中医治疗膜性肾病1例

病例患者,女性,39岁。2002年7月4日就诊。双下肢浮肿,尿中泡沫多,腰部酸痛2个月,无发热关节痛,无皮疹、脱发、光敏等,尿常规：PRO＋＋＋＋。诊断为＂肾病综合征＂,短暂服用＂泼尼松、雷公藤片＂,无缓解,自行停服。南京军区总医院解放军肾脏病研究所检查。尿检：24h尿蛋白量7.64g,     

膜性肾病合并IgA肾病1例报道及文献复习

病例患者女性,44岁,因双下肢浮肿3月余,于2007年3月1日入院。患者3月前因感冒后出现双下肢可凹陷性浮肿,当地医院检查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,曾经口服肾炎舒、雷公藤等治疗无明显改善,复查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,红细胞管型12-15/HP,无肉眼血尿、少尿,无头痛、头晕,无口腔溃疡、关节疼痛、光过敏。体格检查：一般状况良好,血压110/70mmHg,心肺腹未见异常,双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白100mg/dl,红细胞2-4个/HP,尿位相红细胞2-4个/HP,环形占70%,24h尿蛋白定量2.448g,白蛋白26g/L,总蛋白53g/L,总胆固醇8.50mmol/L,     

益气活血化湿方案治疗膜性肾病1例

患者陈XX,男,54岁,因“双下肢浮肿,泡沫尿半年余,加重1周”而于2007年7月20日入院治疗。     

糖尿病全身浮肿蛋白尿——附原发性肾病综合征1例报告

病例 患者,女性,58岁.因患糖尿病8年,全身浮肿,蛋白尿2个月,于2004年8月10日就诊.于8年前因全身乏力、消瘦,确诊为2型糖尿病,给予二甲双胍、优降糖等口服治疗,空腹血糖(Bs)控制在7 mmol/L 左右.2月前患者出现眼睑、双下肢浮肿,渐波及全身,伴胸闷,尿量减少(600～800 ml/d),泡沫多,夜尿无增多,无发热、腰痛、血尿,无关节痛,无咳嗽及喘憋.曾给予利尿剂治疗,无效.查尿常规示尿蛋白( ):Bs 9 mmol/L,肌酐 145 μmol/L,尿素氮18.6 mmol/L,于2004年8月5日拟"糖尿病肾病"收住内分泌科,给予胰岛素控制血糖,利尿等治疗,无好转,遂于2005年8月10日转入我科.患者无肝炎、结核病史,无外伤、手术及药物过敏史,无输血史,家族史无特殊.     

Ⅱ～Ⅲ期膜性肾病合并Ⅲ型新月体肾炎1例

病 例 患者,女,72岁.主因"双下肢浮肿1年余,发热、咳嗽1周",2005年12月22日以"慢性肾衰竭"、"急性上呼吸道感染"收入院.患者2003年2月初因劳累后出现双下肢浮肿,至某医院就诊,查尿PRO( ),肾功能正常(具体结果不详),临床诊断为肾病综合征.2003年3月14日首次进行肾活检,免疫荧光:IgG( )、IgA(±)、IgM( )、C3( )、FRA( ),沿毛细血管壁颗粒样沉积.     

糖尿病肾脏疾病合并膜性肾病一例

患者：男性,46岁,主因乏力1年余,发现血肌酐升高7个月入院。患者于2011年6月无明显诱因出现乏力,在当地医院实验室检查提示“贫血”,给予纠正贫血治疗（具体不详）,病情无好转。2012年2月至沧州市人民医院,实验室检查：尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,血尿素氮13．66mmol／L,     

2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床特点及预后

目的:分析病理诊断为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者的临床特点及预后。方法:回顾性选取肾活检病理诊断为T2DM...     

小儿乙肝病毒相关性膜性肾病临床病理特征和治疗

目的：探讨儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)临床病理特征及治疗。方法：分析33例HBVMN的临床表现、肾脏病理检查结果及对治疗的反应和转归。结果：33例HBVMN中97．0％表现为肾病综合征，不伴高血压和肾衰竭，男女之比为5．6：l。病理检查显示除了有基底膜增厚外，可见系膜增生，免疫复合物呈多部位、广泛沉积，HBV抗原阳性率为90．9％，2例电镜发现肾小球基膜内存在病毒样颗粒，4例原位杂交显示肾组织存在HBV-DNA。本组病例末次随访时肾病缓解率(包括缓解和部分缓解)达78．6％，干扰素治疗疗效与激素治疗组和对症治疗组无差别。无肾功能减退、肝功能损害加重和死亡发生。结论：儿童HBVMN主要表现为肾病综合征，病理改变为不典型MN，缓解率高，预后良好。     

肿瘤合并膜性肾病1例报告

恶性肿瘤是肾病综合征的发病原因之一 ,尤其是病理类型为膜性肾病的老年患者。国外报道超过 4 0岁的膜性肾病患者 ,排除继发性的原因外 ,大约 10 %左右的患者很快或在 14个月内发现相关肿瘤 ,超过 6 0岁的患者相关肿瘤的发生率高达 2 2 % 〔1,2〕。本文报道 1例与转移性腺癌有关的膜性肾病。病例患者男性 ,5 3岁 ,因眼睑及双下肢浮肿 1个月入院。入院时尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.95 ｇ ,血浆白蛋白 2 6 ｇ/Ｌ ,血胆固醇 11.95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.82ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＩｇＡ 7.8ｇ/Ｌ ,肾活检示膜性肾病。给予强的松及环磷酰胺治疗 ,…     

IgA肾病合并膜性肾病及乙型肝炎一例

患者：男,53岁。病程1个月,主因“右下肢突发肿胀疼痛17d”,于2012年3月5日入我院血管外科,入院后查尿检异常后转入我科。查体：体温36．8度,呼吸14次／min,脉搏70次／min,血压130／80mmHg,双眼睑浮肿,心肺未见明显异常,腹软,肝脾未及,移动性浊音阴性,右下肢肿胀,压痛阳性,左下肢未见异常。     

Graves病合并肾病综合征乳糜性腹水

患者，男，45岁，因“消瘦伴畏热、多汗5年，全身浮肿20天”于2006年6月13日入院。入院前5年无明显诱因出现消瘦伴畏热、多汗，未诊治；20天前出现全身浮肿，口服利尿剂疗效差遂入院。体检：T39℃、P120次／min、BP150／85mmHg；双眼睑浮肿、双眼突出；双侧甲状腺Ⅰ度肿大、质软、未触及结节；心率120次／分、心肺无异常；腹部膨隆、压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）、阴囊水肿、双下肢对称性可凹陷性水肿。[第一段]     

原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

患者,男,22岁,因颜面及双下肢浮肿4个月,加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余,于2004年7月26日入我科,诊断为肾病综合征;病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g,1次／d,连续3d,后予强的松50nag,1次／d,同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿,头枕部持续闷痛,无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。     

2型糖尿病合并非糖尿病性肾病1例及文献复习

目的:研究分析2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的临床病理特点,旨在提高该病的早期诊断率.方法:报道经治疗的1例2型糖尿病合并NDRD(血管炎)的临床资料,并分析文献报道的91例患者的资料.结果:2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,包括各种原发性或继发性肾脏疾病,其中以IgA肾病为最多.无糖尿病视网膜病变、血尿、血糖控制满意、急性肾衰竭高度提示NDRD的存在.结论:2型糖尿病合并肾损害不一定是糖尿病肾病,可以是NDDR,早期诊断和有效治疗有助于改善预后.     

I期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病1例

特发性膜性肾病和IgA。肾病两者的发病机制存在明显差异,两种病变同时并见临床较为少见。现将我院近期发现的1例I期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病病例报告如下。     

乙型肝炎病毒相关膜性肾病患者抗血清磷脂酶A2受体-IgG特点及其相关因素的临床研究

目的研究乙型肝炎病毒相关膜性肾病(HBV-MN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)-IgG阳性率,分析与PLA2R-IgG滴度相关的因素。 方法本研究纳入经肾穿刺活检确诊的HBV-MN患者108例,检测血清PLA2R－IgG滴度、肌酐、白蛋白和24 h尿蛋白定量等,计算肾小球滤过率,分别统计患者肾活检组织中PLA2R及免疫荧光IgG、C3、C1q及IgG亚型阳性率,分析年龄、性别、蛋白尿与血清中和肾活检组织中PLA2R-IgG检测结果的关系。 结果108例HBV-MN患者中,血清PLA2R-IgG阳性率为37%,肾组织PLA2R阳性率54.6%,血清PLA2R-IgG的阳性率和滴度与年龄、性别无统计学相关性(P>0.05),与尿蛋白水平相关(χ²＝9.159,P＝0.010;χ²＝11.327,P＝0.004);尿蛋白>3.5 g/d组患者PLA2R－IgG阳性率显著高于尿蛋白<1g/d及1～3.5 g/d组(Z＝2.863,P＝0.012和Z＝2.356,P＝0.049)。 结论HBV-MN患者中PLA2R-IgG阳性率较高,阳性率及滴度均与蛋白尿水平相关,尿蛋白越多,阳性率和滴度也随之升高。     

IgA肾病合并膜性肾病一例

报告1例IgA肾病合并膜性肾病.患者临床肾损害表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常,肾组织病理诊断为IgA肾病合并抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)相关性膜性肾病.半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)特异性抗体阳性,亦排除了IgA非特异性沉积的可能.经激素及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗后病情快速缓解.提示对于膜性肾病合并肾组织有IgA沉积的患者,除了需排除继发性膜性肾病,鉴别IgA是否为特异性沉积亦具有重要意义,避免不必要的免疫抑制剂使用.     

氯沙坦对特发性膜性肾病患者尿蛋白谱的影响

目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者尿蛋白谱的影响,以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组(42例)及对照组(37例),所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组在常规治疗基础上服用氯沙坦(100mg/d)治疗3个月,对照组继续给予常规治疗3个月。治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值(urinaryβ2-microglobulin to creatinine ratio,β2-MG/Cr)、视黄醇结合蛋白肌酐比值(retinol binding protein to creatinine ratio,RBP/Cr)、蛋白肌酐比值(urinary protein to creatinine ratio,PRO/Cr),足细胞顶端膜性蛋白肌酐比值(Podocalyxin to creatinine ratio,PCX/Cr)、白蛋白肌酐比值(albumin to creatinine ratio,Alb/Cr)、免疫球蛋白G肌酐比值(immunoglobulin G to creatinine ratio,IgG/Cr)测定,然后对治疗前后结果进行分析评价。结果观察组氯沙坦治疗后尿PCX/Cr、Alb/Cr、PRO/Cr较治疗前有明显降低(P0.01),但尿β2-MG/Cr、RBP/Cr、IgG/Cr治疗前后比较无明显差异(P0.05);对照组尿PRO/Cr、ALB/Cr治疗后有所下降(P0.05),其余比值治疗前后无明显差异(P0.05)。观察组治疗后较对照组治疗后尿PCX/Cr、ALB/Cr、PRO/Cr有所降低(P0.05),β2-MG/Cr、RBP/Cr、IgG/Cr无明显差异(P0.05)。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄,其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关,对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用,也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。     

肾病综合征合并可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

临床资料 1病例患者男性,20岁,因浮肿伴尿检异常4月,咽痛、咳嗽3d于2006年12年21日入科。缘于2006年9月7日无诱因地出现双下肢浮肿,尿量减少,每日约400ml,伴胸闷、腹胀,无肉眼血尿,24h尿蛋白定量7．79g,尿RBC4．50×10^6／ml,血浆蛋白A／G21／19g／L,CH／TG15．53／3．47mmol／L,肝肾功能正常,胸片示两侧胸腔积液,B超示腹水,肾活检肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光系膜区leA沉积为主,予泼尼松60mg／d治疗2周尿量增多至3300～3800ml／d,浮肿消退,4周后尿蛋白转阴,     

2型糖尿病合并微小病变肾病

2型糖尿病（DM）可以合并非糖尿病肾病（DN）的肾脏损害，其中2型DM合并微小病变肾病（MCD）的患者，临床表现为肾病综合征（NS），部分患者甚至合并肾功能不全，易被误诊为中晚期DN^[1-2]。我们对近年来诊治的此类患者加以总结，为临床诊治提供经验。