腹膜透析患者睡眠质量相关影响因素研究

腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是慢性肾衰竭患者长期生存的一种有效肾脏替代疗法,具有操作简单易学、治疗费用相对较低、较高的早期生存率和较好的残余肾脏功能保护作用等优势[1] ,患者经过护士培训后也可居家自己进行透析换液,生活自主性高,被越来越多的终末期肾脏病尿毒症患者所接受.睡眠是一种重要的生...     

腹膜透析患者如何达到长期充分性透析

透析充分性是影响腹透患者长期生存的最主要因素 ,而影响透析充分性的主要因素是透析剂量 ,腹膜转运功能 ,残余肾功能 ,体表面积 ,而这些指标又是不断变化的动态指标 ,因此我们透析方案必须不断修改。资料与方法1　病例选择　选取 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月在本院进行长期腹透并腹访的患者 5 0例。其中男 2 8例 ,女2 2例 ;年龄 2 7岁～ 84岁 ,平均 (5 2 .98± 15 .0 2 )岁。均采用百特双连系统透析。腹透治疗时间 3～ 71个月 ,平均透析(2 6 .14± 2 0 .0 1)月。原发病慢性肾小球肾炎 4 2例 ,原发性高血压 4例 ,慢性间质性肾炎 2例 ,痛风…     

持续不卧床腹膜透析患者的自我管理教育

目的探讨门诊腹膜透析患者自我管理教育的方法。方法对82例门诊腹膜透析患者进行自我管理教育,包括集体教育活动、讨论小组和个别指导等多种形式,责任护士随访评估。结果患者尿量、总液体清除量、肌酐清除率干预前后比较,差异有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;干预前后患者睡眠质量及主观、客观生活质量显著提高,临床症状显著缓解（均P〈0.01）。结论以患者为中心的自我管理教育可提高门诊腹膜透析患者的生活质量。     

腹膜透析患者透析前后焦虑抑郁状态变化的影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者在透析1年后焦虑抑郁状态较透析前的变化,并分析影响其变化的因素。方法：本研究共纳入2002年2月～2007年2月新增腹透患者177名。收集患者透析开始时的人口学资料和生化参数。分别于透析前,透析后1年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出焦虑抑郁积分。根据透析后1年和透析前焦虑积分的差值的百分位数,将患者三等分为焦虑程度改善组,不变组和变差组。结果：患者进入透析时年龄（58.7±14.0）岁,39.5%为男性。透析1年后焦虑积分自（12.1±9.4）分下降至（8.4±6.9）分（P〈0.001）,抑郁积分自（9.8±6.1）分下降至（5.9±4.7）分（P〈0.001）。透析1年后焦虑程度加重组的糖尿病比例,明显高于焦虑程度不变和改善组,分别为47.5%和27.1%（P〈0.01）,其中年收入2万以上所占比例明显低于焦虑程度不变和改善组,分别为22.1%和38.9%（P〈0.05）。结论：总的说来腹透患者透析1年后焦虑抑郁程度有所改善。透析1年后焦虑程度加重者糖尿病和经济收入较低者居多。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量比较

目的调查我院维持中心血液透析、腹膜透析治疗患者的生活质量，为临床合理选择治疗方案提供参考。方法对维持目前透析方式6个月以上的中心血液透析、腹膜透析患者，通过查阅病历资料、门诊随诊和问卷调查等方式，调查透析患者现阶段的生活质量（KDQOL～SF）。结果完成病例调查86例，其中血液透析36例，腹膜透析50例。两组患者在性别、年龄、文化程度、付费方式、收入、原发病、透析时间等背景上没有显著差异。腹膜透析组在总体健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及肾病负担、社交质量、症状与不适、肾病影响、患者满意度等指标得分高于血液透析组。结论腹膜透析患者在生活质量的某些维度上优于血液透析患者，值得进一步推广。     

腹膜透析患者心理障碍调查及其相关因素分析

目的：调查腹膜透析患者心理障碍的发生情况及相关因素.方法：对70例腹膜透析患者,使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑状态/特性询问表（STAI）及康奈尔健康调查问卷（CMI）评估心理状况,同时记录患者的社会、躯体相关因素.结果：70例腹膜透析患者中,有53例存在不同程度的心理问题.其中焦虑状态阳性43例;焦虑特性阳性42例;神经症症状阳性者33例;抑郁症状阳性者26例,上述患者多数伴有两种或以上症状.本组53例有心理问题的患者营养不良的发生率及腹腔感染率均高于17例无心理问题的患者（P＜0.05,P＜0.01）,依从性亦较差（P＜0.01）.影响焦虑状态的相关因素依次为：教育程度、使用何种腹透液、依从性;影响焦虑特性的相关因素依次为：教育程度、依从性、使用何种腹透液、就业状况;影响神经症的相关因素依次为：使用何种腹透液、腹腔感染、厌食恶心、肾移植期望、不安腿、医疗付费方式;影响抑郁的相关因素依次为：依从性、腹腔感染、医疗付费方式、失眠、厌食恶心、使用何种腹透液、朋友数减少、肾衰竭原因的知晓.结论：持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者存在多种心理问题,如抑郁、焦虑及神经症,与多项社会及躯体因素密切相关.有心理问题的CAPD患者其腹腔感染率和营养不良的发生率高于无心理问题组,且依从性亦很差.临床上应重视并控制这些因素,将有利于改善患者的心理健康,全面提高生活质量.     

腹膜透析联合血液透析对终末期肾脏疾病患者心血管病变的改善作用

目的通过对腹膜透析联合血液透析(peritoneal dialysis combined with hemodialysis,PHD)后与联合治疗前相关指标进行比较,探讨联合治疗对终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者心血管病变的改善作用。方法回顾性分析济宁医学院附属医院肾内科14例腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗不充分的ESRD患者,改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般状况、临床表现、营养状态,收集其治疗前后生化指标、甲状旁腺素、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、收缩压、舒张压、左室射血分数、B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)进行分析。结果经过PHD治疗后患者饮食好转,恶心、呕吐等消化道症状消失,曾反复心力衰竭的3例患者行PHD治疗后未再出现,皮肤瘙痒及不宁腿症状明显减轻。PHD前与PHD治疗后比较,血磷:(1.76±0.41)mmol/L与(1.48±0.28)mmol/L,P0.05;甲状旁腺素:(367.93±166.66)ng/L与(237.07±76.21)ng/L,P0.05;BNP:(1 521.7±701.0)μg/L与(712.1±535.0)μg/L,P0.01;左室射血分数:(49.7±3.1)%与(52.2±1.8)%,P0.05;颈动脉内中膜厚度:(1.65±0.36)mm与(1.72±0.33)mm,P0.05,PHD治疗后较PHD前无明显改变。结论 PHD能减轻患者的临床症状,改善患者的营养状态,降低血磷,减轻继发性甲状旁腺功能亢进,延缓动脉硬化进展,可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。     

老年腹膜透析患者睡眠质量及生活质量的研究

目的了解老年腹膜透析患者睡眠质量,分析睡眠质量与生活质量之间的关系。方法采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)对75例老年腹膜透析患者的睡眠质量和生活质量进行测评。结果本组患者的PSQI总分为7.89±4.36,高于正常老年组(P0.05),33例(44.0%)患者睡眠质量差。睡眠质量好的患者除社会功能外SF-36各维度评分显著高于睡眠质量差者(P0.05,P0.01);生理健康、心理健康与PSQI总分呈负相关(均P0.01);多元回归分析显示影响生活质量的主要影响因素有PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。结论本组老年腹膜透析患者睡眠质量较差,睡眠质量影响其生活质量,建议采用非药物干预措施改善患者的睡眠质量,以利于生活质量的提高。     

老年腹膜透析患者睡眠质量及生活质量的研究

目的了解老年腹膜透析患者睡眠质量,分析睡眠质量与生活质量之间的关系。方法采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和简明健康调查量表（Medical Outcomes Study Health Status ShortForm,SF-36）对75例老年腹膜透析患者的睡眠质量和生活质量进行测评。结果本组患者的PSQI总分为7．89±4．36,高于正常老年组（P〈0．05）,33例（44．0％）患者睡眠质量差。睡眠质量好的患者除社会功能外SF-36各维度评分显著高于睡眠质量差者（P〈0．05,P〈0．01）;生理健康、心理健康与PSQI总分呈负相关（均P〈0．01）;多元回归分析显示影响生活质量的主要影响因素有PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。结论本组老年腹膜透析患者睡眠质量较差,睡眠质量影响其生活质量,建议采用非药物干预措施改善患者的睡眠质量,以利于生活质量的提高。     

持续不卧床腹膜透析患者的自我管理教育

目的 探讨门诊腹膜透析患者自我管理教育的方法.方法 对82例门诊腹膜透析患者进行自我管理教育,包括集体教育活动、讨论小组和个别指导等多种形式,责任护士随访评估.结果 患者尿量、总液体清除量、肌酐清除率干预前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);干预前后患者睡眠质量及主观、客观生活质量显著提高,临床症状显著缓解(均P＜0.01).结论以患者为中心的自我管理教育可提高门诊腹膜透析患者的生活质量.     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

腹膜透析和血液透析对难治性心衰患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)对难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure,RCHF)患者睡眠质量和生活质量的影响。方法回顾分析2010年01月1日至2017年12月31因RCHF在南京大学医学院附属南京鼓楼医院肾脏科接受PD(31例)或HD(17例)治疗患者的临床和随访资料。收集患者透析前和6个月后临床、实验室检查资料、简明健康调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)数据,通过自身前后对照比较两种治疗方式对患者临床、实验室指标以及睡眠和生活质量的影响,Logistic回归分析透析方式对患者生活质量的影响。结果两组患者临床心功能分级和B型脑钠肽水平在治疗后均较治疗前显著改善(P<0.01),两种治疗方式间比较无显著差异(P>0.05);两组患者左心射血分数在治疗后均无明显改善(P>0.05)。HD患者除在催眠药和日间功能障碍外,其他5项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05),PD治疗患者除在催眠药外,其他6项睡眠质量指标均有显著改善(P<0.05)。两种治疗方式均显著改善患者PSQI总分值(P<0.05),两种治疗方式间比较PSQI总分值无显著差异(P>0.05)。HD对除情感职能外的其他7项生活质量指标均有显著改善作用(P<0.01);PD对全部8项生活质量指标均有显著改善(P<0.01)。治疗6个月后,除生理功能外,PD在其他生活质量指标均好于HD(P<0.05)。Logistic回归显示PD与患者更好的生理职能和情感职能相关(P<0.01)。结论PD与HD一样可改善RCHF患者近期的临床症状和睡眠质量,但PD生活质量改善上优于HD。     

长期腹膜透析患者转归临床分析

目的研究长期腹透患者临床转归,分析其临床特点。方法对本院1994年1月至2003年8月腹透龄超过3年以上的58例腹透患者进行分析。根据其临床转归分为继续腹透组、转向移植组、转向血透组及死亡组。比较各组间近期营养指标（半年以内血清白蛋白水平）、近期透析充分性指标（Kt／V、Ccr）、水清除指标及残肾功能等临床特点。对死亡组同时做回顾性前后自身对照研究（死亡前半年以内与死亡前1年资料比较）。对继续腹透组回顾性分析比较1年前资料,并前瞻性追踪随访1年。结果死亡组总Kt／V显著低于其余3组（P〈0．05）;总Ccr显著低于继续腹透组（P〈0．01）。继续腹透组、移植组及血透组3组间总Kt／V、总Cer及血清白蛋白水平差异无统计学意义。血透组水清除指标显著低于继续腹透组及移植组;继续腹透组水清除指标稍高于死亡组但无显著性差异。死亡组近期总Kt／V显著低于死亡前1年总Kt／V（P〈0．05）;近期总Ccr显著低于死亡前1年总Ccr（P〈0．01）。继续腹透组近期总Kt／V及总Ccr与1年前及1年后指标比较差异均无统计学意义,但残肾Kt／V或残肾Ccr随时间推移而显著下降（P〈0．05）。继续腹透组残肾Kt／V或残肾Ccr显著高于死亡组及血透组（P〈0．05）。死亡组血清白蛋白水平较其余3组降低但差异无统计学意义。死亡组13例中有7例死于心脑血管疾病。结论腹透3年以上患者大部分仍可继续腹透。透析不充分是长期腹透患者死亡的重要原因。死亡的病因主要为心脑血管疾病。残肾功能可影响长期腹透患者的转归。     

69例腹膜透析患者生活质量分析

目的探讨本中心腹膜透析（PeritonealDialysis,PD）对慢性肾衰竭患者生活质量的影响,并初步分析影响PD患者生活质量的因素。方法肾内科腹膜透析患者69例,运用KDQOL-SFTMl．3（包括健康调查简表MedicalOutcomesStudyHealthStatusShortForm,SF-36和Kidneydiseasetargetarea,KDTA）生活质量量表调查,根据Hays方法进行评分。结果（1）男性PD患者与女性PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（2）每天透析剂量6000ml以上PD患者与每天透析剂量在6000ml以下的PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（3）PD患者的生活质量与透析时间的长短明显相关。（4）40岁以下患者在KDTA和SF-36的总分方面与4（J岁以上患者无明显差异（P〉0．05）。（5）透析费用支付方式对PD患者的生活质量影响明显,医疗保险的PD患者的生活质量评分在KDTA及SF-36总分方面明显高于新农合的PD患者。结论影响PD患者生活质量的因素除医学因素外,非医学因素亦占重要地位。     

基层医院开展腹膜透析技术体会

终末期肾病患者的透析治疗 ,普遍认为腹膜透析 (ＰＤ)同血液透析相比 ,腹膜透析更经济、简便、安全 ,能较好地保存残存肾功能 ,比较适合于糖尿病肾衰及老年、儿童等尿毒症患者 ,而且不需要特殊的设备条件 ,开展起来相对方便一些 ,但要在基层医院开展ＰＤ技术因各方面条件限制也存在一定的难度。本院从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月收治慢性肾衰竭尿毒症病人 7例 ,均行ＰＤ治疗获得成功 ,取得了较好的临床效果。现就我院开展ＰＤ技术的体会报告如下。资料与方法1　临床资料　我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月收治的 7例慢性肾衰竭尿…     

腹膜透析的护理干预

腹膜透析是治疗终末期肾病的一种安全有效肾脏替代疗法之一,因其具有操作简便、费用低且可保护残肾功能的特点,近来年已被广大透析患者所接受.为提高腹膜透析的护理质量减少并发症,进一步探索有效地腹膜透析护理技术对于患者的生活质量与生存率的提高具有重要意义,现将近年来对腹膜透析患者的护理体会进行介绍.     

终末期肾病患者血液透析和腹膜透析治疗的成本效果研究

各种原发性或继发性慢性肾脏疾病进行性发展．最终成为终末期肾病(ESRD)。终末期肾病是一种严重危害健康的难治性疾病．为患者、社会及国家带来了沉重的经济负担。本文就其现状及血液透析(血透)、腹膜透析(腹透)两种治疗方式卫生经济学研究作一简要综述。     

腹膜透析患者应对压力的方式与焦虑抑郁情绪的关系

目的：探讨应对压力的方式与腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪的关系。方法：采用自填式结构问卷，对81例腹膜透析患者进行调查，了解患者的一般情况和患者应对措施，同时用综合性医院焦虑和抑郁情绪量表测量他们的焦虑与抑郁情绪。结果：控制年龄等因素后的等级回归分析表明：使用“面对”和“自我缓解”应对方式显著降低患者的焦虑情绪，采用“屈从”应对方式增加焦虑的发生；文化程度高的患者采用逃避应对方式则大大增加焦虑情绪的程度，女性和经济收入高者采用面对应对方式可以大大降低焦虑情绪的发生；“自我缓解”应对方式显著降低患者抑郁情绪发生的可能性。结论：不同的应对方式对腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪存在差异。     

维持性腹膜透析患者生活质量的研究

目的了解维持性腹膜透析患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供依据。方法对31例维持性腹膜透析患者，应用生命质量量表(MOS SF-36)、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)进行测评调查。结果本组维持性腹膜透析患者生活质量的8个维度分。均显著低于一般人群，差异有显著性；生活质量影响因素主要有年龄、性别、透析年限(月)、费用来源、抑郁等。结论根据患者实际情况，采取个体化干预措施，加强患者及家属对抑郁的认知和健康宣教，提高患者生活质量。