心衰患者尿酸对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇的干预

目的探讨心力衰竭（心衰）患者尿酸（UA）升高对血管内皮功能的影响及别嘌呤醇干预对尿酸升高的慢性心衰内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法将30例心衰患者随机分为别嘌呤醇组和对照组，对照组15例，用常规药物治疗2周；别嘌呤醇组15例，在常规药物治疗基础上加用别嘌呤醇。采用高分辨超声技术检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能，并测定治疗前后血浆UA和内皮素（ET-1）。结果（1）用药前，二者比较UA水平及ET-1水平，差异无统计学意义（P〉0．05）；用药后，别嘌呤醇组UA水平及ET-1水平和对照组比较均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。各组用药后UA水平及ET-1水平均明显降低（P〈0．01）。（2）别嘌呤醇组和对照组肱动脉内径基础值无明显差异（P〉0．05），反应性充血引起肱动脉内径变化别嘌呤醇组明显增加（P〈0．01）。含服硝酸甘油后两组肱动脉内径均明显扩张，但两组肱动脉内径变化无明显差异（P〉0．05）。结论心衰患者经药物干预后，UA水平降低，ET-1水平随之下降，尤以别嘌呤醇组降低明显。别嘌呤醇治疗后UA水平明显降低，内皮依赖性血管舒张功能明显改善，别嘌呤醇是慢性心衰的一种便宜而有效的辅助药物。     

高脂血症对肱动脉内径达峰时间的影响

目的探讨高脂血症对肱动脉内径达峰时间的影响。方法选取到我院就诊、未曾治疗的40例高脂血症患者作为研究对象（高脂血症组）,另选对照组30名,应用在血管回声跟踪技术（eTRACKING）基础上实现的血流介导血管舒张（FMD）检测技术及FMD专用检测装置测量肱动脉内径达峰时间,并进行分析。结果高脂血症组肱动脉内径达峰时间为（70.70±6.99）s,对照组为（60.25±5.38）s,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论高脂血症患者动脉内膜出现异常改变之前已出现内皮功能损伤,运用这种新的FMD检测技术测量肱动脉内径达峰时间,可作为判断早期血管功能受损的新指标。     

不同血液净化方式对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：探讨不同血液净化方式清除血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的效果。方法：将60例维持性血液透析患者分为3组：血液透析（HD）组、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组、高通量血液透析（HFHD）组,比较3组单次治疗对β2-MG和iPTH的清除率。结果：（1）HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）,HP＋HD组治疗前后血清iPTH显著下降（P〈0.01）,β2-MG无显著变化（P〉0.05）,HFHD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）;（2）HD组与HP＋HD组对血清β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HFHD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HFHD组与HP＋HD组对iPTH的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：HD不能有效清除β2-MG及iPTH;HP能有效清除iPTH,对β-MG无明显效果;HFHD能有效清除β-MG及iPTH。     

不同血液净化方式对清除晚期氧化蛋白产物的效果及对心血管预后的影响

目的观察尿毒症患者血清晚期氧化蛋白产物水平,对比不同血液净化方式对其清除效果,探讨其与心血管疾病的关系。方法将60例维持性血液透析患者随机分为单纯血液透析（HD）组、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,每组20例;另设健康对照及尿毒症未透析组,观察12个月。结果尿毒症未透析组血清晚期氧化蛋白产物明显高于健康对照组（P〈0．01）,透析后进一步升高（P〈0．05）;12个月后,HD＋HDF组及HD＋HP组血清晚期氧化蛋白产物水平及心血管并发症发生率低于HD组（P〈0．05）。结论①尿毒症患者HD后血清晚期氧化蛋白产物水平升高;②HD＋HDF或HD＋HP血液灌流能降低尿毒症患者血清晚期氧化蛋白产物水平,改善维持性血液透析患者心血管预后。     

腹膜透析与血液透析患者肾性贫血治疗效果比较

目的比较腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）与血液透析（hemodialysis,HD）患者肾性贫血的治疗效果。方法选择尿毒症行肾脏替代治疗患者90例,其中腹膜透析患者41例,血液透析患者49例。患者入组前1个月内均未行肾脏替代治疗、未使用促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）、无失血;在肾脏替代治疗开始时加用EPO,比较腹膜透析组（PD组）和血液透析组（HD组）患者治疗前、治疗后第1、2、3个月血红蛋白（hemoglobin,Hb）的变化,以及PD组与HD组治疗后3个月超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs—CRP）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿素清除指数（Kt／V）的差异。结果治疗前2组的Hb值无统计学差异（P〉O．05或P〉0．01）,治疗后第3个月2组的hs-CRP、Alb、Kt／V值无统计学差异（P〉0．05或P〉0．01）。透析治疗前后比较,PD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月;HD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月。PD组治疗后第1、2、3个月EPO的Hb值分别高于HD组,差异具有显著性（P〈0．01）。结论肾脏替代治疗、使用EPO可有效纠正尿毒症患者的肾I生贫血,PD患者使用EP0更有利于肾陛贫血的纠正。     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒疗效的观察

目的：观察血液透析滤过与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法：选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组（HDF组）及对照组（HD组）,在德国Fresenuise 4008 S透析机上分别行血液透析滤过与低通量透析治疗,每周3次,每次4h,共观察12周;检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、磷、β2微球蛋白（β2-M）;计算尿素清除指数（Kt/V值）;用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果：两组透析后BUN、Cr下降率比较无统计学意义（P〉0.05）,磷的下降率观察组为（52.64±7.82）%,优于对照组（41.20±12.17）%,P〈0.05;β2-M的下降率,观察组为（41.6±10.25）%,优于对照组（1.60±0.94）%,P〈0.05,两组Kt/V比较无统计学意义（P〉0.05）;皮肤瘙痒与治疗前比较两组均有减轻（P〈0.05）,观察组瘙痒程度评分为（2.83±1.07）分,显著低于对照组（5.65±1.71）分,P〈0.05。结论：间断血液透析滤过与低通量透析相比,在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

残余肾功能及血液透析方式对肾衰竭患者血清中β2-微球蛋白水平的影响分析

目的：观察不同残余肾功能状态及不同血液透析方式对维持性血液透析患者β2-微球蛋白（β2-MG）血清浓度的影响。方法：将维持性血液透析患者60例,按透析方式分为血液透析（HD）组和血液透析滤过（HDF）组,检测透析前后血清β2-MG值,比较组内透析前后的差异及透前组间的差异;按透析间歇期平均尿量以300 ml/24 h为界,分为残余肾功能（RRF）阳性组和RRF阴性组,比较组间β2-MG的血清浓度的差异。结果：HDF组透前β2-MG浓度为（10.4±2.98）μg/ml,透后为（7.6±1.78）μg/ml,前后对比,有统计学差异（P〈0.05）;HD组透前β2-MG为（11.8±2.49）μg/ml,透析后为（10.1±3.14）,透析前后比较,无统计学差异（P〉0.05）,两组透析前比较,无统计学差异（P〉0.05）。RRF阳性组β2-MG浓度（9.78±3.4）μg/ml,RRF阴性组β2-MG浓度（12.27±2.7）μg/ml,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析对β2-MG的清除差,血液透析滤过对β2-MG的清除效果良好,但是透析前HDF患者血清β2-MG水平与HD患者无统计学差异,可能与行HDF治疗的时间不足有关。残余肾功能不同对透析患者β2-MG的血清水平差异明显,提示残余肾可有效清除β2-MG,残余肾的作用是任何透析方式均无法完全替代的。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质影响的调查与分析

目的：调查血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响。方法：采用回顾性分析的方法调查尿毒症患者共96例,腹透及血透各48例,比较其各自透析前后脂质改变及透析后两组脂质改变有无差异。结果：（1）腹透治疗组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）较透析前明显升高（P〈0.01）,总胆固醇（TC）较透析前升高（P〈0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较透析前降低（P〈0.05）,LP（a）较透析前无统计学差异;（2）血透组LDL、TG、LP（a）较透析前明显升高（P〈0.05）,HDL较透析前降低无统计学意义;（3）腹透组与血透组血脂变化比较：TG、LDL二者的升高腹透组较血透组明显（P〈0.05）,LP（a）升高血透较腹透明显（P〈0.05）。结论：透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹膜透析表现更明显,腹膜透析与血液透析存在统计学差异。血液透析在LP（a）的升高应引起重视。     

血液灌流对维持性血透患者微炎症和营养不良的影响

目的：观察血液灌流对尿毒症血液透析患者微炎症和营养不良的影响。方法：选择维持性血液透析患者46例,随机分为两组：血液灌流联合血液透析组（HD＋唧组）24例和单纯血液透析组（m组）22例,分别于治疗前、治疗3个月后采血检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白、转铁蛋白（TF）、血红蛋白、尿素氮、肌酐等生化指标;使用改良定量主观整体评估法（MQSGA）评估营养状况;健康人16例作为对照组。结果：两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0．01）,两组之间各因子水平无统计学差异（P〉0．05）;两组患者均存在营养不良,两组之间营养不良发生率无统计学差异（P〉0．05）。HD＋HP治疗后各因子水平较治疗前显著降低（P〈0．01）。营养不良发生率显著下降,MQSGA评分显著降低（P〈0．01）;HD组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论：血透患者存在着微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,改善营养状况,降低营养不良的发生率。     

吸烟对ED患者血管内皮功能影响的研究

目的:探讨吸烟对无其他心血管危险因素的年轻勃起功能障碍(ED)患者内皮功能的影响。方法:我院泌尿外科门诊和住院ED患者,其中吸烟组21例,非吸烟组48例,健康对照组16例,所有受试者均进行肱动脉血流介导的内径扩张功能(FMD)的测定,同时检测其血压、血糖、血脂等指标。结果:与健康对照组相比,ED组患者FMD明显降低,而ED组中吸烟组FMD又明显低于非吸烟组[吸烟组(6.0±0.8)%,非吸烟组(9.7±2.5)%,对照组(14.0±2.5)%],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ED患者存在内皮功能障碍,吸烟进一步加重ED患者内皮功能的损害。     

Effect of fluvastatin on endothelium-dependent brachial artery vasodilation in patients after renal transplantation

BACKGROUND: Hypercholesterolemia may affect both endothelial function and arterial distensibility (DC). Renal transplant recipients (NTX) exhibit advanced structural and functional alterations of arterial vessel walls. The aim of this double-blind, randomized trial was to evaluate the effects of fluvastatin (FLU) on brachial artery flow-mediated vasodilation (FMD) and DC in hypercholesterolemic NTX. METHODS: Eighteen NTX received FLU 40 mg/day and 18 NTX placebo (PLA). Before and after six months of treatment, the brachial artery diameter and DC at rest were measured by a Doppler frequency analysis in the M mode, and then changes in diameter during reactive hyperemia (to assess endothelial-dependent FMD) and after 400 microg sublingual nitroglycerin (to assess endothelium-independent vasodilation-NMD). RESULTS: FLU, but not PLA, treatment resulted in significant decreases in total (from 288 +/- 10 to 239 +/- 8 mg/dL, P < 0.05) and low-density lipoprotein cholesterol (from 182 +/- 779 to 138 +/- 8 mg/dL, P < 0.05). Blood pressure did not differ between FLU- and PLA-treated patients and was not affected by either treatment. Also, the brachial artery baseline diameter was not different between groups and was not affected by FLU or PLA. Brachial artery flow at rest and during reactive hyperemia as measured by pulsed Doppler did not differ between groups. Brachial artery FMD increased with FLU from 0.23 +/- 0.08 to 0.54 +/- 0.08 mm (P < 0.05), whereas PLA did not alter FMD (0.22 +/- 0.07 vs. 0.14 +/- 0.05 mm at baseline and after six months of PLA treatment, respectively, P = NS). In contrast, NMD did not change significantly with either treatment (0.76 +/- 0.13 vs. 0.83 +/- 0.15 mm at baseline and after 6 months of FLU treatment, respectively, P = NS, and 0.64 +/- 0.09 vs. 0.66 +/- 0.10 mm at baseline and after 6 months of PLA treatment, respectively, P = NS). Also, brachial artery DC was not altered by FLU (6.4 +/- 1.0 vs. 5.8 +/- 0.6 x 10-3/kPa, P = NS) or PLA treatment (5.8 +/- 0.6 vs. 6.8 +/- 0.8 x 10-3/kPa, P = NS). CONCLUSIONS: In hypercholesterolemic NTX, the HMG-CoA reductase inhibitor FLU significantly improves brachial artery FMD as a measure of endothelial function after six months of treatment. In contrast, FLU does not have a beneficial effect on brachial artery DC.     

超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用

目的：探讨超声稀释法在血液透析血管通路功能评估中的临床应用价值,并观察血管通路血流量与患者心输出量的相关性。方法：选择在我院血液净化中心透析龄为3～6月的维持性血液透析患者82例,病情稳定,已排除急性活动性疾病,均采用自体动静脉内瘘作为血管通路。使用Transonic HD02型血液透析监护仪对患者的血管通路进行检测,随访期为6个月,分别监测内瘘再循环率、内瘘通路血流量及心输出量等,并观察血管通路血流量与患者心输出量的相关性。结果：（1）观察0个月,内瘘血流量平均为（994.41±434.98）ml/min,心输出量平均为（6.38±3.14）L/min;随访6个月后复测相关指标,血液透析患者的血管通路血流量和心输出量均有所下降,内瘘血流量平均为（961.19±420.92）ml/min,心输出量平均为（6.12±4.17）L/min,但观察6个月与0个月比较,无统计学差异（P〉0.05）;4例（4.88%）患者出现再循环,均大于5%。（2）观察0个月,血管通路狭窄的发生率为9.76%;观察6个月后,血管通路狭窄的发生率为26.83%,二者比较,血管通路狭窄的发生率有统计学差异（P〈0.05）。（3）血管通路血流量与心输出量呈正相关（P〈0.05）,提示患者低心输出量可能导致血管通路血流量的下降。结论：超声稀释法操作简便、非创伤侵入性、安全实用,适用于血液透析患者血管通路的功能评估,可以前瞻性监测血管通路血流动力学意义上的狭窄,具有临床应用价值。     

参麦注射液对血液透析患者微炎症状态及左心室肥厚的影响

目的：研究参麦注射液对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者微炎症状态及左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的影响。方法：MHD患者40例,随机分为参麦组和对照组,每组20例,治疗3个月,观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,测定心超指标。结果：治疗后,参麦组的hs-CRP、IL-6、IL-1β水平明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,hs-CRP、IL-6的降低差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,参麦组LVM、LVMI、IVST降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比LVM、LVMI、IVST的降低差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论：参麦注射液可以改善MHD患者微炎症状态,逆转LVH。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良－炎症反应综合征初探

目的：针对维持性血液透析（MHD）患者营养不良一炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床疗效。方法：本院血液净化中心筛选C－反应蛋白（cRP）大于8mg／L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估（SGA）。结果：（1）患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为：（18．62±12．71）mg／L,（23．60±12．16）mg／L,（10．91±7．14）mg／L,（12．13±6．95）mg／L,加用HP治疗后明显下降（P〈0．01）,停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）HD＋HP治疗能降低Leptin、IL－8、TNF—α水平（P均〈0．01）,停用HP后Leptin、IL－8、TNF—α水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）患者血清白蛋白（Alb）在O、3、6、9月时分别为（35．4l±0．88）g／L,（35．49±O．96）g／L,（36．89±0．66）g／L,（36．54±0．54）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）,停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平．提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。     

血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响

目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的关系.方法：入选ESDN患者75例,其中单纯血液透析组（HD组）25例、血液透析联合血液滤过组（HD＋ HDF组）28例、血液透析串联血液灌流组（HD ＋HP组）22例,比较各组患者治疗前、后与胰岛素抵抗、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBS）及体重指数（BMI）的相关性,应用Daugirdas公式计算透析充分性（KT/V）,分析血液灌流串联血液透析对ESDN患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养不良的影响;健康人16例作为对照组.结果：治疗前,3组胰岛素抵抗、微炎症状态与营养状态差异无统计学意义（P＞0.05）,而CRP、TNF-α及IL-6均高于正常对照组（P＜0.001）;治疗12周后,血液灌流治疗与胰岛素抵抗、CRP、TNF-α、IL-6、Hb、Alb及BMI均显著相关;胰岛素抵抗和营养状态：HD＋ HP组治疗前后有改善（P＜0.05）,较HD组和HD＋ HDF组差异有统计学意义（P＜0.05）;炎症因子：HD＋ HP组治疗前后、以及较其他两组显著降低（P＜0.01）,较正常对照组仍增高（P＜0.05）,HD＋ HDF组与HD组之间差异也有统计学意义（P＜0.05）,HD组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：血液透析的ESDN患者体内长期存在的胰岛素抵抗、微炎症状态和营养不良,血液灌流可有效清除炎症介质,降低ESDN患者的胰岛素抵抗,改善营养状态.     

Effect of renal transplantation on endothelial function in haemodialysis patients.

BACKGROUND: Haemodialysis patients (HD) have been characterized by a high incidence and prevalence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on the traditional cardiovascular risk factors in this population, we cannot explain this high incidence and prevalence. One of the mechanisms contributing to cardiovascular risk in HD patients may be to uraemic toxins. Cardiovascular risk factors and uraemic toxins themselves may cause endothelial dysfunction, which may play a pivotal role in the development and progression of atherosclerosis in this population. We hypothesized that elimination of uraemic toxins in response to renal transplantation (RTx) can improve endothelial function as assessed by flow-mediated dilatation of brachial artery in haemodialysis (HD) patients. METHODS: Endothelial function measured by flow-mediated dilatation of the brachial artery (FMD) and glyceryltrinitrate-induced dilatation of the brachial artery (NMD) were assessed twice, during haemodialysis treatment and after RTx in 30 chronic haemodialysis patients. All patients were characterized by absence of known atherosclerotic disease and traditional cardiovascular risk factors. We also studied age- and gender-matched 20 normotensive healthy controls. RESULTS: FMD values significantly improved after RTx (6.69+/-3.1% vs 10.50+/-3.0%, P<0.001) in HD patients. FMD of patients both during haemodialysis and after RTx was lower than in healthy controls (6.69+/-3.1%, 10.50+/-3.0% vs 14.02+/-2.3%, P<0.001 and P<0.01, respectively). There was no change in NMD values after RTx in HD patients (16.27+/-1.9% vs 16.30+/-1.8%, P>0.05). Also, NMD values in all patients were similar to healthy control values. CONCLUSIONS: There is an improvement of endothelial function as assessed by FMD of the brachial artery after RTx in HD patients. This may be attributed to the elimination of uraemic toxins by successful RTx.     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

Prognostic value of endothelial dysfunction assessment in patients on peritoneal dialysis

Objective To explore the value of endothelial dysfunction assessment in predicating major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) in peritoneal dialysis (PD) patients. Methods A prospective cohort study included 136 end stage renal disease (ESRD) patients from Jan 1, 2009 to Dec 31, 2011 was conducted. Endothelial function was assessed by flow- mediated dilation (FMD) of brachial artery. Kaplan-Meier method was used to estimate survival rate. The survival difference between the two groups was compared by the log-rank test. Multivariate Cox proportional hazards regression was used to determine the independent risk factors of MACCE. Results In the follow-up period, 18 patients in low FMD (FMD≤2.7%) group occurred MACCE, and 13 patients in high FMD (FMD＞2.7%) group occurred MACCE. Compared with high FMD group, MACCE-free survival rate in the low FMD group had a significantly decreased (χ2=4.190, P=0.041). Multivariate Cox proportional hazards regression analysis showed that higher level of total cholesterol, lower FMD, longer PD time and higher levels of hs-CRP were all independent predictors of MACCE. Conclusion Reduced brachial artery FMD is an independent risk factor of MACCE, and the application of FMD contributes to the risk stratification of cardiac and cerebrovascular disease in PD patients.