他巴唑联合优甲乐治疗Graves病临床分析

Graves病（简称GD）,又称毒性弥漫性甲状腺肿,目前本病的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。在国内,患者对Graves病的治疗选择仍然以药物治疗为主,但单独应用抗甲状腺药物治疗,停药后易复发。1999年1月至2006年3月,笔者采用他巴唑联合优甲乐治疗Graves病患者32例,疗效较好,现报道如下。     

小剂量氨甲蝶呤、强的松及左旋咪唑治疗Graves病眼病的疗效观察

目的：观察小剂量氨甲蜾呤、强的松、左旋咪唑治疗Graves病眼病患者的临床疗效及TRAb变化。方法：将65例Graves病患者随机分成对照组（30例）与治疗组（35例），对照组给予抗甲状腺药物（ATD）；治疗组在抗甲状腺药物基础上给予小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑。6月后观察治疗甲状腺功能、促甲状腺受体抗体及突眼的变化情况。结果：两组在改善甲状腺功能方面结果相似（P〉0．05），小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑加ATD组对突眼的有效率及TRAb降低幅度优于ATD组。结论：小剂量氨甲蝶呤、强的松、左旋咪唑抗甲状腺药物治疗Graves病眼病可提高疗效。     

TsAb与甲状腺体积在Graves病药物治疗停药后复发中作用分析

目的 探讨促甲状腺激素受体的自身抗体水平和甲状腺体积大小对Graves病患者抗甲状腺药物治疗后停药复发的作用.方法 53例Graves病患者经抗甲状腺药物正规治疗2-4年后停药,随访12-24个月,对停药后复发组与未复发组的年龄、性别及停药时的TsAb活性、甲状腺体积、甲状腺功能指标进行分析比较.TsAb是应用细胞培养生物分析法来进行测定其活性.结果 53例患者随访期间有9例(17.0%)复发,治疗停药时甲状腺体积正常、I度肿大、II度肿大复发比率分别为6.25%、13.0%、42.9%.结论 Graves病患者抗甲状腺药物治疗终止时TsAb水平和甲状腺大小是Graves病停药的有效参考指标,且有一定的复发预测价值.     

284例Graves病患者抗甲状腺药治疗的远期预后观察

在 Graves 病的治疗中,抗甲状腺药因具有广泛的适应症,不造成不可逆性甲状腺机能减退及患者易于接受等优点,故在临床上最为常用,但服药时间长及治愈率较低为其主要缺点。有关 Graves 病患者经抗甲状腺药治疗后的远期预后国外报道较多,但国内尚未见报道,本文以回顾性和前瞻性的方式对284例 Graves 病患者经硫脲类抗甲状腺药治疗后进行了随访观察和研究,现报告如下。     

131碘治疗甲亢685例疗效观察

甲状腺功能亢进症（Graves病）是一种自身免疫性疾病,目前以抗甲状腺药物、131碘、外科手术为主要治疗方法。亚洲国家主要以抗甲状腺药物治疗,欧美国家则以131碘治疗为主。本文回顾分析685例Graves病行131碘治疗的疗效及安全性。     

无机碘口服在Graves病中的研究进展

碘是人体内重要微量元素之一,是甲状腺激素合成的基本原料。口服的无机碘分为膳食碘和治疗碘,与甲状腺免疫和代谢密切相关。Graves病(Graves ' disease,GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿,表现为甲状腺功能亢进及高碘代谢状态,临床上常建议Graves病患者限碘甚至忌碘饮食。最新的研究进展显示膳食碘对于抗甲状腺药物治疗的干扰性可能被高估,放射性碘治疗之前严格限制无机碘、择期手术之前强制使用无机碘都不是必需的。此外,无机碘可以作为Graves病的治疗药物,在具有轻型甲亢、低甲状腺自身抗体浓度、较小的甲状腺体积、高碘饮食等特点的患者中探索性应用无机碘显示出不错的成效。当传统的抗甲状腺药物出现副作用而患者仍倾向保守治疗时,无机碘或许能作为替代选择。无机碘因低致畸性、低血液毒性和低骨髓毒性,可以在特殊人群如妊娠期、哺乳期和肿瘤放化疗期的患者中发挥独特作用。本文对膳食碘和治疗碘的研究进程、生物学功能、适用人群及特定情形下的应用进行汇总,旨在为Graves病的诊治提供参考,丰富Graves病患者的诊疗策略以及进一步提高Graves病患者的生存质量。      

抗甲状腺药物治疗Graves病效果分析

目前,抗甲状腺药物仍以其价廉、方便和对甲状腺损伤小等特点,在Graves病治疗中占据主导地位;但其也存在治疗周期长及部分患者对药物反应较差、耐受性差、复发率高等问题。本文通过对112例Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的效果观察,探讨病情缓解停药患者的甲状腺体积和血清甲状腺刺激抗体（TSAb）水平等与停药后复发的关系,旨在制定个体化的抗甲状腺药物治疗方案。     

烟雾病合并甲状腺功能亢进患者2例病因及相关性分析

目的研究烟雾病(moyamoya disease,MMD)的发病机制及并发甲状腺功能亢进(Graves病)时的临床特点,并讨论其可能存在的关系,为临床上的预防与诊治提供参考。方法对本科室2015年至2017年间来院就诊的2例烟雾病合并Graves病患者的疾病特点及临床资料进行分析,记录烟雾病合并Graves病患者的临床特点、住院期间病情变化及预后情况。结果 Graves病合并烟雾病患者一般常见于女性,可能与女性体内雌激素分泌有关,本案中收录的2例患者均为女性,以"脑梗塞"收治本院,均出现肢体运动功能障碍合并甲亢表现。CT检查可见大脑双侧脑组织呈缺血状改变,DSA检查可见双侧大脑中动脉及大脑前动脉起始段狭窄或闭塞,以及颅底附近形成异常烟雾状血管团。经过规范严格的抗甲状腺药物治疗后,行颅内外血管搭桥重建术后病情好转;分别随访10个月,均未再复发脑卒中。结论 Graves病可能作为烟雾病的一种诱发因素,在临床诊断确诊为烟雾病的患者时,可常规检查甲功情况,在诊治烟雾病之前对Graves病进行规范的内科治疗,可早发现,早诊断,早治疗。对于已经确诊的Graves病患者,特别是女性,在发生脑卒中时,可密切观察患者脑血管情况,防止漏诊,误诊。     

甲状腺动脉栓塞治疗难治性青少年Graves＇病的临床研究

目的对难治性青少年Graves‘病患者采用甲状腺动脉栓塞治疗，评价该方法的有效性、安全性厦不良反应。方法对17例青少年Graves’病患者经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉和／或一侧下动脉并注入栓塞剂聚乙烯醇（PVA），观察术后患者症状，体征及甲状腺功能等的变化。结果甲状腺在术后1-3d开始缩小，12例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小；术后1个月甲状腺激素水平均下降，5例患者停用抗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）药。结论介入栓塞治疗难治性青少年Graves’病安全、简便，近、中期疗效肯定。     

Graves病患者血中甲状腺刺激抗体的测定及其临床意义

为了探讨甲状腺刺激抗体(TSAb)的测定对Graves病患者的诊治意义,根据TSAb能刺激甲状腺上皮细胞膜匀浆中腺苷酸环化酶活性的原理测定了正常人及Graves病患者血中TSAb活性。结果显示TSAb活性(单位:pmol/mg膜蛋白)80例正常人为14.97±3.36(阳性率1.25％),70例未治Graves病患者为30.69±9.59(阳性率78.6％),显著高于正常人(t=2.687,P<0.01);41例经抗甲状腺药物治疗后的Graves病患者为21.72±9.80(阳性率39.0％),显著低于未治Graves病患者(t=2.806,P<0.01);10例Graves病复发患者为38.32±12.21(阳性率100％),显著高于经治疗患者(t=2.713,P<0.01)。因此测定TSAb可作为Graves病观察病情、指导治疗及预测复发的一个指标。     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

目的:探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定对甲状腺疾病诊断的临床价值。方法:选取254例甲状腺疾病患者,分为桥本甲亢组、桥本氏甲减组、Graves病初诊组、Graves病控制组、Graves病未控制组、单纯性甲状腺肿组,并选取同期参加检查的46例正常健康者。结果:桥本氏病患者和Graves病患者血清中的Tg Ab和TPO-Ab的含量及阳性率明显高于其他类型的组别(P<0.05),且桥本氏病患者血清中的含量及阳性率明显比Graves病患者高(P<0.05)。Graves病患者血清中Tg Ab和TPO-Ab的含量及阳性率差异不明显(P>0.05)。结论:Tg Ab和TPO-Ab可作为诊断甲状腺疾病的依据。     

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测对甲状腺疾病的诊断价值

目的:通过测定不同甲状腺疾病中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量,探讨TGAb和TPOAb对甲状腺疾病的诊断价值。方法:用化学发光法检测TGAb和TPOAb,并对不同甲状腺疾病患者的结果进行比较。结果:(1)TGAb和TPOAb在桥本氏病患者和Graves病患者血清中的含量及阳性率均明显高于对照组、单纯甲状腺肿组,桥本氏病患者血清中的含量及阳性率又明显高于Graves病患者;(2)TGAb和TPOAb在Graves病患者血清中的含量及阳性率均无明显差别。结论:TPOAb和TGAb检测对于诊断和鉴别诊断多种甲状腺疾病具有重要意义,TPOAb和TGAb为桥本氏病等诊断和鉴别诊断的首选指标。     

Graves病引起肝功能异常44例分析

目的探讨Graves病并发肝功能异常的发生率及相关因素.方法检测Graves病患者的肝功能指标,血清甲状腺激素水平.结果98例Graves病患者中有44例至少有一项肝功能指标异常,发生率44.89%.这些患者的甲状腺激素水平显著高于无肝功能异常患者;同时抗甲状腺药物治疗后肝功能的恢复与甲状腺激素水平的回落相一致.结论Graves病并发肝功能异常的发生率较高,与患者的甲状腺激素水平密切相关.     

甲状腺功能亢进症患者药物治疗过程中不良反应临床观察

目的观察抗甲状腺药物的不良反应。方法对640例口服抗甲状腺药物治疗的Graves病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经抗甲状腺药物治疗的640例患者中,32例发生了药物不良反应,不良反应的发生率为5．0％。其中12例发生了单一不良反应,20例发生了两种或两种以上不良反应。不良反应的发生与患者年龄、性别无关,与初诊还是复发无关。不良反应主要出现在开始治疗的3个月之内（65．6％）。不良反应以皮肤反应最为常见,其次是肝功能受损乖白细胞减少。他巴唑较丙基硫氧嘧啶更容易引起皮肤反应（P〈0．05）。结论Graves病患者口服抗甲状腺药物治疗过程中,特别是开始治疗的3个月之内应重视药物不良反应的发生。     

Graves病患者药物治疗复发的原因分析

目的 探讨与Graves病药物治疗复发有关的危险因素.方法 回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间收治的60例Graves病患者.结果 吸烟、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺大小、合并精神因素、1伴发突眼和碘摄入过多与Graves病的复发明显正相关(P<0.05或P<0.01),疗程与Graves病复发呈贞相关(P<0.01);其余各影响因素与Graves病复发均无明显相关性(P>0.05).结论 在Graves病药物治疗复发过程中,吸烟,抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺大小、并精神因素、伴发突眼、疗程和碘摄入过多可能是导致Graves病复发的重要因素.     

Graves’病血清抗双链脱氧核糖核酸抗体的测定

应用免疫荧光间接法对37例Graves’病患者血清抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)进行了测定,其中21例未治疗组病人有18例阳性,16例已服抗甲状腺药物治疗组病人有6例阳性。Graves’病患者经抗甲状腺药物治疗后,促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验呈正常反应组及低弱反应组血清抗ds-DNA抗体阳性率有显著差异(P<0.05)。结果提示,抗ds-DNA抗体是存在于自身免疫性甲状腺疾病的一种自身免疫抗体,该抗体的发现为深入研究Graves’病自身免疫异常提供了新的线索。     

放射性碘(131Ⅰ)治疗Graves病的临床应用

甲状腺机能亢进症是指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的常见的一种内分泌系统疾病。其病因有多种,不典型病例极易误诊,误诊率可达28%[1]。但85%以上为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),通常所说甲亢的治疗就是指Graves病的治疗。目前公认的Graves病的治疗方法有三种:抗甲状腺药物、     

促甲状腺受体抗体与Graves病患者甲状腺功能关系的探讨

促甲状腺素(TSH)受体的抗体—TRAb几乎在所有未经治疗的Graves病患者中检出[1]。TRAb作用于甲状腺细胞膜TSH受体。刺激甲状腺细胞,致使Graves病患者的甲状腺组织增生,功能亢进。目前认为Graves病患者经过抗甲药物治疗,如TRAb持续阳性,常预示着停药后甲亢的复发;TRAb阴性则提示病情缓解的可能[2]。本文通过对Graves病患者的TRAb测定及随访观察,探讨TRAb病病情缓解或复发的关系,以及其在Graves病发病机制中的作用。1　资料和方法1.1　研究对象　对确诊为Graves病的患者分两组,甲亢控制组156例(男32例,女124例,年龄14～62岁,平均30…     

免疫转印技术一次检测Graves病患者多种自身抗体的探讨

以免疫转印技术检测64例Graves病、14例桥本病、68例其它甲状腺病、34例类风湿性关节炎和70例健康献血员的血清抗甲状腺抗原的特异性抗体。Graves病（46．9％～59．4％）和桥本病患者（42．9％～92．8％）血清可检出分子量为54、52、50、37、36和28ku多肽成分的抗体；Graves病患者（62．5％～92．2％）血清还可检出分子量为59、45、27、14和13ku多肽成分的抗体；献血员血清仅4．3％～8．6％可检出54、52、50和37ku的低滴度抗体；其它甲状腺病和类风湿性关节炎患者血清未测出上述抗体。免疫转印技术还可同时观察患者血清中多种自身抗体，对Graves病的诊断和研究有一定价值。     

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少或缺乏研究进展

抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病的主要方法之一,但治疗中出现的最常见的不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏。ATD导致粒细胞减少、缺乏的发病机制仍不清楚,本文就近年来ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的发生机制及防治有关的研究进展进行阐述。