血液透析并发假性动脉瘤的处理

由于血液透析（血透）治疗尿毒症具有安全、见效快、易操作等原因，目前在大中型医院得到大量开展。但随之而来并发假性动脉瘤的病例也呈显著上升趋势，因此对血透并发假性动脉瘤的处理也日显重要。现总结本院１２年来血液透析并发假性动脉瘤资料。 临床资料 １．一般资料：我院自１９８８～２０００年间因血透而发生假性动脉瘤患者５３例，其中男性３３例，女性２０例，平均年龄４８岁。瘤体位于腕部（桡动脉、尺动脉）４１例，位于肘部（肽动脉）１２例。２６例因多部位反复穿刺而发生２个以上假性动脉瘤。瘤体直径３ｃｍ以下３９例，５ｃ…     

透析患者内瘘穿刺时溅血的应对方法

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者最重要的血管通路。在同一区域反复穿刺可能引起管壁薄弱,进而导致动脉瘤和假性动脉瘤形成。尽管穿刺时,护理人员有计划地做绳梯式或纽扣式穿刺,部分患者仍不可避免地形成了假性动脉瘤,表现为血管     

应用假性桡动脉瘤进行长期血透可行性探讨

维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者 ,血管通路是他们的生命线。建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路 ,一直是临床透析工作者的愿望。近五年来 ,我们采用直接反复穿刺桡动脉 ,使之形成假性动脉瘤后 ,用其作为长期血管通路进行血液透析 6 0例 ,经对照分析 ,效果满意 ,成功率为 10 0 %。现报道如下 :资料与方法1　临床资料　选自我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月接受血液透析治疗的无内瘘和有内瘘的患者各 6 0例 ,分成观察组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )。Ａ组 6 0例 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 …     

血液透析患者股静脉置管致假性动脉瘤的护理

股静脉置管是血液透析患者常见的血管通路,因为其操作简单,成功率高,并发症少,临床广泛应用。假性动脉瘤是动脉与其周围组织中的血肿有异常通道,动脉血流经异常通道进入血肿内,形成搏动性血肿,与动脉交通且动脉瘤的囊壁为纤维结缔组织易破裂[1]。文献报道医源性假性动脉瘤的发生率为0.3%~0.8%[2]。临床中股静脉置管并发股动脉假性动脉瘤比较少见,我院2007年10月~2014年4月血液透析临时股静     

血液透析患者内瘘的护理体会

血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代疗法之一。要想达到最佳的透析效果 ,就必须有个成功的内瘘。而影响内瘘成功的因素主要是 :(1)临时血管通路的建立 (直接穿刺桡动脉 ) ,造成桡动脉的损伤 ;(2 )静脉给药使头静脉的破坏。我们观察了近 2 0 0例血液透析患者 ,而长期规律性行血液透析的患者其内瘘的护理直接关系病人的生活质量及透析的充分性。现将我们的护理体会总结如下 :(1)尽早做动静脉内瘘 ,在诱导期 (一个月之内 )最好建立动脉临时血路 ,以延长内瘘寿命。(2 )穿刺时严格执行无菌操作技术 ,交替选择穿刺部位。(3)穿刺时尽量不扎止血带 …     

血液透析患者肱动脉假性动脉瘤的诊治体会

目的 总结血液透析患者出现肱动脉假性动脉瘤的治疗方法及经验。方法 回顾性分析2014年7月至2021年7月北京市海淀医院肾内科收治的19例因肱动脉假性动脉瘤入院的血液透析患者的临床资料。结果 共收治肱动脉假性动脉瘤患者19例,明确与透析穿刺相关者14例,1例患者保守治疗,12例患者行介入下支架置入术,4例患者行杂交手术,2例患者行超声引导下局部凝血酶注射,随访时间1～49个月,1例患者术后1个月内死亡,原因不详,其余患者肱动脉均连续通畅。结论 对于血液透析患者出现肱动脉假性动脉瘤,应当及早发现,及时处理。可根据破口大小、瘤体特点、并发症的情况选择不同手术方式,尽快解决出血,保留动脉的连续性,避免出现严重并发症。     

动静脉内瘘并发假性动脉瘤围手术期护理

动静脉内瘘是尿毒症维持性血液透析患者最常用的血管通路.由于血透过程中需要反复穿刺,常会导致血管壁损伤;加之某些患者自身血管条件差,用人造血管搭桥建立瘘管弹性差,日久血管壁膨出可形成假性动脉瘤.我院1996年10月至1999年5月共行假性动脉瘤切除及修补术12例,取得较好效果.     

血液透析行足背动脉穿刺建立体外血液通路的可行性观察

血液透析行足背动脉穿刺建立体外血液通路的可行性观察中国人民解放军空军天津医院刘晓东建立有足够血液量的体外血液通路是保证血液透析顺利进行的首要条件，常规是建立动—静脉内、外瘘。但内瘘需术后两周方能使用，而外瘘并发症较多。对紧急血透需建立临时血液通路的患...     

失功能动静脉内瘘二次手术后短期内使用体会

<正>动静脉内瘘是维持血液透析治疗的最常见血管通路,在日常中动静脉内瘘栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能,需要再次行动静脉内瘘成形术。期间通常需行深静脉穿刺建立临时血液透析通路,进行血液透析治疗,给患者带来额外的风险及痛苦。我院自2007年以来,因动静脉内瘘口栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能予二次动静脉内瘘成形术患者,利用动脉化静脉行二次动静脉内瘘成形术后第3天和第30天开始使用原动脉化静脉作为血管通路行血液透析治疗,探讨短时间使用     

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.     

血液透析血管通路的护理进展

血管通路是指将血液从体内引出 ,进行血液净化治疗后再输回体内的途径。它是进行血液净化治疗的先决条件 ,是血液净化病人进行治疗所需要逾越的第一个障碍。早在 1 943年 Koffl将血液透析( HD)用于临床治疗肾衰竭以来 ,血管通路一直为专家所关注。本文就血管通路的护理进展综述如下。1　血管通路1 .1　暂时性血管通路1 .1 .1　直接动、静脉穿刺 [1,2 ] :直接穿刺桡动脉、足背动脉。因桡动脉、足背动脉位置表浅 ,体表可触及搏动 ,穿刺成功后 ,即可使用。血流量一般可达 1 5 0～30 0 ml/min,另穿 1支表浅粗静脉作回血通路 ,此方法安全、方便…     

应用假性桡动脉瘤建立永久性血透通道

应用假性桡动脉瘤建立永久性血透通道司晓华，李怀智，程骏章，周菊，莫继安近三年来，我们采用直接反复穿刺桡动脉、使之形成假性动脉瘤后用其作为永久性血管通道进行血透。取得良好效果。特报告如下。方法：选择血管弹性好、搏动明显、每周透析２３次的尿毒症２５例（男...     

颈内静脉临时置管致锁骨下动脉假性动脉瘤1例

正颈内静脉临时置管术因其操作简单、成功率高,是血液透析患者建立临时血透通路的首选操作,已在临床上广泛应用,但此操作具有一定风险。现报道1例,我院行右侧颈内静脉临时置管,误入右侧锁骨下动脉致假性动脉瘤形成。临床资料患者,女,37岁,既往2008年行剖腹产手术,否认高血压、糖尿病史,以全身水肿6天于2017年3月7日入院,入院查体:体温:36.2℃,血压:130/80 mm Hg,贫血貌,颜面部水肿,结膜     

显微外科手术治疗血液透析动脉穿刺所致假性动脉瘤

2004年2月～2008年12月我院共收治血液透析动脉穿刺引起的上肢假性动脉瘤16例，采用显微外科技术进行瘤体切除、动脉修补、动脉断端对端吻合修复，报道如下：     

应用假性桡动脉瘤建立永久性血液透析通道

由专人用内瘘穿刺针直接在桡动脉上定点定向穿刺，使形成动脉瘤，以后在动脉瘤上穿刺进行血液透析，２５例患中，成功２１例，血流量可达２００－３５０ｍｌ／ｍｉｎ。迄今已进行５０１次透析，最长１例２０９次，未发生并发症。本方法是建立血管通道的一种新方法，其优点是不需手术，减轻患者的痉和经济负担；克服了其它方法制作的动静脉内、外瘘的缺点；可满足紧急血液透析的需要；穿刺简单易行，容易推广。     

医原性假性动脉瘤的临床分析

作者近２０年共收治９例医原性假性动脉瘤。其中因动脉穿刺、插管或球整扩张并发假性动脉瘤５例，动脉钝性损伤和诊断性穿刺误伤动脉各２例。文内就医原性假性动脉瘤的主要成因、诊断和治疗原则进行了讨论。     

自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路

目的 探讨自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的临床应用效果.方法 回顾性分析2015年7月至2018年12月采用自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的47例患者的临床资料,均为前臂血管耗竭.采用前臂"U"型或桡侧直行皮下隧道,于下肢取适当长度大隐静脉行预扩张,两端修剪成斜面,远心端与腕部桡动脉或肘部肱动脉行端侧吻合,...     

桡动脉穿刺点渗血处理方法的改进

桡动脉穿刺常用于急诊血液透析（下称血透）和过渡性血透建立暂时血管通路。因穿刺针较粗，穿刺点渗血时有发生，给患者带来心理压力。鉴此，笔者采用消毒棉签的棉头（带木芯）侧压穿刺点后再加棉球固定替代常规无菌棉球加压法，用于50例次血透渗血患者，效果理想，报告如下。     

一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤：附25例报告

目的：探讨一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤的手术方法及其临床操作技巧。 方法：分别对25例慢性肾功能衰竭合并前臂桡动脉假性动脉瘤患者行一期动脉瘤切除、动静脉内瘘手术治疗。 结果：25例手术均成功。23例行动脉瘤切除并动静脉内瘘,其中5例行动静脉端端吻合,18例行动脉端端吻合后再行动静脉端侧吻合;2例患者单纯行瘤体近心端动静脉端侧吻合。所有患者术后3~4周 以上动静脉内瘘均能达到血液透析要求血流量。 结论：前臂形成假性动脉瘤的肾衰患者,可一期行动脉瘤切除并动静脉内瘘。     

针后探测气泡动脉穿刺作为血液透析的通路

我们以针后探测气泡动脉穿刺建立血液透析通路，用于维持性透析患者，并与同期以内瘘透析的患者进行心脏形态及功能等比较。