复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效观察

目的探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月我院应用前后联合入路手术治疗复杂髋白骨折的80例患者临床资料。所有患者均获有效随访12-24个月,平均18个月,统计骨折术后复位质量。结果80例患者均成功手术,无术中死亡病例。平均手术时问2．8±08h,手术平均出血量830±180ml。术后解剖复位64例,满意复位12例,4例不满意;髋关节功能总优良率92．5％（74／80）。结论 前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折法暴露充分、复位满意,固定牢固,术后髋关节功能恢复良好,值得临床应用。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折40例临床分析

目的探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析采用前后联合入路治疗的40例复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果本组病例均Ⅰ期愈合,无术中死亡病例。所有患者均获随访,随访时间1-4年,解剖复位21例（52.50%）,满意复位12例（30.00%）,不满意复位7例（17.50%）;髋关节功能AAOS评定：优良率为85.00%%。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折具有暴露充分,复位方便,固定可靠,功能恢复好,并发症少,明显异位骨化等优点。术前明确骨折的类型,合理设计手术方案,熟练掌握解剖入路,才能取得更优的临床疗效。     

前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效.方法:18例行后复杂性髋臼骨折,按Letournel和Judet分类,前壁+后半横行骨折4例,横行+后壁骨折5例,T型骨折3例,双柱骨折6例.均采用前后联合入路手术治疗.结果:所有病例均获随访,时间0.5～7年,平均21.4个月.骨折复位按Matta标准:解剖复位10例,良好复位6例,差2例.临床结果:优良16例,差2例,优良率88.88%.结论:前后联合入路,能有效改善复杂髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症,是治疗复杂性髋臼骨折的良好方法.     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折疗效观察

目的　探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法　回顾分析 23 例复杂髋臼骨折行前后联合入路切复内固定手术的治疗结果。结果　术后未发生切口感染。复位情况按 Judet 方法评估,解剖复位者18例,占 78%。23例均有一定程度的异位骨化,其中Ⅰ度有9例,Ⅱ度有8例,Ⅲ度有6例,无一例因为严重的异位骨化影响髋关节的功能或疼痛而需要再次手术处理。按改良的d'Aubigne-Postel功能评定标准,优5例,良12例,优良率为 74%。结论　前后联合入路手术能使复杂髋臼骨折获得良好复位和固定,功能恢复较好,虽然异位骨化较普遍,但较少影响髋关节功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折附46例分析

目的探讨复杂髋臼骨折的最佳手术入路.方法回顾性分析46例复杂髋臼骨折患者的治疗方法及临床结果.结果38例患者获得随访,优25例,良8例,可3例,差2例,优良率为86.84%.结论前后联合入路是治疗复杂的髋臼骨折的最佳选择.     

复杂髋臼骨折33例临床治疗分析

目的探讨提高复杂髋臼骨折治疗疗效的方法和要点。方法总结33例复杂髋臼骨折脱位的围手术期治疗要点以及治疗效果。手术采用Kocher-Langenbeck入路(22例)、前后联合入路(共8例)以及髂腹股沟入路(3例)。充分暴露骨折,准确复位,牢固内固定。结果平均随访时间为18.6个月(7~36个月)。根据Matta影像学评分,解剖复位18例,良好复位8例,差7例;优良率75.6%。局部感染1例,发生创伤性关节炎5例,异位骨化2例。结论选择合适的手术入路,良好的复位及时手术治疗和早期的功能锻炼处理复杂的髋臼骨折可获得良好的临床效果。     

拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨采用前后联合入路运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效方法:30例复杂髋臼骨折患者采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗。结果:解剖复位24例,好4例,差2例,复位优良率93.33%。随访26例,优18例,良4例,可2例,差2例,优良率84.62%。结论:采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定/并发症少,临床效果满意。     

髋臼骨折手术疗效分析

目的 探讨髋臼骨折的手术疗效. 方法 采用(K-L)入路、髂腹股沟入路和前后联合入路方法治疗62例髋臼骨折患者,观察手术治疗效果. 结果 前后入路组较(K-L)入路组和髂腹股沟入路组患者手术时间长、术中出血量多,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者X线疗效和髋关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 通过对髋臼骨折选择恰当的手术入路,将移位的骨折块准确地解剖复位,并进行可靠的内固定,术后及时进行功能锻炼,积极预防并发症的发生,能够收到良好的治疗效果.     

对前后联合手术入路手术治疗复杂型髋臼骨折的临床研究

目的:通过对复杂型髋臼骨折进行前后联合手术入路治疗,观察患者的临床治疗效果。方法:选取收治的复杂型髋臼骨折患者41例,将其中21例设置为研究组,给予前后联合手术入路手术方法治疗,另一组20例设置为对照组,给予K-L入路式手术治疗,对患者进行0.5～2年的术后随访,观察其治疗效果。患者在手术时对其使用专用的骨盆复位器械以及用于骨盆重建钢板螺钉将患者的骨折部位进行复位固定。结果:通过对复杂性髋臼骨折患者临床使用前后联合手术入路手术治疗进行随访,其中满意复位16例,良好复位3例,不满意复位1例。对照组满意复位13例,良好复位5例,不满意复位2例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性髋臼骨折患者尽量在早期手术,明确患者的骨折分型,使用前后联合手术入路治疗可以将骨折端充分暴露以达到手术解剖复位的效果,将患者骨折部位牢固固定。所以前后联合手术入路治疗值得在临床中推广以及应用。     

双入路内固定手术治疗复杂髋臼骨折的临床分析

目的：探讨经K-L入路联合骼腹股沟入路切开复位治疗复杂髋臼骨折的治疗效果。方法：回顾性分析我院经联合2种手术入路治疗的33例复杂髋臼骨折;骨折按Letournel分型方法分型,评估术后复位质量,骨盆关节评分标准,异位骨化率按Brooker标准评价。结果：全部患者均获随访,随访时间为16-28个月,平均随访时间18个月。本组所有病例均获临床治愈,复位成功率为87.9%。骨盆关节功能评分显示23例为优7,例为良,3例为可,优良率90.9%。骼腹股沟入路未见异位骨化,K-L入路I-II度异位骨化及III-IV度异位骨化各1例。结论：经K-L入路联合骼腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折可以取得良好的临床疗效。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

[目的]总结移位复杂型髋臼骨折的手术治疗经验。[方法]1998年1月~2004年2月,共手术治疗32例,其中T形骨折8例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折9例,双柱骨折10例,前柱伴后半横行骨折1例。手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路13例,髂腹股沟入路11例,双入路(髂腹股沟 K-L入路)8例。应用普通钢板螺钉及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位固定。[结果]30例获得随访,平均随访28个月(6~79个月),根据改良的Merled′Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准:优8例,良14例,一般6例,差2例,优良率为73.3%。[结论]移位复杂型髋臼骨折应尽早手术治疗,术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床分析

目的：探讨三种手术人路治疗髋臼骨折的手术疗效。方法：采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。结果：患者全部得到随访,时间4-48个月。关节功能按D’Aubigne和Postel6分法评分标准评分,优27例,良16例,可3例,优良率为93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化,1例合并坐骨神经损伤者术后6个月恢复。结论：术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

髋臼骨折58例治疗结果分析

目的：探讨髋臼骨折诊疗方式及远期疗效。方法：非手术治疗22例，手术治疗36例。结果：非手术治疗优良率83．6％，手术治疗优良率85．2％。并发创伤性关节炎10例，股骨头坏死5例，异位骨化3例，感染1例。结论：正确判定骨折类型，复杂髋臼骨折早期手术治疗，选择正确的手术入路，对骨折进行解剖复位，并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。手术与非手术的指征选择准确，两组的疗效无明显差异。     

复杂性髋臼骨折治疗的临床研究

目的研究复杂性髋臼骨折的治疗方式并观察治疗效果。方法回顾性的选取我院骨科2010～2011年间治疗的50例复杂性髋臼骨折的患者为观察对象,按照Letournel-judet[1]的分型,其中横行伴后壁骨折5例,前柱并后方伴横行骨折8例,双柱骨折6例,T形骨折13例,后柱伴后壁骨折8例。对于不同的骨折给予不同的手术入路途径进行手术复位治疗。结果所有患者治疗后痊愈出院,术后全部患者均获随访,在随访中发现所有患者术后均无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症的产生。手术复位后依据Matta[2]的X线片复位标准:解剖复位37例,复位满意20例,复位不满意3例,所有骨折经治疗均愈合。术后临床治疗效果依据D’Aubigne and Postel[3]评分标准来进行评价,60例患者中优47例,良7例,可3例,差3例,优良率90.00%,术后未发生任何并发症。结论对于复杂性髋臼骨折的治疗一般选择手术切开复位重建板内固定,对于不同的患者选择不同的治疗方式,准确把握手术的时机,合理的处理合并损伤,积极的预防和治疗并发症都是提高手术成功和远期预后的关键因素。     

螺旋CT三维重建指导髋臼骨折手术入路的选择

目的：用螺旋CT三维重建来指导髋臼骨折手术入路的选择。方法：对33例髋臼骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行分析。发现8例髋臼后壁骨折（均有髋关节后脱位引起）,4例前柱骨折,4例髋臼前壁骨折,5例横行骨折,2例前柱伴后方半横行骨折,4例T型骨折,4例双柱骨折,2例后柱骨折。结果：本组8例行髂腹沟入路,19例采用Kocher-Langenbeck入路,6例采用上述联合切口,术后复位按Judet评分,本组12例为解剖复位,21例复位满意,晚期有3例股骨头缺血性坏死发生。关节功能按Matta评分法：优 12例,良 15例,可 4例,差 2例。优良率81.8%。结论：螺旋CT三维重建对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度,能显示整个骨盆的轮廓及立体感,对术前指导骨折的手术入路有一定的临床价值。     

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。