肾上腺孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女,37岁。体检发现左侧肾上腺占位性病变1月余。偶有腹痛、多汗症状。CT检查：左侧肾上腺区见一较大混杂密度肿块,与左侧肾上腺内侧支分界不清,病灶大小约5.0 cm×7.0 cm,其内见多房囊性低密度区,增强扫描病灶实性部分及分隔呈持续渐进性强化,皮质期CT值101 HU,髓质期CT值120 HU,排泄期CT值116 HU,而低密度区未见明显强化（图1～5）。腹腔镜下行左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约6.0 cm×7.0 cm,呈囊实性,     

腹腔及后腹膜副神经节瘤CT 诊断

目的：探讨腹腔及后腹膜副神经节瘤的CT表现特征,旨在提高对其诊断水平。方法回顾性分析7例全部经手术病理证实的腹腔及腹膜后副神经节瘤患者CT资料。结果共8个病灶,其中位于后腹膜5个（位于腹主动脉左侧2例,右侧3例）,盆腔3个（盆腔骶骨前方1个,转移性2个病灶位于子宫两侧）。原发病灶最小约41mm ×36mm ,最大约89mm ×96mm ,8个病灶中呈实性2个,囊实性4个,囊性2个。5例实行单期扫描,增强后病灶实质部分全部呈明显强化;2例实行双期增强,延迟后静脉期进一步强化,增强后所有病灶密度不均,中间可见不同程度低密度坏死区。1例可见瘤体内明显强化的迂曲扩张血管。结论腹腔及后腹膜副神经节瘤无论原发或转移性CT表现具有一定特征性,CT检查有助于腹腔及后腹膜副神经节瘤的定位及定性诊断。     

副神经节瘤的影像学诊断(附31例分析)

目的：旨在提高副神经节瘤的诊断水平。方法：收集经手术病理证实的副神经节瘤37例，共43个病灶，其中32个病灶为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，10个病灶为肾上腺外副神经节瘤，1个颈部副神经节瘤。36例行CT检查，21例行MRI检查。回顾性分析其CT或MRI征象。结果：肾上腺髓质嗜铬细胞瘤与肾上腺外副神经节瘤肿瘤常大于5．0cm，易发生出血、坏死和囊变。CT表现为中等密渡，MRI表现为T1WI呈类似于肝组织的信号强度，T2WI高于肝组织的信号强度，增强扫描有明显强化。1例颈部副神经节瘤位于颈总动脉分叉处，密度均匀，无坏死囊变，其强化特征是强化程度与颈部血管接近。结论：副神经节瘤的CT和MRI表现具有一定特征，结合临床表现多可明确诊断。     

CT密度测量在原发性肾上腺肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨CT值测量在原发性肾上腺肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析48例经手术和病理证实的原发性肾上腺肿瘤的CT表现,并进行肿瘤CT值测量.结果:9例醛固酮腺瘤CT值为-12～17 HU,增强无明显强化;8例无功能性皮质腺瘤及10例皮质醇腺瘤CT值为28～45 HU,肿瘤轻度均匀强化;3例嗜铬细胞瘤肿块＜3 cm者密度均匀,CT值为40～55 HU,3例嗜铬细胞瘤肿块＞3 cm者密度不均,CT值为10～45 HU,肿瘤组织显著强化;2例皮质腺癌肿块内密度不均匀,CT值为35～50 HU,其内见低密度区及钙化影,呈不均匀强化;2例神经母细胞瘤密度不均匀,CT值为35～50 HU,瘤内见不规则低密度区,瘤内均见钙化;6例肾上腺囊肿呈均匀性水样密度,CT值为0～15 HU,增强扫描无强化;5例髓性脂肪瘤瘤内以脂肪密度为主,CT值为-50～100 HU,无明显强化.结论:不同类型原发性肾上腺肿瘤因所含组织成份各异而呈现不同的CT值,肿块密度及强化程度与细胞形态、瘤内结构及血供密切相关,肿瘤密度测量可为原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断提供有价值的信息.     

颈部节细胞神经瘤一例

患者 女,31岁.因咽痛半个月入院.体检:咽左侧壁可见肿物突起,表面光滑.实验室检查无异常.CT平扫示左颈部椭圆形均一低密度肿块,大小约5.1 cm×2.4 cm×8.5 cm,CT值21～29 HU,边界光滑,占据左咽旁间隙、颈动脉间隙,向后达椎前间隙;增强后动脉期肿块未见明显强化,静脉期肿瘤内部可见片絮状强化,CT值28～76 HU(图1).病变下端起源于颈动脉鞘内侧,椎前肌前方.同侧颈内动、静脉受压外移.印象:神经源性肿瘤.平扫MRI示肿块于T1 WI呈较均一低信号,在T2 WI呈不均一高信号,其内可见絮状等信号(图2);增强后肿块呈明显不均一强化(图3).印象:副神经节瘤.     

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理学基础

目的:探讨脑内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的CT、MRI表现及病理学基础,以提高对此病的认识.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的脑内典型PA 13例的CT与MRI表现.结果:位于小脑半球4例、小脑蚓部7例、右侧大脑半球2例.病变大小2.3cm×2.0cm×2.7cm～4.5cm×4.8cm×5.6cm.实性病变3例,CT平扫呈等密度软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈长信号或长信号中见少量短信号的混杂信号,CT及MRI增强后均表现为均质或不均质明显增强,其中2例病灶中心见少量无增强的低信号区,1例CT平扫见钙化灶.囊实性10例,MRI平扫显示肿瘤囊性部分呈长T1、长T2信号,实性部分呈等T1长T2信号,增强扫描实性部分明显增强,囊性部分无增强,3例见明显增强壁结节,2例病变呈多房性,增强后分隔明显增强,其中1例见短T1、长T2出血灶 .结论:脑内PA的CT与MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料有助于术前诊断.     

肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI表现及病理对照

目的：总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现。15例患者行CT平扫及增强扫描,5例患者行MRI扫描,其中l例患者同时行CT和MRI检查。结果：19例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者14例（73．6％）,左侧肾上腺者5例（26．3％）。病灶最小者为2．0cm×2．0cm,最大者为10cm×7．0cm。肿瘤边界清楚,CT平扫密度低于肌肉组织,CT值20～30HU,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。2例（10．5％）肿块边缘见点状钙化。5例行MRl扫描的病例中,病灶T1wI呈低信号,T2wl呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。结论：CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别。     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,70岁.发现膀胱占位半月入院.实验室检查未见异常.CT尿路成像平扫+增强显示膀胱右侧壁囊实性肿块影,边缘光滑,大小约6 cm×6 cm×4 cm,平扫CT值约2 ～ 30 HU,实性部分CT值约30 HU,动脉期实性部分CT值约44 HU,静脉期实性部分CT值约52 HU,排泄期实性部分CT值约68 HU,增强...     

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

目的 通过分析节细胞神经瘤的影像学表现,提高对该病诊断的准确性.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的节细胞神经瘤的影像学特点.结果 17例肿瘤中,4例位于纵隔,3例位于肾上腺,7例位于腹膜后间隙,2例位于颈部,1例为纵隔及腹膜后多发;肿瘤最大者约14.9cm×13.5cm×11.2cm;肿瘤边界清楚,其中8例表现为类圆形,9例形态不规则,其中2例呈嵌入性生长.17例CT平扫表现为低密度,低于肌肉密度,8例可见散在点状或小斑块状钙化,T1WI呈低信号,T2WI中高混杂信号;增强扫描一般为条片状不均匀轻中度进行性强化.结论 节细胞神经瘤的CT和MRI表现有一定的特征,正确认识其影像表现,可对大多数病例做出正确诊断.     

肾上腺髓性脂肪瘤1例

肾上腺髓性脂肪瘤为无功能性良性肿瘤。现将我们遇到的经手术病理证实1例,报告如下。患者男,48岁。体检时B超发现肝右后叶与右肾上份之间探及一大小约6.1cm×4.9cm的稍高回声结构,边界尚清,其回声欠均匀,COFI未引出血流信号。CT扫描见肝右后叶下份肾上腺区有一4cm×6.5cm×4cm大小的椭圆形混杂密度影,CT值约-82HU,内见少许钙化,增强扫描无强化。MRI检查肝右后叶下份肾上腺区见一病变,大小约4.6cm×6.4cm,呈长T2稍短T1信号,周边见长T1信号,增强后未见强化。右侧肾上腺病变,考虑为髓性脂瘤。     

卵巢甲状腺肿的MDCT和MRI表现

目的分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现,总结具有诊断价值的征象。方法回顾性分析经手术病理证实的10例SO患者的临床资料及MDCT和MRI表现,其中2例同时行CT和MRI检查,图像分析包括病灶数目、位置、大小、形态、边界、密度、囊实性比例、强化幅度等。结果10例SO均为单发附件区囊实性肿块,9例为多房囊实性肿块,3例伴高密度囊腔,MRI显示大部分囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号,其中1例含高密度的囊液在T2WI呈极低信号;6例病灶实性为主,平扫肿瘤边缘显示欠清,增强后轮廓清晰伴实性病灶明显强化(CT增强幅度平均87.5HU)。此外,9例伴有盆腔积液;3例伴钙化,表现为实性区及囊壁簇状、蛋壳样钙化;4例合并同侧成熟畸胎瘤。结论SO的MDCT及MRI表现具有一定的特征,当病灶内高密度囊液在T2WI呈极低信号、实性成分明显强化同时合并成熟畸胎瘤时,应考虑到SO可能。     

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。结果（1）病变好发于小脑,8例毛细胞星形细胞瘤中,起源于幕下者5例。幕上者3例。（2）肿瘤呈类圆形,伴不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;（3）肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫T1WI呈明显低信号,T2W1呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1W1呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;（4）肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;（5）肿瘤出血与钙化少见。结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床术前提供信息。     

腹膜后良性神经鞘瘤的影像学特征

目的分析腹膜后良性神经鞘瘤的 CT 和 MRI 表现,总结其影像学特征.资料与方法经手术病理证实的27例腹膜后良性神经鞘瘤患者中,21例行多层螺旋 CT 检查,9例行 MRI 检查.观察 CT、MRI 平扫和增强时肿瘤的特征性改变.结果27例腹膜后良性神经鞘瘤边缘规则光整,直径多在5~10cm之间,CT 平扫肿瘤呈实性或囊实性.CT 增强后动脉期轻至中度强化10例,主要呈云絮状、索条状强化;动脉期9例可见纤细血管显影.门脉期及延迟扫描轻度渐进性强化13例.MRI 平扫呈不均匀长 T1长 T2影,DWI 呈高信号,4例可见靶征改变,增强后门脉期及延迟呈渐进性强化.无一例发生淋巴结转移.结论腹膜后良性神经鞘瘤影像学表现具有一定特异性,CT 结合 MRI 检查及多期增强扫描对其诊断有一定价值.     

原发性输卵管癌影像学表现

目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的PFTC病例,其中9例行CT检查,3例行MRI检查。结果：10例为单侧病灶,2例为双侧病灶。CT表现：输卵管区分叶状或不规则状实性肿块1例;不规则囊实性肿块5例;腊肠形、“C”形实性肿块3例;管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例。增强后实性部分轻到中度强化,呈延时强化,囊性部分不强化。MRI表现：实性部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,增强后肿块不均匀强化,实性部分DWI呈高信号。5例伴有输卵管积水。8例患侧子宫圆韧带均匀增粗,走形自然,增强后均匀强化。结论：PFTC典型表现为附件区腊肠样实性肿块,管形囊性肿块伴乳头状突起,伴输卵管积水。患侧子宫圆韧带增粗是PFTC重要的间接征象。     

毛细胞性星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨毛细胞性星形细胞瘤(PA)的MRI表现。方法:回顾分析经手术病理证实的14例PA的MRI表现。所有患者术前均行MRI平扫、增强扫描(其中9例行动态增强扫描)及DWI检查(b=1000s/mm2),8例行1 H-MRS、5例行磁敏感加权成像(SWI)检查。结果:14例中11例为单发,呈类圆形,其中8例位于幕下,3例位于幕上;3例为多发,呈不规则形,其中2例位于幕上,1例同时累及幕上及幕下。14例中病灶为囊性4例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,3例囊壁明显强化,1例无强化;呈囊实性9例,囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、均无强化,实性部分T1WI呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,8例明显强化、1例轻度强化;实性1例,T1WI及T2WI均呈等信号,无强化。时间-信号强度曲线6例为流入型,3例为平台型。11例无瘤周水肿,2例有轻度瘤周水肿,1例有明显瘤周水肿。DWI示病变囊性部分呈低信号,实质部分呈高信号,ADC均值为2.437×103 mm2/s。8例1 H-MRS均提示与对侧正常组织比较,肿瘤的NAA峰及NAA/Cr降低,Cho峰及Cho/Cr增高。5例SWI示病变内均可见异常血管。结论:PA的MRI表现具有一定特征性,MRI可为临床提供较为准确的诊断信息。     

颅咽管瘤的MRI表现及病理分析

目的：分析颅咽管瘤的MRI及病理表现,探讨MRI对颅咽管瘤的诊断价值。方法：回顾性分析56例术前颅脑MRI平扫及增强扫描并经手术病理证实为颅咽管瘤的病例资料,分析其MRI及相关病理表现。结果：颅咽管瘤发生于鞍上20例,鞍内及鞍上30例,鞍内2例,鞍旁2例,桥前池1例,颞顶叶1例。病变囊性25例,囊实性26例,实性5例。囊性部分多呈长T1、长T2信号,实性部分多表现为等T1、等T2信号;Gd-DTPA增强扫描后,囊性部分的囊壁多呈弧形或环形强化,实性部分不均匀明显强化。17例有详细的病理资料,其中成釉质细胞型颅咽管瘤13例,鳞状乳头型颅咽管瘤2例,混合型颅咽管瘤2例。结论：颅咽管瘤的MRI表现具有一定的特点,其信号特征多样性与其病理成分具有一定的相关性,MRI具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

卵巢颗粒细胞瘤的CT、MRI诊断和误诊分析

目的 分析卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor,GCT）的CT、MRI表现及误诊原因,提高对该肿瘤的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例GCT的CT、MRI表现.结果 10例GCT位于右侧4例,左侧6例.肿瘤最大径平均6.1 cm.全部肿瘤边界清楚,包膜完整呈圆形或卵圆形7例,不完整呈分叶状3例;肿瘤呈囊实性8例,实性2例.7例CT检查,平扫肿瘤实性成分平均CT值为35HU.3例行MRI检查,实性成分T1WI呈等信号,T2 WI呈稍高信号;囊性成分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.所有肿瘤实性成分增强后均呈中等程度强化.合并子宫内膜增生5例,腹水6例,同时合并子宫内膜癌及肌瘤1例.10例GCT术前均未能作出正确诊断.结论 典型的GCT多呈囊实性,包膜完整,边界清楚,增强后肿瘤实性成分中等程度强化;易合并子宫内膜增生及少量腹水.因对该肿瘤缺乏足够的认识、部分肿瘤缺乏典型的影像表现、阅片不够仔细等是导致误诊的主要原因.     

胸部节细胞神经瘤的CT和MRI表现

目的 探讨胸部节细胞神经瘤的CT及MRI表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的胸部节细胞神经瘤的临床、CT(14例)、MR(6例)平扫和增强扫描及所有病理学资料.结果 20例胸部节细胞神经瘤中,发生于后纵隔17例、侧胸膜2例、右侧整个胸腔1例.14例肿瘤平扫CT值20～40 HU,平均30.5 HU,4例伴有小结节状钙化,1例伴有斑片状脂肪密度影;动脉期增强CT值0～12 HU,平均6.2 HU,延迟期增强10～20 HU,平均14.3 HU.MRI检查5例在T1 WI上为均匀低信号,1例在T1WI上低信号内夹杂斑片状高信号脂肪影;T2WI上6例为不均匀高信号,其中1例呈旋涡状征象;增强后动脉期呈轻度不均匀强化,延迟期逐渐进行性轻度强化.结论 增强后CT及MRI显示肿瘤在动脉期不强化或轻微强化、延迟后逐渐轻度强化是胸部节细胞神经瘤的特征性表现.     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT诊断

目的 探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤(PGL)的CT特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的腹膜后肾上腺外PGL 11例,并复习相关文献.所有患者均行腹盆部CT平扫及增强扫描.结果 11例肿瘤均发生于腹膜后大血管周围,其中功能性肿瘤2例,非功能性肿瘤9例;良性肿瘤8例,呈圆形或类圆形,边缘光滑,与周围结构分界清晰,3例恶性肿瘤边缘欠光滑,与周围结构分界不清,其中2例肿瘤侵犯、包绕邻近肾动脉、肾静脉及胰腺.CT平扫肿瘤多呈密度不均匀的软组织肿块,瘤内常可见范围大小不等的坏死、囊变区域(9例),部分肿瘤内合并出血(3例)及钙化(2例);2例较小的肿瘤(平均直径<4 cm)密度均匀.增强扫描肿瘤实性成分呈持续性显著增强,8例肿瘤周围或实性成分内可见迂曲增粗的肿瘤血管.结论 腹膜后肾上腺外PGL的CT表现具有一定特征性,增强CT表现结合临床症状有助于术前准确诊断.