血液透析并发假性动脉瘤的处理

由于血液透析（血透）治疗尿毒症具有安全、见效快、易操作等原因,目前在大中型医院得到大量开展。但随之而来并发假性动脉瘤的病例也呈显著上升趋势,因此对血透并发假性动脉瘤的处理也日显重要。现总结本院１２年来血液透析并发假性动脉瘤资料。 临床资料 １．一般资料：我院自１９８８～２０００年间因血透而发生假性动脉瘤患者５３例,其中男性３３例,女性２０例,平均年龄４８岁。瘤体位于腕部（桡动脉、尺动脉）４１例,位于肘部（肽动脉）１２例。２６例因多部位反复穿刺而发生２个以上假性动脉瘤。瘤体直径３ｃｍ以下３９例,５ｃ…     

血液透析引起的假性动脉瘤

假性动脉瘤多由创伤引起,而由血液透析引起的假性动脉瘤并不多见。近年来,随着血液透析技术的发展,由其引起的假性动脉瘤已成为血管外科一个值得重视的问题。我院近几年共处理血液透析引起的假性动脉瘤6例。现报道如下。1 资料与方法1.1 本组6例,男4例,女2例,均为慢性肾功能衰竭患者。年龄19—42岁。血液透析时间最短3     

显微外科手术治疗血液透析动脉穿刺所致假性动脉瘤

2004年2月～2008年12月我院共收治血液透析动脉穿刺引起的上肢假性动脉瘤16例,采用显微外科技术进行瘤体切除、动脉修补、动脉断端对端吻合修复,报道如下：     

17例假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨医源性和毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法. 方法 17例股动脉假性动脉瘤,4例因瘤体破裂行急诊手术,13例行择期手术.16例先经下腹部切口(腹膜外)暴露髂外动脉控制出血,再经股部切口行瘤体切除,瘤腔清创,分别行ePTFE人造血管髂外动脉和股浅动脉端端吻合术、自身大隐静脉原位移植、局部端端吻合.一例经股部切口直接修补. 结果 17例手术均获成功,无一例发生肢体坏死,其中1例术后发生感染.17例随访5～48个月,平均26个月,保肢成功,无复发. 结论 根据假性动脉瘤局部的实际情况,可采用局部端端吻合、局部修补、自身大隐静脉移植及人造血管移植治疗.     

假性动脉瘤合并感染的诊治

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂而形成与该动脉相交通的搏动性血肿 ,合并感染时易发生破裂、出血、败血症等合并症 ,如不及时发现或处理不当 ,轻者造成患肢功能障碍 ,坏死 ,重者危及生命。现将本院诊治的假性动脉瘤并感染 14例 ,报告如下 :1　临床资料本组 14例均为男性。年龄 2 2～ 2 8岁。病期 10d～ 6年不等。致动脉损伤原因 :股动脉 1例 (骨干骨折内固定螺钉过长刺破 ) ,肱动脉 1例 (肘部静脉注射药物误入动脉 ,拔针后未压迫 )。余 12例动脉瘤均为尖刀刺伤。主要临床表现 :14例中均有不同程度的发烧 ,体温波动在 3 8～ 40℃之间 ,有贫血征…     

血液透析患者股静脉置管致假性动脉瘤的护理

股静脉置管是血液透析患者常见的血管通路,因为其操作简单,成功率高,并发症少,临床广泛应用。假性动脉瘤是动脉与其周围组织中的血肿有异常通道,动脉血流经异常通道进入血肿内,形成搏动性血肿,与动脉交通且动脉瘤的囊壁为纤维结缔组织易破裂[1]。文献报道医源性假性动脉瘤的发生率为0.3%~0.8%[2]。临床中股静脉置管并发股动脉假性动脉瘤比较少见,我院2007年10月~2014年4月血液透析临时股静     

血液透析患者肱动脉假性动脉瘤的诊治体会

目的 总结血液透析患者出现肱动脉假性动脉瘤的治疗方法及经验。方法 回顾性分析2014年7月至2021年7月北京市海淀医院肾内科收治的19例因肱动脉假性动脉瘤入院的血液透析患者的临床资料。结果 共收治肱动脉假性动脉瘤患者19例,明确与透析穿刺相关者14例,1例患者保守治疗,12例患者行介入下支架置入术,4例患者行杂交手术,2例患者行超声引导下局部凝血酶注射,随访时间1～49个月,1例患者术后1个月内死亡,原因不详,其余患者肱动脉均连续通畅。结论 对于血液透析患者出现肱动脉假性动脉瘤,应当及早发现,及时处理。可根据破口大小、瘤体特点、并发症的情况选择不同手术方式,尽快解决出血,保留动脉的连续性,避免出现严重并发症。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的手术治疗方法探讨

目的探讨通过不同手术方式治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的临床疗效。方法自1995年以来,我院共收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤患者共38例,分别采用大隐静脉移植、利用瘤壁血管修复、人工血管移植及单纯血管结扎等四种手术方法。结果术后13例有间歇性跛行,4例术后再出血,肢体缺血坏死后行截肢治疗2例,其中小腿截肢1例,前足截肢1例。结论假性动脉瘤四种手术处理方法中以人工血管移植组疗效最好,自体大隐静脉移植组次之,但有较大比例术后发生患肢间歇性跛行。在特殊情况下可行血管结扎,但有肢体发生缺血坏死的可能。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm，AcoA)占脑动脉瘤的30％-35％，是最常见的颅内动脉瘤。我院2002年1月～2003年10月行前交通动脉瘤夹闭术69例，现报告如下。     

32例颅内动脉瘤显微手术治疗

目的总结颅内动脉瘤中的显微手术经验,提高手术效果。方法回顾显微外科手术夹闭32例动脉瘤的手术时机及术中操作要点。结果显微手术治疗32例动脉瘤,28例痊愈,3例部分偏瘫或语言智能障碍,1例死亡,病死率3.2%。结论显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅱ级者应尽早手术,Ⅲ级及以上者,待病情平稳后再手术。     

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.     

填塞加压法治疗动脉穿刺形成的假性动脉瘤19例次

假性动脉瘤(PA)是动脉外伤、感染、血管炎,以及血管外科手术引起的并发症。由于动脉壁完整性遭到破坏,伴血液外渗,瘤体可进行性增大,甚至破裂,导致大出血,如处理不及时可危及生命。随着介入治疗及血液净化等技术的广泛开展,医源性PA的发生率呈上升趋势,以往多采用手术或栓塞治疗,但仍有一定的风险及创伤,且费用高。近年来,本科对19例次血透穿刺动脉形成的PA采用填塞加压的非手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:1996～2002年共18例血透患者,形成PA19个。其中股动脉PA3例,足背动脉PA2例,桡动脉PA12例,足背动脉PA2例(…     

显微手术治疗颅内复杂动脉瘤16例

目的 探讨颅内复杂动脉瘤的显微手术治疗方法及临床疗效. 方法 回顾性分析16例26个颅内复杂动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料.16例复杂动脉瘤均使用64排螺旋CT血管造影(CTA)检查确诊,其中巨大动脉瘤3例,位置深在、难于暴露且周围有重要神经、血管的动脉瘤5例,一次开颅同时处理多个病变的多发动脉瘤8例.根据动脉瘤的所在部位和动脉瘤体积采取相应的外科手术入路,主要有翼点入路、扩大的额颞入路、眶-颧-颞-翼点入路和枕下极外侧入路.对多发动脉瘤的处理原则是先处理破裂动脉瘤,再处理末破裂动脉瘤.动脉瘤直接夹闭14个,孤立1个,包裹1个. 结果 依据GOS判断:良好11例,中残1例,重残1例.结论 显微外科手术治疗颅内复杂动脉瘤效果显著,术中需采取充分的显露、血管临时阻断、脑保护技术、瘤颈缩窄、瘤体成形等综合措施,方能达到满意的手术效果.     

球囊阻断在股动脉假性动脉瘤手术中的应用

目的 探讨球囊阻断在股动脉假性动脉瘤手术中的临床价值.方法 回顾性收集柳州市人民医院2017年2月至2020年2月采用球囊阻断下手术治疗25例股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中出血量和术后并发症情况.结果 患者均成功置入球囊导管并完成手术,平均手术时间(72.7±11.2)min,平均出血量...     

显微手术治疗破裂颅内动脉瘤155例

目的 通过总结颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗,探讨颅内动脉瘤破裂的手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法 系统总结2004年10月至2007年10月经手术治疗的155例破裂颅内动脉瘤的临床情况,以GOS计分评价患者出院时转归,比较不同手术时机对预后的影响.结果 155例中发现162个动脉瘤,单纯夹闭149个,夹闭加包裹4个,包裹6个.手术时间在发病72 h之内(包括72 h)79例,3～14 d(包括14 d)65例,14 d以上11例.术后恢复良好140例(90.3%),一般11例(7.1%),植物生存3例(1.94%),死亡1例(0.65%).不同手术时期患者出院时GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术治疗破裂的颅内动脉瘤可取得满意疗效.     

医源性股动脉假性动脉瘤1例临床报告

随着介入治疗技术的广泛开展和普及、病情的复杂化及围手术期抗凝药物的使用,因介入技术穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP）在临床上较为常见。据报道,对行介入检查或治疗的患者行彩色多普勒超声检查,发现IFAP的发生率达到14%。IFAP发生后大部分患者通过局部压迫可临床治愈,但也有部分患者通过局部压迫的方法不能封闭瘤体。我科成功对1例IFAP患者进行介入下腔内治疗,现报道如下。     

杂交手术治疗复杂医源性股动脉假性动脉瘤疗效分析

目的 探讨杂交手术与单纯开放手术治疗复杂医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果.方法 收集2018年10月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行手术治疗的18例复杂医源性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.根据手术方案不同将患者分为杂交手术组(n=10)和单纯开放手术组(n=8).观察两组患者的术中指标(手术时间、...