高压氧对兔眼视网膜血流量的影响

目的　研究正常兔眼在高压氧 (HBO)治疗结束时及其后不同时程视网膜血流量的变化 ,为 HBO在眼科的应用提供基础数据。方法　采用放射微球标记法分别测在 HBO治疗结束时、出氧舱后1,2 ,4,2 0 h时的视网膜血流量 ,并与对照组比较。结果　 HBO治疗结束时 ,平均视网膜血流量由 (16 .87± 4.86 ) m l· min- 1 · g- 1 (对照组值 )降为 (0 .2 1± 0 .0 8) ml· m in- 1 · g- 1 (P<0 .0 1) ;出氧舱后 1h,平均血流量较 HBO治疗结束时明显升高 ,之后持续升高 ,至 4h时恢复正常 (P>0 .0 5 )。结论　 HBO治疗后兔眼视网膜血流量明显减少 ,出氧舱后持续 4h的低血流量状态 ,有可能影响视功能。     

高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋患者的临床疗效分析

目的 观察伴有全频听力损失的突发性耳聋患者高压氧治疗后听力的动态变化特点.方法 经耳鼻喉科确诊的82例全频听力损失的突发性耳聋患者,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为对照组40例、高压氧组(HBO组)42例.对照组给予常规治疗:10 mg地塞米松静脉输液3d后,减为5 mg地塞米松静脉输液3d;前列地尔10 μg静脉滴注,1次/d,连续14 d;维生素B1100 mg、B12500 μg肌肉注射,1次/d,连续30 d.HBO组在常规治疗基础上给予HBO治疗,1次/d,10次为1个疗程,连续治疗2个或4个疗程后复查纯音测听.结果 治疗2个疗程后,与对照组的低频听力提高值[(24.68 ±3.87) dB]相比,HBO组的低频听力提高值[(38.16 ±5.88) dB]增加,差异有统计意义(P＜0.01);与对照组的高频听力提高值[(10.49±2.34)dB]相比,HBO组的高频听力提高值[(12.33±2.98)dB]有一定增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);多数患者以低频听力改善为主,恢复较快;与对照组的总有效率(62.5％)比较,HBO组总有效率(80.9％)提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).与低频听力改善相比,高频听力恢复比较缓慢,在第4个疗程结束时,患者纯音测听主要以高频听力改善为主;与对照组的低频听力提高值[(37.80±5.91) dB]相比,HBO组低频听力提高值[(46.51±6.11)dB]增加,差异有统计意义(P＜0.05);与对照组的高频听力提高值[(9.71±1.52)dB]相比,HBO组的高频听力值[(19.82 ±4.13) dB]增加,差异有统计意义(P＜0.01);与对照组的总有效率(67.5％)比较,HBO组的总有效率(85.7％)提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBO治疗可改善全频听力损失突发性耳聋患者的低频或/和高频听力水平,提高治疗的总有效率.     

玻璃体切割联合激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变

目的:观察分析玻璃体切割联合激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效及充填材料选择.方法:分析426例472眼增殖性糖尿病性视网膜病变的患者行玻璃体切割,膜剥离切除,眼内电凝,激光光凝并根据情况选用眼内充填材料.结果:术后随访6-12个月,448/472眼(占95%)一次视网膜解剖复位成功,除1眼术后合并中央静脉阻塞,1眼合并中央动脉阻塞,8眼视网膜脱离术后复发视力下降外,其余均有不同程度提高.视力0.05以上362眼(76.7%),与术前相比有显著性差异(P＞0.05),46眼视力大于0.2.结论:玻璃体切割手术联合激光治疗是挽救增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变患者最终失明的有效方法.     

高压氧综合治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇的影响

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗.     

视网膜激光凝固术对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术保护作用的初步探讨

目的观察视网膜激光凝固术对玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)导致的玻璃体积血的保护作用。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月,PDR合并持续未吸收玻璃体积血患者42例46只眼,行23G玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV),术中根据视网膜光凝情况补充全视网膜光凝。根据PPV术前1个月以上是否已行全视网膜激光光凝(pan retinal photocoagulation, PRP)分为两组:激光组和对照组。PPV术后1个月比较两组手术最佳矫正视力(best corrective visual acuity,BCVA),术中和术后并发症情况。结果激光组玻璃体处理时间短于对照组,差异具有显著性意义(P0. 01)。术后1个月,两组BCVA与治疗前比较,差异具有显著意义(P0. 01);激光组和对照组BCVA分别提高(0. 86±0. 9)和(1. 27±0. 4),差异具有统计学意义(P0. 05);末次随访BCVA分别提高到激光组(0. 86±1. 0)和对照组(0. 82±0. 6),差异无统计学意义(P0. 05)。激光组与对照组医源性视网膜裂孔发生率分别是9. 09%和33. 3%,差异具有统计学显著性(P0. 05)。激光组硅油填充1只眼(占4. 55%),显著低于对照组硅油填充8只眼(占33. 3%),差异具有统计学意义(P0. 05)。结论前期规范化的全视网膜光凝能有效的缩短PPV过程中玻璃体操作时间,手术安全性高、术后视力恢复快,预后更好。     

高压氧对犬海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤愈合的影响

目的 观察高压氧(HBO)对犬海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤愈合的影响,为HBO辅助治疗海水浸泡肢体火器伤提供临床依据.方法 成年杂交犬18只,按数字表法随机分为对照组(n=9)和HBO组(n=9);用九二式军用手枪距离500 mm垂直射击犬右后肢肌肉丰满处造成肢体火器伤,然后人工海水浸泡1h后行清创术,制备海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤模型,常规换药和抗炎处理;HBO组行HBO治疗,1次/d,计14次;纯氧治疗方案:治疗压力0.22 MPa,用时75 min.观察2组犬饮食和防卫行为恢复时间,对比伤后3、6、9d创面愈合率和伤后10～14 d累计愈合创面数;伤后14 d处死动物,裸眼观察伤道疤痕,病理检查取材于疤痕部位,行光镜、电镜观察.结果 HBO组饮食和防卫行为恢复时间[(45.3±9.5)h及(48.9±11.8)h]短于对照组[(61.2±10.0)h及(66.7+10.6) h],2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HBO组创面愈合率和愈合刨面累计数均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).光镜下HBO组伤道主要为瘢痕组织愈合,对照组为瘢痕组织和肉芽组织混合愈合,HBO组伤道组织修复进程快于对照组.结论 HBO治疗能促进海水浸泡骨骼肌弹道伤的愈合.     

视网膜中央静脉阻塞与球后血流动力学及血液流变学的临床分析

 目的探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)的血液动力学、血液流变学改变及其相互关系.方法采用美国AcusN128XP/10彩色多普勒成像(CDI)技术检测33例CRVO患者和33例正常人CRA.OA血流动力学及血液流变学改变.结果CRVO患眼CRA收缩期最大血流速度(Vmax)比对侧眼(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)下降,舒张末期最小血流速度(Vmin)比对侧眼及对照组减低(P＜0.05),阻力指数(RI)比对侧眼(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)增高.低切率全血比粘度较对照组显著性增高(P＜0.01),并与CRAO患者Vmax(r=-0.641,P＜0.01)、Vmin(r=-0.538),P＜0.01)成负相关.结论CRVO患眼CRA的CDI参数异常,表明动脉血流速度的下降与CRVO发病相关,CRA供血减少是引起视网膜损害的主要原因之一.低切率全血比粘度增高是导致CRVO患眼CRA血流下降因素之一.     

高压氧对小鼠结肠癌移植瘤血管内皮细胞生长因子表达及微血管密度的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对小鼠结肠癌移植瘤生长的抑制作用及对肿瘤组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达和肿瘤微血管密度(MVD)的影响.方法 建立小鼠结肠腺癌细胞CT26移植瘤模型16只,按数字表法随机分为对照组(8只)和HBO组(8只).HBO组每天HBO暴露1次,每次60 min,共15次.HBO处理结束后检测肿瘤生长情况,计算抑瘤率,并采用免疫组织化学法检测移植瘤组织VEGF表达和肿瘤MVD的改变.结果 与对照组[(2.692±0.391)cm3]比较,HBO组[(1.729±0.402)cm3]肿瘤的增长速率减慢(P＜0.05),且HBO组VEGF的表达(1.82±0.43)及MVD计数(23.43±4.05)与模型对照组VEGE(2.37±0.16)和MVD(31.57±6.32)比较均显著性降低(P＜0.05).结论 HBO可能通过抑制VEGF的表达、降低肿瘤血管生成进而抑制肿瘤的生长.     

倍频Nd∶YAG532nm激光在玻璃体视网膜手术中的应用

自1999年11月以来,我院眼科中心采用进口ALCON倍频Nd∶YAG532nm激光作为行玻璃体视网膜手术43例,现报道如下。资料1999年11月至2000年7月,我院共施行玻璃体视网膜手术108例118眼。术中接受倍频Nd∶YAG532nm激光眼内治疗43例43眼,其中男姓36例,女性7例,年龄15～65岁。术前视力眼前手动3眼,0.02～0.0540眼;视网膜脱离22眼,其中孔源性12眼,牵拉性5眼,复发性5眼;视网膜血管性病变引起玻璃体出血、混浊21眼,其中糖尿病视网膜病变6眼,视网膜静脉周围炎6眼,分支静脉阻塞8眼,中央静脉阻塞1眼。方法采用进口ALCON倍频Nd∶YAG532nm眼科激光机…     

脉络宁加东莨菪碱治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

视网膜静脉阻塞是常见病、多发病 ,也是视弱、致盲的重要病症。以往好发于老年 ,近年来中青年发病率也增高 ,临床无特殊治疗方法。 1999年以来 ,我们采用脉络宁加东莨菪碱联合治疗各种视网膜静脉阻塞 ,并与常规方法进行比较 ,前者疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　脉络宁加东莨菪碱组 18例 (2 0眼 )中 ,男 12例 (13眼 ) ,女 6例 (7眼 ) ;年龄 33～ 80岁 ,平均 5 2岁。右眼 10例 ,左眼 8例 ,双眼 2例 ;视网膜中央静脉阻塞 10眼 ,视网膜侧支静脉阻塞 10眼 ;非缺血型视网膜静脉阻塞 (静脉淤滞性视网膜病变 ) 12眼 ,缺血型视网膜静脉阻塞 (出…     

兔视网膜挫伤后视网膜水肿和水通道蛋白4表达

目的观察兔实验性视网膜挫伤后视网膜水肿与视网膜神经上皮水通道蛋白4（Aquaporin-4,AQP-4）表达动态变化特点,以期通过探讨视网膜水肿与视网膜神经上皮水通道蛋白4表达的相关性,进一步了解视网膜挫伤的发病机制。方法健康成年大白兔84只,以重击法制备兔眼视网膜挫伤模型,致伤能量约为2.87J（E=mgh）,分别于挫伤后1h、3h、1d、3d、7d及14d处死受试兔,摘除眼球并取材,称重法测定视网膜含水量、免疫组化法检测AQP-4在视网膜神经上皮的表达情况。结果①与对照组相比较,各组视网膜含水量在视网膜挫伤后均明显升高（均P〈0.05）,并呈现动态变化：伤后1h组即明显高于对照组（P〈0.01）,24h组达到最高值,3d组开始下降,7d组明显下降,14d组仍高于对照组（P〈0.05）;并且视网膜挫伤各组间视网膜含水量有明显差异（P〈0.05）。②受试各组家兔视网膜神经上皮均有AQP-4表达。与对照组相比较,AQP-4表达在视网膜挫伤后各组均明显升高（均P〈0.05）;伤后1h组即高于对照组（P〈0.05）,3h组明显升高,24h组AQP-4表达最强,3d组AQP-4表达明显下降,挫伤后7d组表达下降更为明显,14d组AQP-4表达仍高于对照组（P〈0.05）;各个挫伤组AQP-4表达也存在明显差异（P〈0.01）;伤后视网膜含水量和AQP-4表达的动态变化呈现明显相关性（r=0.924,P〈0.05）。结论兔实验性视网膜挫伤后视网膜神经上皮AQP-4表达迅速升高,并随着伤后视网膜含水量的变化而变化;推测AQP-4是视网膜水肿病理过程的一个重要机制。     

Automatic extraction of retinal features from colour retinal images for glaucoma diagnosis: A review

Glaucoma is a group of eye diseases that have common traits such as, high eye pressure, damage to the Optic Nerve Head and gradual vision loss. It affects peripheral vision and eventually leads to blindness if left untreated. The current common methods of pre-diagnosis of Glaucoma include measurement of Intra-Ocular Pressure (IOP) using Tonometer, Pachymetry, Gonioscopy; which are performed manually by the clinicians. These tests are usually followed by Optic Nerve Head (ONH) Appearance examination for the confirmed diagnosis of Glaucoma. The diagnoses require regular monitoring, which is costly and time consuming. The accuracy and reliability of diagnosis is limited by the domain knowledge of different ophthalmologists. Therefore automatic diagnosis of Glaucoma attracts a lot of attention.This paper surveys the state-of-the-art of automatic extraction of anatomical features from retinal images to assist early diagnosis of the Glaucoma. We have conducted critical evaluation of the existing automatic extraction methods based on features including Optic Cup to Disc Ratio (CDR), Retinal Nerve Fibre Layer (RNFL), Peripapillary Atrophy (PPA), Neuroretinal Rim Notching, Vasculature Shift, etc., which adds value on efficient feature extraction related to Glaucoma diagnosis.     

Bevacizumab对视网膜超微结构影响的实验研究

目的：探讨Bevacizumab对视网膜超微结构的影响。方法：观察玻璃体腔内注射Bevacizumab对高氧诱导C57BL/6J小鼠视网膜超微结构损伤的治疗作用。结果：高氧环境明显增加视网膜新生血管数量、损伤视网膜超微结构。玻璃体腔内沣射Bevacizumab可明显减少新生血管的形成,抑制高氧环境对视网膜的损伤。结论：玻璃体腔注射Bevacizumab能有效抑制视网膜新生血管的生长,预防视网膜超微结构的破坏。     

微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性

  目的 探讨微创玻璃体切割术联合生物胶治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效和安全性。方法 选取2014-06至2017-06解放军总医院第三医学中心收治的原发性孔源性视网膜脱离患者21例,共21眼,微创玻璃体切割术(microincision vitrectomy surgeries, MIVS)联合应用生物胶来封闭视网膜裂孔,应用手术灌注液填充玻璃体腔。观察术中生物胶覆盖情况,以及术后视网膜复位成功率、矫正视力、眼压、炎性反应和并发症等情况。结果 术中生物胶与视网膜黏附良好,能成功封闭视网膜裂孔。通过间接检眼镜检查见生物胶膜在玻璃体切除术后(13.77±5.13)d已吸收。21例21只眼术中和术后视网膜复位成功,在随访期间视网膜脱离未复发。术后1年矫正视力0~2.15,平均(0.79±0.62),较术前矫正视力0~2.32,平均(0.93±0.74),显著提高。1例1只眼术后出现视网膜前膜,最终需要行前膜剥除术。2例2只眼术后7 d内出现一过性眼压升高,给予噻吗洛尔滴眼液治疗后眼压降至正常。出院随访期间未发现眼压异常情况。未发现明显的与生物胶相关的炎性反应或其他并发症。结论 MIVS中联合生物胶可成功封闭视网膜裂孔,促进孔源性脱离视网膜复位;眼内应用安全有效,可以作为MIVS联合气体填充的一种替代选择。     

High altitude and retinal detachment

We describe the case of a 38-year-old man who presented with bilateral retinal detachments following a trek in Tibet during which time he took acetazolamide for prophylaxis of acute mountain sickness (AMS). This is the first time that retinal detachment has been described following a sojourn to high altitude. Acetazolamide has not been previously associated with retinal detachment when used for prophylaxis of AMS or indeed during its many ophthalmic applications. The patient made a good recovery following surgery, and we speculate that, although this could be coincidental and the patient did have risk factors for retinal detachment, the possibility of a causal link to high altitude should at least be entertained. We hypothesize that vitreous dehydration may have caused vitreoretinal traction and that hypobaric hypoxia may have changed the dynamic relationship between vitreous, retina, retinal pigment epithelium (RPE) and choroid, causing preexisting retinal holes to open, allowing subretinal fluid to accumulate and detach the retina.     

The peripheral retinal ''map''.

The condition of the periphery of the retinal field of the human eye is of considerable significance, it is suggested, to those participating in various sporting activities. Its boundaries shrink and expand depending upon the physiological conditions imposed both upon the eye and upon the organism as a whole. Consequently its message to the brain may be impaired under stress with resulting danger owing to delayed response.     

视网膜神经受体及其分子显像研究进展

视网膜的合成、代谢等各项生理功能主要是由视网膜内的神经递质（谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺、5-羟色胺、σ受体等）协同作用完成。近年来核医学显像仪器及显像剂的蓬勃发展促进了全身各器官系统功能的分子水平研究,视网膜受体分子显像是将核医学、眼科学、分子生物学相结合的新医学技术,是当前核医学研究领域的一个开拓性的新进展。笔者将从视网膜内的各种神经递质的生理病理变化及其在核医学分子显像领域的研究进行综述。