扩大硬膜切口单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿30例

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但术后血肿易复发、颅内继发性血肿和积气等[1] 。 1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用扩大硬膜切口单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 30例 ,避免了以上并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,平均 5 3岁。有明确外伤史 2 4例 ,多为轻微头部外伤。伤后距手术平均 2 5个月。临床表现分别为头昏、头痛、对侧肢体力弱、感觉异常、语言不流利或反应迟钝等。术前头颅CT平扫 ,表现为单侧脑凸面等密度或混杂密度的新月形或双凸镜形占位影 ,最厚层面厚度为 1 …     

开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈 ,仍需开颅手术治疗。本院自 1990年至 1998年 ,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿 12例。现分析如下。临床资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 64～ 78岁 ,平均 68.4岁。其中 8例有明确头部外伤史 ,病程 2～ 3个月 ,平均 2 .6个月。入院前头颅ＣＴ扫描显示 ,单侧颅骨内板下混合密度占位阴影 10例 ,稍低密度 2例 ;血肿内缘呈反“3”形 8例 ,血肿呈新月形或半月形 4例 ;2例血肿腔内可见线条样高密度影。血肿量60～ 12 0ｍ…     

CT对脑部较特殊部位硬膜下血肿的诊断价值研究

硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，是颅脑外伤中常见的颅内血肿之一。根据血肿形成的时间和临床外伤后出现症状的早晚，可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型，常为外伤造成皮层动脉分枝或静脉的断裂，是严重的脑挫裂伤并发症，一般为新月形，但慢性硬膜下血肿及特殊部位硬膜下血肿形态则不同。本文收集了自2000年至2003年间的20例病例进行分析，有利于提高对此认识。     

等密度硬膜下血肿的CT诊断(附15例报告)

等密度硬膜下血肿(ISDH)系指CT上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质,主要是脑皮质密度相近,边界不清,其临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史,症状与体征均不典型,容易误漏诊.CT检查在确立本病诊断方面具有重大价值.笔者复习了我院经手术证实的15例ISDH的CT资料,讨论其CT表现及形成机制以提高对本病的认识.     

慢性硬膜下血肿术后复发相关因素分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床流行病学特点和术后复发相关因素,为其治疗和预后评价提供科学依据. 方法 复习天津医科大学总医院神经外科颅脑外伤数据库,通过系统的流行病学和统计学方法,回顾分析150例成人慢性硬膜下血肿的临床特征和术后复发相关因素. 结果 复发患者的血肿量大于未复发者,年龄＞ 80岁和脑萎缩是术后复发的显著危险因素.随着CT密度的减低,复发率逐渐降低.高密度者的复发率明显高于低密度和等密度者.结论术前血肿量、发病年龄、脑组织的机能状态、血肿的CT密度等因素与术后复发密切相关.术前详细的临床和影像学评估对治疗策略的制订和预后评估具有重要意义.     

老年人慢性硬膜下血肿的CT与临床特征

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿的CT表现和临床特征，提高诊断率和治愈率。方法：经CT扫描确诊60岁以上老年人慢性硬膜下血肿，男38例．女12例．主要临床表现为头痛、呕吐、观乳头水肿等高颅压症状。老年患者则以智力精神症状，大小便失禁为常见。结果：CT扫描表现为颅骨内板下方新月形不同密度占位，有助于慢性硬膜下血肿早期发现和双侧慢性硬膜下血肿的诊断。颅骨为孔冲洗引流48例，2例合并其他脏器衰竭保守治疗，全部治愈。结论：老年人硬膜下血肿CT密度变化与外伤时间不一致，不能以时间长短来划分慢性、急性或亚急性．无明确外伤史者CT前易误诊，应引起内科医师的重视，颅骨钻孔冲洗引流创伤小，效果好是治疗的最佳选择。     

创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿11例临床诊治体会

目的总结创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的临床诊治体会。方法在111例创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者的诊疗过程中,行CT／MRI动态检查,诊断明确后均采取手术治疗。结果创伤性硬膜下积液转化成慢性硬膜下血肿多见于老年人,动态CT和／或MRI检查有助于发现TSE向CSDH的早期转变,手术治疗效果良好。结论创伤性硬膜下积液转化成慢性硬膜下血肿多见于老年患者,其动态转化的时间不确定,动态CT和／或MRI检查有助于早期发现慢性硬膜下血肿形成。手术治疗（包括钻孔引流和开颅血肿清除血肿外膜剥离手术）效果良好。     

婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿

目的 探讨婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2002-2008年期间收治的年龄＜3岁的48例婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿的临床特点.结果 婴儿31例,占65%;跌伤37例,占77%;12例(25%)有原发意识障碍,8例(17%)出现抽搐,8例(17%)合并颅骨骨折.18例行开颅血肿清除术(13例入院立即手术),7例行钻孔外引流,23例行保守治疗.1例因脑疝死亡,2例伴肢体运动功能减退,45例治愈.结论 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿发病率较高,尤其是婴儿,早期易被忽视,易转变为慢性硬膜下血肿或积液,早期诊断、积极外科治疗,预后良好.     

慢性硬脑膜下血肿(附61例分析)

外伤性慢性硬脑膜下血肿易误诊为脑肿瘤、脑血管疾病工或神经性头痛等,若能及时诊断治疗,效果满意。我院自1975年8月至1985年10月,共收治慢性硬脑膜下血肿61例,现分析如下。 临床资料 本组61例中,男57例(93.4％),女4例(6.6％)。年龄1～86岁,平均55.6岁,其中>41岁者52例。病程27天～40年。有明显头部外伤史者48例,其余13例不能回忆有无外伤史。有1例慢性硬膜下血肿,是在急性硬脑膜下血肿手术时发现的。 血肿部位及范围 本组61例均发生在大脑半球凸面,单侧59例,双侧2例。位于左侧38     

不典型硬膜下血肿的CT分析

典型的硬膜下血肿对于专职的CT影像医生和有经验的神经外科医生来说诊断是容易的，但是不典型或少量或慢性硬膜下血肿CT表现变化多端，缺少足够认识时可能造成误诊而耽误病人的治疗。为此收集了１９９２．６－２０００．６作过CT检查且资料完整的１２６例不典型硬膜下血肿做一分析，以期进一步提高硬膜下血肿的诊断水平。１资料和方法１２６例中，７３例经手术证实，５３例根据其外伤史并结合临床表现作出诊断，其中１９例通过复查而明确诊断。这５３例均经脱水和中药治疗，症状缓解，随访间隔时间最短为２w，最长为６个月，其中３例随访…