暴发型心肌炎3例诊治体会

暴发型心肌炎是心肌炎严重类型，病死率高。我院近2年共收治3例，现将资料总结如下。     

婴幼儿暴发型心肌炎7例分析

暴发型心肌炎主要指起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克、致命性或复杂的心律失常。临床病死率较高,可发生猝死。我院于1998年7月～2007年7月诊治婴幼儿暴发型心肌炎7例,4例猝死,抢救成功3例。报告如下：     

小儿暴发型心肌炎的治疗

病毒性心肌炎（VMC）属于感染性心肌炎一亚类，是指病毒感染心肌后对心肌细胞产生损伤引起心肌细胞坏死，变性和间质细胞及纤维素渗出的过程。近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势，由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重性不同，临床表现与结局差异很大，普通性病例预后好，暴发型VMC严重危及生命，发病到死亡，从数小时到数天。故及时诊断，正确治疗对暴发型VMC极为重要。     

2例暴发型病毒性心肌炎的误诊分析

例1：女，12岁。阵发性腹痛伴呕吐2天入院，2天前在外饱食后阵发性中上腹疼痛，疼痛性质为问病，发作间期喜按。一吃即吐，呕吐胃内容物含黄绿色液体，约10余次／天。烦躁不安，无发热、气急及腹泻。查体：T36.8℃，R30次／分，P124次／分，急性痛苦面容、面色苍白，心肺检查未见异常，腹软、中上腹轻压痛、无反跳痛，入院诊断：急性胃炎。给予抗炎、补液、止呕及解控等对症治疗，腹痛不缓解。8小时后突然呻吟不止，面色发青，四肢厥冷，血压74／3．8kPa，心电图：阵发性室性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，心肌损害…     

1例暴发型心肌炎并发心脏骤停患者的抢救护理

暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，临床发病急，转归快，预后凶险。我院成功抢救1例暴发型心肌炎并发心脏骤停的患，护理体会报告如下。     

不典型川崎病并发暴发型心肌炎1例

患儿　男, 1岁 10个月。因咳嗽、发热 12d,半天前晕厥 1次入院。入院前 12d,患儿开始咳嗽、发热,诊断为“肺炎”,在当地静脉滴注头孢噻肟钠等治疗。发热持续 6d后体温正常,咳嗽减轻,继续上述治疗。半天前在当地输液时,突发晕厥,意识丧失,面色苍白,听诊发现心跳骤停,颈动脉搏动消失,立即胸外按压,静脉滴注肾上腺素、地塞米松等抢救治疗。约 2 ~3min后,心跳恢复。急查心电图:提示前侧壁心肌缺血,X线胸片示:支气管肺炎。急诊来本院收住。查体:T37 1℃,P130次 /min,R30次 /min,BP80 /60mmHg。神志清,精神较差。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。…     

暴发型心肌炎预后相关因素研究

目的分析影响暴发型心肌炎预后情况的相关因素。方法本研究统计自2005年1月~2012年12月期间笔者医院诊治的暴发型心肌炎患者30例,分析患者的临床症状、实验室检查、治疗方式,对出院后情况进行跟踪随访。结果 30例暴发型心肌炎患者平均年龄22.33±7.62岁,起病症状以胸闷(80.00%)、气急(46.67%)、乏力(43.33%)为主。主要并发症有高度房室传导阻滞(63.33%)、心源性休克(60.00%)、室性心律失常(53.33%)、阿斯综合征(26.67%)、急性肾衰竭等(26.67%)。其中有11例患者植入临时起搏器,7例患者使用ECMO,7例患者植入IABP辅助。暴发型心肌炎患者住院期间21例治愈,9例(27%)死亡,其中2例救治不够及时,使用ECMO治疗仍无效。死亡患者均死于住院1周内。左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关。3例左心室射血分数低(EF<50%)患者出院1个月后复查超声心动图提示恢复正常,11例ST-T心梗样心电图患者,出院1个月后心电图均恢复正常。21例暴发型心肌炎患者出院后随访,心功能均恢复正常(NYHAⅠ),2例患者复发;普通急性心肌炎患者出院后随访50例,有2例患者出院后复发,复发患者均表现为急性心肌炎,营养支持治疗后好转。结论暴发型心肌炎住院期间病死率高,左心室收缩功能低下、出现心源性休克、使用机械通气和暴发型心肌炎急性期死亡相关,暴发型心肌炎出院后预后较好,和急性心肌炎比较差异无统计学意义。     

临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用体会

目的:探讨临时人工起搏器在小儿暴发型心肌炎中的应用经验。方法:所有患儿采用静脉途径,包括锁骨下静脉,颈内、外静脉,股静脉及肱静脉。先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X线下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,R波抑制型起搏器(VVI)。设置起搏频率95~135次/min,起搏阈值电流5mA,起搏感知电压10mV。结果:24例患者均在入院后24h内行临时心脏起搏器置入术,14例在X线透视下完成,10例于床旁放置。16例患儿康复,8例死亡。起搏导管放置时间短者1.5h,最长8d。住院时间最短8h,最长40d。结论:小儿暴发型心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(50次/min)、或室率逐渐下降,或其他严重致死性心律失常等,应及早安装临时心脏起搏器。     

小儿病毒性心肌炎45例诊治分析

病毒性心肌炎 (ＶｉｒａｌＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＶＭ)因其病情有轻重、起病有缓急、活检有困难、病毒学检查难以普及 ,故临床诊断较困验。现将我科近 5年来诊治 45例ＶＭ情况总结分析如下。1 临床资料1994年 5月～ 1999年 5月 ,共收治心肌炎 45例。男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄 6个月～ 13岁。根据 94年 5月威海会议修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》[1 ] ,其中 17例符合心肌炎 ,2 8例符合疑似心肌炎。2 临床表现2 1　前驱病毒感染史 42例 ,上呼吸道感染 39例 ,消化道感染 3例 ,水痘 3例。2 2　主要症状和体征　 45例中有 40例有头晕、…     

体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例

~~体外心肺循环治疗暴发型心肌炎1例@韩莹$广东省中山市人民医院内二科!528403 @袁勇$广东省中山市人民医院内二科!528403 @董剑廷$广东省中山市人民医院内二科!528403 @黄炫生$广东省中山市人民医院内二科!528403     

小儿病毒性心肌炎诊治体会

病毒性心肌炎在小儿较常见，按照1983年9省、市心肌炎协作组第四次会议讨论修改的病毒性心肌炎诊断标准，本文对1991年～1994年在我科住院的42例病毒性心肌炎进行临床分析，现报道如下：1临床资料1.1一般资料4Z例中，男19例，女23例；年龄最小2岁半，最大15岁，～3岁2例，～6岁21例，～12岁17例，12岁以上2例。入院前病程最短1天，最长3年；住院无数最短7天，最长80天。且·2临床表现22例在发病前有上呼吸道感染史；朋例在病程中有心肌炎症状（占71．43％），见表1：入院时心肌酶及心电图检查结果见表2，表3。治疗采用能量合剂，维生素C、…     

暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征8例分析

我科自1991～2002年间共收治暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征8例，经过积极抢救，无1例死亡，现将我们的抢救及临床观察报道如下。     

小儿暴发性心肌炎9例诊治报告

临床资料1一般资料本组收治暴发性心肌炎9例,其中男7例,女2例,年龄4月至8岁,≤1岁的3例,1～3岁的3例,3～8岁的3例,起病后就诊时间最短1d,最长4d,诊断标准按1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》(修订草案)[1]诊断。2前驱表现及误诊病前1～2周,6例有消化道感染症状,1例有上呼吸道感染史。2例无明显前驱症状,表现为精神反应差,面色苍白,烦躁不安,1例为水痘恢复期,7例伴有发热,2例出现抽搐。其中1例被误诊为胃肠道梗阻,2例被误诊为病毒性脑炎,1例被误诊为肠系膜淋巴结炎。3心血管系统症状和体征9例…     

64例小儿病毒性心肌炎诊治体会

小儿病毒性心肌炎的发病率近年来日渐增高。在临床工作中 ,病毒性心肌炎的诊断易漏诊或诊断扩大化。笔者收集本院 1992年 6月至 2 0 0 0年 10月病毒性心肌炎 6 4例 ,以下为诊断治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,其中男 2 6例 ,女 38例 ;年龄 5个月至 13岁 ,其中～ 1岁 1例 ,～ 3岁 4例 ,～ 6岁 14例 ,～ 9岁2 0例 ,～ 13岁 2 5例。主要症状为胸闷 17例 ,心前区痛 10例 ,面色苍白 3例 ,多汗 2例 ,心律失常 18例 ,乏力 5 6例 ,气促 6例 ,头昏或头胀 11例 ,心悸 15例 ,上腹痛 5例 ,晕厥 1例 ,发热2 2例 ,咳嗽 2 5例 ,呕吐 4例 …