不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛．观察镇痛效果．gear良反应情况。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义：A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于妇产科手术后镇痛的临床观察

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)作为一种安全有效的镇痛方法,得到日益广泛的临床应用。我院对80例妇产科手术行病人自控硬膜外镇痛,镇痛效果确切,副作用较少发生,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA(美国麻醉学家学会)Ⅰ～Ⅱ级年龄22～50岁择期在硬膜外麻醉下妇产科手术80例。其中剖宫产手术62例,子宫半切及子宫全切手术共18例,为实验组。1.2 方法 术前均放置导尿管,术后24小时拔除,剖宫产手术、子宫半切手术选择L(腰椎)2～3穿刺,向上置管3cm,子宫     

术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床观察

目前对术后切口疼痛通常是采用间断肌内或静脉注射镇痛药物进行镇痛,由于唯恐镇痛药物过量或成瘾及间断肌内注射药物本身的弊端,以至临床上70％的患者存在着程度不同的镇痛不全。我院自1997年4月使用了一种英国佳士比公司生产的9300患者自控镇痛(PCA)泵对300例术后患者进行硬膜外镇痛治疗,取得满意效果。1 临床资料 本组患者300例,根据美国麻醉师协会分为Ⅰ～Ⅱ级,男性75例,女性225例,年龄21～74岁。全部采用持续硬膜外麻醉。其中妇产科手术216例,外科手术84例。2 药物配方及用量 盐酸吗啡5mg,枸椽酸芬太尼0.1mg,盐酸布比卡因200mg     

术后病人自控镇痛的临床应用

术后疼痛严重影响着手术病人术后康复和生活质量,所以良好的术后镇痛可以阻断疼痛反射,对于促进病人康复,减少或预防术后并发症具有重要的意义。传统的术后镇痛的方法是当病人出现疼痛时,由护士按处方肌肉注射适量的镇痛药,这种方法难以使病人的疼痛及时有效地控制,病人自控镇痛（PCA）技术可以有效地克服上述缺点,并成为术后镇痛的主要方法,并具有简单、方便、安全、效果确切的优点,病人可根据需要调整用药量。     

术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）与单次注射吗啡镇痛的疗效比较

我院在80年代末开始实行硬膜外单次注射吗啡的方法应用术后病人的镇痛取得了一定疗效。2000年5月份我院开展了硬膜外病人自控镇痛(PCA)应用于术后病人的镇痛,取得了较好的疗效,现将两者的疗效比较如下。     

两种分娩镇痛方法临床比较

目的　比较采用腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控镇痛 (PECA)的分娩镇痛法与氧化亚氮吸入法的镇痛效果及对母婴的影响。　方法　自愿接受分娩镇痛及无产科和麻醉禁忌症的足月孕初产妇 10 0例 ,随机分为 CSEA PCEA组和氧化亚氮组各 50例 ,CSEA PCEA组蛛网膜下腔注射 0 .2 %罗哌卡因 3 m g后 3 0 min,PECA输注 0 .1%罗哌卡因与 2 .0μg/ml芬太尼混合液 ,单次剂量 5ml,锁定时间 15min,或持续背景速度 8m l/h,按需追加 3 .0 ml/h,于宫口开全停泵 ;氧化亚氮组产妇于感觉到子宫收缩痛之前 45～ 60 s,自行手持面罩紧贴口鼻部 ,深吸混合气体 2～ 3口 ,再松开面罩。再次宫缩前 45～ 60 s,再次吸入 ,如此反复 ,至胎儿娩出。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)评估镇痛效应 ,运动阻滞程度按改良的 Bromage标准进行测定 ,分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿情况。　结果　第一产程 CSEA PCEA组 VAS评分为 (3 1.4± 14 .4)分 ,氧化亚氮组为 (67.2± 2 7.3 )分 ,2组镇痛效果比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;第二产程 2组 VAS评分 ,差异无显著性 (P>0 .0 5) ;产程时间比较 ,第一产程差异无显著性 (P>0 .0 5) ;第二产程 CSEA PCEA组 (67.2± 46.6) min较氧化亚氮组 (43 .3± 2 1.4) m i     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛中的效果分析

目的研究腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛的效果。方法选取2015年3月至2016年10月期间在我院行剖宫产终止妊娠的产妇124例,随机分为两组各62例。研究组产妇的麻醉方式为腰麻,对照组为硬膜外麻醉,观察并比较两组产妇的生命体征变化情况、麻醉效果以及术后疼痛情况等。结果手术过程中,两组的HR(心率)、MAP(平均动脉压)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的麻醉显效时间及痛觉消失时间均显著少于对照组,术后疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中应用腰麻具有良好的麻醉和术后镇痛效果。     

术后病人自控镇痛的并发症与防治

目的分析术后病人自控镇痛的并发症,探讨其有效防治措施.方法对行术后自控镇痛治疗的1 263例患者进行回顾分析.结果镇痛全部有效,相关并发症:恶心146例、呕吐112例、尿潴留23例、锥体外系症状3例、皮肤瘙痒16例、嗜睡15例、呼吸抑制2例、脱管328例、堵管7例.结论通过镇痛配方的调整与加强镇痛术的管理,可有效降低术后病人自控镇痛的并发症.     

丁丙诺啡用于硬膜外术后自控镇痛的效果观察

探讨丁丙诺啡用于术后镇痛时的疗效及副作用。结果表明 ,丁丙诺啡组VAS评分 ,BCS舒适评分 ,镇静程度记分均明显低于其他两组 (P <0 0 5 ) ,且副作用相对较少 ,而三组病人术后镇痛满意度基本相似 ,满意率均达 90 %以上。由于丁丙诺啡镇痛效果较强 ,副作用相对较少 ,在术后镇痛的临床应用上具有良好的前景。     

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。     

早期原发性闭角型青光眼合并白内障的两种手术方式临床观察

[目的]分析单纯超声乳化和超声乳化联合虹膜周边切除对早期原发性闭角型青光眼合并白内障的临床治疗效果. [方法]选择仅局部用药即可控制眼压在正常范围内的早期闭角型青光眼合并白内障患者34例(38眼),随机分组,分别施以单纯超声乳化和超声乳化联合虹膜周边切除手术(各19眼). [结果]两种术武都显著改善了视力(P<0.01);视力改善与采用何种术武无关(P>0.05).术前术后眼压差异无统计学意义,但术前17眼需药物协助控制眼压,术后观察期内无一例眼压升高需使用降眼压药物者.两种术式都显著改善了房角粘连(P<0.01).周边前房深度术前术后差异有统计学意义(经t检验,P<0.01);两种术武间差异无统计学意义(经t检验,P>0.05).中央前房深度术前术后差异有统计学意义(经t检验,P<0.01),两种术式间差异无统计学意义(经t检验,P>0.05). [结论]对于早期原发性闭角型青光眼合并白内障患者采取单纯超声乳化和超声化联合虹膜周边切除手术治疗均可以控制艰压,改善视力,但单纯超声乳化术术后并发症少,而且手术操作简单.     

前置胎盘患者的临床观察与护理

目的探讨前置胎盘患者的产前表现观察与护理。方法通过对前置胎盘患者的期待疗法、产时护理与产后护理,使其安全渡过分娩危险期,达到安全分娩。结果收治前置胎盘产妇57例,5例产妇保守治疗未娩出院,52例均在本院妇产科分娩。52例中,剖宫产32例,活婴30例;顺产6例,活婴3例;14例为来院时胎儿已死亡。无产妇死亡。结论对前置胎盘患者的护理过程中必须强化病情观察和应急操作,强化心理干预和健康教育,方能安全完成分娩全过程。     

莫沙比利联合吗叮啉治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

目的探讨莫沙比利和吗叮啉联合治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床价值。方法68例确诊为DGP患者,随机分成两组,38例DGP患者给予莫沙比利和吗叮啉联合治疗,30例单纯给予莫沙比利治疗,治疗前后观察疗效,治疗前后胃肠道吞钡条X线检查及胃动素水平测定进行比较。结果治疗后两组病例在消化道症状、促进胃排空和降低胃动素水平均有明显改善,在促进胃排空和降低胃动素水平方面两组间都有显著性差异。结论莫沙比利联合吗叮琳是治疗糖尿病胃轻瘫理想有效的方法。     

阿法骨化醇延缓慢性肾脏病Ⅲ期迁延的临床观察

目的观察阿法骨化醇对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 76例CKDⅢ期患者,随机分为治疗组40例,对照组36例。治疗组予ACEI、ARB、开同联合阿法骨化醇片治疗。对照组予ACEI、ARB和开同治疗,疗程24周。观察GFR、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、i-PTH及BGP等指标的变化。结果治疗24周后,治疗组Scr、BUN水平显著下降(p<0.05),GFR、Cys C、β2-MG显著上升(p<0.05),iPTH及BGP均显著下降(p<0.01)。结论阿法骨化醇在改善肾功能、延缓CKD进展的同时,能纠正CKDⅢ期患者钙磷代谢、甲状旁腺素异常。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

类风湿性关节炎46例临床治疗与观察

[目的]观察治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效。[方法]将门诊收治的92例(RA)患者,采用随机方法分为治疗组员46例,用自拟"独活寄生五藤汤"加减联合美洛昔康分散片,盐酸氨基葡萄糖胶囊,甲氨蝶呤治疗。对照组46例,应用美洛昔康分散片,盐酸氨基葡萄糖胶囊,甲氨蝶呤治疗。[结果]治疗组总有效率95.6%,对照组总有效82.6%,两组比较有明显性差异(P﹤0.05)。[结论]综合治疗RA能明显改善患者的症状,减轻不良反应,对生存质量有明显提高。     

老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床观察

[目的]探讨老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床护理措施.[方法]对某院收治的2例重症肺炎合并糖尿病患者采取针对性的护理措施.[结果]2例老年熏症社区获得性肺炎患者经过制定详细周密的护理措施均治愈出院.[结论]通过对2例重症肺炎合并糖尿病患者的护理,体会到在诊断、治疗、抢救、护理的配合中,以患者为中心,采取周密的护理计划和护士严格认真的落实护理措施对于患者的抢救和治疗至关重要.     

肺结核合并咯血的临床观察与护理

[目的]治疗和抢救肺结核合并咯血病人的生命。[方法]观察肺结核合并咯血病人的病因、临床症状、体征,抢救和治疗及细心、周到全方位的对病人进行护理和心理护理。[结果]约97%的肺结核合并咯血的病人得到了良好的救治,挽救了病人的生命,提高了肺结核合并咯血病人的救治率和肺结核的治愈率。[结论]应对肺结核合并咯血患者进行正确诊断及精心护理。     

重型肝炎应用新鲜冰冻血浆的临床观察

目的 观察重型肝炎患者使用新鲜冰冻血浆的疗效.方法 114例重型肝炎患者随机分为血浆组(64例)和对照组(50例),均治疗15天和30天,分别观察白蛋白(A)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨和TbiL,还观察两组死亡率及其死亡原因.结果 两组在治疗15天后,血浆组在改善低蛋白血症、降低胆红素、升高凝血酶原活动度方面较不使用血浆组有疗效,但30天后对比无显著性差异.血浆组血氨下降不显著.血浆组总体死亡率较低,其死亡原因主要为肝性脑病和肝肾综合征.结论 使用新鲜冰冻血浆在治疗重型肝炎有一定的支持作用,可有效降低重型肝炎患者的死亡率,但长期使用新鲜冰冻血浆,可能会使血氨和毒素增加,疗效降低,不宜作常规或长期应用.