吻合血管骨膜皮瓣游离移植1例报告

我院于1984年2月收治1例陈旧闭合性胫腓骨不连接并皮肤瘢痕患者,经吻合血管骨膜皮肤瓣游离移植后,获得成功,现报告如下。 患者男,45岁。1883年11月22日右小腿被拖拉机碾轧致胫腓骨纷碎性骨折,曾多次手法整复外固定,至局部皮肤出现大量水泡而感染,骨折未愈合。1984年2月9日住入我院。检查见右小腿中段向前内侧成角畸形,贴骨皮肤瘢痕5×7cm。肢体远端肿胀,胫骨     

下肢外伤致三度房室传导阻滞1例

1病例报告患者男,21岁。因右小腿及左足外伤3h入院。既往无心脏病史。入院查体及血常规、凝血四项、心肌酶、电解质、肝(肾)功能检查均正常,X线摄片发现右胫腓骨中段骨折,心电图检查示三度房室传导阻滞(AVB)。入院诊断:右胫腓骨中段骨折,左足软组织损伤,三度AVB。立即在腰-硬联合麻醉下行右胫腓     

火器性间接骨折一例报告

火器性间接骨折是高速飞行的弹丸(片)穿过肢体时由侧冲力造成的骨折。该骨折经动物实验证实。我们尚未见临床报道。现将我院收治一例报告如下。 患者,男,20岁,因手榴弹炸伤右下肢3小时入院。查体:右小腿中下1/3外侧,自后向前可见一弹片贯通伤,入口2×2cm,出口0.8cm,伤口皮下组织外露,边缘不整;出血,创道污染,小腿高度肿胀,皮肤紧张,足趾末端血液循环和感觉良好。X线拍片:有胫腓骨中下1/3短斜形裂缝骨折。诊断:右小腿火器伤,右胫腓骨间接骨折,右小腿肌筋膜间隙综合征。手术见胫前动脉断离,沿创道探查见胫骨无异常,原始创道距胫腓骨干约1.5cm。给予清创,结扎止血,小腿前外侧筋膜间隙切开减压,创口开放长腿石膏托固定,术后第4     

民航飞行员右胫腓骨内固定术后放飞一例

一、临床资料 患者男性，23岁，空中客车A-320飞机驾驶员，总飞行时间1300h。2004年6月22日踢足球时右小腿外伤，当时局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。诊断为：右小腿胫腓骨骨折（胫腓骨中下1／3处骨折）。当即行右胫腓骨切开复位，胫骨、腓骨钛板内固定术。术后抗炎对症支持疗法，复查X线片示：骨折对位、对线好，内固定物位置良好出院，共住院15d。出院后航医嘱：注意患肢功能锻炼、补钙、局部远红外线灯理疗（每日两次）。术后6个月X线片示：骨折对位、对线良好，内固定位置良好，骨折线模糊，提示有大量骨痂形成。患者无不适主述、无肢体缩短、旋转畸形，屈伸功能恢复良好。术后7月余，体检诊断：右胫腓骨骨折愈合，     

吻合血管的游离长段腓骨移植修补巨大骨囊肿1例

患者,女,18岁。因右股部疼痛年余加重6天入院。检查见右股部增粗、压痛,X线片示右股骨中段有18×6cm之囊性改变,诊断为右股骨巨大骨囊肿。1980年4月11日在持续硬膜外麻醉下行右股骨囊肿刮除术和吻合血管的右腓骨移植术。术中见右股骨囊肿已发生病理性骨折,骨皮质薄如蛋壳,一触即破,其内有黄色透明液体和5×3cm溶冰状死骨1块(病理报告为骨囊肿)。在囊肿前壁剪一18×3cm骨窗,彻底刮净内容物,扩大上下髓腔。显露旋股外侧动、静脉降枝。从右小腿采取带腓动、静脉的腓骨一段,上自腓骨颈     

气囊止血带引起胫前筋膜间隔综合征1例

我们收治1例右下肢纤维异常增殖症并胫骨前弓畸形,引胫骨两个部位“V形”截骨加压钢板内固定术,因气囊止血带引起右小腿胫前筋膜间隔区综合征报告如下。 患者,男,36岁。右小腿畸形20年,踝关节疼痛2年入院。于1966年摔倒后致右胫骨骨折,曾在某医院摄X光片,诊断为:“右胫骨纤维异常增殖症”并病理性骨折。手法复位小夹板固定3个月治愈。1967年因右股骨干纤维结构不良进行病灶刮除植骨术,同年发现右胫前弯曲畸形渐加重。1983年发现右踝关节骨性关节炎行走困难。     

右胫骨先天性骨囊肿1例报告

患者女,13d,出生后发现右小腿上段局限性膨隆,并进行性增大。其母怀孕8个月曾跌伤。临床诊断:右胫骨先天畸形。X线检查:右胫腓骨正侧位片示右胫骨上端见约2cm大小的中心性囊状膨胀性骨质破坏,其内有少量骨嵴,边缘尚规则,无硬化环。膨胀的骨皮质变薄呈蛋壳状。病灶近端伴病理性骨折(图1)。X线诊断:右胫骨先天性骨囊肿。手术所见:右胫骨上端局部骨质膨隆,皮质变薄呈蛋壳状,部分骨折,囊内含少量紫黄色稀薄液体。诊断:骨囊肿(先天性)。病理所见:囊壁有排列疏松的纤维细胞,深层有多核巨细胞。诊断:骨囊肿。讨论:本病例的特点,(1)年龄小,13d。出…     

多发性骨囊肿一例报告

患者,女,35岁.髋关节处摔伤后剧烈疼痛,不能行走于1986年5月31日入院.检查:右髋关节活动受限,右腹股沟上方及右侧耻骨处压痛,右小腿中段压痛,但外观无异常.X 线表现:骨盆片示右股骨粗隆处骨折伴骨片分离,骨片向上方移位约1cm,该处见一类椭圆形透光区,约2.8cm×2cm 大小。与正常骨分界不清,右侧耻骨呈蜂窝状囊样改变,内见大     

膝关节全脱位并胫腓骨骨折一例报告

男性，48岁。右小腿伤1小时入院。伤腿剧痛，膝关节明显畸形，小腿中下段压痛有骨擦音。足背动脉搏动减弱，足背侧皮肤感觉减退有麻木感，足下垂，足外翻及足趾背屈活动消失。X线摄片见右膝关节向内侧全脱位，胫腓骨中1／3及下段斜形骨折。诊断为右膝关节侧脱位并胫腓骨中、下段多段骨折，腓总神经牵拉伤。     

应力性骨折误诊2例

例 1,男 ,2 0岁 ,壮族。持续剧烈运动后右小腿近膝部疼痛半天入院。查 :重度膝外翻 ,膝关节处软组织肿胀 ,压痛 ,无明显畸形成角及骨擦音 ,尚可行走。初诊为“跑步膝” ,经充分休息及对症治疗 2周后 ,症状不缓解。遂行Ｘ线摄片示 :右胫骨近端横断骨折 ,嵌顿后抵于腓骨上 ,诊断为应力性骨折 ,牵引整复后行石膏外固定 3个月痊愈。例 2 ,男 ,19岁 ,汉族。跑步后右踝关节处肿痛 2ｈ入院。查 :踝关节处软组织肿胀 ,压痛 ,功能受限。初诊为踝关节扭伤。经对症治疗半月无明显好转 ,行Ｘ线摄片示 :右外踝棘突处骨折 ,骨块游离 ,局部整复石膏外固定 2…     

1例严重多发伤病人的护理体会

病例 男性,20岁。因矿洞塌方,石块土方砸于腰部及四肢,左肘关节窝及尺侧皮肤撕脱缺如,部分肌肉拉断,左胫腓骨粉碎性骨折;左下肢下三分之一处皮肤淤斑,面积约3cm × 3cm2大小,骨折形成假关节,可扪及骨擦音及擦感,活动明显受限;左坐骨结节粉碎性骨折,会阴部直肠重度撕裂伤;第四腰椎脱位,脱位处有1直径为20cm的血肿,皮肤破损,阴囊皮肤撕脱破裂,睾丸外露,流血不止;右大腿根部内侧沿肛     

从一次紧急救护谈战伤救护中的几个问题

我们于1983年6月抢救了因炮弹爆炸所致严重复合伤一例,其诊断为:(1)创伤性失血性休克;(2)复合伤:①右鼻骨开放性骨折;②右锁骨上动脉断裂;③右髂骨开放性骨折;④右尺桡骨开放性骨折合并桡动脉桡神经损伤及指总伸肌损伤;⑤右股骨中1/3处闭合性骨折合并股动脉损伤;⑥右小腿广泛皮肤撕裂伤合并胫腓骨开放性粉碎性骨折;⑦右踝关节开放性骨折;⑧全身软组织广泛散在炸伤;⑨右升结肠、回肠、肠管破裂合并细菌性腹膜炎;⑩左胫骨下1/3处开放性粉碎性骨折。     

飞行员腓骨下端骨折漏诊1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,歼-6飞行员,飞行时间900h。主诉右踝关节疼痛,活动时加重10个月。检查右踝关节表面无红肿、无畸形,外侧有压痛,关节外翻及内翻时疼痛加重。X线检查示:右腓骨下端见一长条形游离骨块,0.8cm×0.3cm大小。诊断:右腓骨下端陈旧性骨折。追问病史于1年前在打篮球时不慎摔倒,当时觉右踝关节疼痛,轻度肿胀,即找航医就诊,按右踝关节软组织损伤对症处理,未予局部X线检查。治疗     

阿托品穴位封闭治顽固性呃逆1例

患者,男、70岁。因右髋部摔伤后疼痛、肿胀,活动受限1小时入院,经查诊为右股骨颈闭合性骨折,给予胫骨结节骨牵引等保守治疗,一周后行人工股骨头置换术,术后6天无明显诱因     

多灶性骨样骨瘤一例报告

我院收治一例多灶性骨样骨瘤,现报导如下:患者,男,20岁。右小腿中部外伤后隆突七年余。最近因跑步感右胫前微痛而来院就诊。查体在右胫骨中部有2×3厘米大小、质硬之包块,固定,无压痛。碱性磷酸酶为6.2单位。X线检查:右小腿正侧位片显示右胫骨中段前外侧骨皮质略膨胀,其中有六个透光区,在每个透光区中各有一个致密点状病巢,以上中部透光区内之病巢更清楚,周围骨质广泛硬化,整个病变范围长约12厘米(见图)。手术所见:右胫骨中段骨皮质内有四个病灶相连,局部骨质暗红,易出血,但骨膜无浸润,局部病灶切除送病     

髌骨冠状面伴横形骨折1例

髌骨冠状面骨折临床少见,诊断率不高,报道甚少,其受伤机制、分型、手术方式目前仍存在争议。现将笔者科室收治的1例髌骨冠状面伴横形骨折患者的临床资料报告如下。临床资料患者女性,66岁,因摔伤致右膝疼痛伴活动受限18h入院,行X线片检查示右髌骨骨折(图1a)。查体:右膝皮肤完整无破损,右髌骨处软组织稍肿胀,右髌骨前压痛明显,右膝屈伸功能因疼痛受限,右踝及右足各趾活动及肌力正常,右足背动脉搏动良好,右足各趾末梢感觉、皮温、血运良好。入院后诊断为右髌骨骨折,行CT示右髌骨中部横形骨折,近端骨折块可疑冠状面劈裂(图1a)。完善术前准备行右髌骨骨折切开复位内固定术,术中探查见髌骨中部横形骨折,骨折线外侧远端可见一2.0cm×1.5cm独立骨折块,可见髌骨远端骨折块呈冠状面劈裂,分为前后两层,可见髌骨近端骨折块完整,无冠状面劈裂,与术前CT示不一致(图1b)。用克氏针垂直于冠状面前后两层骨折块钻孔,用可吸收线(2-0 VICRYL)穿过孔道垂直套索固定远端冠状面劈裂骨折块,复位骨折端,3枚别针于髌软骨下纵向固定髌骨,予以2枚钛缆穿过别针行双“8”字固定(图1b)。探查见骨折对位对线良好,内固定牢固。术后复查X线片示髌骨骨折复位满意(图1c)。术后指导患者行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸活动等功能锻炼,患者恢复满意出院。术后3个月复查见患者右膝功能恢复良好(图1d)。     

骨血管内皮细胞瘤2例

骨血管内皮细胞瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，国内外报道较少，本文报道经手术及病理证实的2例。1病例报告病例1女，31岁。1年前偶然发现右小腿上没前外侧包块，因无痛未引起重视，包块逐渐增大，遂来院就诊。体检：右小腿前外侧肿胀，皮温不高，可触及5cm×3cm肿物，质硬，无压痛，边界不清，膝关节活动正常。检查：血沉smm儿，血碱性磷酸酶、肝、肾功能正常。X线片示右胫骨上段骨皮质缺损呈虫噬状破坏，软组织肿胀。CT片示右胚骨近端外侧局限性骨质破坏，骨皮质缺损，软组织肿胀，内有小斑点状密度增高影。MRI扫描见右腔骨上段外下方有…     

创伤缺血致小腿广泛性钙化一例

患者　男,34岁。因右胫前枪伤垂足10年入院。子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状。此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可。诊断为“右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤”。术前小腿摄片见:右胫腓骨下端及右踝关节各构成骨普遍骨质疏松,右胫腓骨中下段周围斑片状及条状钙化影(图1)。行“右踝关节融合及跟腱延长术”。踝后部切口Ｉ期愈合,但足背…     

髂骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁。因左髂部摔伤疼痛 8小时入院。患者因骑摩托车不慎摔倒 ,伤其左髂骨 ,疼痛剧烈 ,左下肢活动明显受限。体检 :体表无破损 ,被动体位 ,功能受限 ,深压痛及叩击痛。Ｘ线平片示 :左侧髂骨见大片状密度减低区 ,边缘清晰 ,呈网格状 ,其内可见大小不等囊状阴影。左侧髋臼上缘骨折 ,断端明显错位。ＣＴ扫描 :左侧髂骨翼呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄呈皂泡样 ,并见骨性分隔及病理性骨折 ,其内可见软组织结构 ,ＣＴ值 16ＨＵ(图 1、2 )。手术所见 :左侧髂骨外侧骨皮质膨大变薄 ,其内骨质破坏 ,见灰红色腐肉样组织。病理诊断 :髂骨巨细胞…     

双下肢骨折术中并发肺血栓栓塞症致死1例

病例男,57岁,因＂车祸致头部流血、双下肢畸形,活动不能1h＂入院。诊断：（1）左股骨中段开放性骨折;（2）右股骨髁上骨折;（3）全身多处软组织挫裂伤;（4）原发性高血压3级,极高危组。