术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术前肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤切除术中的应用价值.方法 本研究纳入56例患者.对照组(24例)行常规外科切除骶骨肿瘤;试验组(32例)行术前骶骨肿瘤动脉栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断.计算两组的手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率,并进行统计学分析.结果 试验组患者造影显示骶骨肿瘤由多支血管供血,分别给予栓塞后在球囊阻断腹主动脉的辅助下成功切除肿瘤.试验组术中手术视野清晰,骶骨肿瘤切除时出血明显减少,术后未出现异位栓塞、肾缺血和肢体缺血等并发症.两组手术时间、术中出血量、术后1年肿瘤复发率差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 术前肿瘤动脉栓塞联合腹主动脉球囊阻断能有效缩短手术时间、减少术中出血,使肿瘤切除术中的手术视野更加清晰,明显提高了手术的安全性.     

球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者.为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组).记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症.结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术.7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞.A组辐射剂量明显低于B组(P＜0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术.     

腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例,其中16例行传统骨科切除术(常规手术组),15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组)。记录术中球囊阻断时间、术中出血量、术中输血量及手术时间,观察手术效果及并发症。采用两独立样本t检验比较两组病人的术中出血量、术中输血量及手术时间。结果球囊阻断组均成功置入球囊,操作时间20~30 min,阻断时间30~45 min,平均(32±7)min。球囊阻断组术中出血量、术中输血量及手术时间均明显少于常规手术组(均P0.05)。两组病人均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死和肾功能衰竭等并发症。结论腹主动脉球囊阻断技术操作安全简便,能够有效地减少骶骨肿瘤术中出血。     

植入球囊阻断腹主动脉下段辅助凶险型前置胎盘剖宫产的应用价值

目的探索正常状态下X线引导与非正常状态下无X线引导定位植入球囊临时低位阻断腹主动脉,辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术的临床应用效果及安全性。方法将术前诊断PPP 67例,分A组14例为不接受X线照射但接受球囊阻断的孕妇,无X线引导定位、利用解剖标志和手法定位实施球囊植入行腹主动脉低位阻断辅助剖宫产手术;B组19例为既不接受X线照射也不接受球囊阻断的孕妇直接实施剖宫产术;C组34例为术前同意接受X线导向下预置球囊阻断辅助剖宫产手术。观察疗效及并发症。结果术中出血量A组约200~900ml,平均(670±247)ml,B组约900~4 900ml,平均(2850±720)ml,C组约200~1 100ml,平均(630±261)ml;术后仍出血加行子宫动脉栓塞术:A组7例,B组12例,C组16例;子宫切除:A组0例,B组4例,C组0例。腹主动脉低位阻断术全部成功,随访期无并发症。结论腹主动脉球囊低位阻断辅助剖宫产手术是有效的,对手术有帮助,可降低子宫切除风险,对非正常状态下无X线引导定位实施球囊植入需有丰富导管导丝操作经验和手感知能力的医师尝试、有一定的可行性,但尚存在隐性风险可能。     

经皮股动脉穿刺动脉造影下腹主动脉球囊血流临时性阻断技术规范中国专家共识

胎盘植入患者行剖宫产术及骨盆/骶骨肿瘤患者行切除手术都存在术中大出血的风险,严重情况下甚至危及患者生命,如何减少术中出血量是临床医生面临的重大问题。随着介入放射学的发展,经皮股动脉穿刺动脉造影下腹主动脉球囊血流临时性阻断技术在此类疾病中得到广泛应用,此技术在术中能有效减少子宫、胎盘、骨盆及骶骨肿瘤的血液灌注量,由此减少术中出血量及输血量,提高了手术的安全性。但是目前关于腹主动脉球囊阻断技术应用中的相关技术要点如球囊放置位置、术中阻断时长等尚无统一认识。本共识由国内放射介入科、产科及骨科等专家共同制定,聚焦于适应证的选择、术中操作细节把控及围手术期相关并发症的处理等关键点,旨在提高胎盘植入、骨盆及骶骨肿瘤切除等高风险手术的成功率,降低相关并发症的发生率。     

腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中控制出血的应用价值.方法 对6例骶骨肿瘤患者(巨细胞瘤4例和脊索瘤2例)术前经股动脉途径置入球囊导管于腹主动脉远端肾动脉开口以下,术中充盈球囊暂时阻断血流下切除肿瘤,每次阻断45 min,需重复阻断时间隔10 min;记录术中出血量,观察手术效果.结果 6例均成功置入球囊,操作时间30～60 min,术中累计阻断血流时间40～130 min,术中出血800～2 000 ml(平均1 350 ml).肿瘤均顺利切除,未发生急性肾功能不全等并发症.结论 球囊导管置入术安全简单,暂时阻断腹主动脉血流切除骶骨肿瘤,可明显减少术中出血,提高手术安全性.     

不同性质球囊腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘应用中的对比研究

目的 对比不同球囊腹主动脉阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果。方法 回顾性分析2018年2月至2021年5月遵义医科大学第二附属医院收治的102例凶险性前置胎盘患者临床资料。52例接受非顺应性球囊腹主动脉阻断术（研究组）,50例接受顺应性球囊腹主动脉阻断术（对照组）。观察两组腹主动脉球囊阻断术实施情况。记录两组患者腹主动脉阻断术前后血压、心率变化。统计两组球囊阻断时间、X射线辐射,剖宫产手术及术后并发症情况。结果 两组均成功置入球囊,腹主动脉阻断术成功,无死亡病例。两组腹主动脉球囊阻断术前后患者心率、收缩压差异无统计学意义（均P>0.05）。两组X线辐射剂量、胎儿射线暴露时间差异无统计学意义（均P>0.05）,研究组球囊阻断时间低于对照组（P<0.05）。研究组剖宫产术中出血量低于对照组（P<0.05）,两组输血率、红细胞输注量、子宫切除率差异无统计学意义（均P>0.05）。两组腹主动脉球囊阻断术相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 顺应性和非顺应性球囊腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘均安全有效,但使用非顺应性球囊在减少剖宫产术中出...     

局部化疗栓塞术为主的肌骨肿瘤的综合介入治疗(附52例报告)

目的：探讨碘油化疗栓塞术治疗肌骨恶性肿瘤的临床价值,强调肌骨肿瘤综合介入治疗的重要性。方法：对52例肌骨肿瘤患者行以碘油局部化疗栓塞术为主的多种介入方法的综合治疗,全部病例分为手术组22例和非手术组30例,介入方法包括术前局部动脉灌注化疗术、局部动脉栓塞术、腹主动脉球囊阻断术、碘油局部化疗栓塞术及局部射频治疗等。结果：手术组术前动脉栓塞及球囊阻断术后手术出血量明显减少。非手术组碘油化疗栓塞术后患者局部疼痛减轻,肿块缩小,生存期延长,未出现皮肤坏死、溃疡或感染等严重并发症。结论：对不能手术的肌骨恶性肿瘤病变应进行以姑息性碘油化疗栓塞术为主的综合介入治疗。碘油局部化疗栓塞治疗安全可靠,疗效好,具有较大的临床应用价值。     

腹主动脉阻断术的临床应用研究

目的：探讨腹主动脉阻断技术的临床适用性。方法：通过20例腹主动脉阻断术的临床应用，对术中出血量进行评估。观察血压，心率及血氧饱和度（SaO2)变化情况，并行术后随访。结果：应用腹主动脉阻断术可使术中患者减少出血量500－1500ml，术中生命体征平衡，术后无并发症发生。结论：腹主动脉阻断术是一种预防骨盆及骶尾部手术中出血，且安全有效的方法。     

低位腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨低位腹主动脉球囊临时阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中控制出血的临床应用.方法 总结本院经B超、MRI诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者21例,剖宫产前实施腹主动脉球囊置管,剖宫产术中充盈球囊,临时阻断腹主动脉,记录术中出血量及相关并发症.结果 腹主动脉阻断后,剖宫产平均出血量1 038 mL,1例出现股动脉血栓,其余未见严重并发症及后遗症.结论 低位腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中控制出血效果显著.     

骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效

目的:评估骶骨肿瘤术前超选择性动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法:将22例行术前超选择性动脉灌注化疗栓塞(栓塞组)和16例未行化疗栓塞(对照组)骶骨肿瘤患者手术中失血量、输血量、术后引流量、手术时长、并发症发生率、住院天数及总费用、术后1年内复发率进行对比分析。结果:栓塞组平均术中出血量、输血量、术后引流量、手术时间均优于对照组(P<0.05);栓塞组住院天数、住院费用与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后骶神经损伤等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);栓塞组的术后1年复发率明显低于对照组(P<0.05);术后组织病理学证实:栓塞组肿瘤组织均有不同程度坏死、变性、液化、假包膜形成。结论:骶骨肿瘤术前超选择动脉灌注化疗栓塞在不增加医疗费用的情况下有利于手术切除、减少术中出血、缩短手术时间、延长存活时间。     

腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响

目的：结合临床实践经验,探讨腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响。方法：按照手术方式的不同,将患者分为开腹手术组（67例）和腹腔镜手术组（65例）。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差别无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。通过对比两组患者在术中、术后的情况及处理,并随访患者慢性腹痛以及肠粘连的情况,探讨其临床应用价值。结果：术中出血、住院时间、术中粘连以及术后疼痛比较中,开腹手术组和腹腔镜组两组差异有统计学意义。手术时间比较中两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜组术中出血与住院时间明显少于开腹手术组,提示腹腔镜手术术中出血少、住院时间短的优点。腹腔镜能对腹腔内进行彻底的探查,更多的发现患者腹腔内粘连并治疗,术后慢性疼痛少于开腹手术组,具有明显的优势,值得临床推广。     

Outcome of Pregnancies After Balloon Occlusion of the Infrarenal Abdominal Aorta During Caesarean in 230 Patients With Placenta Praevia Accreta

Purpose

To explore the efficacy and safety of prophylactic temporary balloon occlusion of the infrarenal abdominal aorta during caesarean for the management of patients with placenta praevia accreta.

Methods

Two hundred and sixty-eight cases of placenta praevia accreta from January 2012 to June 2015 were retrospectively reviewed. Group A included two hundred and thirty patients who underwent prophylactic temporary balloon occlusion of infrarenal abdominal aorta followed by caesarean section. Group B included thirty-eight patients who underwent caesarean without endovascular intervention. The parameters including operating room time, estimated blood loss, blood transfusion volume, PT (prothrombin time) during operation, days in the intensive care unit, and total hospital days were compared between the two groups.

Results

The operating room time, estimated blood loss, PT, the incidence of hysterectomy, blood transfusion volume, postpartum haemorrhage, and days in intensive care unit were lower in group A than in group B, with statistical significance (P < 0.05). There was no significant difference in the Apgar scores of the neonates and the incidences of thrombosis in lower limbs between the two groups (P > 0.05). No patient in the group with prophylactic temporary balloon occlusion of the infrarenal abdominal aorta was performed hysterectomy, while three patients in group B were performed hysterectomy because of uncontrollable haemorrhage.

Conclusions

The results indicate that prophylactic temporary balloon occlusion of infrarenal abdominal aorta followed by caesarean section is safe and effective to control intraoperative blood loss and greatly decreases the risk of hysterectomy in patients with placenta praevia accreta.

     

骶骨肿瘤术前栓塞的临床应用研究

目的：探讨经导管行肿瘤供血动脉术前栓塞在手术切除骶骨肿瘤中的价值和作用。方法：11例骶骨肿瘤患者进行数字减影血管造影明确靶血管情况后,采用明胶海绵结合弹簧圈栓塞靶血管,并于栓塞后1-3天行骶骨肿瘤切除。结果：11例肿瘤靶血管栓塞后,肿瘤染色基本消失,手术切除顺利,术中出血明显减少,平均出血量为750ml。11例平均随访12个月,未见局部复发。结论：骶骨肿瘤的术前动脉栓塞能有效降低术中出血,减少并发症的发生。增加了肿瘤切除率和彻底切除的可能性,是十分安全有效的治疗方法。     

光学相干层析成像技术判断大鼠动脉球囊损伤后再狭窄程度

目的探讨光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)判断大鼠动脉球囊损伤后再狭窄程度的可行性。方法将60只雄性SD大鼠随机分成对照组(假手术组30只)和实验组(球囊损伤30只),每个时间点(造模前、造模后2、7、14和28 d)取6只,制备大鼠颈总动脉球囊导管扩张损伤模型,在各个时间点将动脉组织行OCT检测并和血清学指标(LDL、HDL、ALP、CRP)、病理学指标(血管内膜与中膜厚度比值、管腔狭窄率)相比较。结果实验组血清学指标(LDL/HDL、ALP)及病理学指标都随着造模时间逐渐加重,对照组处理前后无明显变化,两组相比差别具有显著意义(P<0.05)。实验组OCT图象散射系数(μs)随造模时间逐渐增大,对照组μs处理前后无明显变化,两组相比差别具有显著意义(P<0.05);实验组μs与病理学指标(血管内膜与中膜厚度比值、管腔狭窄率)均存在高度相关性(P<0.01)。结论 OCT是评估动脉球囊损伤后再狭窄程度的可行方法。