经纤维结肠镜行肠套叠吹张整复术9例

1990年开始我们应用CF－LB2型纤维结肠镜对9例结肠套叠施行吹张整复治疗，7例获得成功，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组均为男性。年龄：2～6岁4例；27～66岁5例。发病时间：2～6h2例；7～12h3例；12～24h3例；24～48hi例。肠套叠类型：回肠结肠套叠7例，结肠结肠套叠2例。原发性肠套叠6例，继发性肠套叠3例。7例在应用本法治疗前曾进行过钡灌肠检查明确诊断，其中3例曾经作过气钡灌肠整复失败而改行本法治疗。1．2方法术前肌注所替惯50～75ms，阿托品O．3～0．5mg，并作清洁灌肠。小儿可在基础麻醉F进行。将肠镜插入病变部位，…     

超声引导下温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复过程中影响因素分析

小儿肠套叠是临床儿科常见的急腹症之一.目前诊断和治疗方法主要有空气、气钡灌肠整复和超声引导下水灌肠整复以及有创的外科手术治疗.近年来浙江省乐清市人民医院在超声引导下,用温生理盐水灌肠并加以手、探头双合诊在诊治小儿肠套叠中效果显著,整复成功率明显提高.现收集2005年～2010年1月乐清市人民医院超声引导下诊断和治疗的213例肠套叠患者资料,分析影响小儿肠套叠整复的因素,以进一步提高小儿肠套叠整复的成功 率.     

小儿肠套叠空气灌肠整复围灌肠期护理的临床应用研究

目的评价围灌肠期精心护理在小儿肠套叠成功实施空气灌肠整复中的临床意义。方法总结分析我院2008年1月至2010年5月经超声确诊为急性肠套叠的130例患儿(男83例,女47例;年龄2个月～11岁,中位年龄2岁)的临床资料。所有患儿均经透视实时监视(n=95)和超声实时监视(n=35)下空气灌肠。常规清洁灌肠,灌肠前及灌肠过程中注意观察患儿排便颜色及临床表现,并将观察情况及时报告经治医师。肠套叠整复后,维持肠管内气压10～15 min,肌肉注射山莨菪碱(0.2 mg/kg体重)。结果由于采取了适时有效的护理措施,130例患儿中127例的肠套叠得到整复,其成功率为97.69%。未发生与空气灌肠操作相关的并发症和复发的肠套叠。结论精心做好围灌肠期护理工作,是保证患儿安全和提高灌肠整复成功率的关键性因素。     

小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀关系的研究

目的：探讨小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀厚度之间的关系。资料与方法对61例肠套叠经彩色多普勒B超检查，测量套叠肠壁肿胀的厚度并记录，然后根据测量数据，按肠壁肿胀厚度、选择不同的空气压力进行整复。结果：整复成功52例，占85％；失败9例，占15％。并且肠套叠空气整复成功与否，与患儿的性别及肠套叠部位无明显关系，与肿胀肠壁厚度、选择空气压力有关。空气整复可行性的标准：当水肿肠壁厚度〈1．10cm、选择空气压力8—15kpa，可以空气整复。当水肿肠壁厚度在1．10—1．50cm、选择空气压力8—13kpa，可以谨慎地进行空气整复。当水肿肠壁厚度1．50cm、空气压力不超过8kpa、只作诊断，不宜进行空气整复，否则有穿孔危险。结论：小儿肠套叠空气整复成功与否，与肠壁肿胀厚度有明显关系，这对小儿肠套叠选择性地空气整复具有很高的指导价值。     

针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究

目的:提出针灸配合透视下灌肠治疗小儿肠套叠的方法,探讨针灸配合气或钡灌肠在整复小儿肠套叠 中的价值。方法:取足三里、合谷、天枢、关元、中脘等穴位,毫针直刺,深度0.5～1寸,用泻法,针后配合气或钡灌 肠治疗小儿肠套叠;并与传统气、钡灌肠整复肠套叠的成功率作对比。结果:试验组气或钡灌肠各32例,成功率分 别是31/32(96.9%)、30/32(93.7%),对照组气或钡灌肠各30例,成功率分别是26/30(86.6%)、25/30(83.3%)。 结论:气或钡灌肠结合针灸对整复小儿肠套叠较单纯灌肠整复率高,可作为小儿肠套叠治疗的首选方法。     

小儿肠套叠钡灌肠X线表现及在整复中的体会

目的：探讨小儿肠套叠钡剂灌肠X线表现与整复的关系，认为钡剂灌肠与空气灌肠整复同样具有高安全性、高整复率的优点，对未整复成功的病例进行了临床分析。材料与方法：总结了2003年1月至2005年11月，经钡剂灌肠确诊的小儿肠套叠46例，年龄3个月至3岁，以6个月至1岁患儿多发，发病时间8h至4d，主要临床表现：患儿哭闹不安，呕吐，血便，腹部可触及包块；全部病例在灌肠前做了腹透，发现有肠梗阻征象就摄片；用日立XF130型800mA胃肠X线机，容量300ml至400ml带气囊灌肠器，灌肠压7KPa至14KPa（52．5mmHg至105mmHg）进行灌肠。结果：钡剂灌肠X线片上1．梗阻端为“杯口”状改变，本文43例，其中41例整复成功，整复率89．1％；尚有2例，因发病时间长3d至4d，精神差，疑有肠坏死，未整复。2、梗阻端为“分叶”状及“弹簧”状改变，本文分别为1例和2例，整复失败；在整复过程中均无一例肠破裂穿孔。结论：通过对41例整复成功和5例整复失败小儿肠套叠的钡剂灌肠，结合有关资料表明，只要患儿，1、发病时间短48h内，体质好；2．无复杂性套入；3、无合并器质性病变；无论是钡剂灌肠还是空气灌肠均能达到安全性高、整复率高的目的。     

小儿肠套叠空气灌肠诊治的临床价值

目的评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的效果。方法应用GB-201型自动遥控灌肠器对70例临床怀疑肠套叠患儿于临床症状出现24～48h内进行肠套叠整复术。结果整复成功63例，失败7例。结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠最可靠的方法，具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势。     

小儿肠套叠气压整复的临床应用分析

目的：通过对85例小儿肠套叠气压整复的临床观察，分析肠套叠的坏死征象，从而提高肠套叠诊断准确性和整复率，减少灌肠并发症。材料和方法：近三年来，用气钡灌肠机确诊小儿肠套叠共85例，分析小儿肠套叠气压整复的体会和成功率。结果：85例确诊小儿肠套叠，除7例伴肠坏死，2例严重淤血水肿未能整复外，其余76例(90％)全部整复，无出现灌肠并发症。结论：基层医院要注意抓住肠坏死特有X线征象，避免或减少灌肠并发症为重点。采用简便安全的整复术，可提高整复率，有极好临床应用疗效。     

小儿肠套叠气灌肠未整复病例的临床及腹部X线片分析

目的：提高对气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的婴儿肠套叠X线表现的认识。方法：1995－1996年间552例肠套叠中506例经气灌肠整复,46例未整复成功经手术治疗（其中4例整复时穿孔）。46例患儿中小于1岁者占87％。约90％患儿发病时间短于3d,整复压力6．67－14．67kPa（60－110mmHg）。对气灌肠前及灌肠整复时腹部平片对照手术病理进行回顾性分析。结果：（1）腹平片示完全性小肠梗阻26例,少量腹水征4例;（2）气灌肠见22例包块位于结肠脾区远端,36例包块较大且有明显分叶;（3）手术病理：回－回套1例,回－回－结套35例,回－结套10例;15例有肠坏死;6例套入头部有原发病变。结论：92％以上小儿肠套叠可经气灌肠整复,如发现复杂性肠套叠、有原发病变或合并肠坏死的X线征象时则不宜复位,应及时手术治疗。     

肠套叠经空气灌肠复位后复发的原因及预防（附7例分析）

我院近 10年来应用空气灌肠整复肠套叠约 2 0 0余例 ,遇复发病人 7例 ,现对其复发原因进行分析如下。7例中 ,男 3例 ,女 4例。 4个月～ 2岁 4例 ,3岁及 10岁各1例 ,45岁 1例。近期复发 ( 2ｈ～ 2ｄ) 5例 ,远期复发 ( 2个月以上 ) 2例 ;复发 1次的 4例 ,2次以上的 3例。1　复发原因分析1.1　套叠整复后 ,未能保持一定压力而立即拔掉气囊管而致套叠复发。若套叠整复后不立即拔掉肛管 ,使气体在肠管内维持低气压 4～ 8ｋＰａ约 3 0～ 60ｍｉｎ以抵消因肠管痉挛而冲动起套点重新向远端套入。如果套叠整复后立即拔管 ,这一作用则不存在 ,易引起复…