心理干预对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者精神状况与生活质量的相关性,并进行针对性的心理干预,旨在改善其患者的精神状况及生活质量。方法将具有完整生活质量评定资料的180例男性MHD患者随机分为精神症状组（A组）104例和非精神症状组（B组）76例。采用健康相关生活质量量表（SF-36）评估180例MHD患者生活质量;分别用Beck抑郁问卷（BDI）并制成量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑症状,比较2组间生活质量的差异。结果MHD患者抑郁、焦虑症状的发生率分别为18．89％（34／180）和38．89％（70／180）。精神症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关,A组的生活质量明显低于B组患者（P〈0．05）。心理干预治疗后,心理干预组（A1组）的生活质量明显高于非心理干预组（A2组）（P〈0．05）。结论血液透析患者精神症状发生率较高,与患者生活质量密切相关。针对性的心理干预治疗可明显改善MHD患者的精神症状,提高其患者的生活质量。     

盆底电刺激生物反馈联合心理行为干预治疗女性压力性尿失禁

目的探讨心理行为干预治疗在盆底电刺激生物反馈治疗中的作用。方法采用前瞻性随机对照试验,选择2017年11月至2018年5月于本院收治的40例女性压力性尿失禁患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各20例,对照组采用盆底电刺激生物反馈治疗,干预组在电刺激生物反馈治疗的基础上加以心理行为干预治疗。观察两组盆底肌力评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)评分、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分。结果干预组试验后在盆底肌力评分(63.49±4.78)分,I-QOL评分为(62.27±16.16)分,HAMD评分为(13.50±4.98)分,均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1月后随访,干预组HAMD评分为(10.72±6.54)分,优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理行为干预治疗可在盆底电刺激生物反馈治疗中有效提高患者盆底肌力及生活质量,降低患者抑郁心境,具有重要的临床意义。     

情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤患者抑郁康复的影响

[摘要]目的：探讨应用情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤后抑郁患者心理康复的临床效果观察,并建立一套行之有效的心理康复方案。方法：将63例脊髓损伤抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组33例患者采用辨证施护与情志疏导;对照组30例患者采用常规护理与心理护理。两组分别于干预前和干预后1个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力量表（ADL）、生存质量量表（SF-36）进行疗效评价。     

维持性血液透析患者口腔干燥的现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔干燥的现状及其影响因素。方法采用随机抽样方法,选取徐州医科大学附属连云港医院2017年9月至10月114例MHD患者为研究对象。采用自行设计的调查表收集患者一般资料和疾病相关资料,采用简化版口腔干燥量表(summated xerostomia inventory,SXI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),评估患者口腔干燥状况、焦虑及抑郁。结果 48例(42. 1%) MHD患者发生口腔干燥,平均为(10. 0±6. 2)分。MHD患者发生口腔干燥影响因素为透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑情绪、抑郁情绪(P 0. 05)。结论口腔干燥是MHD患者常见的并发症,透析前收缩压增高、无残余肾功能、焦虑、抑郁是其影响因素。积极控制血压在正常水平,保护残余肾功能,提高透析充分性,分析患者焦虑、抑郁情绪出现的原因,采取针对性的心理疏导,以减轻MHD患者口腔干燥状况,提高生活质量。     

慢性便秘患者生活质量及影响因素研究

目的研究慢性便秘患者生活质量的现状并分析其相关因素,以探讨提高患者生活质量的有效途径。方法采用患者便秘状况评估量表（PAC-QOL）、便秘症状积分量表、Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持量表对109例慢性便秘患者进行调查。结果慢性便秘患者PAC-QOL总均分1.78±0.65,4个维度得分为1.09～3.14。症状积分、焦虑及抑郁状况、社会支持状况是影响慢性便秘患者生活质量的主要因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论慢性便秘患者生活质量不高,便秘症状严重程度、心理状态及社会支持程度是主要影响因素。护理人员应针对生活质量的相关因素给予积极干预,从而提高其生活质量。     

颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响

目的 观察颈椎病患者行颈椎人工椎间盘置换术后负性心理的改善情况,探讨颈椎病患者抑郁、焦虑等负性心理发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月于本院行颈椎椎间盘置换术的85例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况.于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估患者负性心理,颈部及上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科学会（Japan Orthopedic Association,JOA）评分评估神经功能,SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理.结果 所有患者临床症状和神经功能改善满意.12例（14.12%）患者术前出现明显的抑郁,21例（24.70%）患者出现焦虑;术后1周患者SDS和SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义.末次随访时患者抑郁和焦虑评分与VAS和SF-36评分显著相关,但与年龄和JOA评分无显著相关.结论 部分颈椎病患者术前存在抑郁及焦虑,颈椎人工椎间盘置换术可以部分改善这2种心理,患者负性心理对其预后具有负性作用.     

同伴支持教育对假体置入乳房重建术患者家庭功能与社会支持及生命质量的影响

目的：探究同伴支持教育对假体置入乳房重建术患者家庭功能与社会支持及生命质量的影响。方法：回顾性收集医院2018年12月-2020年12月收治的102例假体置入乳房重建术患者临床资料，按照护理方式的不同分为对照组50例和观察组52例，对照组给予常规护理教育，观察组在常规护理的基础上给予同伴支持教育，比较两组患者家庭功能、社会支持、生命质量和心理情况。结果：护理教育干预后，两组患者的适应度、成长度、合作度、亲密度、情感度评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者的客观支持、主观支持及支持利用度评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者的生理、心理、社会关系、独立性、环境适应能力、宗教信仰或精神评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者的汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评分值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：同伴支持教育能够有效改善假体置入乳房重建术患者的家庭功能、社会支持、生命质量及心理状态。     

维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的发生情况,探讨与抑郁相关的生理及社会因素,为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估,根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度,以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平,以Charlson评分评估患者的合并症严重程度）,采用SPSS13．0软件进行统计分析,探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中,合并抑郁症的患者66例,发生率为64．7％,仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较,年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05）,而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现,年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分,收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高,主动求医率低,年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素,而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。     

不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的综合性心理干预

目的探讨综合性心理干预对不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的影响。方法将100例不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规的护理和健康教育措施。观察组在此基础上采用综合性心理干预，包括行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗等。连续干预6个月后评价效果。结果干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和心绞痛调查量表（SAQ）评分显著优于对照组（均P〈0．05）；生活质量评定问卷（GQOL-74）的社会功能和心理功能维度评分显著提高（均P〈0．05），临床疗效及ECG表现显著改善（均P〈0．01）。结论综合性心理干预能有效改善不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的负性情绪，改善疾病症状，提高其生活质量。     

心理干预对牙科患者焦虑情绪影响的研究

目的：探讨心理干预对治疗牙科患者牙科焦虑症（dental anxiety,DA）的作用以及对口腔临床治疗的影响。方法：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety seale,SAS）和抑郁自评量表（self—rating depression scale,SDS）对一般牙科患者予以筛选,筛选出分值高于50分的焦虑抑郁患者60例并随机分为2组,分别给予心理干预治疗和一般治疗,对数据进行统计分析。结果：心理干预治疗组与对照组相比,患者的SAS和SDS分值有非常明显降低（P〈0．01）,心理干预治疗组的同组患者中,其在心理干预前后的SAS和SDS分值有非常显著差异性（P〈0．01）。结论：心理干预对缓解牙科患者的焦虑情绪有显著效果。     

联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价

目的:探讨联合郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将88例Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者随机分为对照组和试验组,每组44例,对照组采用临床常规治疗,即口服抗生素、α受体阻滞剂、活血化瘀中成药及前列腺按摩;试验组44例,在接受临床常规治疗的同时口服郁乐疏合剂。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者性功能状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状均有明显改善,性功能障碍亦有改善,试验组改善程度明显优于对照组,其中对疼痛不适症状改善明显,试验组治疗后疼痛症状评分为(7.89±2.82)分,对照组为(10.41±2.55)分,两者比较有显著差异(P0.01)。对照组治疗前后HAMA、HAMD评分无显著性差异(P0.05);而试验组治疗前后HAMA、HAMD评分有显著性差异,试验组治疗前后HAMA评分分别为(24.30±5.07)分和(13.80±3.62)分(P0.01);试验组治疗前后HAMD评分分别为(23.81±5.01)分和(16.23±5.93)分(P0.01)。结论:郁乐疏合剂能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,改善慢性前列腺炎患者的症状,是治疗慢性前列腺炎的有效药物。     

维持性血透患者疲乏状况及其与睡眠质量、社会支持的关系

目的：了解维持性血液透析患者疲乏状况；分析血透患者疲乏状况与人口学特点、临床特征、睡眠质量及社会支持的关系。方法：随机便利抽取2010年6月-12月期间在中山大学附属第一医院血净中心进行维持性血透治疗的118例患者，使用疲劳评定量表（FAI）、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持量表对其进行调查研究。结果：患者的年龄、经济状况与患者疲乏状况相关；肾性贫血、肾性骨病等并发症与患者疲乏显著相关；同时社会支持、睡眠质量也是疲乏的相关因素。结论：疲乏在维持性血透患者人群的发生具有广泛性和严重性，且与较低的睡眠质量、社会支持以及多种并发症的发生相关。在临床中应加强病情观察，及早发现并治疗相关并发症，通过护理干预提高患者的睡眠质量和社会支持，从而有效缓解患者的疲乏程度。     

慢性肾衰竭营养不良患者微炎症状态与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标,分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态,hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

烧伤患者共病情绪障碍调查

目的：调查急性烧伤后的情绪障碍的相关影响因素。方法：对知情同意后的受试者进行自编一般情况量表、Hamilton焦虑量表（HAMA）和Hamilton抑郁量表（HAMD）的评定。结果：26例受试者参加评定,53.8%的受试者表现为重症抑郁症状,11.5%表现为重度焦虑症状。HAMA总分与躯干部位烧伤、烧伤面积、HAMD总分等正相关（P〈0.05）,阻滞因子分与烧伤面积正相关（P〈0.05）,绝望感与头颈部烧伤正相关（P〈0.05）。结论：急性烧伤后常患共病抑郁焦虑情绪。     

310例慢性肾小球肾炎患者辨证规律研究

目的：通过对慢性肾小球肾炎患者（CKD2～3期）的中医证候分型、临床症状、中药疗效以及临床指标间相关性研究,探讨本病的中医证型分布特点,为进一步探索中药临床研究提供依据。方法：回顾性收集2008年～2011年入住我院肾病科的慢性肾小球肾炎患者的病史资料、中医临床症状、相关临床指标,运用统计分析方法研究慢性肾小球肾炎的中医辨证分型规律以及治疗方法。结果：（1）慢性肾小球肾炎的中医证型中以气阴两虚型、肝肾阴虚型常见;（2）脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）脾肾阳虚型中药治疗有效率最低（66.7%）。结论：慢性肾小球肾炎的中医证候以气阴两虚最为常见,脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,治疗有效率最低。     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺功能关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法：将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果：随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚（阳）型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论：甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

血液透析患者生活质量及中医证候相关性分析

目的通过对51例接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者生活质量及中医证候特点的比较分析,了解血液透析患者生活质量水平及与中医证候特点的相关性,为中药干预提供依据。方法对调查对象进行生活质量评分和中医证候评分,采用方差分析、多重线性回归分析方法,对血液透析患者进行生活质量与中医证候相关性分析。结果血液透析患者生活质量与中医证候分型密切相关,其中脾肾气阴两虚、阴阳两虚组生活质量差,血瘀证与水气证互结型生活质量差,中药干预组证候严重程度评分与生活质量负相关。结论血液透析患者生活质量明显低下,中医辨证多属本虚标实,中药干预对改善血液透析患者生活质量有积极作用,应早期进行中医干预。     

膜性乙型肝炎病毒相关性肾炎与特发性膜性肾病临床对比分析

目的：探讨膜性乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-MN）的临床、病理特点及中医证候特征。方法：采用回顾性分析方法,比较27例HBV-MN和31例特发性膜性肾病（IMN）临床表现、肾脏病理及中医证候等方面的异同。结果：（1）临床表现：HBV-MN组发病年龄明显低于IMN组（P〈0.05）;两组临床表现构成比经Fisher精确卡方检验具有统计学差异（P〈0.05）。（2）肾脏病理：两组均以Ⅰ期、Ⅱ期膜性肾病常见,肾脏病理分期无统计学差异（P〉0.05）;光镜检查,两组肾小球、肾小管间质及肾血管等各项病理积分无统计学差异（P〉0.05）;免疫荧光检查,HBV-MN组表现为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,而IMN组主要以IgG、C3在上皮下和基底膜高强度沉积。（3）中医证候：本虚证中,两组均以脾肾气虚所占比例最高,而且两组本虚证候分布及各项本虚证候积分均无统计学差异（P〉0.05）;标实证中,HBV-MN组湿热证所占比例明显高于IMN组（P〈0.05）,而IMN组中血瘀证和水气证所占比例明显高于HBV-MN组（P〈0.05）。HBV-MN组湿热证候积分明显大于IMN组（P〈0.05）,而IMN组血瘀证候积分明显大于HBV-MN组（P〈0.01）。结论：HBV-MN多发于男性中、青年,主要临床表现为肾病综合征、慢性肾炎综合征合并肾病综合征;病理特征为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,以Ⅰ期、Ⅱ期膜性肾病常见;中医证候以脾肾气虚挟湿热为主。