD提供依据。方法:以DSM-Ⅳ为标准诊断抑郁症,Zung抑郁自评量表评价其严重程度。将伴抑郁的FD分为3组:对照(常规内科治疗)、氟西汀、多虑平组,随访12周,以FD症状计分及Zung积分减少50％或以上为治疗有效。结果:1.158例FD中43例诊断为抑郁症,其发生率为27.22％,2.氟西汀和多虑平治疗的有效率分别为78.5％(11/14)和72.33％(8/11),其FD症状分和Zung积分明显下降,与对照有显著性差异(P<0.001。结论:FD伴随的抑郁症发生率高,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和消化不良症状,治疗首选SSRIs。     

氮西汀合用氯硝安定治疗抑郁症对照观察

最近国外献报道＾[1]，氟西汀和氯硝安定合用治疗抑郁症可缩短药物起效时间，减少氟西汀副反应及自杀的发生率。本研究将氟西汀合用氯硝安定与单用氟西汀治疗抑郁症作双盲对照研究，观察氟西汀合用氯硝安定起效时间、疗效及副反应。现将研究结果报道如下。     

氟西汀与其联合心理治疗对青少年抑郁症疗效比较

目的：比较氟西汀与氟西汀联合心理治疗对青少年抑郁症的效果。方法：选择14-19岁青少年抑郁障碍患者,随机分为氟西汀组和心理治疗联合氟西汀治疗组（联合组）,用BD I和HRSD进行疗效评估。结果：治疗第6周和12周,氟西汀组有效率为52%和67%,联合组为61%和84%。结论：心理治疗联合氟西汀治疗临床疗效明显优于单独使用氟西汀治疗。     

西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床对照研究

目的探讨西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法82例脑卒中后抑郁患者,随机分为西酞普兰组和氟西汀组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应。结果西酞普兰组和氟西汀组总体疗效相当,西酞普兰组起效较快,不良反应较氟西汀组少而轻。结论西酞普兰治疗脑卒中后抑郁既有效又安全。     

氟西汀与丙咪嗪治疗强迫症临床观察

目的：观察氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应。方法：对28例强迫症患者分别应用氟西汀或氯丙咪嗪治疗进行对照分析。结果：氟西汀和氯丙咪嗪疗效相近，两者差异无显著性，但氟西汀不良反应低于氯丙咪嗪。结论：氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好疗效，但氟西汀有服用剂量小，使用方便，副反应较轻等优点。     

氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响

目的探讨氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响。方法选取100例老年抑郁患者为研究对象,随机分为氟西汀组50例和艾司西酞普兰组50例。氟西汀组给予氟西汀(20 mg/d),艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰(5 mg/d)。比较两组患者红细胞花环(DTER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及临床疗效。结果艾司酞普兰组DTER、RBC-C3bRR均显著降低,RBC-ICR显著升高,与氟西汀组比较差异有统计学意义(P0.05)。氟西汀组与艾司酞普兰组治疗有效率(86.0%vs 90.0%)比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论艾司西酞普兰可有效提高老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力,其效果优于氟西汀。氟西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效相似。     

氟伏沙明和氟西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

目的:探讨氟伏沙明治疗老年期抑郁症的疗效和安全性.方法:将符合入组标准的60例老年期抑郁症患者分为氟伏沙明组(n=30)和氟西汀组(n=30),分别给予氟伏沙明和氟西汀治疗8周.并于治疗前和治疗后的第1、2、4、8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定两种药物的疗效和副反应.结果:治疗8周后,氟伏沙明组和氟西汀组治疗的有效率、显效率差异均无统计学意义(P>0.05);氟伏沙明组治疗后第1周末和第2周末HAMD得分显著低于氟西汀组;氟伏沙明组HAMD中焦虑因子得分在第1周末显著低于氟西汀组(P<0.05);氟伏沙明组恶心的发生率显著低于氟西汀组(P<0.05).结论:氟伏沙明和氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效相当,但前者起效更快,对焦虑症状的疗效更好,且副作用少.     

氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的：探讨氟西汀合并替林治疗抑郁症的疗效及副反应。方法：将符合条件的７０例抑郁症患者随机分为氟西汀合并阿米替林组和氟西汀组,各３５例。结果：合用组和氟西汀组治疗抑郁症疗效相当,前者比后者副反应明显增多。结论：氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症并不比单一用药好。     

心理护理配合氟西汀对抑郁障碍的疗效观察

目的探讨心理护理配合氟西汀对内科住院抑郁障碍患者治疗效果及细胞免疫功能的影响。方法建立实施心理护理模式,将160例抑郁患障碍者随机分为氟西汀组和心理护理加氟西汀组各80例,比较2组抑郁障碍患者治疗前后抑郁症状的变化和免疫功能的改变。结果心理护理配合氟西汀组与氟西汀组比较HAMD评分和细胞免疫指标差异均有统计学意义,心理护理配合抗抑郁剂氟西汀治疗效果优于单用药物。结论心理护理配合氟西汀能明显帮助改善抑郁症状且提高免疫力,使躯体疾病治疗效果更加显著。     

心理护理配合氟西汀对抑郁障碍的疗效观察

目的探讨心理护理配合氟西汀对内科住院抑郁障碍患者治疗效果及细胞免疫功能的影响。方法建立实施心理护理模式，将160例抑郁患障碍者随机分为氟西汀组和心理护理加氟西汀组各80例，比较2组抑郁障碍患者治疗前后抑郁症状的变化和免疫功能的改变。结果心理护理配合氟西汀组与氟西汀组比较HAMD评分和细胞免疫指标差异均有统计学意义，心理护理配合抗抑郁剂氟西汀治疗效果优于单用药物。结论心理护理配合氟西汀能明显帮助改善抑郁症状且提高免疫力，使躯体疾病治疗效果更加显著。     

氟西汀合用氯硝安定治疗抑郁症对照观察

最近国外文献报道 [1 ] ,氟西汀和氯硝安定合用治疗抑郁症可缩短药物起效时间 ,减少氟西汀副反应及自杀的发生率。本研究将氟西汀合用氯硝安定与单用氟西汀治疗抑郁症作双盲对照研究 ,观察氟西汀合用氯硝安定起效时间、疗效及副反应。现将研究结果报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　对象为我院 1 999- 1 0～ 2 0 0 0 - 1 2住院患者。符合CCMD- 2 - R抑郁发作诊断标准。汉密顿抑郁量表 (HAMD) 1 7项版本评定≥ 1 7分 ,年龄≤ 50岁 ,无严重躯体疾病、酒精及药物依赖。共 60例 ,随机平分成研究组 (服氟西汀和氯硝安定 )及对照组 (服氟西…     

艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁40例分析

目的观察艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法将80例患者随机分为艾司西酞普兰组、氟西汀组,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末评定,简易智能状态检查表(MMSE)、帕金森统一评分量表(UPDRS)于治疗前后评定并比较。结果艾司西酞普兰组、氟西汀组治疗后HAMD评分较治疗前有改善(P<0.05),两组抗抑郁疗效相似;HAMD评分于1周即明显改善,2周后与氟西汀组相似;8周其MMSE评分与氟西汀组相似,与治疗前无差异;8周其UPDRS评分优于氟西汀组。结论艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁与氟西汀相似,改善PD患者生活质量更明显,起效更快。     

利培酮在无精神病性症状抑郁症中的应用

目的评价利培酮在治疗无精神病性症状抑郁症中的地位。方法206例患者随机分为利培酮联合氟西汀组、利培酮组和氟西汀组治疗8周,于治疗前、治疗2周末、4周末、6周末和8周末分别测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）。结果满8周后,联用组HAMD减分率大于氟西汀组（P〈0.05）,氟西汀组大于利培酮组（P〈0.01）,且从第2周末开始,联用组比两组单用组有显著性差异（P〈0.05）。3组各时期TESS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论利培酮联合氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效比单用氟西汀或利培酮要好、起效要快,且不显著增加不良反应,但单用利培酮的疗效则不及氟西汀。     

丙戊酸钠与氟西丁联合治疗躯体形式障碍的疗效现察

[目的]比较丙戊酸钠联用氟西丁与单用氟西丁治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性.[方法]将73例躯体形式障碍的患者,随机分为丙戊酸钠联用氟西丁组及氟西丁组,疗程4周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]丙戊酸钠联用氟西丁组显效率67.6%,总有效率91.9%;氟西汀组显效率44.4%,总有效率75%,二组显效率比较,u=2.06,P＜0.05,有显著差异,副反应无显著性差异.[结论]丙戊酸钠联用氟西汀治疗躯体形式障碍,疗效好于单用氟西丁治疗,而且安全.